阿卡波糖和伏格列波糖治疗2型糖尿病的比较

糖尿病常用治疗药物及特色

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糖尿病常用治疗药物及特色

一、糖尿病常用治疗药物及特色

糖尿病是一种终生疾病，很难完全治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。

1、口服降糖化学药

(1) 磺酰脲类：主要经过促使胰岛素分泌而发挥作用，克制 ATP 依靠性钾通道，使 K+外流，β 细胞去极化， Ca2+内流，引发胰岛素分泌。别的，还可增强胰岛素与受体联合，排除受体后胰岛素抵挡

的作用，使胰岛素作用增强。常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。

格列吡嗪 ( 美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达 ) ：第二代磺酰脲类药，起效快，药效连续 6-8 小时，对降低餐后高血糖特别有效 ; 因为代谢物无活性，且排泄较快，所以比格列本脲较少惹起低血糖反响 ; 作用连续 24

小时。用于非胰岛素依靠型成年型糖尿病。

格列齐特 ( 达美康、孚来迪 ) ：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强 10 倍以上 ; 别的，还有克制血小板黏附、齐集作用，可有效防备微血栓形成，进而预防糖尿病的微血管病变。合用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

格列本脲 ( 优降糖 ) ：第二代磺酰脲类药，在全部磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的 200-500 倍，作用可连续 24 小时。用于轻、中度非胰岛素依靠型糖尿病，易发生低血糖反响，老人和肾功能不全者慎用。

格列波脲 ( 克糖利 ) ：比第一代甲笨磺丁脲强 20 倍，与格列本脲对比更易汲取，较少发生低血糖 ; 作用可连续 24 小时。用于非胰岛素依靠型糖尿病。 糖尿病常用治疗药物及特色

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格列美脲 ( 亚莫利 ) ：第三代新的口服磺酰脲类药，作用体制同其余磺酰脲类药，但能经过与胰岛素没关的门路增添心脏葡萄糖的摄

取，比其余口服降糖药更少影响心血管系统 ; 体内半衰期长达 9 小时，只要每天口服 1 次。用于非胰岛素依靠型糖尿病。

控制餐后血糖的药物有哪些

对于糖尿病患者来说，控制血糖是一项至关重要的任务。其中，餐后血糖的控制尤为关键。了解控制餐后血糖的药物，有助于患者更好地管理疾病，提高生活质量。

首先，我们来聊聊α糖苷酶抑制剂。这类药物能通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。常见的有阿卡波糖和伏格列波糖。

阿卡波糖在使用时，一般是随餐服用。它能延缓肠道对碳水化合物的消化和吸收，使得餐后血糖上升的速度变缓。不过，服用阿卡波糖可能会引起一些胃肠道不良反应，比如腹胀、排气增多等。但多数情况下，随着用药时间的延长，这些不良反应会逐渐减轻。

伏格列波糖的作用机制与阿卡波糖相似，也是通过抑制α糖苷酶发挥作用。相对来说，伏格列波糖引起胃肠道不良反应的概率可能稍低一些。

接下来，是格列奈类药物。这类药物包括瑞格列奈、那格列奈等。它们的特点是起效快、作用时间短，能有效控制餐后血糖。

瑞格列奈通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。它的起效迅速，通常在餐前 15 分钟内服用。如果餐前忘记服用，也可以在餐中或餐后立即补服，但效果可能会打些折扣。 那格列奈的作用方式与瑞格列奈类似，也是促进胰岛素的快速分泌。它的服用时间较为灵活，可以在餐前、餐中甚至餐后立即服用。

然后，还有 DPP-4 抑制剂。代表药物有西格列汀、沙格列汀等。

这类药物通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，增加体内胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，达到控制血糖的目的。它们对餐后血糖的控制效果较为平稳，且低血糖风险相对较低。

再说说 SGLT-2 抑制剂，比如达格列净、恩格列净等。

SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。这类药物不仅能控制餐后血糖，还有助于减轻体重和降低血压。

