伤口愈合瘢痕与营养PPT讲稿

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伤口愈合瘢痕课件

伤口愈合瘢痕课件
目录
• 伤口愈合概述 • 瘢痕的形成与分类 • 伤口愈合过程中的细胞与分子机制 • 伤口愈合瘢痕的治疗与预防 • 伤口愈合瘢痕的研究进展与未来展望
01
伤口愈合概述
伤口愈合的过程
止血阶段
伤口出现后，身体迅速启动止血机制，包括血液的凝固和血
小板的聚集。
炎症阶段
受伤部位发生炎症反应，白细胞和巨噬细胞等免疫细胞进入伤口，清除坏死组织和细菌。
响伤口愈合。
02
瘢痕的形成与分类
瘢痕的形成机制
伤口愈合过程
炎症反应
当皮肤受到损伤时，身体会启动一系列修复机制来愈合伤口。瘢痕的形成是伤口愈合过程中的一个重要环节。
炎症反应是伤口愈合的早期阶段，它有助于清除受损组织并启动新的组织生长。炎症反应在瘢痕的形成中起着关键作用。
细胞增殖与分化
胶原蛋白的沉积
激光治疗
利用激光的能量刺激瘢痕组织内的胶原蛋白再生，使瘢痕变平、变软。
手术治疗
手术切除
对于较大的瘢痕或严重影响功能的瘢痕，可考虑手术切除，重新缝合。
皮瓣移植
对于严重烧伤或创伤导致的皮肤缺损，可采用皮瓣移植的方法覆盖创面，减少瘢痕形成。
预防措施
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染发生，以减少瘢痕形成。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是一种异常增厚的瘢痕组织，通常在皮肤创伤后形成。它可能超出原始伤口的范围，并呈现出红色或紫色外观。
挛缩瘢痕
挛缩瘢痕是由于瘢痕组织的收缩而导致的关节畸形或功能障碍。这种瘢痕通常出现在关节附近，并可能导致长期的残疾。
色素沉着瘢痕
色素沉着瘢痕是由于黑色素细胞在瘢痕区域过度活跃而形成的。这种瘢痕通常呈现出深色斑点或条纹，影响皮肤的美观。

伤口愈合瘢痕和营养演示文稿

第七页，共41页。
注意
• 瘢痕疙瘩体质者勿穿耳环孔 • 瘢痕体质者不宜做美容手术
第八页，共41页。
第一节创伤与瘢痕
• 外界因素及其他各种不同因素引起皮肤损伤，均可造成皮肤的破坏和缺损从而导致皮肤创面。
第九页，共41页。
创伤的修复
修复的基本方式：由伤后增生细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。
• 患者往往具有瘢痕体质，大部分瘢痕疙瘩发生在局部损伤，包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等
第二十一页，共41页。
• 临床表现开始为小而坚硬的红色丘疹，缓慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，有时呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄
第三十三页，共41页。
（一）瘢痕与胶原
• 胶原作为结缔组织的重要组成部分，是一个具有严格组织分布和功能的蛋白质大家族，至今已有19种不同类型的胶原在脊椎动物中被描述
• 一般认为瘢痕疙瘩的真皮中主要是Ⅰ型胶原过度积累
• 瘢痕疙瘩中过量胶原的存在，不仅由于胶原合成增加，同时也是胶原降解降低所致。
第二十四页，共41页。
第二节创面（口）愈合与营养
• 营养对创面愈合的影响
• 营养状况的好坏，将直接或间接地影响创面的愈合。蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻。维生素，
尤其是维生素C缺乏将使成纤维细胞合成胶原的功能发生障碍，同时还会影响其转化为纤维细胞；维生素A，B2和B6等缺乏时会导致纤维化不良。微量元素Zn缺乏时，组织细胞的再生能力和速度都会减慢，
第三十五页，共41页。

