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子宫切口部妊娠1例

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２ ｍｍ ｌＬ 尿 常 规 爪 葡 萄 糖 （＋ ＋ ＋） 体 （＋） 以 “ ６ ｏ ， ／ ， ， ２型 糖 尿 病 ， 尿 病 酉 症 ” ２０ 印 １ 糖 同 于 ０９ １月 ２ 日 收 入 院 。 查 体 ： 温 ０ 体 ３．℃ ， 搏 ８ ７１ 脉 ２次／ ， 吸 ２ 分 呼 ０次／ ， 压 １０ ８ ｍ ｇ 神 清 ， 分 血 １／ ０ ｍＨ ， 精 神差 ， 体 偏 瘦 ， 形 自主体 位 ， 红 ， 咽 颈静 脉无 怒 张 ， 下 肺 可 闻及 左 少许 湿 哕音 ， 率 ８ ／ ， 齐 ， 闻 及 病 理 性 杂音 ， 部 平 软 ， 心 ２次 分 律 未 腹 无 痛 ， 脾 不 大 ， 肾 区 无 叩 痫 ， 下 肢 无 水 肿 。人 院 后 作 胸 部 肝 双 双
２ 讨 论
片 ３ ， ０ｎ ３次／ ｍ糖控 制差 。３ｄ前 开始 出现 咳嗽 ， ｇ 日， 咳少许 白
色痰 ， 口干 多饮 ， 软 乏 力 ， 发 热 、 肢 尢 胸 痛 、 心 、 吐 、 痛 、 恶 呕 腹 腹
泻 。孑 家 Ｌ服抗 炎 药 无 好 转 ， 糖 尿 病 科 求 治 ， 检 查 随 机 糖 Ｆ Ｊ 来 经
红 安 县 中 医 医 院 （ 北 红 安 ４ ８０ ） 湖 ３４ ０
【 关键词 】 糖尿病 ； 酮症 ； 心肌梗死
ｌ 临床 资 料 患 者 ， ，ｌ ， 院前 诊 断 ２型 糖 尿 病 １ ， 服 阿 卡 波 糖 女 ７ 岁 入 年 口
凝 ， 感染 ， 抗 支持 对 症 治 疗 。
【 收稿 日期 】 ２０ ０ ９—１ ２ ２— １
子 宫 切 口部 妊 娠 １例
吕秀艳
通 辽 市扎 鲁 特 旗 人 民 医院 （ 内蒙 古 通 辽 ０ ９ ０ ） ２ １０
【 关键词 】 子宫 ； 切 口部妊娠
１ 病 例 分 析
缩 、 血 等 对 症 治 疗 ， 压 宫 底 和 去 厕 所 时 仍 有 阴 道 流 血 及 积 Ｊ 止 按 札 块 ， 心 慌 、 晕 、 力 ， 予 ７ ６代 ｍ浆 静 滴 ， 状 无 改 变 ， 急 伴 头 乏 给 ０ Ｌ 症 故 来笔者所在 医 院就 诊。查体 ： Ｉ 衄压 １０ １０ ｍＨ ， ６ ／０ ｍ ｇ 贫 貌 ， 汗 大 淋 漓 。妇 科 榆 查 ： 道 内及 官 颈 口可 见 积 血 块 及 积 血 ， 颈 光 滑 ， 阴 宫
正 常 大 小 ， 宫 略 大 ， 中等 ， 宫 下 段 较 软 ， 附件 未 触 ，异 常 。 子 质 子 双
患 者 ， ，０岁 ， 宫 产 术 后 １ 个 月 ， 经 ２个 月 ， 规 则 阴 女 ３ 剖 １ 停 不 道 流 ｍ ０ｆ 行 药 物 流 产 并 清 官 术 后 ， 发 性 阴 道 流 Ｉ ， ２ ， ｛ 阵 ｎ ９ ｈ 于 Ｌ
２０ ０８年 ７月 ２ 日人 院 患 者 ２ ０ ７ ０ ７年 ８月 于 扎 鲁 特 旗 计 牛 医 院
中 外 医 学 研 究
一
２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
｜ 第Βιβλιοθήκη ５期Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
ｌ
糖 尿 病 酮 症 合 并 无 痛 性 急 性 心 肌 梗 死 １例
潘 三 祥
随着生活水平 、 医疗水平 的不 断提高 ， 许多糖 尿病 患者 的寿
命 延 长 ， 血 管 疾 病 上 升 为 糖 尿 病 的 主 要 并 发 症 。 自从 采 用 胰 岛 心 素 与 抗 生 素 治 疗 后 ． ７ ％ ～８ ％ 的 糖 尿 病 患 者 不 是 死 于 酮 症 有 ０ ０ 酸 中 毒 与 感 染 ， 是 死 于 心 ｍ管 并 发 症 或 伴 随 症 。 近 ３ 而 ０年 来 流 行病学调查显示糖尿病 患者心 ｍ管疾病 发病率 与病死率 较非糖 尿 病 患 者 高 ２～ ３倍 。 由 此 可 见 ， 尿 病 患 者 有 冠 心 病 的严 重 性 糖 远 高 于 非 糖 尿 病 患 者 ， 已 引起 医学 界 的 高度 重 视 。 而 糖 尿 病 易 此 合 并 神 经 系 统 病 变 ， 致 痛 觉 迟 钝 ， 此 糖 尿 病 发 生 心 肌 梗 死 症 导 因 状 常 不 典 型 ，０ ～ ０ 可 无 痛 ， ３％ ４ ％ 仅有 恶心 、 吐 、 衰 、 律 不 齐 呕 心 心 或 仅呈 疲 乏 ， 易 漏诊 ， 诊 。 该 患 者 就 是 １例 ， 尿 病 合并 冠 心 极 误 糖 病 ， 发 急 性 心 肌 梗 死 ， 床症 状 不 典 型 ， 过 特 征 性 的 心 电 图 改 并 临 通 变 以及 实 验 室 检查 确诊 。 总 之 ， 尿 病 患 者 发 生 急 性 一 Ｐ梗 死 比 糖 ＣＪ ，Ｌ 非糖 尿 病 患 者 高 １５～３ ， 必 须 提 高 警 惕 。 ． 倍 故
ｘ线 示 左 下肺 感 染 ， 电 图永 Ｖ 心 ～Ｖ Ｔ段 抬 高 旱 弓 背 向 ｊ型 ， Ｓ ： 急 查 清 心 肌 酶 示 Ｃ １ ／ ， Ｄ ４ ／ ， Ｓ １ ／ 肌 Ｋ ５２ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ７ ５Ｕ Ｌ Ａ Ｔ５０ Ｕ Ｌ，
钙 蛋 白 （＋） 肝 肾 功 能 正 常 ， 常 规 正 常 ， ４ ０ ｍ ｏ ， ｍ 钾 ． ７ ｍ ￣Ｌ， 钠 １２ ４ ｍｏ Ｌ 氯 １ １３ｍｍ ｌＬ 钙 １ １ ｍ ｌＬ 临 床 诊 断 ： ２ ３ ． ｍ ｌ ， ０ ． ｏ ， ．０ ｍ ｏ ， ／ ／ ／ ① 型糖 尿 病 ， 尿 病 酮 症 ； 冠 心 病 ， 性 一 ￣ 梗 死 ； 左 下 肺 感 染 。 糖 ② 急 ＣＪ ，Ｌ ③ 嘱绝 对 卧床 休 息 ， 氧 ， 测 糖 ， 控 ｍ 糖 ， 善 心 肌 供 ｍ ， 吸 峪 调 改 抗

