关于肠造口并发症护理ppt

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肠造口的并发症及其防治PPT课件

调整治疗方案
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案以达到最佳治疗效果。
PART 05
案例分析与经验分享
成功案例展示
案例一
患者李先生，56岁，直肠癌术后行肠造口术。通过精心护理和有效管理，术后恢复良好，生活质量得到显著提高。
案例二
患者张女士，48岁，因肠梗阻行肠造口术。术后积极预防感染，加强营养支持，患者顺利康复，未出现严重并发症。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内细菌和毒素，降低术后感染风险。
营养支持
对营养不良患者进行营养支持，改善营养状况，提高手术耐受力。
术中操作规范及技巧
无菌操作
合理使用抗生素
严格遵守无菌操作原则，减少术中污染和感染风险。
根据手术部位和污染情况，合理使用抗生素预防感染。
精细操作
精细的手术操作可以减少组织损伤和出血，降低并发症的发生率。
床表现和处理方法。
并发症预防措施
02
强调术前评估、术中操作和术后护理的重要性，以减少并发症
的发生。
并发症治疗方法
03
根据并发症的类型和严重程度，选择合适的治疗方法，如药物
治疗、手术治疗等。
新技术、新方法在防治中应用前景
新型材料应用
生物相容性好的材料可用于制造肠造口装置，减少感染和排异反应的发生。
专家经验分享和建议
01
重视术前评估和准备
术前应对患者进行全面评估，了解病情和身体状况，制定个性化的手术
方案。同时，加强术前宣教和心理辅导，提高患者对手术的认识和信心。
02 03
加强术后护理和管理
术后应密切观察患者病情变化，及时处理各种并发症。保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋和敷料，预防感染。加强营养支持，促进患者康复。

肠造口及其周围并发症PPT课件

肠液含有消化酶 1h内引起红斑数小时表皮溃疡皮肤溃烂渗液多疼痛
处理：
检查去除刺激原因治疗皮肤问题；重新指导病人选择造口用
品指导病人正确的安装技术使用粉、膜、膏
过敏性皮炎
表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样的印记。
造口旁疝
造口旁疝
原因 1.造口位于腹直肌外 2.筋膜切口过大 3.腹部肌肉软弱 4.腹部造口周围有多次手术史 5.腹压持续性增加处理 1.术后6-8周应避免提举重物 2.减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 3.减轻体重 4.不宜结肠灌洗
增生
表皮细胞长期反复受刺激，引致不规则的皮层增厚、色素沉着，也可以表现为突起于皮肤之上的呈深棕色、灰黑色、灰白色的小结节，有时候伴有疼痛。
处理及预防
轻者逐渐消退，不必处理重者检查造口血运是否充足，生理盐水湿敷，必要时频谱仪照射
造口的缺血坏死
造口的缺血坏死
早期严重并发症术后24-48小时内
原因：造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管
处理：正确判明造口坏死的程度和范围轻度、小范围的坏死可试行保守治疗重度、大范围的坏死应立即再次手术
合。
造口狭窄
造口狭窄
原因 1. 造口周边愈合不良 2. 血循环不良 3. 造口黏膜缝线感染 4. 筋膜或皮肤疤痕组织收缩处理 1. 手指扩宽造口 (轻症) 2. 定期灌肠 (轻症) 3. 外科手术治疗 (严重)
扩肛
一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻轻插入造瘘口2-3cm, 停留2- 5分钟, 注意手指插入后不应做旋转, 以免造口黏膜出血。