剖宫产术后伤口恢复健康宣教PPT课件

瘢痕增生
部分患者术后可能出现瘢痕增生，影响美观和功能，可进行相应治疗。
02
术后伤口护理要点
保持伤口清洁干燥
清洁伤口
术后每天用温开水或生理盐水清洗伤口周围皮肤，保持清洁。
干燥伤口
清洗后，用干净纱布轻轻擦干伤口及周围皮肤，保持干燥。
避免污染
避免伤口接触污物或水，以免引起感染。
定期更换敷料
80%
注意疼痛程度
伤口疼痛是剖宫产术后的常见症状，产妇应学会评估自己的疼痛程度，如疼痛剧烈或持续加重，应及时寻求医疗帮助。
家庭成员参与护理工作，减轻产妇压力
01
协助产妇进行日常护理
家庭成员可以帮助产妇进行擦浴、更换衣物等日常护理，保持产妇身体
清洁舒适。
02 03
提供心理支持
面对术后疼痛和恢复过程中的种种不适，产妇可能会产生焦虑、烦躁等情绪。家庭成员应给予关心和理解，提供心理支持，帮助产妇缓解情绪压力。
伤口改建期
术后数月内，瘢痕组织逐渐改建，伤口抗拉强度增加，外观逐渐改善。
常见并发症及风险
感染
伤口感染是剖宫产术后最常见的并发症之一，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。
裂开
伤口裂开多由于术后腹压增加、咳嗽、呕吐等因素导致，需要及时就医重新缝合。
出血
术后出血可能由于手术损伤血管或凝血功能障碍引起，需要及时处理。
正确使用镇痛药物
在医生指导下合理使用镇痛药物，以减轻术后疼痛。
及时寻求专业心理支持
心理咨询
心理支持小组
如感到无法自行调适或疼痛严重影响生活质量，可寻求专业心理咨询师的帮助。
参加医院或社区组织的心理支持小组，与同样经历的患者互相交流、分享经验，获得情感上的支持和共鸣。

疤痕康复治疗PPT课件

激光治疗
通过激光照射，促进胶原蛋白再生和重排，改善疤痕质地和颜色。
冷冻疗法
通过液氮冷冻，破坏疤痕组织，促进正常皮肤再生。
手术治疗
疤痕切除术
通过手术将疤痕切除，再进行精细缝合，使疤痕缩小或变平整。
皮肤磨削术
植皮术
通过手术将身体其他部位的皮肤移植到疤痕处，覆盖创面，改善外观和功能。
通过高速旋转的磨头磨削疤痕表面，使皮肤变得光滑平整。
避免衣物、饰品等摩擦疤痕部位，同时避免用手抓挠，以免加重疤痕增生。
避免阳光直射
阳光中的紫外线会加重疤痕色素沉着，因此应避免疤痕部位长时间暴露在阳光下。
避免使用刺激性化妆品
某些化妆品中的成分可能刺激疤痕部位，导致红肿、瘙痒等症状，因此应避免使用。
定期随访和评估
定期随访
按照医生建议定期到医院进行随访，以便及时了解疤痕愈合情况
03
指导患者正确清洁、保湿疤痕部位皮肤，预防感染和减轻瘙痒。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的理解、关心和支持有助于患者缓解负面情绪，增强治疗信心。
参与护理过程
家属可协助患者进行日常护理和功能锻炼，提高康复效果。
促进医患沟通
家属可帮助患者与医护人员沟通，及时反馈问题和需求，优化治疗方案。
05
临床表现
疤痕的临床表现多样，可表现为局部红肿、疼痛、瘙痒、质地硬韧、色素沉着等。严重者可影响关节活动和器官功能。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查和实验室检查，可对疤痕进行准确诊断。其中，超声检查、MRI等影像学检查有助于了解疤痕的范围和深度；实验室检查如血常规、C反应蛋白等可用于评估患者的炎症反应和感染情况。

