当前位置：文档之家 › 肌钙蛋白联合血浆脑钠肽对肺栓塞预后评估

肌钙蛋白联合血浆脑钠肽对肺栓塞预后评估

  • 格式：pdf
  • 大小：249.21 KB
  • 文档页数：3

肌 钙 蛋 白联 合 血 浆脑 钠 肽 对 肺 栓 塞 预 后 评 估
Ｐｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ＴｎＩ ａ ｎ ｄ ＮＴ－ ｐｒ ｏ ＢＮＰ Ｌｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ Ｅｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ
年学 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ １ ９ ） ： ４ ６ ７ １— ４ ６ ７ ３ ．
杨硕 ， 怀伟 ， 刘 桂花 ， 等 ．高 敏心 肌 肌钙 蛋 白 Ｔ在 急性 心 肌 梗死 早期 诊断 中的 ｌ 临床价值 ［ Ｊ ］ ． 中华检验 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ，
３ ７（ ２） ： １ ５ ０—１ ５ ４ ．
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． ２
［ ９ ］ 张宁 ， 孙芳毅， 刘宇， 等． 胸部 恶性肿 瘤放 射治疗 中诱 发 急性 心肌梗 死 ２例 ［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤 临床 ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ６ ） ： ８ １ ４—８ １ ５ ． ［ １ Ｏ ］ 徐 秀梅 ， 穆玉 明 ， 翟虹， 等 高 血 压 合并 糖 尿 病 患 者 内 皮 功 能、 血 流参 数 、 内中 膜厚 度 与 动 脉 硬化 的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中 国老
吉瑜 虹 。 毛毅敏
摘
要： 目的
探讨 肌钙 蛋 白（ ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） 联合 血浆 脑钠 肽 （ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ） 检测 对非 高 危组 急性 肺栓 塞 患者 短期 预 后
价值 的评 估 。方法 收集 急性肺栓 塞 ６ ４ ９例 ， 符合 纳 入标 准 患者 ５ ６ ４例 ， 其 中发生 临床 不 良事 件 １ １ ４例 ， 死亡 ７ ０ 例（ 确 诊后 ３ ０ ｄ内） 。分 析不 良事件组 与非 事件组 、 发生 ３ ０ ｄ死亡组 与未 发生 死亡组 之 间的临床 指标及 血 清 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、
［ １ ２ ］李芬， 朱 现菊 ． 高敏 心 肌 肌钙 蛋 白 Ｔ水 平 与 维持 性 血 液 透
析患者 心脏 结构 和功 能 的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中 国血液净 化 ， ２ ０ １ ４， １ ３
（ ５） ： ３ ７ ７—３ ７ ９ ．
［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ｏ ｗ Ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ， ２ ０ １ ３， １ ２ （ ４） ： ２ ５ ２—２ ５ ５ ．
血 栓 超 声 表 现 １例 ［ Ｊ ］ ．中 华 超 声 影 像 学 杂 志 ， ２ ０ １ ３， ２ ３
（ ４） ： ３ ６ ４—３ ６ ５ ．
Ａｒ ａ ｇ ６ ｎ－ Ｓ ６ ｎ ｃ ｈ ｅ ｚ Ｊ ，Ｌｄ ｚ ａ ｒ ｏ － Ｍａ ｒ ｔ ｆ ｎ ｅ ｚ Ｊ Ｌ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｄ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ
段 雯婷 ， 马 向红 ， 崔立 军 ， 等．碎 裂 Ｑ Ｒ Ｓ波 与 急性 心肌 梗 死 急诊 介入 治疗后 ｓ Ｔ段 回落不 良的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中华 心血 管 病
杂志， ２ ０ １ ４ ， ４ ２ （ ５ ） ： ４ ０ ０—４ ０ ５ ．
［ １ １ ］ Ｋｕ ｏ ＭＹ， Ｏ ｕ ＨＣ， Ｌ ｅ ｅ ＷＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｌ ｌ ａ ｇ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｓ ｏ ｘ ｉ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ
ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｆ ｏ ｏ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ
ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ５ ， ／ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ — Ｋ Ｂ（ Ｐ Ｋ Ｃ 一 ￣ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ － ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ／ｐ ｅ ｒ ｏ ｘ ｉ ｓ ｏ ｍｅ ｐｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ —
尹 洪宁 ， 王岳恒 ， 郝 国贞 ， 等．应 激 性 心肌 病 合 并 左心 室 内
５
・
６
７
８
１ １ ４・ 性 心肌 梗死 的诊 断意 义 ［ Ｊ ］ ． 中 西 医结合 心 脑 血 管病 杂 志 ，
２ ０ １ ４， ７ （ ５ ） ： ８ １ ２—８ １ ３ ．
Ｊ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ ）
￣ ／ ／ ＮＦ － Ｋ Ｂ）ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａｇ ｒ ｉ ｃ
Ｆ ｏ ｏ ｄ Ｃ ｈ ｅ ｍ， ２ ０ １ １ ， ５ ９ （ ９ ）： ５ １ ０ ０—５ １ ０ ８ ．
ｌ ｏ ｗ — ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ （Ｏ ｘ Ｌ Ｄ Ｌ） － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｕ ０ ｐ ｒ ０ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ
（ ＭＭＰ） ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｍｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ Ｃ － ｏ ｒ ／

