腔镜甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较

・２１９６・　王东华，等　经胸前径路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床比较　

的细胞凋亡的活性具有显著的相关性，说明ｃＦＬＩＰ能阻断　

Ｆａｓ介导的凋亡信号转导，导致肿瘤逃避机体免疫细胞的监　视¨引。Ｈａｎ¨　等利用计算机模拟系统研究发现，ｃＦＬＩＰ在细　

胞死亡和存活中起到较为重要的作用，其与肿瘤细胞的凋亡　

密切相关。　本实验采用免疫组化技术检测到喉鳞状细胞癌标本中　

有８４．２％表达ＦＬＩＰ蛋白，在鳞状上皮癌Ｈｅｌａ细胞爬片样本　

中全部阳性表达（１００％），喉乳头状瘤中１９．２％为阳性表　

达，３０例声带息肉标本中仅有６．７％为阳性表达，而正常喉　

黏膜组织中均为阴性。结果表明凋亡抑制蛋白ＦＬＩＰ在喉癌　

组织中表达水平显著高于喉部良性肿瘤和良性病变组织，提　

示其可能与喉癌的发生密切相关。然而其在喉癌等恶性肿　

瘤发病中的具体作用机制还有待进一步研究阐明，希望通过　此方面的研究为喉癌等恶性肿瘤的治疗提供新的治疗靶点。　

【参考文献】　

［１］Ｔｏｒｍａｎｅｎ　Ｎａｐａｎｋａｎｇａｓ　Ｕ，Ｓｏｉｎｉ　Ｙ，Ｋａｈｌｏｓ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｓｐａｓｅｓ一３．一６　ａｎｄ一８　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎ　ｎｏｎ—　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００１，９３（２）：１９２—　１９８．　［２］Ｇａｎａｐａｔｈｙ　Ｍ，ＧｈｏｓｈＲ，ＪｉａｎｐｉｎｇＸ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ｏｆＦＬＩＰｉｎ２　

—－ｍｅｔｈｏｘｙｅｓｔｒａｄｉｏｌ—－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｔｕｍｏｒ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃ　ａｄｅｎｏ－－　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆｍｏｕｓｅ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ，２００９，１５　

（５）：１６０１—１６１１．　［３］Ｙａｎｇ　Ｄ，Ｗａｎｇ　Ｓ，Ｂｒｏｏｋｓ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．ＩＦＮ　ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ　ｆａｃｔｏｒ　８　ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｓ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｓａｒｃｏｍａ　ｃｅｉｌｓ　ｔｏ　ｄｅａｔｈ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ—ｉｎｉｔｉａｔｅｄ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｖｉａ　ｒｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＦＬＩＣＥ—ｌｉｋｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ，　２００９，６９（３）：１０８０—１０８８．　［４］　Ｒｙｕ　ＢＫ，Ｌｅｅ　ＭＧ，Ｃｈｉ　ＳＧ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｃＦＬＩＰ　

《中外医学研究》第１１卷第３３期（总第２２１期）２０１３年１１月　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

腔镜与开放性甲状腺手术的对比研究　

王丰强①　

【摘要】目的：腔镜与开放性甲状腺手术治疗效果的对比研究。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的２０例经腔镜切除甲状腺治疗的患　

者（观察组），和２０例经开放性手术切除甲状腺治疗的患者（对照组）的临床资料。比较两组患者的住院时间、手术时间、术后并发症及出血　

量等情况。结果：观察组与对照组的手术时间、住院时间及并发症比较，差异无统计学意义　，０．０５），但观察组的出血量明显少与对照组，差异有　

统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。结论：腔镜甲状腺手术具有损伤小、术后并发症少、出血少及具有美容效果等优点，值得临床进～步推广应用。　

