结核病人服用抗结核药物的护理指导

肺结核的合理用药与护理摘要】结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节，浸润，干酪样变和空洞形成。

一旦确诊，必须正规治疗与精心护理，以利于彻底痊愈，避免大量的慢性传染源和耐药病例产生，给社会造成极大危害。

【关键词】肺结核合理用药护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0238-02本文作者经过五年的肺结核临床护理工作，积累一些经验与心得，期望与各位同仁探讨与分享，现总结如下：1 我国结核病疫情现状据2000年结核病流行病学抽样调查结果显示，全国约有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，活动性肺结核病人数居世界第二位，且结核病耐药人群比例高，死亡率亦高，结核病疫情控制，刻不容缓。

2 出现结核病的典型和非典型症状2.1典型症状（1）咳嗽；（2）咯痰；（3）咯血；（4）胸痛；（5）呼吸困难。

2.2不典型症状（1）长期低热，久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转；（2）久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；（3）大、小产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；（4）大咯血且不易停止；（5）大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前得过结核病又出现上述症状者。

3 治疗肺结核的“十字”原则3.1早期对结核病一定要早诊断、早治疗。

肺结核早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整。

同时结核菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。

3.2联合无论原发还是继发病人都需要联合用药。

联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。

3.3适量几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，所以一定要在专科医师的指导下用药，采用适当的剂量。

3.4规律一定要在专科医师的指导下规律用药。

结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。

结核病常见护理问题及护理措施一、体温过高：与结核菌感染有关护理措施：1、密切监测体温变化，如有异常，及时处理，如温水擦浴等。

2、嘱患者多饮水，维持水电解质平衡。

3、保持床单及衣物清洁、干燥。

4、必要时使用药物降温。

二、活动无耐力: 与发热、虚弱有关护理措施：1、保证充分休息，保持病房环境安静、舒适。

2、有计划逐步增加每日活动量，并鼓励病人患者尝试一些适当的有氧运动。

如室内走动，室外散步，快走，慢跑等，以逐步提高肺活量及活动耐力。

三、营养失调低于机体需要量：与食欲不振、消耗增加有关护理措施：1、鼓励患者进食高营养、高维生素、高蛋白饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。

2、必要时给予胃肠外营养支持。

四、知识缺乏：缺乏结核病相关知识护理措施：1、讲解疾病相关知识，让患者了解疾病的发展及转归。

2、指导坚持正确服用抗结核药物。

3、指导患者正确留取痰标本。

五、焦虑：与病情迁延、不了解预后有关护理措施：1、对患者进行心理护理，安慰患者，给与心理支持，缓解紧张、恐惧心理。

2、多与患者进行沟通，打开病人的心扉，尽量不让病人有孤独的感觉。

六、气体交换受损：与肺部病理改变有关护理措施：1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法，鼓励病员每日练习。

2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸。

3、必要时遵医嘱吸氧。

七、清理呼吸道无效：与气道痉挛、分泌物过多有关护理措施：1、卧床休息，保持室内空气通畅，温湿度适宜。

2、指导患者进食后用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁。

3、鼓励患者多饮水，每日1500ml以上，以利于稀释痰液。

4、遵医嘱医用抗生素或祛痰药。

5、体位引流，促进痰液排除，必要时吸痰。

八、有传播感染的危险：与暴露于空气中的病原体有关护理措施：1、行空气隔离措施。

2、做好空气消毒处理及出院患者终末消毒处理。

结核病人的用药指导摘要】目的为了保证结核病人用药的合理性、安全性,减少因不正确用药导致的耐药性，增加病人用药的依从性。

方法对抗结核病用药的用药时间、用药原则、用药时注意事项加以用药指导及干预。

结果使药物得到最充分的有效应用。

结论医院药师应有针对性开展对结核病人用药指导,为病人把好安全用药关。

【关键词】结核病患者用药指导安全用药依从性肺结核属呼吸道传染病，如果得不到及时的治疗,病情会逐渐加重,也可能使病灶扩散形成各种并发症,严重损害患者的身体健康,影响工作,学习.有的甚至丧失劳动能力.肺结核具有传染性,还能将疾病传染给亲人,朋友,同事,同学等.对家庭、社会造成危害。

肺结核患者如果没有坚持早期、联合、适量、规律、全程治疗，可能导致治疗失败，引起结核菌耐药，甚至死亡。

结核耐药后，医疗费用明显增加，造成经济损失，增加家庭负担，不但身体受损，心理压力也增加，有的还影响婚姻、生育。

联合3-4种抗结核药联合使用，全程为抗痨治疗至少半年，在现实工作中，发现部分病人不能坚持全疗程抗痨，症状好转或出现药物反应即停药，究其原因为缺乏肺结核的相关知识。

作为门诊一线的药师更有责任和义务做好用药指导,为病人提供优良的药学服务,从而增加病人用药的依从性,真正做到正确、合理、安全、经济地用药,最大限度地降低用药风险及防范ADR 事件的发生。

1 标准化疗方案[1]1.1初治方案初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性均可采用方案2H3R3Z3E3/4H3R3。

〔异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S）乙胺丁醇（E）。

右下角数字为一周用药次数。

〕强化期：INH、RFP、PZA及SM隔日1次，疗程2个月，共用30次。

继续期：INH和RFP隔日1次，疗程4个月，共用药60次。

全程用药90次。

1.2复治方案复治涂阳结核患者采用方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3.强化期：INH、RFP、PZA、EMB及SM隔日1次，疗程2个月，共用药90次。

抗结核药物的用药监护与指导药师通过对结核病患者口服用药监护与指导，开展抗结核药联合用药、药物不良反应及正确用药等方面的用药教育与药学服务，使患者更好地掌握结核病用药监护知识，并提高其用药依从性。

