传统甲状腺切除术与超声刀开放甲状腺切除术的临床效果比较

・临床探讨・　２０１１年１２月第４９卷第３５期　

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析　

姚毅明　

（驻马店市中心医院普外科，河南驻马店４６３０００）　

【摘要１目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院２００９年１月～２０１１年８月２５例腔　

镜下甲状腺切除术（腔镜组）和同期２５例开放性甲状腺手术（开放组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中　

引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显　

少于开放组（ｔ＝９．１６，Ｐ＜０．０５）；两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义（ｔ＝－Ｉ．２２，Ｐ＞０．０５）；腔镜组术后进食时间、　

恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组（￡＝７．４３，ｔ＝８．２８，）（２＝＿１０．０９，ｔ＝－７．７９，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　

腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术，患者的痛苦小，恢复快，值得推广应用。　

【关键词】腔镜；甲状腺切除术；开放手术　

【中图分类号】Ｒ６５３　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）３５—１５０—０２　

Ｔｈｅ　Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　Ｔｈｙｒｏｉｄ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　Ｏｐｅｎ　

Ｓｕｒｇｅｒｙ　

ＹＡＯ　Ｙｉｍｉｎｇ　

Ｚｈｕｍａｄｉａｎ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈｕｍａｄｉａｎ　４６３０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　

ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００９　ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１　１，２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｐｅｒｉｏｄ　

腔镜甲状腺手术与传统开放手术间对比研究

发表时间：2016-11-28T14:23:37.450Z 来源：《健康世界》2016年第21期 作者： 宗守凯 李仕雷 张发展

[导读] 相信经过一段时间的努力探索，腔镜甲状腺手术将有可能取代传统手术成为某些特定甲状腺疾病治疗的金标准。

山东省日照市人民医院 山东日照 276800

摘要：多年来的临床实践证明，腔镜甲状腺手术是一项可行、安全的手术方式，与传统开放甲状腺手术相比有着创伤小、出血少、恢复快、美容效果好等明显的优势。已逐渐被广大患者所接受。腔镜下甲状腺切除术住院时间短，住院费用较高，术后对在微创和美容方面

的要求更满意；腔镜下甲状腺切除术完全可以替代传统开放性甲状腺手术，特别是对美容要求更高的中青年女性患者，优势明显。因此，

相信经过一段时间的努力探索，腔镜甲状腺手术将有可能取代传统手术成为某些特定甲状腺疾病治疗的金标准。

关键词：腔镜；甲状腺??；手术

甲状腺是一个重要的内分泌腺，在它发生病变后，除有腺体的形态改变外，亦常导致甲状腺机能的亢进或不足的现象。甲状腺疾病是外科的常见病，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺功能亢进和甲状腺癌等，这些疾病通常都需要手术治疗才能痊愈。传统的开放手

术，颈部留下永久疤痕。随着社会文明程度的不断提高，人们对于自身外表美观的要求愈来愈高，特别作为高发人群的中青年女性来说，

愈来愈难以接受。

甲状腺手术是一项传统的外科手术，但其术后导致颈前区明显的手术瘫痕、勃连、感觉减退、感觉异常及吞咽时的不适感一直困扰着患

者，特别是甲状腺疾病发病率女性高于男性的特点使得美容的要求在甲状腺手术中体现得尤为重要，于是外科医生开始寻找微创甲状腺手

术方法[1]。腔镜手术一直是微创手术的代名词，从1969年Gagner首次报道成功完成腔镜下甲状旁腺切除至今，腔镜下甲状腺手术已经日趋

完善。本文对腔镜甲状腺手术的发展现状加以综述。

1 腔镜甲状腺手术与传统开放手术之间的比较

免充气腋径路腔镜与传统开放甲状腺手术的疗效对比分析

摘要：目的：对比不同甲状腺手术治疗方式的治疗效果。方法：将在我院接受单侧甲状腺全切术治疗的120例患者根据手术治疗方式随机分成观察组和对照组。对两组的治疗效果进行比较。结果：两组治疗效果存在差异，（P＜0.05）。结论：相比于传统开放甲状腺切除术，免充气腋径路腔镜甲状腺切除术虽然手术时间和住院时间较长，然而会减少患者术中出血量，同时还能够减轻患者的痛苦，且其口具有较高的美容满意度，淋巴结清扫数量相对较多。

关键词：免充气腋径路腔镜；传统开放甲状腺手术；疗效

甲状旁腺功能损伤是接受甲状腺有关手术治疗较为常见且高发的一种并发症，而患者术后甲状旁腺功能损伤主要是由于手术过程中误切除甲状旁腺或者损伤到包膜、滋养血管等。血清钙水平降低和血清全段甲状腺旁腺激素下降是甲状腺旁腺功能损伤患者的主要临床症状，同时也会导致患者出现肌肉抽搐或者四肢麻木等症状，严重的话甚至会出现窒息等不良后果[1]。近几年，为了减少患者术后颈部形成瘢痕，将腔镜技术广泛应用在甲状腺手术治疗中，且开创多种入路方式，即在身体隐私部位作为手术切口，特别是腋窝入路，该手术治疗方式能够减少患者的痛苦，且术后恢复良好，使患者颈部疤痕得以消除，腋窝疤痕愈合之后接近于腋窝自然皱壁，具有良好的美容效果[2]。对比不同甲状腺手术治疗方式的治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