合集下载

血浆肌钙蛋白I在急性肺栓塞早期诊断及预后评估的临床价值

血浆肌钙蛋白I在急性肺栓塞早期诊断及预后评估的临床价值


表２ ２组患者的检查指标 比较 （ ）
栓塞面积 组别 例数 大面级 例数 ％ 次大面积 例数 ％ 小面积 例数 ％ 溶栓 例数
治疗 抗凝 例数 ％ 好转 例数
预后 死亡 例数 ％
％
％
注 ： 阴性 组 相 比 Ｐ ００ 与 ＜ ．５
３ 讨
ｐ ｅ ａ ｃ ．Ｏｂ ｔｔＧｙ ｅ ｏ ｕ ， ０ ７， ２： １ － ２ ｒｇ ｎ ｙ ｎ ｓｅ ｎ ｃ ｌＳ ｒ ２ ０ ６ １ ７ １ ４． ｖ
Байду номын сангаас
［ ］ 唐前 ， １ ０ 张行 志． 妊娠合并 系统性 红斑狼疮 的注意事项和治疗． 现
代诊断与治疗 ，０ ８ １ ：２ ．２ ． ２０ ．９ １３ １５
ｃａ ｓｆ ａｉｎｏ ｙ ｔｍｉ ｕ ｕ ｒｔｅ ｔｓ ｓ Ａｒｈ ｔ ｅ ｍ ， ｌｓｉｃ ｔｏ ｆｓｓｅ ｃｌ ｐ ｓｅｙｈ ｍａｏｕ ． ｉ ｔｒ ｉ Ｒｈ ｕ ｉ ｓ
１ ８ ２ １ ７１ １ ７ ． ９ ２， ５： ２ － ２ ７
［ ］ Ｓ ｉ ｅ ＪＩ ｉｏｉ Ｌ Ｗａ ａｅＤ ， １ Ｔ ｅｌ ｅ ｓｒ ｖ ｇ ６ ｐ ｇｌ ， ｈ ｒ Ｍ ， ｌ ｃ Ｊ ｅ ａ ｅ ｓｍ ｌ ｔ ． ｈ ｗ ￣ ｕｖ ｉ ｏ ｉｎ
的第一位 ） 有资料表明 ， Ｐ 。 Ａ Ｅ经 正规治疗后死亡率少于 ８ ％，
不 治 疗 死 亡 率 高 达 ３ ％。可 见 ， Ａ Ｅ快 速 准 确 的诊 断 和 及 ０ 对 Ｐ
１ 研 究方法 ： ． ２ 螺旋增强 Ｃ Ｔ示各级肺 动脉 内有阻塞和 （ ） 或 不规则偏心 性充盈缺损表 现 ， 提示肺动脉 内血栓 ； 放射性 核 素肺灌注扫描示肺灌注缺损 和（ ） 或 稀疏 ， 沿血管走 向呈肺段
脑钠肽和肌钙蛋白I联合检测对急性肺栓塞预后评估的意义

