当前我国工伤保险制度存在的问题与解决对策
卢运辉
摘 要:当前我国工伤保险制度存在覆盖面过于窄、参保率过低、观念滞后、相关法规不健全、费率机制欠科学、管理体制不顺、工伤保险待遇制度存在缺陷等等问题。要完善这一制度,必须确立预防、康复、赔偿相结合的新型理念,理顺体制,健全法规,建立科学规范的费率机制。关键词:工伤保险;工伤待遇;风险分散;问题;解决对策中图分类号:F014 文献标识码:A文章编号:CN43-1027/F(2006)5-062-02作 者:江西工业工程职业技术学院,江西,萍乡,337055
一、当前我国工伤保险制度存在的主要问题我国工伤保险制度的发展,对于保障劳动者的合法权益,促进安全生产,维护社会公平和稳定起到了积极作用。但是,在实施过程中也还存在下列问题:11工伤保险覆盖面过于狭窄。目前,我国实行的工伤保险制度,只覆盖了各类企业,没有将党政机关、社会团体和非企业化管理的事业单位列入参保范围。在实际生产工作中,这些单位同样存在着因工伤亡,在处理时就形成了同样是工伤,却享受两种不同待遇的情况,不利于各类人员在企业、机关、事业等单位之间的合理流动。而被列入工伤保险范围的部分私营、涉外、乡镇企业及有雇工的个体经营者,又以种种理由拒绝参加工伤保险,致使工伤保险覆盖面主要集中在国有和集体企业。21调整工伤保险的相关法规不健全。2004年1月1日起开始实施的《工伤保险条例》对我国工伤保险制度的适用范围、工伤保险基金的来源和管理、工伤认定的程序和标准、工伤待遇、工伤争议的处理等作出了原则性规定,但在具体实施过程中,还缺少一些与之相配套的规范性文件。31工伤保险差别费率制定得不够科学,浮动费率机制没有完全形成。工伤保险差别费率档次划分较少,没有按不同行业的特点和事故发生的概率确定费率,甚至挫伤了部分用人单位参保的积极性,未能充分利用好工伤保险差别费率和浮动费率机制经济杠杆的调节作用。41工伤保险在事故预防上乏力。安全生产与工伤保险跨部门管理,工伤保险管理部门没有安全生产技术支撑条件,缺少工伤保险的自我能动功能。工伤保险与预防、康复存在着脱节现象。在目前的工伤保险工作中,有重工伤认定、待遇支付,轻工伤预防和工伤康复的倾向,工伤保险工作只是被动地受理工伤认定、支付伤亡待遇,工伤的预防和康复工作尚未较好的开展。51工伤认定调查取证难。工伤事故发生后,绝大多数用人单位能够按照《工伤保险条例》规定的要求和程序办理。但部分没有参加工伤保险的企业和有雇工的个体经营者,往往以职工违章操作为由不为工伤职工申报工伤认定。职工个人申报工伤时,有的由于没有与用人单位签订劳动合同,又提供不出有效证据,这就要靠工伤认定工作人员去调查取证,但工作人员在调查取证中又困难重重。61工伤职工的合法权益难以得有效维护。在日常工作中,有的职工发生工伤事故后,由于用人单位老板怕花钱,不肯送其到正规医院去救治,致使工伤职工错过救治的最佳时机。由于条件所限,对用单位或职工提出劳动能力鉴定时,还不能做到随时申请随时进行鉴定。有的职工为了赚钱与雇主签订“生死合同”,一旦发生伤亡事故,一切损失由职工自己负责。虽然《安全生产法》、《合同法》等法律、法规明确规定此类免责条款是无效的,但如果没有强制的工伤保险作为后盾,赔偿也是不可期待的。即使很多劳动者没有签订所谓的“生死合同”,用人单位也往往是在出现工伤事故后,草率处理或仅付给受伤害者医疗费用,或索性与受伤害者“解除合同”,将其踢出单位大门,对于死者的赔偿数额也不一致。尤其是中小企业中的职工中缺乏劳动保护,发生工伤后,以双方”私了”方式对工伤职工只支付极低补偿金的现象仍大量存在。71工伤保险基金管理效率不高,存在浪费现象。现行的工伤保险制度,容易造成工伤保险基金流失的“漏洞”主要有三个环节:一是有些企业上缴工伤保险费时,瞒报、少报职工人数;二是有些私营、涉外、乡镇小企业,平时不积极参保,一旦发生工伤事故后,就打起自己的“小算盘”,主动要求参加工伤保险。三是有些医院见是工伤职工来住院治疗,就大手大脚,小伤小病大用药。81工伤保险待遇缺失对因工伤残者及因工死亡者的遗属的精神损害赔偿制度。这不能适当弥补职工及其家属突然遭受不幸所造成的损失,劳动者自身劳动价值得不到承认,工伤职工在心理上失衡,损失得不到适量的弥补,这是社会对具有不同风险等级的行业、企业的价值不予承认的表现。二、完善我国工伤保险制度的若干建议11加大宣传力度,扩大工伤保险的覆盖面。扩大工伤保险的范围是市场经济发展的客观要求,是经济体制改革顺利进行和取得成功的重要条件,也是为用人单位营造机会均等、公平竞争良好环境的有力保障。要想实现真正意义上的扩大26企业家天地・理论版/2006/5工伤保险的覆盖面,必须加大对工伤保险政策的宣传力度,增强所有用人单位和广大职工对工伤保险制度重要性、必要性的认识,提高工伤保险制度的社会知名度,为工伤保险制度的深入开展创造良好的社会环境和舆论氛围。工伤保险制度应逐步覆盖所有用人单位和职工,当前尤其是将高风险的煤炭和建筑等为重点行业,农民工、临时工等为重点的人群纳入工伤保险调整范围较为紧迫。同时也有必要将党政机关、社会团体和非企业化管理的事业单位列入参保范围。只有实行工伤保险的“广覆盖”,才能促进劳动力的合理流动,减轻用人单位的负担,保证员工发生工伤时得到公平合理的保险待遇。21适应需要,完善工伤保险的法规体系。作为我国工伤保险的法律体系,无疑《工伤保险条例》是其核心,但在此基础上,还需要制定一系列相关的规范性文件和实施细则,例如完善劳动和社会保障部颁发的《工伤认定管理办法》规定的工伤认定程序,建立听证制度,使工伤认定程序更加公正和透明;制定《劳动能力鉴定管理办法》用以规范劳动能力鉴定的组织、管理和程序;完善《工伤保险遗属抚恤条件》的规定;制定《工伤保险待遇支付管理办法》用以规范长期工伤待遇改为一次性支付的条件和标准;制定《工伤保险医疗服务管理办法》用以规范工伤医疗服务的水平、标准和相关机构的责任等等。31不断探索,建立科学规范的工伤保险费率机制。科学、规范的费率机制,有利于工伤保险成本分配的公平性,也有利于促进用人单位的安全生产,因此,国家应按行业分类标准,根据近年来工伤事故的发生率、