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我国全科医生队伍发展现状及问题分析

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CHINAHEALTHINDUSTRYMedicineandhealthmanagement医药卫生管理

[作者简介]崔传霞渊1992-冤袁女袁山东临沂人袁硕士在读袁研究方向院社会医学与卫生事业管理遥[通讯作者]唐立岷渊1971-冤袁男袁山东青岛人袁博士袁硕士导师袁研究方向院人力资源管理袁E-mail:qytlm@126.com遥全科医生也称家庭医生袁是综合程度较高的复合型医学人才袁主要承担预防保健尧常见病多发病诊疗尧病人康复和健康管理等一体化服务袁其服务对象涵盖不同性别与年龄的人群以及所涉及的生理尧心理尧社会各层面的健康问题袁被称为居民健康的野守门人冶[1]遥随着社会经济发展尧人口老龄化加剧以及疾病谱变化袁人们的健康意识以及对卫生服务的需求持续增加袁要求医学的重心必须下移袁必须更加关注疾病预防袁更加关注健康管理袁迫切需要予以全人照顾的全科医生遥与国外百年经验和成熟做法相比袁我国全科医生制度刚刚起步袁一些地区在完善人才培养体系和人才使用机制方面已经做出了有益探索遥但全科医生的队伍建设还面临着诸多问题和困难袁我们需要加快完善相关政策袁深化医改尧建立分级诊疗制度尧健全基层医疗卫生服务体系提供更多的合格的全科医生袁为保障居民健康尧建设健康中国夯实人才基础遥1我国全科医生队伍发展现状1.1全科医生队伍的数量与结构至2015年底袁我国共有全科医生188649人遥其中袁注册为全科医学专业的68364人袁取得全科医生培训合格证书的120285人遥近几年袁全科医生队伍规模得到较快发展袁全国平均每万人口拥有1.37名全科医生遥见表1遥表12012要2015年全科医生数量渊人冤注院渊数据来源叶2016年中国卫生和计划生育统计提要曳冤遥DOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.139我国全科医生队伍发展现状及问题分析崔传霞1袁孙斌1袁唐立岷21.青岛大学袁山东青岛266003曰2.青岛大学附属医院袁山东青岛266071[摘要]目的探讨我国全科医生队伍建设现状袁为今后全科医生发展提出可行性建议遥方法分析现阶段我国全科医生发展存在问题袁并提出建议遥结果近年来袁我国全科医生发展虽取得一定成就袁但仍存在诸多问题袁严重制约了全科医学的发展遥结论拓宽全科医生的来源渠道袁加强社会对全科医生的认识和重视袁重视对人才的培养与教育袁提高全科医生综合素质袁增强全科医生岗位的吸引力袁可解决当前我国全科医生人才队伍建设存在的问题遥[关键词]全科医生曰发展现状曰问题[中图分类号]R192[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2017冤07渊a冤-0139-03AnalysisofDevelopmentStatusandProblemsofGeneralPractitionerTeaminOurCountryCUIChuan-xia1袁SUNBin1袁TANGLi-min21.QingdaoUniversity,Qingdao,ShandongProvince,266003China曰2.AffiliatedHospitalofQingdaoUniversity,Qingdao,ShandongProvince,266071China[Abstract]ObjectiveTodiscusstheconstructionstatusofgeneralpractitionerteamandprovidefeasiblesuggestionsforthedevelopmentofgeneralpractitionersinthefuture.MethodsTheexistingproblemsofdevelopmentofgeneralpractitionersinourcountrycurrentlywereanalyzedandthesuggestionswereputforwards.ResultsInrecentyears,someachievementshadbeenobtainedinthedevelopmentofgeneralpractitioners,andtherewerestillsomeproblems,seriouslyrestrictingthedevelopmentofgeneralmedicine.ConclusionWecansolvetheproblemsintheconstructionofgeneralpractitionerteaminourcountrybybroadeningthesourcechannelsofgeneralpractitioners,enhancingtheawarenessandattentiontothegeneralpractitioners,payingattentiontothecultureandeducationoftalents,improvingthecomprehensivequalityandenhancingtheattractionofgeneralpractitionerpost.[Keywords]Generalpractitioner;Developmentstatus;Problem全科医生数其中院注册为全科医学专业的人数取得全科医生培训合格证人数每万人口全科医生数类别10979437173726210.812012年14551147402981091.072013年172597641561084411.26188649683641202851.372014年2015年139.com.cn. All Rights Reserved.Medicineandhealthmanagement医药卫生管理CHINAHEALTHINDUSTRY按照机构分布袁全科医生主要分布于社区卫生服务机构和乡镇卫生院遥其中袁社区卫生服务机构的全科医生73288人袁占38.8%袁平均每家社区卫生服务中心渊站冤拥有全科医生2.14人遥乡镇卫生院全科医生为80975人袁占42.9%袁平均每家乡镇卫生院拥有全科医生2.20人遥见表2遥表22015年全科医生机构分布情况注院渊数据来源叶2016年中国卫生和计划生育统计提要曳遥从学历结构上袁社区卫生服务机构和乡镇卫生院卫生人员的学历层次不断提高遥两类机构执业渊助理冤医师以大专学历为主袁本科及以上学历所占比例逐年增加袁中专及以下学历所占比例逐年减少遥近六年来渊2010要2015年冤袁社区卫生机构本科及以上学历的执业渊助理冤医师年均增长率为9.3%袁乡镇卫生院为8.1%遥从职称结构上袁社区卫生服务机构和乡镇卫生院卫生人员的职称水平不断提高遥两类机构执业渊助理冤医师职称以初级和中级为主袁近6年来渊2010要2015年冤袁中尧高级职称所占比例逐年增加遥1.2全科医生的服务数量近年来袁社区卫生服务机构和乡镇卫生院的床位数尧门急诊人次数尧出院人数均逐年增加袁基层卫生机构的服务效能持续提高遥2015年袁全国社区卫生服务机构拥有床位数较2010年增加了4.0万张袁年均增长5.2%曰门急诊人次数达到53458.4万人次袁较2010年增加了20538.4万人次袁年均增长10.2%曰出院人数303.1万人袁较2010年增加了83.1万袁年均增长6.6%遥乡镇卫生院床位数增加了20.2万张渊年均增长3.8%冤袁门急诊人次数增加了18059.8万人次渊年均增长3.9%冤袁出院人数增加了20.5万人渊年均增长0.11%冤遥见表3遥其中袁全科医疗科在社区卫生服务机构的野角色冶越来越凸显遥2010要2015年袁无论是床位数尧门急诊人次数尧出院人数袁全科医疗科的服务量的增长速度均高于社区卫生机构总服务量的增速遥其中袁社区卫生服务机构全科医疗科床位数尧门急诊人次数尧出院人数的年均增速分别为9.06%尧15.21%尧8.53%袁其占社区卫生服务