表1患者一般资料对比（±s,[n]%） 资料 观察组（n=60） 对照组（n=60） t P

性别 男 8（13.33） 12（20.00）

0.485 0.365

女 52（86.67） 48（80.00）

年龄（岁） 31.76±6.36 34.71±6.79 1.441 0.159

1.2方法

对照组：传统开放甲状腺手术。根据常规手术治疗方法切除患者的甲状腺腺叶，并对中央区淋巴结进行清扫，术后常规留置引流管，连接负压球。

陆深泉，等．超声刀行开放性甲状腺手术与传统手术的对比分析　［２］Ｍａｎｎｏｕｒａｓ　Ａ，Ｍａｒｋｏｇｉａｎｎａｋｉｓ　Ｈ，Ｋｏｕｔｒａｓ　ＡＳ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｙｒｏｉｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｅｌｅｃｔｒｏｔｈｅｒｍａｌ　ｂｉｐｏｌａｒ　ｖｅｓｓｅｌ　ｓｅａｌｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ，ｈａｒｍｏｎｉｃ　ｓｃａｌｐｅｌ，ａｎｄ　ｃｌａｓｓｉｃ　ｓｕｔｕｒｅ　ｌｉｇａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２００８，１９５（１）：４８－５２．　［３］郭文斌，　Ｌ辉，高伟，等．超声刀在小切口甲状腺手术中的应用【Ｊ１．　中国肿瘤临床，２００９，３６（２２）：１２９６．　［４］李守鹏，张玉焕．超声刀在开放直肠癌全直肠系膜切除术中的应　用【Ｊ】．中国现代普通外科进展，２０１２，１５（７）：５６３—５６４．　【５］Ｐｏｎｓ　Ｙ，Ｇａｕｔｈｉｅｒ　Ｊ，Ｕｋｋｏｌａ－Ｐｏｎｓ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＬｉｇａＳｕｒｅ　ｖｅｓｓｅｌ　ｓｅａｌｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ，ｈａｒｍｏｎｉｃ　ｓｃａｌｐｅｌ，ａｎｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｈｅｍｏｓｔａ－　ｓｉｓ　ｉｎ　ｔｏｔａｌ　ｔｈｙｒｏｉｄｅｅｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ．２００９．１４１　（４）：４９６—５０１．　［６］Ｍａｒｋｏｇｉａｎｎａｋｉｓ　Ｈ，Ｋｅｋｉｓ　ＰＢ，Ｍｅｍｏｓ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｙｒｏｉｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｈａｒｍｏｎｉｃ　ｓｃａｌｐｅｌ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ【ａ１．　Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１１，１４９（３）：４１１－４１５．　【７］Ｅｃｋｅｒ　Ｔ，Ｃａｒｖａｌｈｏ　ＡＬ，Ｃｈｏｅ　ＪＨ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ｈａｒｍｏｎｉｃ　ｓｃａｌｐｅｌ　ｖｅｒｓｕｓ　ｏｔｈｅｒ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ－ａ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ　［Ｊ】．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，２０１０，１４３（１）：１７－２５．　［８］张云，殷志强，唐睿．超声刀用于开放性甲状腺手术的ｆ临床研究　【Ｊ１．临床外科杂志，２００７，１５（１０）：６７１—６７３．　［９］Ｙｉｌｄｉｒｉｍ　Ｏ，Ｕｎｌｉｔ　Ｔ，Ｅｂｒｕ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ｈａｒｍｏｎｉｃ　ｓｃａｌｐｅｌ　ｉｎ　ｔｏｔａｌ　ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｉｅｓ［Ｊ］．Ａｄｖ　Ｔｈｅｒ，２００８，２５（３）：２６０—２６５．　［１０］Ｋｏｕｔｓｏｕｍａｎｉｓ　Ｋ，Ｋｏｕｔｒａｓ　ＡＳ，Ｄｒｉｍｏｕｓｉｓ　ＰＧ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　８２３　ｈａｒｍｏｎｉｃ　ｓｃａｌｐｅｌ　ｉｎ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ｒｅｐｏ　ｏｆ　ａ　３一ｙｅａｒ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　［Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２００７，１９３（６）：６９３—６９６．　【１１】陈献珊，陈锋夏．超声）３ＦＯＣＵＳ在开放性甲状腺手术中的应用　【Ｊ］．海南医学，２０１２，２３（２３）：４２—４３．　［１２］Ｂａｒｃｚｙｎｓｋｉ　Ｍ，Ｋｏｎｔｕｒｅｋ　Ａ，Ｃｉｃｈｏｎ　Ｓ．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｖｉｄｅｏ—　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｔｈｙｒｅｏｉｄｅｃｔｏｍｙ（ＭＩＶＡＴ）ｗｉｔｈ　ａｎｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｈａｒｍｏｎｉｃ　ｓｃａｌｐｅｌ—ａ—ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋｓ　Ａｒｃｈ　Ｓｕｒｇ，２００８，３９３　（５）：６４７—６５４．　（收稿日期：２０１３－０５－２１）　（本文编辑：周立波；技术编辑：孔晖）