肠造口并发症ppt课件

旅行
可以参加长途旅行，享受旅游的快乐带上足够的造口护理用品，并放在随身行李内，以便随时更换携带造口治疗师的联络名片，以便出现紧急情况时，能够得到及时帮助。
衣着
衣服以柔软、舒适、宽松为原则不需要制作特别的衣服适度弹性的腰带并不会伤害造口，也不会妨碍肠子的功能，只要不是箍实造口，引起造口受压就可以。
积极、乐观的生活
No Image
No Image
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处理：
处理：去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素评估造口的活力，密切观察及报告用透明造口袋方便观察底板要比造口大，防止紧压造口严重者需手术治疗缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。
水肿
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮原因：腹壁及皮肤开口过小，低蛋白血症处理：
处理：有明显症状且灌肠后经常没有粪便和灌洗液排出，要停止结肠灌洗重新选择合适的造口袋，如用较软护肤胶的重新指导换袋技巧，如需要用镜帮助指导饮食(如:避免粗纤维的食物) 观察是否有肠梗阻症状严重病例，需要外科手术治疗，但效果不佳情况较轻，可佩戴特制的造口腹带扶托，佩戴腹带可以帮助减低造口旁疝加重的机会延长造口袋的使用时间旁疝＜10㎝平卧时完全还纳者，效果明显。旁疝在10-15 ㎝平卧时不能充分还纳者，效果不显。
感染肉芽肿
增生肉芽肿为良性组织
饮食
不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、芝士、啤酒、汽水及香料太浓的食物。避免进食太快而吞入空气合上口咀嚼食物避免一面进食，一面说话避免一次进食太多食物定时进食、多饮水
饮食
禁吃：容易胀气的食品；难消化的食品；引起异味的食品；容易腹泻的食品；容易引起造口阻塞的食品；减少臭味的食品

肠造口常见并发症及处理ppt课件

造口并发症
1.造口出血:常发生在术后72h,多数是肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血
处理:棉球压迫/溃疡粉外用/0.1%肾上腺素外敷 /缝合结扎
造口器材摩擦疾病所致
造口并发症
3.皮肤黏膜分离:缝合不当/造口周围感染/血循环不良
清洗后上溃疡粉及底板恰当
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
清洗后上溃疡粉及底板恰当
造口并发症
4.造口回缩：造口内陷低于皮肤,可能发生在术后或随访期,易引起渗漏, 致周围皮肤损伤
处理:使用凸面底版严重者需手术结肠灌洗
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
处理:扩张造口排出便秘引起肠梗阻需手术
造口并发症
造口周围并发症
11.增生
原因:底板尺寸过大皮肤外露,经常接触排泄物所致,致痛明显
处理:评估技巧/凸面底板压平,损伤部位用保护粉,必要时手术切除增生, 皮瓣移植
造口周围并发症
12.肿瘤转移
原因:肿瘤转移至造口及周围,可能会疼痛,出血, 溃疡,阻塞
处理:选择较软的底板/ 对症处理
造口周围并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
粪水性皮炎过敏性皮炎放射性皮炎毛囊炎造口周围脓肿造口旁疝
尿酸结晶粘膜种植念珠菌感染机械性创伤肿瘤转移增生脐周静脉曲张
造口周围并发症
1.粪水性皮炎
原因:造口无乳头突起/ 皮肤皱褶/造口位置/护理技术
处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术
备用工具&资料
造口周围并发症

【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt

Luebberding S, et al. Skin Res Technol. 2014;20(2):127-135.
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究，包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高，为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发，使其远离造口并尽可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用

肠造口并发症及护理ppt课件

病理检验，医生会诊
十三、造口周围静脉曲张
特点：交界处出血量多，皮肤青紫，血管曲张压之褪色，表面无渗液。处理：止血剂海藻类敷料。柔软底板、软化大便，减少摩擦，涂金霉素软膏，保肝治疗。手术修复、告之病人在 • 出现腹部大出血时及时与医生联系。
• 十四、造口周围皮肤毛囊炎
观察：红色皮疹、看似真菌感染病因：由于剃毛或不当换胶片引起处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。
概述
• 肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永
久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。 • 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。 • 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 • 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈。
常见造口并发症
• • • • • • • •
造口出血造口坏死造口皮肤粘膜分离造口水肿造口狭窄造口回缩造口脱垂粪水性皮炎
• 十六、白色念珠菌感染（真菌感染或霉菌感染）
原因：放化疗病人，白细胞低下；长期应用免疫抑制剂者，机体抵抗力下降；处理：局部避免应用粘贴式造口袋；用２％碳酸氢钠溶液清洁局部皮肤；局部应用抗真菌类的药物如：克霉唑乳剂或甲硝唑乳剂等，每日２－３次。
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治如情况严重需要外科手术治疗如情况严重需要外科手术治疗12121313回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰周围皮肤损伤和病者情绪干扰原因
造口并发症及护理
• 四、水肿