伤口伤口愈合以及影响愈合因素ppt演示课件

创面感染
创面常常会被细菌等微生物污染，但不一定会导致感染。正常皮肤有一些正常菌丛生长，当形成创面时，这些正常菌丛就会移行至创面。如果条件成熟且机体抵抗力下降，则会引致感染。
防治措施：切口感染的预防应遵循的原则是：（1）严格无菌操作技术；（2）严重污染切口的延期缝合；（3）增强病人的抵抗力等；（4）根据手术需要预防使用抗生素，减少切口感染。
影响愈合的全身性因素
3 血液循环系统功能状态心力衰竭或者动脉硬化，会引致周围组织血供不足，从而影响创面愈合。
4 潜在性或伴发疾病如糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等。
糖尿病时，巨噬细胞功能受损，致使患者罹患感染性疾病，同时，由于糖尿病患者也易于并发周围神经病和血管性疾病，导致血液供应障碍，因此，糖尿病患者容易出现创面，而且创面难以愈合。
贫血是因为血液携氧能力下降，导致周围组织缺氧而影响创面的愈合。
恶性肿瘤创面难以愈合的原因有：肿瘤组织的快速生长与坏死、坏死组织易于感染、营养平衡破坏（负氮平衡）以及治疗时药物（化疗及放疗）的影响
影响愈合的全身性因素
5 肥胖脂肪组织的血液供应相对较少，而且，太多的脂肪组织会导致创面的张力增加（一期缝合创面），这样会更加阻碍创面局部的血液循环。 6 用药情况非特异性消炎药物如阿司匹林、消炎痛等，因能阻断前列腺素的合成而抑制创面愈合过程的炎症反应，而使其愈合缓慢。细胞毒性药物能抑制细胞的分裂增殖，从而对创面愈合产生严重的影响。类固醇能抑制免疫反应，而且还会阻止成纤维细胞的分裂与增殖而延缓创面的愈合，这一作用在蛋白质营养不良时更为明显。免疫抑制剂一方面降低白细胞的活性，使创面的清创过程受阻，另一方面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而干扰创面愈合的过程。青霉素因能在体内转化成青霉胺，而后者会阻碍胶原蛋白的交连而使新形成的胶原纤维强度下降，影响创面的愈合。

瘢痕的预防和治疗PPT课件

4、术区周边有无淤血、青紫等情况，提示术区出血（术中使用肾上腺素失效后血管扩张）
5、大小便情况（患者长期卧床，易出现大便不畅）
烧伤整形外科
围手术期的医疗护理要点
特殊部位的瘢痕植皮手术的临床护理要点 1、四肢
肢端血运应放在观察首位。充盈试验《3s，提示动脉供血良好，警惕苍白青紫、淤血，提示静脉回流不畅
烧伤整形外科
围手术期的医疗护理要点
2、头颈部首要观察呼吸情况，床旁备锋利剪刀；颈部尽量后仰头面手术涉及遮盖眼、耳者需询问眼耳的局部情况，有无疼痛不适前额植皮时，注意敷料厚度，时常询问患者主诉，前额部有无不适，防治皮片压坏
烧伤整形外科
围手术期的医疗护理要点
烧伤整形外科
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
烧伤整形外科
药物治疗——硅类制剂的使用
最常用的有美皮护、疤痕敌、硅酮霜、瘢痕贴等，方法为外贴、外涂等，使用方便、简单、无局部不适或不适感轻微。适用于术后或烧伤后早期应用。除此之外我国中药制剂抑制瘢痕止痒也有其特色，如瘢痕止痒软膏等。但是见效比较慢，治愈率低。
烧伤整形外科
主要治疗手段
手术治疗
原则-- 瘢痕挛缩引起的畸形、功能障碍是明确的手术适应征
瘢痕手术-- a.断层皮片移植--松解植皮和切除植皮 b.皮瓣转移修复
★断层皮片的种类选择依据所修复部位及功能需求而定 ★手足等多摩擦部位及颜面部多采用全厚皮片及皮瓣转移等方式修复 ★松解为主的部位多采取中厚皮片
中厚供皮区多在大腿外侧，后背全厚皮供区多在耳后、上臂内侧、腹部等部位
烧伤整形外科
烧伤整形外科
烧伤整形外科
烧伤整形外科
烧伤整形外科
烧伤整形外科

瘢痕培训演示ppt课件

瘢痕分类与评估
根据瘢痕的形态、颜色、质地等特征，可将其分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等类型。同时，针对瘢痕的评估方法也在不断完善，包括视觉模拟评分法、瘢痕评分量表等。
治疗方法与效果
现有的瘢痕治疗方法包括手术切除、激光治疗、药物治疗等，但各种方法的治疗效果因个体差异而异，且存在复发风险。
未来研究方向
提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对瘢痕问题。
04
瘢痕的并发症及处理
感染
感染原因
瘢痕部位皮肤破损，细菌侵入引发感染。
感染症状
红肿、疼痛、流脓等。
处理方法
保持瘢痕部位清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行抗感染治疗。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩原因
01
瘢痕组织异常增生所致。
瘢痕疙瘩症状
02
瘢痕部位出现高出皮肤的肿块，质地较硬，可伴有瘙痒或疼痛
03
社会经济效益
随着人们对美的追求和对健康的关注不断提高，瘢痕治疗市场需求不断
增长。对瘢痕的深入研究和治疗方法的改进有助于满足市场需求，创造
社会经济效益。
感谢观看
THANKS
02
瘢痕的治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素等，可改善瘢痕硬度、减轻瘙痒症状等。
注射药物
如曲安奈德、复方倍他米松等，可抑制瘢痕增生、减轻炎症。
口服药物
如积雪苷片、曲尼司特等，可促进瘢痕软化、抑制瘢痕增生。
物理治疗
压力治疗
通过穿戴弹力衣、弹力套等方式，对瘢痕部位施加一定的压力，以改善瘢痕外观和功能。
。
处理方法
03
可采用手术切除、激光、冷冻等方法进行治疗，具体方法需根

瘢痕ppt课件

的基础上，还有以下特点：
1.肉芽组织形成显著
2.创口向心性缩聚显著(成肌纤维细胞)
3.上皮再生明显
14
三、皮肤创伤愈合的类型
损伤修复的病理学类型
① 再生性修复或完全性修复
② 瘢痕性修复又称纤维性修复或不完全性修复
15
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（一）一期愈合
美容外科的任务就是尽量争取一期愈合
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合对合严密整齐伤口。 24h炎症反应
28
左肩部瘢痕疙瘩
左耳瘢痕疙瘩
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四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别
两者统称为病理性瘢痕相同点：基本病理形式均以胶原纤维在真皮大量沉积为组织特征不同点： ①：增生病变局限于病损——增生性瘢痕增生病变超出病损区——瘢痕疙瘩 ②：两者除了“量”的区别，还有“质”的区别瘢痕疙瘩可以归入皮肤良性肿瘤的范畴
六、瘢痕的预防
●预防病理性瘢痕、机体畸形和功能障碍
（一）瘢痕形成前预防
五无+两适宜
（二）瘢痕形成期预防
非手术治疗（P68）加压疗法、药物疗法、放射疗法、功能康复综合疗法
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谢谢~
43
48h上皮组织生发层细胞增殖、移行覆盖
72h~96h，毛细血管长入，成纤维细胞移行并产生大量胶原沉积于创口 2~3W完全愈合，线状瘢痕
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（二）二期愈合见于创伤范围大、组织缺损多、创缘不整或难以整齐、污染及感染的伤口。以肉芽填充的方式达到修复——瘢痕形成
“三多一少”：血管多、成纤维细胞、炎症细胞多，胶原少。
皮肤创伤愈合过程即是瘢痕的形成过程； (一）可直接闭合的创口，创伤愈合的基本过程经历三个阶段：
1. 炎症期：伤后早期