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子宫切口瘢痕妊娠1例

子宫切口瘢痕妊娠1例

维普资讯
第３ ３卷 第 ４期 ２０ ０ ８年 ８月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｅ ＣＡＬ Ｍ ＤＩ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯ ． ３ Ｎｏ． Ｉ３ ４ ２ ８８ ｏｏ ．
・
个案报 道 ・
细 胞种 植 于剖宫产 后 的子 宫切 口瘢痕 处 ， 是一 种 这 非 常危 险 的妊 娠类 型 。 由于子 宫 切 口瘢 痕妊 娠 早 期 诊断 困难 ， 一旦 继 续妊 娠 或 人 工 流产 刮 宫 时 ， 常
引 起 大 出血 ， 至有 导致 子 宫 破 裂 的危 险 ， 重 威 甚 严 米非 司酮 、 胚 中药 治 疗 。治 疗 ４ ｄ时 ， 杀 阴道 流 血
子 宫切 口瘢 痕 妊 娠 １ 例
刘建 国 ‘ ，李琴芬 ，孙长 学
（． １ 贵阳医学院附院 妇产科 ， 贵州 贵阳 ５０ ０ ） ５０ ４
［ 关键词 】妊 异位； 娠， 子宫切口 瘢痕； 治疗结果 ［ 中图分类号］ ７ ． ［ Ｒ１ ２ ４２ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ７７２０） － ３－ ０ － ０（ ８０ ０ ２ ２ ０２ ０ ４４ ０ 剖宫产子宫切 口瘢痕妊娠是指受精卵、 滋养叶
‘ 阳医学 院 ２０ 级硕士研究生 贵 ０５
同型浓红 ４单位 ） 术 中出血约 ２ ， 液黄清 、 ， ０ｍｌ尿 约
１ 临床 资 料
患 者 ，５岁 ， ２ 已婚 。因 剖 宫 产 术 后 ２年 ， 流 人 术 后 １ ， 道 流血 １ ， 重 ４ｈ人 院。患 者 ２ ７ｄ 阴 ２ｄ 加 年 前在 外 院 行 子 宫 下段 剖 宫 产 术 分 娩 一 女 婴 ， 健 在， 出生 体重 不 详 ， 中 、 后无 大 出血及 感 染 史 。 术 术 患 者 月经规 律 。 次停经 ４ ｄ 尿 Ｈ Ｇ（＋） 无 明 此 ０ ， Ｃ ， 显 恶 心 、 吐 、 食 等早 孕 反应 ， 少许 阴道 流血 ， 呕 厌 有 在 外 院做 Ｂ超 示 先 兆 流 产 ， 行 人 流 术 。 自诉 术 并 中刮 出绒 毛 组 织 。术 后 第 ６天 ， 出现 少 量 阴道 流 血 ， 续 １ ， 下 腹 痛及 肛 门坠 胀感 ， 后 １ 持 ２ｄ 无 术 ８ｄ
中医药治疗剖宫产术后子宫切口妊娠1例