造口并发症及护理ppt课件

3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。
4. 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出以及造口疝。
• 5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术后早期会由医生为你进行，故无须担心。但出院后，患者必须学会自己进行定期的扩张。方法是，先戴上一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不过食指第二关节，则需就医。
剪裁方法等。指导病者肠梗阻的症状和体征。解释原因，心理辅导。停止灌洗（入水困难）
健康指导
• 1．注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等，而引起腹泻。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻。调节饮食使大便成形。
2．教会患者进行自我护理，如肛门袋使用、局部皮肤的护理等。
皮肤与肠造口粘膜分离
处理方法：
1 无菌生理盐水将肠造口粘膜分离处彻底清洗干净、擦干。
2 填塞海藻类敷料或亲水性敷料粉剂 3 防漏膏、亲水性保护膜覆盖粘膜分离处。 4 贴上肠造口收集袋，避免粪便污染，促进
伤口愈合。 5 更换造口袋（浅：1次/ 2天深：2次/ 1天）
肠造口肉芽肿
为良性组织，通常发生在粘膜与皮肤接触处。可以是1-2粒或围绕造口边缘。
肠造口疝（旁疝）
原因： 1 造口位于腹直肌外。 2 筋膜开口过大。 3 腹部肌肉软弱。（年老
或过胖的人）
4 腹部造口周围经过多次手术，腹壁薄弱。
5 持续性腹压增高。（例

造口并发症的护理方法医学PPT课件

理产品常规使用附件产品
32
肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，预防肠造口并发症是及其重要的。
预防重于治疗！
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34
9
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造口皮肤粘膜分离
原因肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染营养皮肤粘膜分离
12
造口皮肤粘膜分离
13
14
造口皮肤粘膜分离
处理
探查：探查分离的深度清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织分离创面处理愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄
23
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选用一件式造口袋
24
造口旁疝
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造口旁疝
原因造口位于腹直肌外筋膜开口过大腹部肌肉软弱（年老或过胖的人）腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽）
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造口旁疝
处理术后早期使用造口腹带减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘、重新选择合适的造口袋较软的造口底板。告知肠梗阻的症状和体征观察造口粘膜颜色（缺血坏死）慎重辨别疝与肿瘤复发
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刺激性皮炎
原因由于粪水经常接
触而引起造口周围皮肤的糜烂
28
刺激性皮炎
处理检查渗漏粪水的原因可用造口护肤粉及皮
肤保护膜选择适当的造口用品注意学习换袋技术
29
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机械性损伤
原因揭除底盘用力过
猛清洗皮肤用力过
大
31
机械性损伤
原因轻柔的揭除底盘选择合适的造口护
肠造口并发症的处理
1
肠造口
是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口。

肠造口并发症护理课件

01
患者基本信息：年龄、性别、病史等
04
护理措施：预防、处理、康复等
03
并发症类型：感染、出血、狭窄等
护理过程
评估患者病情：了解患者病情，包括肠造口位置、并发症类型等
制定护理计划：根据患者病情制定护理计划，包括饮食、活动、用药等
实施护理措施：按照护理计划实施护理措施，如更换造口用品、清洁造口等
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染
定期进行造口护理评估，确保护理效果
定期更换造口袋，保持良好的饮食
防止渗漏
习惯，避免刺激
性食物
护理效果评估
评估指标：患者症状改善、生活
01
质量提高、并发症发生率降低等评估方法：问卷调查、临床观察、 02 实验室检查等评估频率：根据患者病情和护理
肠造口并发症护理课件
汇报人姓名
目录
01. 肠造口并发症概述 02. 肠造口并发症护理措施 03. 肠造口并发症护理案例分析 04. 肠造口并发症护理总结
1
肠造口并发症概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
并发症原因
手术操作不当肠造口护理不当肠造口周围组织感染
肠造口位置选择不当患者自身身体状况不佳肠造口周围皮肤损伤
并发症预防定期更换造口源自，避免粪便刺激皮肤定期进行造口护理，及时发现并处理并发症
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染
保持饮食均衡，避免刺激性食物
2
肠造口并发症护理措施
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单

