发热处理流程
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(一)病因处理
针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。
例如:感染性发热,根据感染源不同选择有效药物进行治疗;脱水的患者积极进行补液;发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等;同时完善相关检查,如BRt 、CRP 、PCT 、痰培养、血培养、尿培养、肺CT 等检查。
(二)降温处理
对于感染性发热而言,发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一,除非高热以及患者严重不适、强烈要求外,通常可不急于使用解热药等药物,但一定要告知患者,取得患者的理解。
而对于高热患者必须进行降温处理。
1﹒物理降温(低热)
发热流程
诊断
处理
定位定性
呼吸道、消化道、泌尿、血液、其他感染性、药物热、肿瘤热、风湿热、
中枢热血常规、CRP 、降钙素原、血培养、肺CT 、
尿常规
物理降温
常规补液
生理盐水500-1000ml
松解衣被、冰块、温水擦浴、多饮
开水
每15分钟监测血压、心率、出汗、尿量直至稳定、每班统计进出量
体温>38.5-39.0℃小剂量退热
剂
强化补液>2000ml
①使用冰袋,将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部,冰袋要用干毛巾包裹后使用。
②温水
擦浴,患者取仰卧位,从颈部向下沿臂外侧直至手背,再换一小毛巾,从腋下沿臂内侧直至手心,用同样方法擦拭对侧;然后,从腹股沟部经腿擦拭至足部。
再让患者取侧卧位,从后颈部开始,自上而下擦拭整个背。
当擦至大血管附近(如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位)时,应稍做停留,以提高疗效。
擦拭过程中,如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常,应立即停止操作。
同时应注意补液维持水电解质平衡。
2﹒小剂量退热剂(T>38.5-39℃)
可使用布洛芬悬液10ml左右口服,每次间隔4-6h,退热栓塞肛,高热不退,还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等。
监测血压、心率、出汗、尿量等情况,必要时强化补液。
(三)休息
患者需卧床休息,多饮水,给予清淡、易消化饮食。