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乳果糖口服液治疗肝性脑病的疗效观察宋瑾官【摘要】目的探讨乳果糖口服液治疗肝性脑病的临床效果.方法选择2008年2月~2011年10月大连市庄河市中心医院收治的58例肝性脑病患者,随机分为观察组与对照组,每组各29例.观察组在经过维生素C及人血白蛋白等综合治疗基础上给予乳果糖口服液治疗,3次/天；对照组在经过维生素C及人血白蛋白等综合治疗基础上给予1.0g精氨酸,静脉滴注,1次/天.观察两组血氨值变化,治疗效果及不良反应情况.结果比较治疗后两组血氨值变化,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组治疗效果,观察组29例,其中优21例,良7例,无效1例；对照组29例,其中优16例,良5例,无效8例.观察组治疗总有效率96.6%,对照组治疗总有效率72.4%.观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现不良反应病例.结论乳果糖口服液治疗肝性脑病临床疗效确切、安全性高,值得进一步推广应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)029【总页数】2页(P11-11,12)【关键词】肝性脑病;临床症状;发病机制;乳果糖口服液【作者】宋瑾官【作者单位】116400 大连市庄河市中心医院【正文语种】中文肝性脑病是因严重肝病引起，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调为表现的一种综合征。
临床症状主要表现为昏迷，行为失常及意识障碍。
发病机制多为氨代谢紊乱所致氨中毒，多数病情重、进展快、病死率高[1]。
本组通过对58例肝性脑病患者资料进行回顾性分析，旨在探讨乳果糖口服液治疗肝性脑病的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 58例肝性脑病患者均为2008年2月～2011年10月大连市庄河市中心医院收治的门诊住院患者，并随机分为观察组与对照组。
观察组29例（男19例，女10例），年龄46～71岁，平均59.3岁；按照肝性脑病分级共分为I 级，Ⅱ级和Ⅲ级。
乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病临床效果观察引言肝性脑病是由肝脏疾病引起的神经系统紊乱的病症，常见于肝硬化等慢性肝脏疾病患者。
肝性脑病常表现为认知障碍、行为改变以及神经系统症状。
目前，乳果糖联合醋酸保留灌肠已经成为一种常用的治疗方法，并且取得了一定的临床效果。
本文旨在探讨乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗肝性脑病的临床效果观察。
实验方法本次观察选取了一组患有肝性脑病的患者作为研究对象。
研究组进行乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗，对照组则采用传统的药物治疗方法。
观察治疗前后的肝功能指标、血氨浓度以及精神状态等指标变化。
结果及分析通过观察结果发现，在乳果糖联合醋酸保留灌肠治疗后，研究组的肝功能指标明显改善，血氨浓度也有所下降。
与对照组相比，研究组在精神状态上也有明显的改善。
这说明乳果糖联合醋酸保留灌肠对于治疗肝性脑病具有一定的临床效果。
讨论乳果糖是一种具有渗透性的糖醇，可以通过增加肠道腹内渗透压，减少肠道内氨的吸收。
而醋酸则可通过抑制脑内氨基酸转换为氨的作用，提高肝细胞解毒功能。
因此，乳果糖联合醋酸保留灌肠能够同时发挥渗透和解毒作用，从而达到治疗肝性脑病的目的。
此外，乳果糖联合醋酸保留灌肠还具有一定的优势。
首先，乳果糖在肠道内不被吸收，可以增加肠腔内渗透物质的浓度，促进水分排泄，从而减少血氨浓度。
其次，灌肠的方式可以保持药物在肠道内的高浓度存在，增加药物吸收的效果。
最后，乳果糖联合醋酸保留灌肠的副作用相对较少，能够提高患者的治疗依从性。
然而，乳果糖联合醋酸保留灌肠也存在一定的局限性。
一方面，部分患者可能对乳果糖或醋酸过敏，导致不良反应的发生。
另一方面，乳果糖联合醋酸保留灌肠并不能彻底治愈肝性脑病，仅能缓解症状。
因此，针对不同病情的患者，应该结合具体情况选择合适的治疗方案。
结论综上所述，乳果糖联合醋酸保留灌肠是一种有效的治疗肝性脑病的方法。