机构总服务量的比例均在逐年增加遥1.3全科医生的教育培养模式随着我国全科医学的概念引入和学科建立袁国家和各地在全科医生的教育培养方面开展了卓有成效的工作袁在全科医生发展的不同阶段袁结合国家卫生事业改革和发展实践袁积极探索适合我国国情的全科医生培养模式袁基本形成了包括院校教育尧毕业后教育和继续医学教育三阶段的全科医生教育培养体系遥1.3.1医教协同的全科医学院校教育不断深化经过不断的探索和实践袁全科医学的教育体系日渐成熟袁主要以基层医疗业务中常见疾病的医疗处理与社区医疗相关知识袁使教育对象能具备为民众提供综合性尧连续性尧协调性尧可及性健康照护的能力袁强调具备生物-心理-社会模式的全科医疗及以患者为中心的理念与态度遥目前袁全国有近百所医学院校设立了全科医学专业袁一些医学院校也相继建立了全科医学院尧系尧研究所遥1.3.2注重实践的全科医生毕业后教育初步建立以全科医生规范化培训为主要模式的毕业后全科医学教育全科医生数渊人冤占全科医生总量的比例渊%冤占执业渊助理冤医师的比重渊%冤平均每家机构拥有的全科医生数渊人冤类别7328838.840.32.148097542.918.42.20社区卫生机构乡镇卫生院2010年2011年2012年2013年2014年2015年年份13.815.716.416.817.217.8床位数渊万张冤32920.038828.543193.348286.451201.853458.4门急诊渊万人次冤220.0248.9268.9292.4295.6303.1出院人数渊万人冤99.4102.6109.9113.6116.7119.6床位数渊万张冤84697.584023.793363.897682.6100067.5102757.33635.63437.43909.03923.13713.03656.1门急诊渊万人次冤床位数渊万张冤社区卫生服务机构乡镇卫生院表32010要2015年社区社区卫生服务机构和乡镇卫生院和乡镇床位尧门急诊尧出院情况注院渊数据来源叶2016年中国卫生和计划生育统计提要曳冤遥2010年2011年2012年2013年2014年2015年年份3.54.14.45.05.25.4床位数渊万张冤25.726.127.029.530.330.3所占比例渊%冤13056.616031.418594.622303.524371.326499.0门急诊人次数渊万人次冤39.741.343.046.247.649.6所占比例渊%冤52.859.164.575.275.879.524.023.724.025.725.626.2出院人数渊万人冤所占比例渊%冤表42010要2015年社区卫生服务机构全科医疗科床位尧门急诊尧出院情况注院渊数据来源叶2016年中国卫生和计划生育统计提要曳冤遥140.com.cn. All Rights Reserved.CHINAHEALTHINDUSTRYMedicineandhealthmanagement医药卫生管理制度初步建立遥毕业后教育的政策体系不断健全袁培训基地建设进一步加强袁师资队伍建设得到重视遥全科医生培养模式也逐步规范袁以构建野5+3冶为主体袁野3+2冶为补充的临床医学人才培养体系为主要任务[2]遥1.3.3基于岗位胜任力的全科医生继续教育不断丰富国家在总结各地做法的基础上袁针对基层卫生人员实际袁一方面袁加强对在职人员的岗位培训和转岗培训袁多途径培养全科医生遥另一方面袁加强全科医生的继续医学教育院淤对具有中级及以上专业技术职务的全科医生袁开展继续医学教育袁以现代医学技术发展中的新知识和新技能为主要内容袁加强全科医生经常性尧针对性尧实用性强的教育培训遥于对基层医疗机构卫生技术人员袁开展形式多样的全科医学继续教育活动遥2我国全科医生发展存在的问题面对我国医疗卫生事业发展的新形势袁以及深化医药卫生体制改革的新任务袁尤其是建立分级诊疗的新格局袁我国全科医生队伍规模尧服务能力与建设健康中国尧保障人民健康需求尧满足医药卫生事业发展需要仍存在较大差距袁全科医生的发展还面临一些问题和挑战遥2.1全科医生总体数量不足与2020年每