医学知识之无菌术

无菌术心得体会

一、什么是无菌术？

无菌术是一种应用广泛的医疗技术，其目的是将手术环境、手术器械、手术人员以及手术部位等严谨地控制在无菌状态下，从而最大程度地避免术后感染等问题出现。该技术在现代医学中起到了极其重要的作用。

二、进行无菌术需要注意的事项

在进行无菌术前，首先需要保持手术室内的环境干净、整洁和无菌。手术人员要进行严格的手卫生，穿着无菌手术衣、帽子、口罩和手套等防护装备，并接受专业培训，熟练掌握手术流程、操作规范和安全注意事项等。

手术器械也需要经过严格的消毒和灭菌，保证在手术过程中不会引入细菌和其他有害微生物。此外，手术部位也需要按照规范进行消毒处理，确保手术操作的无菌性。

三、我在无菌术中的体会

我曾经参与过数次无菌术，这些经历给我留下了深刻的印象。首先，无菌术需要我们对细节非常注意。所有的手术操作必须按照规范进行，不得有任何差错和疏漏。在进行手卫生时，我们需要认真洗手，每一步操作都需要仔细检查，确保器械的使用过程中与手术现场不会发生任何交叉污染。

其次，无菌术需要我们保持专注。手术过程中，我们要时刻关注手术室内的环境和手术人员的状态，发现异常情况及时处理。同时，我们还需要按照医生的指示进行操作，确保手术过程顺利完成。

最后，无菌术需要我们具备团队合作精神。手术是一个团队合作的过程，每个人都有自己的分工和职责。为了保证手术的无菌性，我们需要紧密协作、密切配合，确保每个细节都得到妥善处理。

四、总结

无菌术是一项非常重要的医疗技术，它能够大大降低手术后并发症的发生率和患者的痛苦程度。在进行无菌术时，我们需要密切关注细节、保持专注和团队合作，才能够确保手术的质量和效果。无菌术是一项需要长期学习和实践的技术，我们应该不断提高自己的能力和水平，为病人提供更为优质的医疗服务。

基础医学知识之生物化学——糖代谢

>>糖酵解

>>三羧酸循环

>>糖异生原料和关键酶

一、糖代谢的概况

二、糖的分解代谢

（一）糖酵解

糖（无氧）酵解：一分子葡萄糖在细胞质中可裂解为两分子丙酮酸，此过程称为糖酵解

1.反应部位：胞浆

2.生理意义：①迅速提供能量，如骨骼肌在剧烈运动时的相对缺氧；②为红细胞供能。

3.糖酵解的代谢途径

糖酵解的关键酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶

B.丙酮酸脱氢酶

C.6-磷酸果糖激酶-1

D.磷酸甘油酸激酶

『正确答案』C

『答案解析』糖酵解途径中大多数反应是可逆的，但有3个反应基本上不可逆，分别

由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，是糖酵解途径的3个调节点，所以被称为关键酶。（丙己磷是由6个果糖做成的）

（二）糖的有氧氧化

1.概念：有氧情况下，葡萄糖彻底氧化成H2O和CO2，并释放出能量的过程。

2.部位：胞浆及线粒体

3.生理意义（三羧酸循环）：

（1）供能，是机体产生能量的主要方式；

（2）三大营养物质分解代谢的共同途径；

（3）三大营养物质相互转换的枢纽、为呼吸链供H。

4.基本途径

三、三羧酸循环

1.概念：指乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成含三个羧基的柠檬酸，反复的进行脱氢脱羧，又生成草酰乙酸，再重复循环反应的过程。

2.反应部位：是线粒体。

3.反应步骤：

乙酰草酰成柠檬，柠檬又生α-酮，琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。

4.考试要点：

经过一次三羧酸循环，①消耗一分子乙酰CoA；②经四次脱氢，二次脱羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH2，3分子NADH＋H＋。2分子CO2，1分子GTP。（一共生成10个ATP）无H2O生成；③不可逆步骤（第1.3.4个步骤）其关键酶有：柠檬酸合酶、α-酮戊二酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶；④整个循环反应为不可逆反应。

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医学基础知识复习资料：诊断学之皮肤黏膜出血

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诊断学之皮肤黏膜出血是医疗卫生事业单位招聘医学基础知识考试中常考的知识点之一。中公卫生人才网帮助大家梳理医学基础知识复习资料，以便大家更好地复习和记忆。

皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。

【病因与发生机制】

皮肤黏膜出血的基本病因有三个因素，即血管壁功能异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍。

1.血管壁功能异常

正常在血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。常见于：

(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。

(2)过敏性紫癜、单纯性紫瘢、老年性紫癜及机械性紫癜等。

(3)严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

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2.血小板异常

血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下释放花生四烯酸，随后转化为血栓烷(TXA2)，进一步促进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。当血小板数最或功能异常时，均可引起皮肤黏膜出血，常见于：

(1)血小板减少：

①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制等;

②血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜;

③血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。

(2)血小板增多：

①原发性：原发性血小板增多症;

氧氟沙星

通用名：氧氟沙星

商品名：

英文名：Ofloxacin for Injection

汉语拼音：Zhusheyong Yangfushaxing

本品主要成分为氧氟沙星。其化学名为(±)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H -吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并恶嗪-6-羧酸。

其化学结构式如下：

氧氟沙星分子式：C18H20FN3O4

分子量：361.38

制剂

注射液、片剂、滴眼液

药理毒理

本品具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用 。本品对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。

氧氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

药代动力学

本品给药后广泛分布至各组织、体液，组织中的浓度常超过血药浓度而达有效水平。本品尚可通过胎盘屏障。蛋白结合率为20%～25%。

本品主要以原形药自肾排泄，少量（3%）在肝内代谢。尿中代谢物很少。本品以原形自粪便中排出少量，给药后24小时和48小时内累积排出量分别为给药量的1.6%和3.9%。本品也可通过乳汁分泌。

适应症

适用于由敏感菌引起的：

1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。