此外，胰岛素及其类似物也是控制餐后血糖的重要手段。

短效胰岛素，如普通胰岛素，一般在餐前 30 分钟左右皮下注射。它能够迅速降低餐后血糖，但使用时需要注意剂量的调整，以避免低血糖的发生。

阿卡波糖和伏格列波糖服用方法和区别

张艳红 （崇州市中医医院；四川崇州611230） 对糖尿病患者而言，一定对阿卡波糖和伏格列波糖不陌生，均是口服降糖药物。这两种药物有什么区别？哪种降糖效果更好？有哪些不良反应和注意事项呢？下面对此进行简单论述。 1．阿卡波糖和伏格列波糖的概述 阿卡波糖和伏格列波糖，均属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用来降低餐后血糖水平。其中，阿卡波糖由日本Takeda公司研发，于1994年上市。该药物在小肠上部细胞刷状缘处和α-葡萄糖苷酶结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，促使淀粉分解为寡糖，例如麦芽糖、麦芽三糖、糊精；蔗糖分解为葡萄糖、果糖的速度减慢，肠道对葡萄糖的吸收减缓，从而降低餐后血糖。 伏格列波糖在1990年于德国上市，目前在世界上多个国家广泛应用。该药物在肠道内，可抑制双糖分解为双糖类水解酶，延迟糖分的消化和吸收，从而改善餐后高血糖。大鼠口服给药时，能抑制淀粉、麦芽糖、蔗糖负荷后的血糖增高，但对葡萄糖、果糖、乳糖负荷后的血糖增高无抑制作用。 2．阿卡波糖的服用方法 (1)适应症。阿卡波糖适用于胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病，可与其他口服降糖药、胰岛素联合使用。 (2)禁忌症。①对本药物过敏患者；②孕妇及哺乳期女性；③患有肠炎、肠梗阻、肝肾功能不全、腹部手术史的患者；④肌酐清除率低于25ml/min的患者；⑤年龄不足18岁的人群。 (3)用药方法。患者用药时，起始剂量为25mg，每日2-3次；用药6-8周后，可增加剂量至50mg，每日3次；对于病情严重的患者，每日用量不能超过300mg。用药可在餐前即刻吞服，也可以和第一口食物一起咀嚼咽下。 (4)不良反应。主要不良反应是胃肠功能紊乱，原因是糖类在小肠分解吸收障碍，在结肠细菌作用下，未被吸收的糖类造成胃肠胀气，例如腹胀、腹泻、腹痛。少见不良反应有肝损伤、黄疸、皮肤过敏等。 (5)注意事项。患者使用阿卡波糖治疗时，要定期监测肝功能变化，避免大剂量用药；如果出现低血糖反应，及时补充葡萄糖；单一用药的降糖效果不理想，可联合使用其他药物或胰岛素。 3．伏格列波糖的服用方法 (1)适应症。伏格列波糖适用于接受饮食疗法、运动疗法，却没有得到明显效果的糖尿病患者；或者口服降糖药物、使用胰岛素但没有得到明显效果的患者。 (2)禁忌症。①对药物有过敏史的患者；②严重酮体症、糖尿病昏迷患者；③严重感染患者、手术治疗患者；④伴有严重创伤的患者。 (3)用药方法。成人用药时，一般每日3次，剂量为每次0.2mg，用药时在餐前口服，服药后及时进餐。 (4)不良反应。严重不良反应有低血糖、腹部胀满、肝炎、肝功能障碍、黄疸、便秘等；一般不良反应有消化道反应、过敏、精神神经症状、贫血等。 (5)注意事项。本药物只能用在确诊为糖尿病的患者，注意排除甲状腺功能异常、老年性糖代谢异常、肾性糖尿病。糖尿病患者只进行饮食和运动疗法时，餐后2h血糖在11.1mmol/L以上；或联合其他降糖药、胰岛素时，空腹血糖在7.8mmol/L以上，可以使用该药物。用药期间注意监测血糖水平变化，确保用药连续性，掌握低血糖的症状表现和处理方法。

欧阳德创编 2021.03.07

欧阳德创编 2021.03.07 八大类口服降糖药优缺点比较

时间：2021.03.07

创作：欧阳德

但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！

一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。

优点 疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。

缺点 容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。

二、格列奈类

主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点 模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，欧阳德创编 2021.03.07

欧阳德创编 2021.03.07 患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点 价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。

三、二甲双胍类

优点 二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点 胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。