我国全科医学的发展现状及对策分析
- 格式：pdf
- 大小：1.79 MB
- 文档页数：1
健康管理2020年 第12期·288··学术探讨·
全科医学服务（家庭医学）被世界公认为第二次卫生革命需要的全球重要卫生政策之一，被世界卫生组织称为“最经济”的医疗卫生保健服务模式[1]。我国一直重视全科医学的发展，加大全科医学人才的培养力度，规范化全科医师的培训。目前全科医疗在部分地区进行试点，但在全国进行推广仍存在诸多问题。故进行总结分析，为全科医学的发展和推广提供思路和借鉴。1全科医学的概念对于全科医学的概念，我国学者普遍认为的全科医学的定义为：全科医学是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病[2]。2我国全科医学的发展动态我国全科医学的发展分为开始准备阶段，初期成长阶段和快速发展阶段[3]。初期成长阶段是全科医生从“零”到“一”的阶段，我国北京、上海等地开展全科医疗服务试点，并取得了一定成效。快速发展阶段是从2010年《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》发布以来至今，全科医生的培养、疾病管理、健康管理等方面都得到了快速发展。3全科医学面临的发展问题（一）全科医学的学科体系建设相对落后。国务院规定全科医生的培养机制是“5+3”的形式，把全科医学教育作为高等教育后的继续教育。工作岗位主要设在社区服务中心，以及乡镇、乡村等偏僻的地区，只有部分大型综合医院设立全科医学科。全科医生接受的教育与工作岗位之间存在落差，容易导致“留不住人、留不久人”的现象。（二）我国目前全科医生综合能力素质不高。总体上讲，全科医生与专科医生相比，学历层次比较低。乡镇乡村卫生院担任全科医生职务的医师，多为大专或者本科生，综合素质较低，缺乏规范培养。数据统计，56.7%乡村医生不具备报考国家执业医生资格，不能达到全科医生所要求的技术水平，不能为百姓提供高质量的、综合的、连续的卫生保健[4]。（三）政府投入和宣传力度不高，老百姓的认可度不高。全科医学在我国发展了20多年，至今仍有部分老百姓不知道全科医学和全科医生。政府对全科医学的资金投入不高，社区卫生服务中心的条件往往达不到患者期望值。全科医生的社会认同感较差，导致其职业认同感低，缺乏提高全科医疗水平和相关科研的内在动力。（四）医疗信息共享机制有待建立。由于医疗领域由政府与市场共同参与，不同服务机构之间“各自为营”，医疗信息系统、慢性病管理系统、居民健康档案及基本公共卫生服务管理系统相互独立，造成了健康信息“碎片化”及各服务机构的信息系统不兼容、不共享等问题。全科医学要求全科医生对签约的居民建立健康档案，目前的档案建立机制没有完善的考评机制，只流于形式，没有真正做好档案建立工作。4解决措施（一）建立对全科医疗的制度保障体系。利用医疗保险机制引导患者去全科医疗诊所就医，患者去全科诊所或者社区卫生服务中心就诊，可享受更高的百分点报销，或者由全科医生转诊的患者可以在专科医院享受更高的报销百分点。确保充分发挥全科医疗服务点的作用，使医疗资源得到更加合理的利用。另外，政府和医学界尽快搭建起医疗信息共享平台，提高医疗服务的效率。（二）加强对全科医学人才的培养。完善全科医学的人才培养体系，形成规范化培养，我国全科医生的培养模式逐步规范为“5+3”模式。有研究提出，应建立以能力为导向的全科医生培养模式，旨在通过3年的全科住院医师规范化培训，提高全科医生医疗服务能力[5]。另外，人才培养要因地制宜，对于偏远地区以及乡村地区的全科医生培养适当降低要求，采用“3+2”模式培养留住人才[6]。（三）建立和完善全科医生的激励制度。目前全科医生的待遇较专科医生低，这是影响全科医生职业认可度和热情的最主要原因之一。全科医生缺乏相应的签约服务激励机制，导致各社区和乡镇留不住人。要优化激励机制，充分调动全科医生和相关人员的积极性，实行多劳多得的机制，建立有效合理的绩效考核制度，根据全科医生签约人数和服务质量反馈等方式，给予全科医生激励。对地区较为偏远的义务人员给予必要的生活津贴等，提高全科医务人员的热情。（四）建立合理有效的监督管理体系。我国全科医学模式和体系仍处于发展阶段，监督评价体系有待提升。居民是全科医疗的享受者，由他们参与到全科医学各个环节的评价中最为合适，建立一套科学合理的监督管理体系能及时对居民的意见进行反馈。结语我国的全科医学事业正在快速的发展，全科医学在社会和人们的心目中也起着越来越重要的作用，相信在社会各界的努力下，全科医学事业会发展得越来越好，全科医学服务会做得越来越好！参考文献[1]葛运运,徐静,周亚夫,钱东福.我国全科医学发展历史与现状分析[J].中国全科医学,2013,16(25):2201-2203.[2]于晓松,路孝琴.全科医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2019.[3]王朝昕,陈宁,刘茜,徐康捷,杨燕,薄小杰,石建伟,黄蛟灵,唐岚.我国全科医学科研发展的回溯与展望:发展历史、研究领域及瓶颈分析[J].中华全科医学,2019,17(07):1069-1072+1141.[4]张艳云,刘启贵,李月英,刘博佳.从国情出发对我国全科医学发展现状的探析和方向的思考[J].中国医学创新,2012,9(23):159-161.[5]王思敏,徐伟,崔子丹,等.美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费项目及其对我国全科医生绩效考核体系和激励机制的启示[J].中国全科医学,2019,22(13):1522-1527.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.215.[6]昝雪峰,代玉文.我国欠发达地区全科医学人才培养现状与对策[J].大家健康(学术版),2016,10(08):288-289.作者简介叶样铭（2000.2—），男，汉，广西钦州，本科生，学生，研究方向为健康管理黄东娟（1999.2—），女，汉，广西藤县，本科生，学生，研究方向为健康管理。我国全科医学的发展现状及对策分析叶样铭 黄东娟 广西师范大学 广西桂林 541006摘 要：本文主要梳理相关的文献和资料以及全科医学试点地区的实际效果，对全科医学发展的各阶段和目前的发展困境进行描述分析，分析全科医学（家庭医学）的发展现状和目前所存在的问题，总结分析出相应的对策，为更好地推进全科医学模式在社区卫生服务的发展提供借鉴。关键词：全科医学 家庭医生 现状 对策