药师在为结核病患者提供药学服务时提供用药监护与指导，对保障结核病用药安全起着十分重要的促进作用。

标签：抗结核药物；用药监护；用药指导；药学服务结核病是感染结核分枝杆菌而导致的慢性传染病，其中肺结核最常见。

结核病的化学治疗是控制结核病流行的最有效的措施，但缺乏用药监护与指导可导致不规范用药，不但影响治疗，还能引起严重的药物不良反应，甚至出现多重耐药性结核病。

因此，掌握抗结核药物的用药监护与用药指导知识，合理的化疗可以使病灶消灭，减少对各种毒副反应不期而至时的疑虑，采取正确应对方法，避免严重反应导致的后果，最终达到痊愈。

1 抗结核病的用药基础与原则1.1 抗结核药物分类按照使用可分为[1，2]：一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，其用药特点：疗效好，毒性低。

二线抗结核病药如对氨基水杨酸钠等，其特点：毒性较大或疗效较差。

对以上药物耐药者可酌情选用阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等。

其中链霉素、阿米卡星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、环丙沙星、左氧氟沙星等对结核杆菌有杀灭作用；乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药合用有协同作用且可延缓耐药菌株的产生。

1.2 抗结核治疗原则结核分枝杆菌是一种耐药性强的致病菌，病程长，不易治愈[3，4]。

结核病治疗要确保治疗有效、防止耐药菌株的产生，彻底治疗肺结核必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则[5]。

①早期用药，药物愈易渗入，对药物的敏感性高，用药效果好。

②联合用药，3～4种药物联合应用，可增强疗效、减轻毒性和耐药性产生。

至少联合2～3种杀菌或未曾用过的敏感抗结核药。

③规律用药，严格遵照化疗方案所规定的品种、剂量、给药次数及间隔时间，以保持稳定有效的血药浓度。

肺结核患者的药物治疗护理常识肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病。

药物治疗是肺结核患者恢复健康的重要手段之一。

为了保证治疗效果和患者的安全，以下是肺结核患者药物治疗的护理常识。

一、规范用药时间和剂量1. 患者必须按照医生指导的药物使用方案进行治疗。

2. 患者应每天按时服用药物，并严格遵守给药剂量。

3. 如果患者错过了服药时间，应尽早服用，并在下一次的正常服药时间继续按照规定剂量服用。

二、合理饮食和休息1. 患者应选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强身体免疫力。

2. 患者应避免食用辛辣刺激性食物和酒精，以免刺激肠胃。

3. 患者应保证充足的睡眠时间，以增强身体抵抗力。

三、监测治疗反应和药物副作用1. 患者应密切关注自己的身体变化，包括体温、食欲、精神状态等。

2. 如果出现药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难等），患者应立即就诊并告知医生。

3. 患者应定期进行肺部影像学检查，以评估病情治疗效果。

四、加强个人防护和传染控制1. 患者应戴口罩，尽量减少与他人的接触，特别是在通风不良的地方。

2. 患者应避免与其他人共用生活用品，如餐具、毛巾等。

3. 患者应注意咳嗽时用纸巾或肘部遮住口鼻，避免飞沫飞散传播结核分枝杆菌。

五、遵守治疗期限和复诊规定1. 患者应坚持药物治疗的全程，不得随意中断或减少药物剂量。

2. 患者应按照医生要求定期复诊，以便调整治疗方案和评估疗效。

六、建立健康的生活习惯1. 患者应戒烟和限制饮酒，以减少对呼吸系统的刺激。

2. 患者应定期进行体育锻炼，增强身体素质。

结语：肺结核患者的药物治疗护理常识对于患者的康复至关重要。

遵循规范的用药时间和剂量、合理饮食和休息、监测治疗反应和药物副作用、加强个人防护和传染控制、遵守治疗期限和复诊规定、建立健康的生活习惯，都有助于患者尽快康复。

同时，患者应积极与医生沟通，及时报告病情变化，以便及时调整治疗方案。

在护理过程中，我们还应注重心理关怀，帮助患者保持良好的心态，增强对疾病的信心和抵抗力，共同为康复而努力。

肺结核病人的健康指导内容
对于肺结核病人的健康指导内容，以下是一些建议：
1.服药指导：肺结核病人通常需要进行长期的抗结核治疗，
包括多种抗结核药物的联合使用。

提醒病人按时按量服药，严格遵循医生的处方和指示。

同时，解释治疗过程中可能
出现的副作用，并尽早告知医生。

2.隔离和传播预防：肺结核是一种传染性疾病，患者需要在
治疗期间采取措施防止传播给他人。

指导病人咳嗽时使用
纸巾或肘部遮住口鼻，将用过的纸巾正确丢弃，保持良好
的手部卫生，以及避免与他人密切接触等。

3.营养指导：肺结核治疗期间，患者的营养摄入非常重要。

建议病人食用均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质
的摄入，以增强免疫力和促进康复。

4.生活方式建议：建议病人采取健康的生活方式，避免不良
习惯，如吸烟、饮酒等。

鼓励适量运动，保持身体健康。

5.定期复诊和随访：重要的是强调病人需要定期复诊和随访。

这样可以及时评估病情和治疗效果，并根据需要进行适当
的调整。

6.心理支持：肺结核病人往往需要面对身体和心理上的挑战。

提供心理支持和鼓励，帮助病人保持积极的心态和合作性。

以上是一般性的健康指导内容，实际上根据病人的具体情况和病情严重程度，可能还需要针对个体的定制化指导。

重要的是
病人需要在医生和专业人员的指导下进行治疗和管理。

建议病人遵循医生的建议，并定期咨询医生以获取更详细的指导。