万名城乡居民有2~3名合格全科医生的目标要求袁尤其与一些发达国家全科医生占医师总数的1/3甚至1/2相比袁我国全科医生数量缺口较大遥2.2社会对全科医生的认识和重视程度不高一些地方尧部门对全科医生发展的支持力度仍然不够袁居民对社区卫生服务和全科医生的服务能力缺乏信心遥2.3全科医生培养制度仍需进一步完善全科医学学科建设还比较薄弱袁尤其全科医学师资队伍匮乏袁带教能力不足袁配套机制不健全袁培养质量不高遥2.4全科医生岗位仍然缺乏吸引力全科医生待遇低尧职称晋升难尧职业发展路径不清晰袁政策配套不完善袁难以吸引更多高素质人才从事全科医生工作遥3结论我国卫生事业改革与发展袁需要建立一支立足于社区袁为广大居民提供基本卫生服务的全科医生队伍袁承担起常见病尧多发病尧慢性病的防治工作遥所以袁特提出以下建议遥3.1拓宽全科医生的来源渠道袁增加全科医生的配备数量一方面袁鼓励大医院医生进基层卫生机构支援工作袁让优质的卫生资源下沉院另一方面袁重点发展全科定向生,为基层队伍输送新鲜血液遥高等医学院校要积极响应国家新医改的方针政策,把部分甚至大部分学生的就业去向,定位为基层地区遥在吸引生源方面,可以采用减免学费尧定向就业等方法增加吸引力,鼓励学生报考全科医生[3]遥3.2建议将野全科医生冶正名为野首诊医生冶带有偏见地尧局限地认为全科医生就是基层低级医疗卫生服务机构中提供医疗技术含量低的普通卫生人员袁将严重挫败全科医生的工作积极性和职业认同感袁危及全科医学的未来[4]遥改称野全科医生冶为野首诊医生冶一定程度上有助于转变人们对全科医生的认知态度和观念遥3.3重视全科医生的教育与培训袁切实提高全科医生业务素质要培养出合格的全科医生袁一方面要改善外部因素袁如通过提高全科医生医疗技术水平及增加专科医生从事全科医疗服务成本来推动全科与专科医学分化;推进医疗保险体制改革袁以更好地调配卫生资源袁加大对于基层的补偿力度袁探索全科医生首诊制尧签约服务等;尝试进行公立医院改革袁取消医院的门诊服务袁以便于患者回归基层曰通过网络媒介宣传全科医生的优越性袁改善公众认知[5]遥另一方面要设计出系统尧完整且具有操作的学科建设尧人才培养及薪酬激励政策遥如建立健全学科发展袁在现行专业技术职务任职资格全国统考制度和国务院学位专业目录中袁增加全科医学的内容[6];制定落实其薪酬尧社会保障尧岗位编制尧职称评定等优惠政策袁缩小全科医生与专科医生之间收入及地位的差距遥3.4政府落实激励和优惠政策袁增强全科医生岗位吸引力政府应加大财政投入袁提高全科医生的薪酬待遇袁加快推行全科医生补偿制度遥一要提高人员工资水平袁以满足其基本生活需要遥二要构建科学合理的绩效考核分配制度袁考核内容以医疗服务技术水平尧质量尧数量尧病人满意度等为指标遥充分发挥绩效工资分配的激励导向作用袁在分配中坚持多劳多得尧优绩优酬袁重点向关键岗位尧业务骨干倾斜遥三要设立全科医生岗位人员特殊福利津贴袁对长期在基层医疗机构服务尧表现突出的人员发放奖金遥[参考文献][1]肖纯怡,程晓明.全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析[J].中国全学,2003,6(8):642.[2]丁静,黄凯.全科医生人才培养中的问题及对策研究[J].中国全科医学袁2013袁16(4):1140原1141.[3]王陇德.建立解决农村医疗人才缺乏问题的长效机制[J].中国卫生经济,2005(1):6.[4]刘露袁江启成援国内外全科医学教育比较与反思[J].中国卫生事业管理袁2014袁31(12):940原942援[5]代涛袁黄菊袁马晓静援国际全科医生制度发展历程:影响因素分析及政策启示[J].中国卫生政策研究袁2015袁8(2):1-7援[6]任伟袁姚岚袁冯友梅援国内外全科医生制度现状及启示[J].中国公共卫生袁2012袁28(4):509-510援渊收稿日期院2017-04-06冤141.com.cn. 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安徽省全科医生人才队伍现状调查分析与对策