瘢痕指南PPT演示课件

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亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。 2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预防增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方便，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激光可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可以有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切除联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙瘩的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率较高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更高剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微乎其微。
射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗；如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影响功能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好办法。
对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注
射激素。也可使用5-FU、激素局部注射。广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治
洋葱提取物
注意防晒，避免色素沉着
6
Scar management
7
Scar management
未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光每月一次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注
进行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进行瘢痕预防。
2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝合，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复发，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如再复发则不手术，只进行保守治疗。

伤口伤口愈合以及影响愈合因素PPT课件

Inspiring Confidence
影响愈合的全身性因素
3 血液循环系统功能状态心力衰竭或者动脉硬化，会引致周围组织血供不足，从而影响创面愈合。 4 潜在性或伴发疾病如糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等。糖尿病时，巨噬细胞功能受损，致使患者罹患感染性疾病，同时，由于糖尿病患者也易于并发周围神经病和血管性疾病，导致血液供应障碍，因此，糖尿病患者容易出现创面，而且创面难以愈合。贫血是因为血液携氧能力下降，导致周围组织缺氧而影响创面的愈合。恶性肿瘤创面难以愈合的原因有：肿瘤组织的快速生长与坏死、坏死组织易于感染、营养平衡破坏（负氮平衡）以及治疗时药物（化疗及放疗）的影响
Inspiring Confidence
手术切口一般均为一期愈合
Inspiring Confidenห้องสมุดไป่ตู้e
创面愈合过程
创面愈合（Wound healing）是指由于致伤因子的作用造成组织缺失后，局部组织通过再生（Regeneration）、修复（Repair）、重建（Reconstruction），进行修补的一系列病理生理过程。本质上是机体对各种有害因素作用所致的组织细胞损伤的一种固有的防御性适应性反应。这种再生修复表现在丧失组织结构的恢复上，也能不同程度地恢复其功能。然而，丢失的组织细胞的修复可以是原来组织细胞的“完全复原”-------称之为“再生”（Regeneration）；也可以是由非特异性的结缔组织增生来替代原有的组织细胞，形成“不完全复原” ----称之为“修复”（Repair），不过，这两种不同的结果，其过程却是相同的
Inspiring Confidence
影响愈合的全身性因素

