无菌术

无菌术的概念：

是指在手术、穿刺、插管、介入治疗、注射、换药等操作及疾病诊疗过程中，为预防微生物经直接接触、飞沫和空气进入伤口引起感染所采取的预防措施。无菌术的内容包括：灭菌法、抗菌法和操作规则及管理制度。

（二）常用的方法

1．灭菌法：主要用物理方法杀灭一切与手术区域或伤口接触的物品上的微生物（包括芽孢）。如：高温、紫外线、电离辐射等，多用于金属器械（锐利者及腔镜除外）、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类及一些药物等。其次，有些化学物品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等也可以起到灭菌作用。

(1) 高温：高压蒸汽灭菌法、高真空高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法。高压蒸汽灭菌要求蒸汽压力达104.0～137.3kpa, 温度121～126℃，在此状态下维持30分钟，方能杀灭包括具有顽强力的细菌芽孢在内的一切微生物。煮沸灭菌要求器械等物品需在水中煮沸至100℃并持续15—20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽孢的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。

(2) 紫外线

(3) 电离辐射

(4) 气体灭菌法，如 环氧乙烷

2．抗菌法（又称消毒）：主要用化学方法消灭病原微生物和其他有害微生物（并非所有微生物）。多用于室内空气、手术人员的手臂、手术区域皮肤的消毒。常用方法如下：

(1)药液浸泡消毒法：

1）1:1000新洁尔灭溶液（苯扎溴铵溶液），浸泡时间30分钟。用于刀片、剪刀、缝针等锐利器械及显微外科器械的消毒。本溶液1000ml内加入医用亚硝酸钠5g可配成防锈的消毒液，药液每周更换一次。

2）2～2.5℅碘酊多用于皮肤消毒。

3）70％酒精浸泡时间为30分钟，每周应过滤并核对浓度。

4）10％甲醛溶液浸泡时间为30分钟。适用于输尿管等树脂类、塑料类及有机玻璃制品的消毒。

5） 2％戊二醛溶液浸泡时间为30分钟。常用于刀片、剪刀、缝针等器械消毒。

第一节 无菌术

概念

1．无菌术 即是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一定的操作规程及管理制度。

2．灭菌 系指杀灭一切活的微生物。

3．消毒 系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

4．无菌术中的操作规则和管理制度则是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的办法。

【练习题】

A1型题

1.关于无菌术的概念，下列哪项是错误的

A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范

B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度 D.消毒是指杀灭一切活的微生物

E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其它有害微生物

2.高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需

A.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持10分钟

B.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持20分钟

C.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持30分钟

D.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持45分钟

E.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持60分钟

3.高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用

A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天

4.下列哪种物品不宜用高压蒸气灭菌法

A.手术剪 B.导尿管 C.内窥镜 D.瓶装溶液 E.玻璃注射器

5.煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需的时间为

A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.2小时

6.用0.1％新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于

A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.60分钟

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精品 第一节 无菌术

概念

1．无菌术 即是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一定的操作规程及管理制度。

2．灭菌 系指杀灭一切活的微生物。

3．消毒 系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

4．无菌术中的操作规则和管理制度则是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的办法。

【练习题】

A1型题

1.关于无菌术的概念，下列哪项是错误的

A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范

B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度 D.消毒是指杀灭一切活的微生物

E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其它有害微生物

2.高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需

A.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持10分钟

B.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持20分钟

C.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持30分钟

D.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持45分钟

E.蒸气压力15～20ibf/in2，温度121～126℃，维持60分钟

3.高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用

A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天

4.下列哪种物品不宜用高压蒸气灭菌法

A.手术剪 B.导尿管 C.内窥镜 D.瓶装溶液 E.玻璃注射器

5.煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需的时间为

A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.2小时

6.用0.1％新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于

A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.60分钟

外科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施,它包括无菌设施,消毒及灭菌技术,无菌操作规则及管理制度.自19世纪中期提出无菌术概念以来,该技术从简单的洗手换衣发展到今天,已形成了—整套先进,系统和行之有效的措施,使手术感染的发生率大大减少.实施外科无菌术已成为一所医院,一个外科工作人员最基本的条件之一.

第一节 手术室的管理规则

手术室是无菌设施的重要组成部分,它应包括几个重要部分:①卫生通道用房(换鞋处,更衣室,淋浴间,风淋室等),②手术用房,③手术辅助用房(洗手间,麻醉间等),④消毒供应用房(消毒间,器械存放间等),⑤办公用房(医生办公室,工作人员休息室等).根据需要还需配备教学用房及实验诊断用房.

一,手术室的分区

根据洁净程度,手术室可分为有菌区和无菌区.有菌区包括卫生通道用房,办公用房等,无菌区包括手术用房,手术辅助用房.有菌区和无菌区应严格隔离,并应有醒目的分界标志.

无菌区还可划分为"相对无菌区"及"绝对无菌区",摆放手术器械及敷料一侧可视为"绝对无菌区",未穿手术衣者应禁止在此区穿行;摆放麻醉器械一侧可视为"相对无菌区",非手术人员应将活动范围局限于此区.

二,手术室的管理规则

1.进入手术室.人员,必须更换手术衣,裤,鞋,戴手术帽及口罩.临时出手术室需换外出衣裤和鞋,帽子要盖住全部头发,口罩要求遮住口鼻,参加手术人员应修剪指甲,除去甲缘污垢.

2.手术室内应保持安静,禁止吸烟及大声喧哗,禁止使用移动电话.

3.手术室应尽量减少参观人员入室,参观者亦应正规穿戴参观衣,裤,鞋,配戴口罩,帽子,且只允许在指定地点参观,不得靠手术台太近或过高,不得触碰手术人员,参观感染手术后,不得再到其他手术间参观.

4.平诊手术需提前一天送手术通知单,并注明所需特殊体位及备用特殊手术器械,急诊手术可临时送手术通知单.

5.无菌手术间和有菌手术间应相对固定,如连台手术,应先做无菌手术,后做污染或感染手术,严禁在同一个手术间内同时进行无菌及污染手术.每次手术完毕后,应彻底洗刷地面,清除污液,敷料及杂物.