安徽省全科医生人才队伍现状调查分析与对策

２０１５年第３６卷第３Ｏ期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５　，　．　：　

安徽省全科医生人才队伍现状调查分析与对策　

于先清纪艳　．预防医学．　

【摘要】　目的调查了解安徽省全科医生人才队伍现状基本情况，摸清全省全科医生数量和分布，　为更好编制全科医生培养规划、制定全科医生培养和使用政策提供依据。方法　以安徽省取得各类全科　医生培训合格证书的所有人员作为研究对象，采用文献研究法、专家访谈法和问卷调查法，通过收集、整理　全科医生队伍基本信息和工作状况数据资料进行分析。结果安徽省全科医生队伍规模为１０　２５５人，每　万人拥有全科医生数为１．４８人。学历层次以大专和中专及以下居多，分别占５９．３１％和２７．５７％；专业技　术职称初级占５７．０４％，中级的比例为３９．８１％，副高及以上职称较少，仅占３．１５％；在岗人员全部具有执　业资格，６８．２５％为执业医师，其他为执业助理医师；执业类别中大部分是临床执业医师；仅有四成人员进　行了全科医生注册；８３．８２％的全科医生从事全科医疗服务；工作单位在城市社区卫生服务机构的比例为　６３．０５％，来自乡镇卫生院的数量较少，占３５．８８％。结论安徽省全科医生人才流失严重，在岗人员学　历、职称普遍偏低，有少量全科医生培训资质不符合要求，全科医生注册有待进一步加强；全科医生数量城　乡分布不均，农村地区全科医生极度匮乏。　【关键词】全科医生；人才队伍；现状；对策；安徽省　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅ￣ｕｒｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ　ｔｅａｍ　ｉｎ　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ＹＵ　Ｘｉａｎ．ｑｉｎｇ。ｅｔ　ａ１．　Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕ　２３０６０１，Ｃ　ｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｂａｓｉｃ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ（ＧＰ）ｔｅａｍ，　ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ａｎｄ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｉｎ　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。ｔｈｅｒｅｂｙ，ｗｏｒｋ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｐｌａｎｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｏｌｉｃｙ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｌ１ｅ　ＧＰ　ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｏｋ　ｔｈｅ　ｓｔａｆｆｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｔｈｅ　ＧＰ　Ｔｒａｉｎｉｎｇ　Ｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｅ　ｉｎ　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂｉｅｃｔｓ．ａｎｄ　ｃｈｏｓｅ　ｔｈｅ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　Ｓｔｕｄｙ，Ｅｘｐｅｒｔ　Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ　ａｎｄ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ａｓ　ｔｌｌｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ　ｔｏ　ｇａｔｈｅｒ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ　ｉｓ　１０．２５５　ｉｎ　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ａｎｄ　１．４８　ｐｅｒ　ｌＯ．０ｏ０．Ｔｈｅ　ｍａｉｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ＧＰ　ｈａｖｅ山ｅ　ｄｅｇｒｅｅｓ　ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　Ｊｕｎｉｏｒ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｒ　Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　Ｓｃｈｏｏｌ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　５９．３ｌ％ａｎｄ　２７．５７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　５７．０４％ｏｆ　ＧＰ　ｈａｖｅ　ｉｕｎｉｏｒ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｒｉｆｌｅｓ，　３９．８１％ｈａｖｅ　ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｔｉｔｌｅｓ　ａｎｄ　ｏｎｌｙ　３．１５％ｈａｖｅ　ｓｅｎｉｏｒ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｔｉｔｌｅｓ．Ａ１１　ｏｎ．ｔｈｅ－ｊｏｂ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ　ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ．６８．２５％ｏｆ　ＧＰ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ　Ｄｏｅｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒｓ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａｓｓｉｓｔａｎｔ　Ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ　Ｄｏｅｔｏｒ．Ｍｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＧＰ　ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ　ｓｃｏｐｅ　ｆｏｃｕｓｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ　Ｄｏｃｔｏｒｓ，ｂｕｔ　ａｌＳＯ　ｓｏｍｅ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｒａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．　Ｂｕｔ　ｏｎｌｙ　ｆｏｒｔｙ　ｐｅｒｃｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂｊｅｃｔｓ　ａｒｅ　ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ，８３．８２％ｏｆ　ｔｈｅｍ　ａｒｅ　ｅｎｇａｇｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒｓ　ａｒｅ　ｅｎｇａｇｅｄ　ｉｎ　ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ，ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｄｒａｉｎ　ｏｆ　ＧＰ　ｉｎ　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｉｓ　ｓｅｒｉｏｕｓ．Ｔｈｅ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｔｉｔｌｅ　ａｎｄ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｉＳ　ｋｉｎｄ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ．Ａ　ｆｅｗ　ＧＰ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｄｏｅｓ　ｎｏｔ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．Ｉｎ　ｇｅｎｅｒａ１．ｔｈｅ　ＧＰ　ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ；Ｔａｌｅｎｔ　Ｔｅａｍ；　Ｃｕｒｒｅｎｔ　Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ；　Ｓｔｒａｔｅｇｙ；　Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　随着新医改的不断推进，加强基层医疗机构人才队伍建　设，提高基层医疗机构服务水平成为我国医疗卫生体制改革　的重要措施　Ｊ。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得　去、留得住、用得好”的合格全科医生，对于提高基层医疗卫　生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”具有重要意　义　Ｊ。近年来，虽然全科医学人才培养在医改背景推动下有　了一定发展，但目前全科医生无论是数量与质量均无法完全　满足社区卫生服务发展需求。　安徽省自２００３年尤其是推行新医改以来，通过开展社区　卫生技术人员岗位培训、基层医疗卫生机构全科医生转岗培　