《造口并发症的处理》课件

治疗
保持造口周围清洁干燥，定期进行消毒处理。
观察病情变化，如感染加重或出现高热等症状，需
及时就医治疗。
详细描述
如出现感染症状，可遵医嘱使用抗生素治疗。
注意个人卫生，避免交叉感染。
造口回缩的处理
总结词：调整造口位置、重新
固定、避免剧烈运动、就医治
疗
01
详细描述
02
如发现造口回缩，需及时调整
造口位置，使其突出于皮肤表
如狭窄严重或无法改善，需及时就医治疗。
04
造口并发症的康复与护理
心理康复指导
心理适应过程
帮助患者了解造口手术后的心理适应过程，减轻焦虑和恐惧。
心理支持
提供情感支持和鼓励，增强患者的自信心和应对能力。
应对策略
教导患者应对造口带来的心理压力的技巧和方法，如放松训练、
积极思考等。
日常生活护理建议
点评2
对于造口回缩，应注意手术时选择适当的造口位置，以减少术后并发症。
建议1
对于尿路感染，应注意定期检测尿液，及时发现并处理感染。
THANKS
感谢观看
感染治疗后好转。
处理经验分享
经验1
对于造口周围皮肤炎症，应注意清洁和保湿，避免使用刺激性物品。
经验2
对于造口回缩，应注意及时调整造口位置，保持通畅引流。
经验3
对于尿路感染，应注意保持尿路通畅，定期更换尿路造口袋，并注意个人卫生。
专家点评与建议
点评1
对于造口周围皮肤炎症，应注意观察患者的过敏史，避免使用过敏源。
造口位置选择
根据患者病情和手术需要，选择合适的造口位置，以方便术后护理和减少并发症的发生。
术后观察与护理

肠造口并发症及护理医学课件

问题二
处理肠造口术后并发症的有效方法有哪些？讨论：及时发现并处理并发症、加强护患沟通、提供心理支持等。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
01
02
03
04
肠造口并发症类型
包括感染、出血、造口狭窄、造口脱垂等。
并发症发生原因
手术操作不当、术后护理不当、患者自身因素等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症预防方法
健康教育
对患者进行肠造口护理知识教育，提高患者对造口的认知和自我护理能力。
答疑解惑
鼓励患者提出问题，耐心解答疑惑，消除患者顾虑。
05
案例分析与讨论环节
成功案例展示及其启示意义
案例一
患者肠造口术后恢复良好，无并发症发生。护理措施包括定期更换造口袋、保持造口周围皮肤干燥清洁、饮食调整等。启示：重视术后护理，提高患者自我护理能力，有助于减少并发症发生。
案例二
患者肠造口术后出现轻度并发症，经及时处理和有效护理，恢复良好。护理措施包括及时发现并处理造口周围皮肤问题、提供心理支持等。启示：密切关注患者病情变化，及时处理并发症，加强护患沟通，提高患者满意度。
失败案例剖析及教训总结
案例一
患者肠造口术后出现严重并发症，包括造口感染、造口狭窄等，影响生活质量。原因：术后护理不当，未及时发现并处理并发症。教训：加强术后护理培训，提高护士对并发症的识别和处理能力，确保患者得到及时有效的护理。
预防并发症
饮食指导
术后遵医嘱给予抗生素预防感染；观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，警惕肠梗阻、肠粘连等并发症的发生。
术后逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡至普食，注意少食多餐，避免暴饮暴食。

《造口并发症的护理》课件

造口并发症的预防与处理
针对不同类型的造口并发症，采取相应的预防和处理措施，如定期更换造口袋、保持造口周围皮肤清洁干燥、使用适当的药物等。
护理措施
针对造口并发症的护理措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等，旨在提高患者的生活质量和自我管理能力。
研究展望
深入研究造口并发症的发生机制
01
进一步探讨造口并发症的发生机制，为预防和治疗提供更加科
定期复查
治疗期间应定期复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
预防为主
对于可能出现的并发症，应以预防为主，采取有效的预防措
施。
造口并发症的案例
03
分析
案例一：造口皮肤黏膜分离