【关键词】甲状腺手术；　腔镜术；　开放性手术　中图分类号Ｒ５８１　文献标识码Ｂ　文章编号　１　６７４—６８０５（２０１　３）３３—０１　６９—０２　

传统的甲状腺手术一直是过去的标准术式，但是术后患者　

①沭阳县人民医院江苏沭阳２２３６００　颈部会留下一条６—８　ｃｍ的瘢痕组织，不具有美容效果，影响患　

者的生活质量。目前，外科治疗甲状腺疾病既要切除病变，又　

肌间隔处１例，前臂上段旋后肌止点处２例；损伤原因：内固　定物及骨折端卡压５例，术中直接损伤２例。神经修复术后功　

能恢复情况：术后１年以上功能完全恢复３例，部分恢复２例，　

无恢复２例。　３讨论　在上肢手术中稍有不慎即可发生医源性桡神经损伤，造成　

患肢功能障碍等严重后果，甚至诱发医疗纠纷。因此，应采取　

相应的措施，预防上肢医源性桡神经损伤。　

桡神经自臂丛后束发出，经大圆肌、肩胛下肌、背阔肌表　

面斜向下外从肱骨后方桡神经沟绕过，在肱三头肌外侧头的外　缘穿过外侧肌间隔，沿肱桡肌与肱骨之间走行至桡侧腕长伸肌　

与肱桡肌之间，经肱骨外上髁的前方进人前臂并分为浅支和深　

支，深支穿过旋后肌浅深两层之间进入前臂背侧，又称骨间后　

・临床探讨・　２０１１年１２月第４９卷第３５期　

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析　

姚毅明　

（驻马店市中心医院普外科，河南驻马店４６３０００）　

【摘要１目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院２００９年１月～２０１１年８月２５例腔　

镜下甲状腺切除术（腔镜组）和同期２５例开放性甲状腺手术（开放组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中　

引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显　

少于开放组（ｔ＝９．１６，Ｐ＜０．０５）；两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义（ｔ＝－Ｉ．２２，Ｐ＞０．０５）；腔镜组术后进食时间、　

恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组（￡＝７．４３，ｔ＝８．２８，）（２＝＿１０．０９，ｔ＝－７．７９，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　

腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术，患者的痛苦小，恢复快，值得推广应用。　

【关键词】腔镜；甲状腺切除术；开放手术　

【中图分类号】Ｒ６５３　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）３５—１５０—０２　

Ｔｈｅ　Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　Ｔｈｙｒｏｉｄ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　Ｏｐｅｎ　

Ｓｕｒｇｅｒｙ　

ＹＡＯ　Ｙｉｍｉｎｇ　

Ｚｈｕｍａｄｉａｎ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈｕｍａｄｉａｎ　４６３０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　

ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００９　ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１　１，２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｐｅｒｉｏｄ　

改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床价值比较研究

目的 研究比较乳腺肿块采用改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗的效果，总结其临床价值。方法 将90例乳腺肿块患者作为研究对象，按照患者不同的手术方式分为两组，观察组为47例行改良式乳腺切除术的患者，对比组为43例行传统开放手术治疗的患者，对两组患者的治疗情况进行观察，并比较其临床疗效。结果 观察组患者美容效果优良率达到95.7%，对比组为69.8%，两组乳腺美容效果对比明显观察组优于对比组（P＜0.05），且观察组手术时间、术中出血量及疼痛时间均明显少于对比组（P＜0.05）。结论 乳腺肿块患者采用改良式乳腺切除术治疗的疗效较好，其与传统开放手术治疗相较更为美观且安全性更高，可促使患者康复，具有重要价值。

标签：乳腺肿块；改良式乳腺切除术；传统开放手术

乳腺肿块为女性的常见疾病，目前，临床治疗乳腺肿块多采用手术治疗的方法[1]。在传统乳腺肿块切除术的治疗过程中，为了避免积液而缝闭残腔时，较易引起由于组织牵拉而导致疼痛时间延长的情况发生，同时也可造成患者乳腺外形改变，不利于患者恢复。为促使患者康复，避免产生心理障碍，本文对乳腺肿块患者采用改良式乳腺切除术治疗，获得满意效果，并与采用传统开放手术治疗的临床疗效及价值进行了分析对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院收治于2012年8月～2013年8月的90例乳腺肿块患者均为女性乳腺良性肿块患者，观察组47例，对比组43例，患者的年龄为21～65岁，平均年龄为（37.2±13.4）岁，90例患者全部无手术禁忌证，其中，50例为乳腺纤维腺瘤，4例为巨纤维腺瘤，22例为乳腺囊性增生病，10例为乳腺导管内乳头状瘤，2例为乳腺导管扩张，1例为乳腺囊肿，1例为乳腺脂肪瘤。对比两组患者的年龄及病情程度等基础资料均无显著差异（P>0.05），差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法 对比组采用传统开放手术治疗，局部麻醉之后沿患者肿块表面，做放射状手术切口，对患者残腔创面进行烧灼，创面渗血采用电凝止血，如患者为较大断面血管出血，则进行丝线结扎止血。止血后对残腔进行冲洗，冲洗之后贯穿缝合患切口底部，对腺体组织、皮下组织进行逐层缝合，不保留残腔。进行皮内连续缝合，缝合之后进行加压包扎，在患者进行手术后，对其手术区域进行加压包扎，包扎使用弹力绷带以利于封闭残腔。