全科医学发展的现状与思考

全科医学发展的现状与思考

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全科医学发展的现状与思考

作者：蒲佳琪

来源：《西部论丛》2020年第10期

摘 要：全科医学的发展是现阶段中国医疗改革的重要内容。目前我国全科医生培养尚处于发展的初级阶段，是一个新兴的学科，制度尚不完善，存在部分问题。然而，全科医学有着专科医学不能替代的作用，是我国未来医学发展的必然趋势。故本文主要就全科医学的发展历程，提出笔者的一些思考。

关键词：全科医学; 现状;发展;趋势

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。

但在我国，现阶段的全科医生人才缺乏，全科医学的发展停滞不前，这可能与多方面的因素有关。

1.我国全科医学起步较晚，发展过程很不完善

直到1997年，我国相关文件《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》才提出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的任务，国家才首次将培养全科医生提升到了战略高度。但在这之前，英国，德国，澳大利亚等发达国家的全科医学无论是在全科医生的绝对数量还是制度的完善方面都已经遥遥领先。而相对来说，我国就正处于“摸着石头过河”的阶段。

2.部分全科医生水平不高

我国目前全科医生大多数都是以前的赤脚医生或者乡村医生转化而来，他们文凭多数是中专或者更低文凭，其中有部分人甚至是靠拜师学艺成为医生的，并未学习系统的理论知识。虽然中国人依靠经验治疗已经有几千年的历史，这些经验也的确有些效果。然而这种大多依靠经验的治疗有时候可能会和疾病谱的转变发生一些冲突。这时候可能经验就“失灵”了，新的经验积攒可能意味着病人会遇到未知的副作用或者伤害。除此，社区医院的医疗资源很匮乏，检验设备也很简陋。甚至有些中医也在不明不白开西药，但他们对西药的药理却知之甚少。更甚者，我们会在乡村看到这样一种情况：一些药店老板也和医生一样在行医治病，实际上，他们并没有行医的资格。但全科医生的缺乏却让他们钻了空子，让老百姓无辜成为他们经验的一部分。在我国全科医生培养的现阶段，由于人才资源的短缺，全科医生的队伍里鱼目混珠。实际上，现在大多数全科医生也会去大医院进修学习，但是起步较晚，成效自然也慢。大多数医学龙源期刊网

浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势

浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势

浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势

全科医学于20世纪80年代后期引入中国内地。全科医生作为医疗保健服务的“守门人”，负责基层卫生保健服务工作，作为社区卫生服务队伍的主力军，是社区卫生人力资源中的核心资源。然而，我国目前全科医生队伍又是什么样呢？

目前我国全科医生队伍数量明显不足，素质偏低。由于缺乏岗位吸引力，基层医生不愿晋升和注册全科医学专业，人才引进困难，流失严重。全国城镇人口约59379万人，按照全科医生资格与配置要求的最低标准，城市社区需配置近12万名中级及以上全科医生。目前我国具有全科医学技术资格人员仅占配置需求的9.0%，注册全科专业占配置需求的5.3%，且具备全科医学技术资格或执业注册人员中，排除不在城市社区卫生服务机构工作的人员，虽然岗位培训人数多，但培训对象中相当一部分是医生、医士等初级资格人员。

一级医院、卫生院和社区卫生服务机构是承担基层卫生服务功能，发挥全科医学专业优势的地方。这些机构迫切需要全科医生，不改变全科医生现状，必将影响基层卫生服务机构职能的实现。近几年由于国家的重视，全科医学社区发展很快，上述情况明显改观。

全科医生被誉为居民健康的“守门人”。大力培养全科医生、落实基层首诊和推进分级诊疗是当前医改的重点工作之一。目前，用近期数据对全科医生资源配置公平性进行的研究相对较少。本研究分析我国全科医生资源配置的现状，探讨其发展趋势及公平性。以2013—2018年中国统计年鉴和中国卫生与计划生育统计年鉴（中国卫生健康统计年鉴）为资料来源，描述我国全科医生资源配置的基本情况，运用洛伦茨曲线、基尼系数、泰尔指数，从人口、地理面积、经济3个维度分析我国全科医生资源配置的公平性。