中医药治疗剖宫产术后子宫切口妊娠1例

中医药治疗剖宫产术后子宫切口妊娠1例【关键词】剖宫产术；子宫切口妊娠；异位妊娠；中医药疗法笔者曾用中药治疗1例剖宫产术后子宫切口妊娠,疗效满意,现介绍如下。

1 典型病例患者,女,24岁,因B超提示子宫切口妊娠2 h入院。

患者于2006年12月27日在本院行子宫下段剖宫产,术后恶露30 d干净,产后月经曾来潮1次(来潮具体时间不详)。

2007年5月1日因恶心呕吐、乏力、嗜睡等不适来本院就诊。

入院时见：患者有停经史,有早孕反应,阴道少许出血,舌黯红,脉沉滑。

查：生命体征正常,心、肝、肺、脾、肾体征均无异常,腹部无移动性浊音,无压痛、反跳痛。

妇科检查：外阴已婚未产型,阴道通畅、无血性分泌物,宫颈光滑,子宫前倾前屈位,子宫略增大,双侧附件(-)。

实验室检查：β-HCG 250.62 IU/L,肝、肾功能及血、尿常规,凝血功能均正常。

B超提示：宫颈妊娠。

诊断：宫颈妊娠。

治疗：行甲氨喋呤75 mg单次肌肉注射,联合米非司酮片50 mg,1次/8 h,连续2 d。

2 d后复查β-HCG 249.44 IU/L。

继续观察2 d,患者早孕反应无改善,随以天花粉蛋白宫颈2、10点位分别注射1.2 mg。

2 d后再复查β-HCG 290.77 IU/L,至此西医常规治疗失败。

遂改以中药治疗。

中医辨证属瘀血阻滞胞宫、瘀积成癥。

治以解毒化瘀、消癥杀胚。

处方：穿山甲(先煎)10 g,乳香、没药各12 g,牛膝15 g,蜈蚣2条,天花粉40 g,皂角刺15 g,延胡索12 g,三棱、莪术各10 g,败酱草20 g,蒲黄12 g,炒五灵脂12 g。