第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
皮肤黏膜分离是造口最常见的并发症之一，表现为造口周围皮肤与黏膜的分离。
详细描述
皮肤黏膜分离通常发生在术后早期，与手术操作、术后感染、伤口愈合不良等因素有关。分离后可出现疼痛、出血、感染等并发症，影响
患者的生活质量。
处理方法
轻度分离可自行愈合，定期清洁换药；中度分离需进行清创缝合；重
度分离需手术修复。
预防措施
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品，及时处理异常情
发生。
饮食与活动指导
指导患者合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料，增加膳食纤维和水分的摄入。适当参加活动，避免久坐久站，有助于改善肠道
蠕动和预防便秘。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极面对造口带来的生活挑战。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对造口的错误认知和不良行为习惯，提高自我管理和应对能力。

肠造口并发症观察与护理PPT课件

增强肠道黏膜屏障功能、减少肠道蠕动等机制发挥止泻作用。
03
益生菌
用于调节肠道菌群平衡，改善肠造口患者的肠道微环境，如双歧杆菌、
乳酸菌等。它们通过竞争性地抑制有害菌生长、促进有益菌繁殖等机制
发挥调节作用。
用药注意事项和副作用处理
遵医嘱用药
01
患者应严格按照医生的指示用药，不可自行增减剂量或更改用
药方案。
肠造口作用
代替肛门行使排便功能，缓解肠道梗阻症状。
肠造口类型与特点
临时性肠造口
适用于肠道疾病需临时解除梗阻的病人，具有暂时性，待肠道功能恢复后可关闭。
永久性肠造口
适用于直肠癌等需永久使用肠造口的病人，具有长期性，需做好造口护理和并发症预防。
适应症与禁忌症
适应症
直肠癌、结肠癌、肠梗阻等肠道疾病需手术治疗的病人。
注意药物副作用
02
患者在用药过程中应注意观察是否出现药物副作用，如过敏反
应、肝肾功能损害等，如有异常应及时就医。
避免药物相互作用
03
患者在用药时应告知医生自身正在使用的其他药物，以避免药
物之间的相互作用导致不良反应或影响治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
1 2 3
肠造口并发症概述
介绍了肠造口并发症的定义、分类、发生原因及危险因素。
观察与评估
详细阐述了如何观察肠造口并发症的发生，包括局部观察、全身症状观察、实验室检查等方面，以及如何进行综合评估。
护理措施
系统介绍了针对不同类型的肠造口并发症应采取的护理措施，包括预防、治疗、心理支持等方面的内容。
学员心得体会分享
知识收获
腹腔内组织或器官通过造口旁的薄弱点突出形成，表现