通过对肝功能指标、血氨浓度以及精神状态等指标的观察，我们可以得出乳果糖联合醋酸保留灌肠在改善患者症状和肝功能方面具有显著的临床效果。
乳果糖和益生菌治疗轻微型肝性脑病的对照研究赵新华;冯琦;章静;蒋玉凤【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2013(010)004【摘要】目的探讨乳果糖和益生菌治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效.方法患有MHE的肝硬化患者120例,按随机数字表法分为未治疗组(A组,仅接受肝硬化标准治疗)、乳果糖组(B组,每天2次30～60ml乳果糖)和益生菌组(C组,每天2次益生菌110亿菌落单位),共治疗1月,比较三组治疗效果、不良反应及血氨水平.结果 MHE改善情况:A组4例(10％)、B组13例(35％)、C组12例(30％),与A组比较,B、C组患者MHE显著改善(x2=6.639,P=0.036),而B、C组间疗效差异无统计学意义(x2 =0.058,P=0.809).A、B和C组分别有7、1、2例患者因显性肝性脑病住院,B、C组显性肝性脑病发生率显著低于A组(x2=6.707,P=0.035).A组的动脉血氨水平与B、C组比较差异有统计学意义(F=18.47,P=0.000),而B、C组间血氨差异无统计学意义(q=-1.627,P=0.111).结论乳果糖、益生菌均能够显著改善肝硬化患者MHE的病情,并能预防显性肝性脑病的发生.【总页数】3页(P61-63)【作者】赵新华;冯琦;章静;蒋玉凤【作者单位】四川省绵阳市中心医院消化内科,四川绵阳621000;四川省绵阳市中心医院消化内科,四川绵阳621000;四川省绵阳市中心医院消化内科,四川绵阳621000;泸州医学院附属医院肝病科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R575.2;R975+.5【相关文献】1.乳果糖联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗轻微型肝性脑病临床效果分析 [J], 何海滨;李华;区义红;2.乳果糖与茵陈合剂对轻微型肝性脑病的治疗作用比较 [J], 王玉富3.有益菌、乳果糖治疗轻微型肝性脑病疗效分析 [J], 刘刚;靳伟杰;杨品娜;谢永强4.乳果糖联合益生菌治疗轻微型肝性脑病的Meta分析 [J], 张哲;魏延;韩伟;赵曙光;赵丽5.地黄饮子联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病疗效及对患者血氨、内毒素的影响 [J], 孙绿铭;方荣;顾贤;王又闻因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比较乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果
发表时间：2014-05-23T12:56:38.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第46期供稿作者：吕宝琴
[导读] 肝性脑病主要临床表现可以通过电生理检测或智力检测对其轻微异常进行检测，明显的临床表现为意识障碍、行为异常，严重时可表现为昏迷。
吕宝琴（云南省文山州人民医院 663000）
【摘要】目的分析乳果糖和微生态制剂在治疗轻微肝性脑病的临床治疗效果。
方法回顾性分析我院收治的轻微肝性脑病患者100例临床资料，按照患者意愿随机分为乳果糖治疗患者50例为甲组，微生态制剂治疗患者50例为乙组，比较两组患者的临床疗效。
结果经一段时间治疗后，甲组患者的总有效率为92.0%，乙组患者的总有效率为96.0%，两组患者总有效率比较p>0.05，故差异尚不能认为存在统计学意义。
结论微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果与乳果糖的临床治疗效果相似，但效果均较好，且并发症少。
【关键词】轻微肝性脑病微生态制剂乳果糖
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0101-01 肝性脑病主要临床表现可以通过电生理检测或智力检测对其轻微异常进行检测，明显的临床表现为意识障碍、行为异常，严重时可表现为昏迷。
目前，乳果糖作为临床常用肝性脑病的治疗药，对预防和治疗肝昏迷疗效较好。
