建设工程重大危险源监控自查表

□符合□不符合
2、建、构筑物的防火间距符合国家有关标准，间距不够的应采取相应防范措施。
查现场
□符合□不符合
3、防雷设施完好，防腐处理完好，通风、防汛设施完好，地沟及地沟盖完好无损。
查现场
□符合□不符合
14
作业证
1、检查间员工在进行动火作业、进入受限空间作业、破土作业、临时用电作业、高处作业等危险作业，作业证的申办工作。
查现场及记录
□符合□不符合
2、使用过程中，防中毒、防飞溅、防火防爆、防静电、防泄漏等防护措施是否落实到位。
查现场及记录
□符合□不符合
3、废弃的危险化学品包装物是否进行了无害化处理。
查现场及记录
□符合□不符合
7
安全 设施
1、静电接地设施完好并定期检测有记录。
查现场及记录
□符合□不符合
2、各安全阀、压力表、液位计、温度计经常保养无锈蚀且定期校验在有效期内，远传信号良好，上下限报警正常。
查现场及记录
□符合□不符合
3、各联锁装置运行正常，且定期试验。
查现场及记录
□符合□不符合
4、易燃气体、有毒气体泄漏报警装置运行良好，且定期标定。
查现场及记录
□符合□不符合
5、单体泄漏后，喷淋等安全装置时刻处于备用状态。
查现场
□符合□不符合
6、各有毒有害岗位的过滤式防毒面具、空气呼吸器、防化服等设备完好有效，且定期维护。
3、消防车道的宽度不应小于3.5m，道路上空遇有管架、栈桥等障碍物时，其净高不应小于4m。
4、消防车道下的管道和暗沟应能承受大型消防车的压力；
5、储罐区的总储量超过1500m3规定时，宜设置环形消防车道，或四周设置宽度不小于6m且能供消防车通行的平坦空地；

6.机械拆除应遵守下列规定：
l拆除土石围堰时，应从上至下、逐层、逐段进行。
2施工中应由专人负责监测被拆除围堰的状态，并应做好记录。当发现有不稳定状态的趋势时，应立即停止作业，并采取有效措施，消除隐患。
3机械拆除时，严禁超载作业或任意扩大使用范围作业。
4拆除混凝土围堰、岩坎围堰、混凝土心墙围堰时，应先按爆破法破碎混凝土(或岩坎、混凝土心墙)后，再采用机械拆除的顺序进行施工。
5拆除混凝土过水围堰时，宜先按爆破法破碎混凝土护面后，再采用机械进行拆除。
6拆除钢板(管)桩围堰时，宜先采用振动拔桩机拔出钢板(管)桩后，再采用机械进行拆除。振动拔桩机作业时；应垂直向上，边振边拔；拔出的钢板(管)桩应码放整齐、稳固；应严格遵守起重机和振动拔桩机的安全技术规程。
定期检查、整改情况
序号
（1）被吊我重量超过机械性能允许范围不准吊；
（2）信号不清不准吊；
（3）吊物下方有人站立不准吊；
（4）吊物上站人不准吊；
（5）埋在地下物不准吊；
（6）斜拉斜牵物不准吊；
（7）散物捆扎不牢不准吊；
（8）零散物主（特别是小钢横板）不装容器不准吊；
（9）吊物重量不明，吊、索具不符合规定，立式构件、大模板不用卡环不准吊；
2、起重工作完毕后，在行驶之前，必须将稳定器松开，四个支腿返回原位，起重臂靠在托架上时需垫50mm厚的橡胶块。吊钩挂在汽车前端时钢丝绳不要收得太紧。
3、工作中如遇故障，应按规定顺序查清原因予以排除，如本人不能排除，应及时报修。
4、操作前应检查距尾部回转范围50cm内无障碍物。
5、操作中必须遵守“十不吊”等有关安全规定。
定期检查、整改情况
序号
检查日期
检查内容
检查结果

施工现场危险源自查管控表工程名称xxxx项目（龙骨吊装及玻璃安装）
单位：xxxxxxxxxxxxxxxxxx工程项目部
控制措施：
1、加强安全教育培训和技术培训、做好工序安全技术交底工作；
2、制定安全防护措施，并将防护措施落实到位；
3、加强现场巡查、监督力度；
4、制定应急预案，将重大危险源可能发生事故的应急措施，书面告知施工队伍和相关作业人员，提高防护意识；
5、对相关避险措施履行不到位或不按规定和相关要求严格执行的，制定相应的罚款机制，视情节进行相应的处罚；
6、对重要设备，设施进行经常性检测、检验，做好相关检测、检验记录，并报安全处备案；
填表： 2012-8-8 项目经理：安全主管。

（危险性较大工程专项方案编制、审批、专家论证，重大危险源挂牌公、技术措施、监控、检查情况、应急预案）
监理单位（盖章）：
项目总监理工程师（签字）：
年月日
□高大模板工程；
□起重吊装及安拆工程；
□拆除、爆破工程；
□塔式起重机；
□施工升降机；
□开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程；
□专业性强、危险性大、交叉作业等易发生重大事故的作业活动；
□对工地周边构建物和居民安全可能造成影响的分部分项工程。
施工单位（盖章）：
项目经理（签字）：
年月日
重大危险源监控与管理情况
鲤城区建设工程重大危险源安全监控月报表
年月日
项目名称
形象进度
施工单位
工程地点
建设规模
开工/竣工
重大
危险源辨识
重大危险源是指以下超过一定规模的危险性较大的分部分项工程和特种设备：
□开挖深度超过4m（含4m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程；
□搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程，或架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程；