结果发现，2012—2017年我国全科医生数由109794人增长至252712人，年均增长率为18.14%。2012年和2017年我国全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.31和0.26，按经济分布的基尼系数分别为0.25和0.18，按地理面积分布的基尼系数分别为0.74和0.72。泰尔指数分析的结果为组内差异大于组间差异。其中，按人口和经济分布的不公平性主要来源于高人均国内生产总值（GDP）组，按地理面积分布的不公平性主要来源于低人均GDP组。因此，我国全科医生队伍建设发展迅速，但仍存在资源配置总量不足和区域发展不均衡的问题。全科医生按人口、经济配置的公平性优于按地理面积配置的公平性。经济因素对我国全科医生配置公平性影响较大。

全科医生培养模式的现状与思考

全科医生培养模式的现状与思考

全科医生培养模式的现状与思考

【摘要】近年来，随着社会的发展，人们健康意识不断提升，对医疗服务的要求也越来越高。想要更好的满足人们的健康需求，就需要具备更多的医疗资源，全科医生的培养是非常关键的，通过培养全科医师可以更好的促进医学行业的可持续发展。因此，医院和医学院均需要充分认识到运用全科医师培养模式的重要性，主动去思考当前的不足，然后分析原因，再针对性进行改进，更好的保证全科医生培养效果。本文首先对全科医生培养现状进行分析，然后探究全科医师培养中存在的问题，最后对全科医生培养的发展对策进行探究，以供参考。

【关键词】全科医生；培养模式；现状；思考

我国是当前人口最多的国家，因此医疗服务的需求也是非常高的，尤其是在社会的发展下，近年来老龄化的情况越来越严重，各种疾病的发生率呈现出逐年上升趋势，对医疗服务的需求也在逐年上升，我国的医疗资源一直处于紧张的形式，一般来说，一个城镇医生收治的患者均在2人以上。[A1]为了更好的促进医疗事业的发展和进步，加强全科医生的培养是非常关键的，通过培养全科医生，可以更好的优化医疗卫生资源，提升医疗服务水平。因此，相关部门还需要结合当前的情况，积极落实全科医生培养模式，加快建设全科医生队伍，更好的推动医疗事业的发展，满足人们的医疗需求。

1. 全科医生培养现状

全科医生主要是综合性、全面性的医生，其执业范围包括一般常见病、多发病的诊疗、护理和慢性病的调理；一般性的应急救护；上门出诊、家庭健康护理、转诊救护服务；健康恢复管理以及政府部门批准的其他诊疗范围，是重要的医疗资源，在当前的社会环境下，加强全科医生的培养是非常重要的，也是保证医疗事业发展的关键。不过，我国目前针对全科医生的培养时间不长，正处于稳步上升的阶段。回顾我国全科医生的培养发展历史，主要可以划分为三个阶段。第一个阶段是从20世纪80年代末开始的，这个时期，我国首次将全科医生的概念引入到临床医疗事业发展中，也是全科医生培养模式的启蒙[1]。第二个阶段是20世纪90年代末，这个时期，我国的社会经济高速发展，医疗事业也在不断地发展和进步，在这个时期，临床医师的培养中，开始了大规模摸索全科医生培养模式，包括“5+3”模式、“3+2”模式、特岗培训模式等，全科医生的培养也开始进入到医学发展规划当中。第三个阶段是2011年，这一年国务院发布了有关全科医生培养的相关指导意见，全科医生培养的相关制度开始落实，在相关意见的指导下，我国全科医生的培养速度大提升，已经开始逐渐进入正轨[2]。近年来，随着临床医疗事业的不断发展，相关部门对于全科医生培养的重视度也越来越高，到目前为止，我国已经制定了一套较为完善的全科医生培养流程，包括全科医生理论知识培养——全科医生操作培养——职业素养培养等，这套教育流程在各个医疗机构、医学院校等都得到了广泛的应用，且效果相对较好[3]。但同样的，我国全科医生培养起步比较晚，在一些经济落后的地区，全科医生的数量更加稀少，一些基层医院的发展也受到了很大的影响。