《教案外科感染》PPT课件
第一章：外科感染概述
1.1 外科感染的定义
介绍外科感染的定义，明确外科感染是指在手术或创伤后发生的感染。
1.2 外科感染的原因
讲解导致外科感染的各种原因，包括细菌、病毒、真菌等微生物的侵入。
1.3 外科感染的重要性
强调外科感染对患者恢复的影响，包括延长住院时间、增加死亡率等。
第二章：外科感染的分类
2.1 表浅性感染
介绍表浅性感染的特征，包括皮肤和软组织的感染。
2.2 深部感染
讲解深部感染的特点，包括器官和组织的感染。
2.3 系统性感染
介绍系统性感染的概念，包括全身性的感染症状。
第三章：外科感染的预防和控制
3.1 手卫生
强调手卫生的重要性，包括洗手和手消毒的步骤和技巧。
3.2 器械消毒
讲解器械消毒的方法和重要性，以防止交叉感染的发生。
3.3 患者管理
介绍如何管理外科感染的患者，包括隔离措施和抗生素的使用。 第四章：外科感染的诊断和治疗
4.1 诊断
讲解外科感染的诊断方法，包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
4.2 治疗
介绍外科感染的治疗方法，包括抗生素治疗、引流手术和支持性治疗等。
4.3 外科感染的特殊情况
讨论特殊情况下外科感染的处理，例如免疫抑制患者的感染治疗。
第五章：外科感染的案例分析
5.1 案例一：表浅性手术感染
分析一个表浅性手术感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
5.2 案例二：深部器官感染
分析一个深部器官感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
5.3 案例三：系统性感染
分析一个系统性感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
第六章：常见外科感染疾病
6.1 皮肤和软组织感染
介绍常见的皮肤和软组织感染疾病，如毛囊炎、蜂窝织炎等。
6.2 器官感染
讲解常见的器官感染疾病，如肺部感染、尿路感染等。
6.3 深部脓肿
介绍深部脓肿的定义和常见部位，如髋关节脓肿、脑脓肿等。
第七章：外科感染并发症 7.1 感染性休克
外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
《外科手术部位感染预防与控制技术指
南弑行）》
外科手术必然会带来手术部位皮肤与组织得损伤，当手术切口得 微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位得感染。手术部位得感 染包括切口感染与手术涉及得器官或腔隙得感染，手术部位感染得危 险因素包括患者方而与手术方而。患者方而得主要因素就是:年龄.
营养状况、免疫功能.健康状况等。手术方而得主要因素就是:术前 住院时间.备皮方式及时间.手术部位皮肤消毒、手术室环境.手术 器械得灭菌、手术过程得无菌操作、手术技术、手术持续得时间、预 防性抗菌药物使用情况等。医疗机构与医务人员应当针对危险因素, 加强外科手术部位感染得预防与控制工作。
外科手术切口得分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、 清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、 泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道.泌尿生殖道及口 咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;
胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染
（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织得陈旧创伤手术；己有临床感染或脏器 穿孔得手术。
二、外科手术部位感染得定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、 器官/腔隙感染。
（一） 切口浅部组织感染。手术后30天以内发生得仅累及切口皮肤
或者皮下组织得感染，并符合下列条件之一：
1、 切口浅部组织有化脓性液体。
2、 从切口浅部组织得液体或者组织中培养出病原体。
3、 具有感染得症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛 与触痛，外科医师开放得切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1、 针眼处脓点（仅限于缝线通过处得轻微炎症与少许分泌物）。
2、 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
1外科手术部位感染预防指南
中华医学会外科学分会
中国医师协会
为降低手术部位的感染（SSI），针对中国外科临床的具体实践与国内外进展，中华医
学会外科学分会与中国医师协会联合指定中华医学会外科学会外科感染与重症医学学组和
手术学组，制定了适合国情的SSI预防指南。本指南在“中国SSI预防指南全国委员会”
第一次会议启动后，先后获得了北京、广州、杭州、武汉、上海、南京、成都和沈阳当地
SSI预防指南委员会的讨论与支持，并再次经“中国SSI预防指南全国委员会”第二次会议
通过。以下为指南的具体内容。必须指出的是本指南反映了SSI预防的最新与最权威的观
点。但任何指南都不能代替临床医生的判断，临床医生可结合所在医院的条件，努力达到指
南所要求的标准。
一、切口的分类与SSI感染类型
外科切口分为清洁、清洁污染、污染、感染四类，如表1所示。切口感染分为切口浅
部感染、切口深部感染和器官间隙感染，如表2所示。
表1.手术切口按受污染的程度分类
类型 标准
清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合
性创伤手术符合上述条件者。
清洁-污染切口 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如无感染且顺利
完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
污染切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道
内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染 (如开胸心脏按压）
者。
污秽-感染切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
表2 外科手术部位感染（SSI）的定义 2切口浅部组织的SSI
感染发生在手术后30天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符合下列条件之一：
1、切口浅层组织有化脓性液体。
2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。
3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医
生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的SSI。