脑钠肽和肌钙蛋白I联合检测对急性肺栓塞预后评估的意义

结 论 Ｂ Ｐ和 ｃｎＩ 作 为判 断 Ａ Ｅ的 预后 指 标 ， 助 于明 确 危 险分 层 ， 导治 疗 。 Ｎ Ｔ 可 Ｐ 有 指 关 键词 ： 急性 肺 栓 塞 ； 心 室功 能 障碍 ； 钠 肽 ： 钙 蛋 白 Ｉ 预 后 右 脑 肌 ； 中图 分 类号 ： ３ ３ ２ Ｒ ６ ． Ｒ ６．； ５３５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ９ １２ ０ ）３— ０ ４— ２ １ ０ ４ ３ （０ ７２ ０ ５ ０
Ｌ ｎ ｈ ａ ｉＢｉｇ ｕ ，Ｗａ ｇ Ｈｕｇ ．Ｚ ａ ｇ Ｊｎ ｈ ｏ ｏ ｇ Ｊａ ｍｉ ，Ｃ ｅ Ｃ ｕ ｌ ｇ ｎ ｉｅ ｈ ｎ ｉｚ ｕ ，Ｓ ｎ ｉ ｎ ｎ ｈ ｎ ｈ ｎ ｉ ｎ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｏ ｅ ｉｔ ｎ Ｂ ｏ ｉ ｏ ， Ｃ ｎｒ ｌＨ ｓ ｉ ｌ Ｂ ｏ ｉ ， ｅｅ ｈ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＲ ｓ ｒ ｉ ， ａ ｄｎ Ｎ ． ｅ ｔ ｏ ｔ ， ａ ｄｎ Ｈ ｂｉ ｉａ ｍ ｐａｏ ｇ ａ ｐａ ｇ ，Ｃ ０ １０ ） ７ ０ ０
ｃｏｅｙ ｏｒｌｔｄ ｉ ｄ ｅｓ ｃ ｒｉｖ ｓｕａ ｅｅ ｔ ｆ ＜０ ０ ． ｎ ｌ ｓ ｎ ｃ ｎ Ｉ ｎ Ｂ ａ ｂ ｕ ｅ ａ ｔｅ ｐ ｏｎ ｓｉ ｎ ｉａｉｎ ｌｓｌ ｃｒｅａｅ ｗｔ ａ ｖ ｒｅ ａｄｏ ａｃ ｌｒ ｖ ｎｓ ｈ Ｐ ． ５１ Ｃｏ ｃｕ ｉ Ｔ ａ ｄ ＮＰ ｃ ｎ ｅ ｓｄ ｓ ｈ ｒｇ ｏｔ ｉｄｃ ｔ ｓ ｏ ｃ ｏ
维普资讯
临床 医药
２０ 年第 １ 卷第 ２ 期 ０７ ６ ３
脑钠肽和肌钙蛋白 Ｉ 联合检测对急性肺栓塞预后评估的意义
李炳华 ， 王惠 阁 ， 张金卓 ， 宋建民 ， 陈春玲
（ 北省保定 市第 一 中心 医院 呼吸科 ， 河 河北 保 定 ０ １０ ） ７ ０ ０
肌钙蛋白联合血气分析对肺栓塞诊断与危险分层的探讨

