--医学微生物学课件-螺旋体

第20章 螺旋体 Spirochetes
➢螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的单 细胞原核细胞型微生物。
➢有细胞壁、原始核质，二分裂方式繁殖，对抗生素敏感。
致病性螺旋体有三个属 1. 疏螺旋体属（Borrelia）: 3-10个稀疏而不规则的螺旋， 如回归热疏螺旋体、伯氏疏螺旋体、奋森疏螺旋体。 2. 密螺旋体属(Treponema): 8-14个细密而规则的螺旋， 如梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体。 3. 钩端螺旋体属(Leptospira): 螺旋更加细密而规则，一 端或两端弯曲成钩状，如钩端螺旋体。
第三节 疏螺旋体属
➢有3-10个稀疏、不规则的螺旋 ➢具有致病性的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体，均通
过吸血昆虫而致莱姆病、回归热。

四、防治原则
➢加强性卫生教育 ➢确诊后早期青霉素彻底治疗
第二节 钩端螺旋体属
L.interrogans
➢一端或两断弯曲成钩状； ➢I种为问号状钩体，引起人体钩体病，是地理分布最广的
人畜共患病；II种为双曲钩体，对人不致病。
一、生物学性状
➢形态染色：螺旋细密，成钩状，运动活泼，革兰阴性， Fortana镀银染色，钩体染成棕褐色。 ➢培养：Korthof培养基（内含10%兔血清或牛血清）28℃ 1-2周，可见液体呈半透明云雾状生长 ➢抵抗力：弱，但在湿土或水中存活数月。
硬下疳
梅毒疹
锯齿形牙 梅毒性树胶肿
梅毒儿
三、微生物学检查法
➢标本：I期梅毒--取硬下疳渗出液查梅毒螺旋体
Ⅱ期梅毒--取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 ➢显微镜检查：暗视野显微镜 ➢血清学检查 1. 非螺旋体抗原试验：用牛心肌心脂质做抗原检测血清中反 应素，如 VDRL、RPR，常作为初筛试验 2. 螺旋体抗原试验：用Nichols株螺旋体作为抗原检测特异 性抗体，为证实试验。

在接触螺旋体感染患者时，护理 人员应穿戴隔离衣、口罩、手套 等防护用品，以减少感染风险。
勤洗手
护理人员应经常洗手，尤其是在 处理患者体液、血液等污染物后，
必须及时彻底清洗。
避免接触患者体液
在护理过程中，应尽量减少直接 接触患者的血液、伤口分泌物等 体液，如需接触，应使用适当的
防护用品。
患者的护理要点
形态与结构
繁殖方式 抗原结构
螺旋体感染的传播途径
性传播
。
母婴传播
血液传播 其他途径
螺旋体的致病机理
01
02
03
04
螺旋体的临床表现
中期症状
心血管系统症状
早期感染症状
神经系统症状
眼部症状
螺旋体的检测方法
01
直接观察法
02
培养法
03
免疫学检测法
04
分子生物学方法
螺旋体的诊断标准
临床表现
出现相关疾病症状，如梅毒、钩端螺 旋体病等。
隔离措施 病情观察 心理支持
护理过程中的注意事项
遵循无菌操作原则
在护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止感染的传播。
规范护理操作
护理操作应规范，避免因操作不当导致感染的传播或加重。
及时处理污染物
患者使用的物品、污染物等应及时进行消毒或焚烧处理，以减少 交叉感染的风险。
实验室检查
流行病学资料
有与螺旋体相关的流行病学接触史。
螺旋体培养阳性或血清学试验阳性。
螺旋体检测与诊断的临床意义
确诊螺旋体感染
评估病情
指导治疗
通过检测和诊断，可以 确诊患者是否感染螺旋 体，为后续治疗提供依据。
了解螺旋体感染的程度 和范围，评估患者的病

01
密螺旋体抗原试验
02
Nichols株螺旋体（抗原）→螺旋体特异抗体
03
优点：特异性强，可用作梅毒确诊试验
04
常用方法：
05
梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）
06
荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、
07
梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、
08
梅毒螺旋体微量血凝试验（MHA-TP）
09
ELISA
苍白亚种：人类梅毒(syphilis) 地方亚种：地方性梅毒 极细亚种：雅司病
苍白密螺旋体 品他密螺旋体
品他病
分为致病与非致病两大类，对人致病的有：
梅毒螺旋体 （Treponema pallidum，TP)
生物学性状
形态与染色 螺旋体细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲而规则，8~14个，两端尖直，运动活泼 G-，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体 Fontana镀银染色法→染成棕褐色
微生物学检查法
标本: 发病一周内取血液; 第二周后取尿液; 有脑膜刺激者取脑脊液
Байду номын сангаас
分离培养与鉴定:Korthof培养基培养，MAT和AAT
分子生物学方法：PCR
1.病原体检测
直接镜检：暗视野或镀银染色
动物接种：幼龄豚鼠或金地鼠腹腔
2.血清学检测
病初和发病后2~3周各采血清一次
不耐热，60℃10分钟即死亡
对常用消毒剂敏感
对青霉素敏感
夏季在湿土或中性水中可存活数月
4.抵抗力－弱
内毒素样物质(ELS)：毒性低，引起发热， 炎症与组织坏死
黏附素：
溶血毒素：鞘磷脂酶C，引起红细胞破坏
胶原酶： 致病物质---类似细菌内毒素与外毒素

Department of Microbiology, Harbin Medical University
钩端螺旋体属
形态结构与染色
螺旋细密而规则 镀银染色法染成棕褐色
Department of Microbiology, Harbin Medical University
培养特性 抵抗力 抗原构造与分类
Medical Microbiology
医学微生物学
Department of Microbiology, HMU 哈尔滨医科大学微生物学教研室
Department of Microbiology, Harbin Medical University
第二篇 致病性细菌
第29章 螺旋体
Spirochaete
所致疾病－钩端螺旋体病
储存宿主
鼠类与猪
传播途径
接触传播 垂直传播
Department of Microbiology, Harbin Medical University
所致疾病－钩端螺旋体病
临床表现
高热、全身酸痛 眼结膜充血、腓肠肌压痛 表浅淋巴结肿大
Department of Microbiology, Harbin Medical University
微生物学检查法
血清学诊断
补体结合试验 间接凝集试验 酶联免疫吸附试验
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
加强带菌家畜的管理 注意保护水源 接种多价全细胞死疫苗治疗 首选青霉素
Department of Microbiology, Harbin Medical University