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伤口愈合瘢痕与营养课件
• 小壁虎借尾巴的故事
• 捐肝救母的故事（19岁的马鞍山女孩杨蓉
因此被网友称为“最美女孩” ）
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瘢痕体质
• 瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现
为伤愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。
2020/6/20
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（五）萎缩性瘢痕：常见于大面积III度烧伤后或皮下组织较少部位如头皮，胫前区受电击伤后，特别是创面深达脂肪层，仅靠周缘正常皮肤爬行使之愈合者
2020/6/20
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第二节创面（口）愈合与营养
• 营养对创面愈合的影响
• 营养状况的好坏，将直接或间接地影响创面的愈
合。蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻。维生素，尤其是维生素C缺乏将使成纤维细胞合成胶原的功能发生障碍，同时还会影响其转化为纤维细胞；维生素A，B2和B6等缺乏时会导致纤维化不良。微量元素Zn缺乏时，组织细胞的再生能力和速度都会减慢，从而使创面愈合迟缓
后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成
2020/6/20
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（三）重塑期：创面损伤初步修复后，其内部结构需要继续调整塑形和重建，肉芽组织向瘢痕组织转化。
2020/6/20
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二、瘢痕的形成
瘢痕形成是创伤愈合过程中必然的和必需的产物。皮肤的瘢痕愈合，是人体自卫体系的一个重要组成部分。皮肤经手术缝合的闭合性创口，或因外伤或化脓性感染所形成的开放性创腔，创面，都需依靠瘢痕组织的形成，使创口的两侧连接，创腔的底部填满和创面的创缘聚拢，同时伴随创缘皮肤表皮细胞的增生以覆盖表面，最终愈合，恢复皮肤的连续性和卫护功能。
不完全修复为常见的修复方式完全修复仅仅是理想的修复方式
①局部炎症反应阶段
修复过程
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段
③组织塑形阶段
2020/6/20
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创伤愈合类型
①一期愈合：组织修复以原有细胞为主，
仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，修复时间短暂，愈后结构及功能良好。
多见于损伤程度轻、范围小、无感染或感染较轻的创面
2020/6/20
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（四）瘢痕疙瘩
• 瘢痕疙瘩是一种常见病，它是皮肤损伤后
结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤
• 患者往往具有瘢痕体质，大部分瘢痕疙瘩
发生在局部损伤，包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等
2020/6/20
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• 临床表现开始为小而坚硬的红色丘疹，缓
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一、创伤愈合的基本过程
最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，
稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及骨折
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（一）伤口的早期变化（炎症期）
伤口的早期变化伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部红肿。白细胞以中性粒细胞为主，3天后转为以巨噬细胞为主。伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。
2020/6/20
②二期愈合：以纤维组织修复为主，不
同程度的遗留结构缺损，功能障碍。
多见于损伤重、范围大、坏死组织较多，伴有感染以及未经过合理的早期处理的创口。
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影响创伤愈合的因素
①局部因素：感染尤其是化脓性感
染，其损害细胞和基质，炎症持续；血肿致使组织对合不良，影响新生细胞和基质的对接；异物存留亦然；措施中包扎及固定不当，血循受阻，组织继发性损害也不利于愈合。
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注意
• 瘢痕疙瘩体质者勿穿耳环孔
• 瘢痕体质者不宜做美容手术
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第一节创伤与瘢痕
• 外界因素及其他各种不同因素引起皮肤损
伤，均可造成皮肤的破坏和缺损从而导致皮肤创面。
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创伤的修复
修复的基本方式：由伤后增生细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。
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• （二）增生期
• 1、伤口收缩：伤口收缩2～3天后伤口边缘
的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。
2020/6/20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
• 2、肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3
天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口
• 第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其
3 脂肪栓塞综合症：常见于骨折，病变在肺部，造成通气功能障碍甚至呼吸衰竭。
4 应激性溃疡：多见于脑外伤后。
5 凝血功能障碍：凝血物质大量消耗、缺乏，抗凝系统活跃。见于大出血后，DIC发生。
6 器官功能障碍：见于严重的创伤，在多种因素（休克、应急、免疫紊乱及全身状况的改变）作用下发生肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征、心衰等等多器官功能障碍。
创伤修复愈合瘢痕形成瘢痕增生稳定减退瘢痕成熟静止
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三、各类瘢痕分类及临床表现
（一）扁平瘢痕：生理性瘢痕或正常瘢痕，临床所见的大多数瘢痕属于此类
（二）表浅性瘢痕：为皮肤浅层受伤引起（三）增生性瘢痕：常发生于深II度烧伤后，
此类瘢痕只局限于受伤的区域，不会侵蚀周围的正常皮肤
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②全身因素：营养不良、大量使用
细胞增生抑制剂、免疫功能低下、原有疾患以及多器官功能障碍等等均是阻碍愈合的因素。
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创伤并发症
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1 感染：一般感染和特殊感染；外源性感染（污染）和内源性感染（肠道。呼吸道）；局部感染和全身感染（败血症、脓毒血症）。
2 休克：失血性休克；感染性休克。
慢增大，产生圆形、椭圆形或不规则形瘢痕，高出皮面，往往超过原损伤部位，有时呈蟹足状向外伸展，其上表皮因受压而光滑、发亮变薄
2020/6/20
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• 瘢痕疙瘩好发部位为胸骨区，亦常见于颈
部、肩部、耳、下肢等处。发生于暴露部位影响外观，发生于关节附近、上腹部和腰间会影响活动功能，继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者会影响患者肢体功能。而且，瘢痕疙瘩一般不能自行退化和萎缩。