水、电解质紊乱和酸碱平衡
水、电解质紊乱和酸碱平衡是一种发病于全身的疾病，病因源于脱水征（高渗综合征）、水中毒（低渗综合征）、高钾血症、钙离子代谢异常等疾病影响，人体电解质数量出现改变、电解质紊乱，导致不同的机体损害，从而引起酸碱负荷过度或调节机制障碍，致使人体体液酸碱度稳定性被破坏。水电解质紊乱和酸碱平衡临床表现主要为精神障碍，常为急性起病，轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态，情感淡漠、寡言少动、动作迟缓、木僵状态。
症状体征：水中毒(低渗综合征)
一、 临床表现
精神障碍，常为急性起病，轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态，情感淡漠寡言少动，动作迟缓，木僵状态。
二、 主要病因
1.脱水症(高渗综合征)：是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍，其原因大致有：①水分摄取量不足，如意识障碍、吞咽障碍时。②水分排出过多，如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等③在摄取高浓度的糖、盐蛋白质等情况下，引起水分缺乏。
2.水中毒(低渗综合征)：指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症(血钠低于120mmoL/L)。引起低渗综合征的原因颇多：①抗利尿激素分泌过多，可见于手术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退精神病患者的过度饮水等。②钠离子减少临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎的病人长期使用利尿剂，糖尿病时的慢性酸中毒，肾上腺皮质功能减退、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使钠过多丢失，偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
3.高钾血症：钾离子和钠离子儤一样，儤是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能健康搜索以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用。正常血清钾浓度为3.5～5.0nmol/L，血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可显著升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时，心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。 4.低钾血症：常见原因是摄入量不足，禁食、厌食以及意识障碍患者大量补液后；其次是消化道疾病、肠梗阻、肝、胃肾手术后使消化液大量丧失；肾功能衰竭，呼吸性或代谢性碱中毒以及利尿剂和激素的大量长期使用；抗精神病药物使用过程中也可出现低血钾症状；临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。
水、电解质紊乱和酸碱平衡
水、电解质紊乱和酸碱平衡是一种发病于全身的疾病，病因源于脱水征（高渗综合征）、水中毒（低渗综合征）、高钾血症、钙离子代谢异常等疾病影响，人体电解质数量出现改变、电解质紊乱，导致不同的机体损害，从而引起酸碱负荷过度或调节机制障碍，致使人体体液酸碱度稳定性被破坏。水电解质紊乱和酸碱平衡临床表现主要为精神障碍，常为急性起病，轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态，情感淡漠、寡言少动、动作迟缓、木僵状态。
症状体征：水中毒(低渗综合征)
一、 临床表现
精神障碍，常为急性起病，轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态，情感淡漠寡言少动，动作迟缓，木僵状态。
二、 主要病因
1.脱水症(高渗综合征)：是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍，其原因大致有：①水分摄取量不足，如意识障碍、吞咽障碍时。②水分排出过多，如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的长期大
量应用等③在摄取高浓度的糖、盐蛋白质等情况下，引起水分缺乏。
2.水中毒(低渗综合征)：指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症(血钠低于120mmoL/L)。引起低渗综合征的原因颇多：①抗利尿激素分泌过多，可见于手术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退精神病患者的过度饮水等。②钠离子减少临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎的病人长期使用利尿剂，糖尿病时的慢性酸中毒，肾上腺皮质功能减退、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使钠过多丢失，偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
3.高钾血症：钾离子和钠离子儤一样，儤是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能健康搜索以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用。正常血清钾浓度为3.5～5.0nmol/L，血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可显著升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时，心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是
A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸
E.硫酸
2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是
A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统
D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统
3.对固定酸进行缓冲的主要系统是
A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统
D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统
4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感
A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH
D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐
5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是
A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管
E.集合管
6.磷酸盐酸化的主要部位是
A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管
7.血液PH的高低取决于血浆中
A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 E.BE
8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是
A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE
9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是
A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE
10.BE负值增大可见于
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒
水、电解质紊乱和酸碱平衡
水、和酸碱平衡是一种发病于全身的疾病，病因源于脱水征（高渗综合征）、（低渗综合征）、、代谢异常等疾病影响，人体电解质数量出现改变、电解质紊乱，导致不同的机体损害，从而引起酸碱负荷过度或调节机制障碍，致使人体体液酸碱度稳定性被破坏。水电解质紊乱和酸碱平衡临床表现主要为，常为急性起病，轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态，、寡言少动、动作迟缓、木僵状态。
症状体征：水中毒(低渗综合征)
一、 临床表现
精神障碍，常为急性起病，轻者出现精神活动减退软弱无力、疲倦等抑制状态，情感淡漠寡言少动，动作迟缓，木僵状态。
二、 主要病因
1.脱水症(高渗综合征)：是由于体内水分缺乏而出现的躯体及，其原因大致有：①水分摄取量不足，如、时。②水分排出过多，如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻肾脏、肝脏、肺部等疾病时及的长期大量应用等③在摄取高浓度的糖、盐蛋白质等情况下，引起水分缺乏。 2.水中毒(低渗综合征)：指作为溶质的在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症(血钠低于120mmoL/L)。引起低渗综合征的原因颇多：①分泌过多，可见于手术后、前叶功能减退、肾上腺功能减退精神病患者的过度饮水等。②减少临床常见于或的病人长期使用利尿剂，糖尿病时的慢性酸中毒，肾上腺、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使丢失，偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
3.高钾血症：和钠离子儤一样，儤是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能以及维持体液的张力和等都起着重要的作用。正常浓度为～L，血钾浓度超过L时称，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可显着升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤、运动过度、、肾上腺皮质功能减退以及时，心力衰竭、以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。
4.低钾血症：常见原因是摄入量不足，禁食、厌食以及意识障碍患者大量补液后；其次是消化道疾病、、肝、胃肾手术后使大量丧失；肾功能衰竭，呼吸性或以及利尿剂和激素的大量长期使用；使用过程中也可出现状；临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。 5.钙离子代谢异常：血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度、维生素D、等也有关。钙主要参与成骨作用，以及调节神经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阈上升及减慢。
