广东省家庭医生式签约服务团队职责分工指引及运作流程家庭医生式签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。
家庭医生是家庭医生式签约服务的签约主体，在城市是以社区卫生服务机构的全科医生为主体，全科团队以及专科团队为支撑；在农村是以规划设置的村卫生站乡村医生为主体，乡镇卫生院团队以及专科团队为支撑。
通过组建家庭医生式服务团队进行职责分工并实施网格化管理。
一、团队组成及职责家庭医生式签约服务团队由由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成，有条件的地区可吸收中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等加入团队。
签约对象为城乡社区居委（行政村）的常住居民，重点人群为老年人、儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群等。
家庭医生式服务团队为签约对象提供门诊为主的服务，包括提供基本医疗、健康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活方式的干预等，并根据具体情况开展家庭病床服务，对依病情需要者进行分诊。
所有的服务在团队里进行合理分工，团队成员相互协作，从而达到使签约居民少生病、早诊早治、减轻医疗费用负担的目的。
二、团队结构及团队人员职责分工（一）团队架构：由社区卫生服务中心主任、乡镇卫生院院长、取得《医疗机构执业许可证》的非政府办基层医疗卫生机构任命的家庭医生式服务监督管理者任工作总指挥，下设一个或若干个团队（T1，T2，T3……），团队数、团队中的成员构成视当地服务人口、工作量及机构人力资源等具体情况而定。
每个团队选出一位团队长，家庭医生与相对固定的一个或数个家庭医生助理组成签约服务单元，专科医生、公卫医生为签约服务单元提供协作。
（附图1、附图2）附图1专科医院或综合医院的专科医生 大责任 团队 家庭医生+助理 团队长 家庭医生+助理 家庭医生 +助理 专科医生 公卫医生基层医疗卫生机构内 家庭医生团队附图2（二）团队人员职责分工：1.团队长：由团队中组织协调能力较强，且有一定临床经验的人员担任团队长，原则上由全科医生担任，也可根据实际情况选择其他人员担任，团队长负责整个团队的工作安排及团队成员的绩效考核等工作。
家庭病房服务流程表
家庭医生签约服务流程(卫生院)本文简介：体检结果反馈家庭医生签约流程到卫生院就诊、预防接种及孕产检家庭团队发放签约通知
安排签约地点
家庭医生办公室签约
安排签约地点
社区居委会签约
安排签约地点
上门签约
签约后继服务
健康教育
慢性病随访
居民签名
发放管理手册
预约下次服务
电话通知居民
面对面反馈
体检报告结果
答疑居民问题
到卫生院体检
先登记编号
告之注意事项取辅检单据
正式体检
体检流程图
关注体检全过程处理体检中问题做好各类记录正式签约
阅读协议书
解释协议内容电话号码
居民签名
医生签名
预约签约
电话预约
面对面预约
签约时间
签约地点
签约医生
签约护士。
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家庭医生签约服务流程居民家庭就近选择家庭医生
家庭医生与居民协商服务协议内容
双方协商一致，签订服务协议。
详细填写
审核通过后盖章确认，二级以上支持团队筮字盖章。
一式两份，家庭医生一份, 签约家虞一份。
签约医生根据协议内容提供基本公共甲生服务、重大公共卫生服务.基本医疗服务，并记入健康档案及签给服务手』，同叶录•入电了管理来鈿---------------------- 卫计局对各医疗机构签约服务情况进程脅导考核，卫计局、人社局根据工作实绩拨付木臟挪飙务开展情况进行检查考核，根据完成情况核算补助。
审核未通过的，由家處医
生补充完善
《签约服务手册》交卫生院审核。