笔者就我院收治的100例轻微肝性脑病患者的临床治疗资料，比较常规乳果糖治疗和微生态制剂治疗的临床治疗效果，现具体报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2010年4月～2013年3月收治的轻微肝性脑病患者100例的临床资料。
其中男性患者为62例，女性患者为38例；年龄为21~68岁，平均年龄为41.14.3岁。
入选标准：（1）患者存在完整的临床检查资料，并通过病史、影像学检查、实验室检查、胃镜检查等证实符合肝硬化诊断标准。
（2）入选患者均进行脑电图、划线试验、数字链接试验A进行检查确诊为轻微肝性脑病。
对患者随机分组，两组患者在年龄、性别等方面比较，p>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
甲组患者入院后进行详细检查，给予明确诊断并进行对症支持治疗，口服乳果糖口服液3次/d，10ml/次，8w/疗程。
乙组患者入院进行详细检查后进行对症支持治疗的基础上给予口服微生态制剂思连康2片/次，3次/天，8w/疗程。
两组患者经过8w给药治疗后，比较乳果糖和微生态制剂在轻微肝性脑病方面的临床治疗效果。
1.3统计处理将笔者在实验过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理。
计数资料采用卡方检验进行处理。
若检验结果p 值小于0.05，说明两组之间的差异具有统计学意义，反之，则表示尚不能认为两组之间存在显著差异。
2 结果
两组患者用药8周后，甲组口服乳果糖制剂的患者10例痊愈，22例显效，14例有效，总有效率为92.0%；乙组口服微生态制剂思连康的患者14例痊愈，19例显效，15例有效，总有效率为96.0%。
两组患者总有效率比较p>0.05，说明两组患者的治疗效果尚不能认为存在显著差异，即两种方法对轻微肝性脑病患者的治疗均存在疗效。
具体结果见下表1：
表1 两组患者用药8周后的疗效比较（例，%）
3 讨论
肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因引起的门-体分流引起的代谢性紊乱，常表现为神经精神方面异常[1]。
轻微肝性脑病又称亚临床型肝性脑病，仅通过心理学检测方法才能进行检测出来。
目前，公认的氨中毒是引起肝性脑病的主要因素之一。
人体血液中的氨主要来自于肠道内菌群分解嘌呤、尿素、氨基酸以及蛋白质等物质产生的非离子形式的氨（NH3）。
同时血液中的氨可来自于心肌、骨骼肌、肾脏、肠细胞等处，是由于谷氨酰胺酶水解谷氨酰胺成氨和谷氨酸。
氨可以通过血脑屏障作用于脑组织，干扰脑组织的能量代谢，降低高能磷酸化合物的浓度。
同时氨可以抑制丙酮酸脱氢酶活性，抑制乙酰辅酶A的合成进而影响三羧酸循环[2]。
另外，氨对神经递质GABA受体结合具有抑制作用，严重影响中枢神经系统的功能。
有研究表明，肝硬化患者常常存在肠道菌群失调现象，其中真杆菌、拟杆菌、双岐杆菌数目明显减少，而大肠杆菌、产气荚膜杆菌等具有潜在致病性的菌群数目明显增多。
乳果糖是合成双糖，口服在小肠内不会被分解、吸收，一般直接到达结肠后被厌氧菌、乳酸杆菌等细菌水解为乙酸和乳酸，从而降低肠内PH值，抑制产尿素酶的细菌生长、繁殖，进而减少氨的产生。
同时肠道酸性环境可以降低氨的吸收，减少血氨浓度，减缓和治疗轻微肝性脑病的发生。
微生态制剂思连康包含蜡样芽孢杆菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌四联活菌可以抑制大肠杆菌等蛋白质分解菌的生长，减少肠道氨的产生，从而控制肝性脑病的发生、发展。
就我院收治的轻微肝性脑病患者进行8周的给药治疗，甲组患者的总有效率为92.0%，乙组患者的总有效率为96.0%，两组患者总有效率比较p>0.05，说明两组患者的治疗效果尚不能认为存在显著差异，即两种方法对轻微肝性脑病患者的治疗均存在显著效果。
且笔者在试验过程中发现，乙组给药微生态制剂患者无1例出现不良反应，甲组患者4例出现不同程度的不良反应。
总之，微生态制剂在治疗轻微肝性脑病上与乳果糖的临床效果相似，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王忠,王茂林.乳果糖与微生态制剂联合治疗亚临床肝性脑病疗效观察[J].疾病监测与控制杂志.2011.5(1):28-29
[2]李妍.对比乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的[J].中国现代医生.2013.51(12):69-73。
