2017年家庭医生签约服务标准及流程
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家庭医生签约服务标准及流程
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一、服务对象
辖区内60岁以上老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群。
二、服务内容
(一)责任医生与辖区内居民签订《沈河区家庭医生签约服务协议书》。
(二)对签约居民进行一般性身体健康检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊等。
(三)对60岁以上老年人的生活方式和健康状况进行评估:包括身体锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病的症状、治疗及目前用药等情况。
(四)按《国家基本公共卫生服务规范》(2011年版)要求,每年为辖区60岁以上老年人等重点人群进行相应的免费健康体检。
(五)家庭责任医生每月一次上门对辖区90岁以上老年人进行访视;对签约的重点人群每年至少随访2-4次。
(六)根据评估结果制定个体化干预计划并给与健康指导及疾病用药指导。
(七)协助重症患者转诊。
三、服务流程