3剂,每日1剂,水煎2次,分3次温服,每次150 mL。

3 d后复查β-HCG 104.52 IU/L。

B超提示：子宫稍大,子宫切口处见1.2 cm×0.7 mm类似孕囊回声,未见原始心管搏动及胚芽,子宫切口浆肌层毛糙,连续性尚完整。

守方增损,续服9剂后再查β-HCG 4.5 IU/L。

一例子宫切口处妊娠的处理

一例子宫切口处妊娠的处理

对照组水平 ， 针刺组与常规组 比较有统计学 意义 （ Ｏ０ ） （ Ｐ＜ ．５ ，见表 １ 。 ） 断脑梗死病情轻重 的重要指标。
表 １ 各组治疗前后 Ｂ Ｐ浓度 比较 （ ｓ Ｎ Ｘ± ）
“ 醒脑 开窍” 针刺法是石学 敏院士在 继承古 代各 家之论的基 础上 ， 结合现 代医学 ， 以醒脑开窍 ， 滋补肝 肾 为主， 疏通经 络为 辅的治疗 大 法。本 研究 运用 此法治疗脑梗死患者 ， 血浆 Ｂ Ｐ Ｎ 水平 和 ＮＨ Ｓ 分明显下 降。其 原 因可能与 ＩＳ 评 针刺内关 、 中有 关。针刺 内关可 以加强心 收缩力 、 人 增加心输 出量 及冠 脉血流 量， 为脑提供充足 的血 流灌 注 ， 延长脑缺血耐受 时间 ； 继针人 中， 通过对 面神 经 和三叉神经分支的刺激 ， 兴奋蝶腭神经节 以及 三叉神经 一一脑血管 系统 ， 以 激发血管 自身的调 节 作用 ， 解 收缩 痉挛 的 脑血 管 ， 善微 循 环， 张微血 缓 改 舒 管［ ； ４ 同时针人 中可兴奋脑 神经元 ， １ 激发 中枢神经 系统 发挥复杂 的整合 作用 ，
表２ 两组ＮＨＳ ＩＳ 评分比较（ ± ） 文 ｓ
制， 尚有待进一步 深入研究。 参考文 献
［］ 石学敏． 醒脑 开窍” １ “ 针刺法 治疗脑卒 中［］ 中国Ｉ Ｊ． 临床康 复，０３７ ７ ： ２０ ，（ ）
１ ５ —１ ５ ． ０７ ０ ８
［］ 杨志新， ２ 石学敏． 醒脑开窍” “ 针刺法及其临床应用［］ 中国临床医生杂 Ｊ．
［ ］ 傅立新， ３ 赵建国， 赵红． 针刺对脑卒中患者血中内皮素、 一氧化氮含量影 响的动态观察［ ］ 中国针灸 ，０ ２２ （）６８ Ｊ． ２０ ， ９ ： ． ２ ２ ［ ］ 杜元灏， ４ 冀健 民． 醒脑开窍” 法中水沟穴作用探讨［ ］ 中国针灸， “ 针 Ｊ．
子宫切口瘢痕妊娠1例治疗分析参考模板

子宫切口瘢痕妊娠1例治疗分析参考模板

子宫切口瘢痕妊娠1例治疗分析【关键词】瘢痕妊娠异位治疗对我院收治一例子宫切口瘢痕妊娠处妊娠分析如下：1 病历摘要女性，26岁，农民，2008-3-14因早孕于当地医院行人流术，患者自述有少量绒毛组织，术后阴道出血，淋漓不断，同于末月经量，无明显腹痛及发热，于5-7与当地复查行2次清宫，术中出血量多约1500 ml，随急转入我院，既往体健，2月前行子宫下段剖宫产1次。

入院时查体T:36.2℃ P:119次/分R24次/分BP:76/45mmhg，神智清楚，表情淡漠，面色苍白，双肺呼吸音清晰，呼吸浅快，心率119次/分，率齐，各瓣膜未闻及杂音。

下腹正中压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），四肢厥冷。

妇科检查：外阴未见异常，阴道畅，宫颈肥大，有鲜红色血液流出，子宫前位，鹅卵大，质软，压痛明显，双附件未触及。

辅助检查：血常规：78g/l，2008-5-25，血HCG+β164.79mIU/ml。

2008-5-25彩超：子宫前位，大小7.4×5.4×4.4cm 宫腔内回声均匀，宫内膜清晰，于子宫体与宫颈交界处右前壁可见一不规则无回声区，范围4.4×2.8cm，边界清晰，向子宫浆膜下延伸，达浆膜下，其内充满彩色血流信号，周围宫壁内血流信号丰富。

子宫直肠窝可见液性暗区，深约1.4cm。

超声诊断：子宫下段含液性病变，性质，盆腔积液。

依据病史，临床表现，辅助检查初步诊断：1、子宫切口瘢痕妊娠。

2、失血性休克。

立即输血输液，吸氧并急诊行剖腹探查术，术中见：宫前壁下段峡部偏右侧有5×4cm膨出，暗紫色，质软，囊性感，表面有多个血管怒张，子宫峡部增长约4厘米，子宫壁菲薄，修补术已不可能，随行子宫全切除术。

术后常规预防感染治疗，术后7天出院。

术后病理结果：凝血块中见少量绒毛及滋养液细胞，胎盘绒毛绒毛植入肌层。

结合临床符合子宫瘢痕处异位妊娠。

2 讨论剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是指孕囊、受精卵或胚胎着床于剖宫产术后的切口瘢痕上，属于异位妊娠的一种，是剖宫产的远期并发症，如不及时诊治常出现，常出现难以控制的出血，危及患者生命安全[1]。