肌钙蛋白联合血气分析对肺栓塞诊断与危险分层的探讨

１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
予 以测算 。使用美 国相关化学免疫系统测定 ｃ Ｔ ｎ Ｉ。肺栓塞动脉
血气评 定标 准为 ： Ｐ（ Ａ— ａ ） ０ ２ ＞ ２ ０ ｍｍ Ｈ ｓ ， Ｐ Ａ Ｃ ０ ２ ＜ ３ ５ ｍｍ Ｈｇ ， Ｐ ａ Ｏ ２ ＜ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ； Ｄ — Ｄ ｉ ｍｅ ｒ 的检测则选取 比浊免疫法予 以测定 ，且将 ≥
资料 选取该 院收治 的 ９ １ 例肺栓 塞 （ Ａ Ｐ Ｅ） 患者 ， 符合 相关分 会制定 的 Ｐ Ｅ栓塞症诊疗指 南 中关 于 Ａ Ｐ Ｅ的诊断标准 ；根据其
ｃ Ｔ ｎ Ｉ 水平 及血气 分析 阳性结果 分 为 ３组 ， ｃ Ｔ ｎ Ｉ（ ｏ ． ０ ５ ｇ ／ Ｌ或者
血 气 分 析 的 结果 为 阳 性设 为 Ｂ组 （ ４ ０例 ） ， ｃ Ｔ ｎ Ｉ≥Ｏ ． ０ ５ ｇ ／ Ｌ并 且
【 中图分类 号】Ｒ ５ ６
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ｌ （ ａ ） － ０ ０ ３ ７ Hale Waihona Puke ０ ３ １ ． ３ 方 法
肺栓塞 （ Ａ Ｐ Ｅ） 是 因各种 内源性 或外源性栓 子堵塞肺 动脉 ， 及
其分支 而引起 的以肺循 环功能障碍为 主要表 现的临床 和病理生
５ ０ ０ ｇ ， Ｉ Ｊ 、 ０ ～ ５ ０ ０ ｇ ／ Ｌ 设 置为 Ｄ — Ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ 为阳性 的参考 范围［ ４ １ 。
１ ． ４ 观察指标
观察 ３ 组血气水平 ， 其 中包括有 Ｐ ａ Ｏ ： 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 及Ｐ （ Ａ — ａ ） ０ ， 比
较３ 组相关观察指标 ： Ｄ — Ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ 阳性率、右心室扩大、肺动脉高
急性肺栓塞患者血浆肌钙蛋白I的变化及意义

急性肺栓塞患者血浆肌钙蛋白I的变化及意义

急性肺栓塞患者血浆肌钙蛋白I的变化及意义摘要：目的探讨肌钙蛋白I在急性肺动脉栓塞患者中的变化及其预后评估价值。

方法入选 2010年5月至2013年2月在济宁市第一人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者54例，入院时均进行血浆肌钙蛋白I（cTnI）检查，据血浆肌钙蛋白I水平，将患者分为低cTnI组（cTnI＜0.40 ng/ml）和高cTnI组（cTnI≥0.4ng/ml），观察住院期间2组患者不良事件发生率与患者cTnI浓度变化关系。

结果高cTnI组不良事件发生率显著高于低cTnI组（53.8% vs 13.3%，P＜0.01），OR 值为7.6。

结论血浆肌钙蛋白I可作为肺栓塞患者住院期间不良事件发生的独立预测因子。

关键词：急性肺栓塞；肌钙蛋白I；预后肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，近期国内外有多项研究表明急性肺栓塞患者血浆肌钙蛋白升高，并且血浆肌钙蛋白升高幅度与急性肺栓塞的预后有关，认为肌钙蛋白I浓度水平与右室功能不全程度呈正相关，与死亡率有关，是患者发生不良事件的独立预测因子，但各研究观察终点事件的时间（从30天死亡率到100天死率）各不相同，且cTnI浓度界值亦不同，对于血流动力学稳定的患者其是否仍为肺栓塞患者30天死亡的独立预测因子，意见不一。

亦有研究认为cTnI阴性价值更大，对肺栓塞患者死亡的阴性预测值达93%（90–97）%，因此肌钙蛋白在急性肺栓塞中的意义需进一步研究。

1资料与方法1.1一般资料入选2010年5月至2013年2月在济宁市第一人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者54例。

所有入选患者发病至入院时间不超过48小时；入院时均进行血浆肌钙蛋白I检查，均符合2008年中华医学会呼吸病学分会的肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南标准[1]。

男性31例，年龄（51.3±12.3）岁，女性23例（50.6±13.4）岁，患者就诊时主要症状为：呼吸困难或气短40例，胸痛24例，咳嗽11例，咯血或痰中带血者10例，晕厥，尤其活动后9例。