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水肿
一、定义：术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁及皮肤开口过小引致,术后 4~6 周恢复正常。
二、处理： 1 、轻度不用处理。 2 、避免造口受压而影响血循环：建议用一件
式造口袋;使用腹带及二件式造口袋时应小心! 3 、造口袋底板孔径不宜太小。 4,可用 3% Nacl 湿敷。 5 、观察造口血运,建议二件式造口袋或一件式
缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩。 3 、肿瘤压迫肠管：克隆病复发，造口周
围或边缘有肿瘤。
狭窄
三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致
肾肿大。
狭窄
四、处理： 1 、轻度：（ 1 ）定期扩肛：方法：（ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。（ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。（ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。
透明造口袋。
造口出血
一、表现：造口粘膜糜烂出血,造口缝线过早脱落;
大量时考虑造口静脉曲张破裂出血。二、处理： 1 、少量出血时可用生理
盐水棉球局部压迫止血。 2 、可局部使用麻黄素止血。 3 、按医嘱使用止血药物。 4 、结扎止血。
缺血坏死
一、定义：多发生于手术后早期，由于肠系膜的
过度紧张和肠造口附近组织的过分清理，而引起造口缺血、术后早期造口的暗红色很可能是坏死的表现。。
内容涉及最广
–生理 –心理
牵涉的人员最多
–医生、护士、患者本人、家属与亲戚 –产品供应商 –社会团体或者政府
造口护理国际趋势
☺ 全社会关注 ☺ 专业化 ☺ 生活质量成为最高目标
☺护理比手术更重要，手术治疗只是一部分 ☺帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键
内容 ☺ 造口护理产品研发
造口护理国内现状与发展
造口产品方便！
造口护理和操作
日常造口护理的建议和指导
在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项
如下
– 护理用品不要压迫造口 – 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁 – 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 – 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂 – 用轻柔材料搽洗 – 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象 – 使皮肤晾干 – 请不要使用油腻的霜剂或药膏 – 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 – 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专
(两件式造口产品便于扩肛)
2 、重度：手术治疗
术后早期建议使用两件式造口产品）
好处
–造口的外观（用两件式袋子可直接拆下来直接观察造口情况，清晰直观）
–造口周围皮肤
–可直接拆下来清洗，方便清理分泌物（安全卫生）。
–粪便/尿液颜色，坚固性/浓度，外观手术伤口
所以在术后使用两件式造口产品会比一件式
造口回缩并造口旁疝
造口回缩或凹陷
三、处理： 1 、使用凸面底板。 2 、皮肤损伤者，可用皮肤
保护粉或无痛保护膜。 3 、乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑
及防漏膏。 3 、观察伤口愈合情况，是否存在造口狭窄。 4 、必要时手术。
皮肤粘膜分离
狭窄
一、定义：狭窄是造口缩窄及紧拉，造口皮肤开
口细小，难看见粘膜或造口皮肤开口正常，但指检时手指难于进入，肠管周围组织紧缩克隆氏病人中较常见。。
狭窄
二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；
发展趋势 ☺ 专业人员对造口护理越来越重视 ☺ 专业化队伍–在逐年壮大 ☺ 专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大
医院设立 ☺ 国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，
呼吁社会与政府的关注，提供专业化服务 ☺ 高质量产品在逐步接近造口人士 ☺ 改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业
造口康复治疗的发展历史
造口治疗师学校:
培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、失禁护理专业的造口治疗师
课程设置包括：造口护理 40% ，伤口护理 30% ，失禁护理 20% ，专业发展 10%
全部课程由世界造口治疗师协会制订
造口护理特点
造口护理是一项系统工程时间跨度最长
–手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 –手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 –出院后–回访、生活指导
局部缺血
完全缺血
缺血坏死
二、处理：
1 、报告医生，观察造口缺血情况。 2 、判断造口的转归。 3 、避免造口受压。 4 、剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 、造口袋的选择。 6 、必要时重新手术。 7 、观察有无造口狭窄情况。
皮肤粘膜分离
皮肤粘膜分离
一、原因： 1 、缝合不良。 2 、缝线感染。 3 、造口缺血坏死。二、处理： 1 、减少压迫，选择两件式造口袋。 2 、根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻
用护理用品
造口护理和操作
根据以下情况,选择合适造口护理用品
造口的类型造口位置、长度和直径视力状况及行动灵活性皮肤情况其它辅助工具的使用生活方式
造口回缩或凹陷
一、定义：造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导
致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。二、原因： 1 、肠游离不充分，产生牵拉力。 2 、肠系膜过短。 3 、缝线固定不良或过早脱落。 4 、造口周边愈合不良，疤痕收缩。 5 、造口缺血、坏死后。 6 、环状造口支架过早去除。 7 、体重急剧增加。
人士所关注
如何改善和提高造口人士的生存质量？
造口护理专业化 – 专业人员对造口护理的更深层次的认识 – 临床造口护理经验的累积 – 专业团体的建立与专业知识获得
全社会包括政府对此足够的重视高质量的造口护理产品
肠造口并发症
早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮肤粘膜分离、狭窄等。
后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。
造口及造口并发症处理
造口康复治疗的发展历史
1907 1958
1961 1978 2001
经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口
R.B. Turnbull 提出造口治疗学是一门新学科; Norma Gill成为接受培训的第一位造口治疗师第一所造口治疗学校在美国成立国际性造口治疗组织— WCET(造口治疗师协会) 成立中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立