呼吸系统正常表现和基本病变见习幻灯

男，31岁，畏寒、发 热1周，伴轻度咳嗽； PE：左下肺呼吸音低， 未闻及干湿性罗音。
女，27岁，4个月前因咳嗽、咳痰伴气促发 现右侧胸膜炎；PE：心肺（—）。
女，23岁，咳嗽1月，痰少，夜间 较剧，有时咽痒；PE：心肺（—）。
男，70岁，反复咳嗽、咳痰20余年，加重5个月，腹痛、乏力，纳 差、消瘦2周；PE：双肺可闻及少量湿罗音，腹平软，压痛（—）， 肝脾肋下未及，未及肿块。
呼吸系统见习幻灯
检查方法
• 透视 • 一般摄片：正位胸片（后前位），侧位，左右斜位，
卧位胸片（床旁摄片），局部点片
• 特殊摄影：体层摄影，放大摄影 • 造影检查：支气管造影，血管造影，纵隔充气造影
患侧靠片， 确定病变在 肺或纵隔内 的位置
适用不能站立者
前后位胸片
Hale Waihona Puke 正常男性胸片正常女性胸片
右侧位
女，25岁，咳嗽、发热1周。
肺脓肿
• 临床与病理 • 影像学表现
男，56岁。感左胸闷、 气促伴发热3天。
男，58岁。左胸痛、 咳嗽1月余。外院胸 片示左下肺巨大空洞。
肺结核
• • • • • 原发性肺结核（Ⅰ） 血行播散性肺结核（Ⅱ） 继发性肺结核（Ⅲ） 结核性胸膜炎（Ⅳ） 其他肺外结核（Ⅴ）
纵隔X线解剖
• 分区：三分，四分，九分 • 各区内所含组织
膈X线解剖
• 胸腹腔分界 • 3个裂孔 • 膈肌运动是呼吸的重要部分
胸膜、肺叶、肺野的X线解剖
• • • • 胸膜腔：脏壁层胸膜 横裂，斜裂 肺叶 肺野：分区
• 气管、支气管、支气管肺段的X线解剖
60 - 85
肺血管X线解剖
Angiographie pulmonaire
动脉期
静脉期
• 常规胸片肺门X线解剖
基本病变X线表现
支气管阻塞性改变 肺不张
右肺上叶不张
右肺中叶不张
左肺下叶不张
？
左全肺不张
盘状肺不张
胸膜病变
气胸及液气胸
治疗后
胸腔积液
胸膜钙化
Calcification
女，56岁。左乳癌 术后6个月发现肺内 转移，口服希罗达 治疗中。
男，14岁。发现左股骨下段肿块数月。左股骨磁共振检查示左股骨 下段骨肉瘤。病理报告：左股骨骨肉瘤。
男，42岁。发现肝癌数月，经肝动 脉插管化疗后。
纵隔原发肿瘤
• • • • • • 神经源性肿瘤 恶性淋巴瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 胸内甲状腺肿 支气管囊肿
左侧位
胸壁X线解剖
• 胸壁软组织X线表现 • 胸廓骨骼X线表现
胸壁软组织
• • • • • 侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影
乳腺影
乳头影
右侧乳腺手术后
胸廓骨骼
• 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关 节和韧带连结而成。 • 胸骨：柄，体，剑突 • 肋骨：12对
颈肋
M45Y。
肺肿瘤
• 原发性支气管肺癌 • 肺转移性肿瘤
男，63岁。咯 血2月。
男，75岁。反复咳 嗽7年余，加重伴背 部压痛2月。
女，66岁。反复咳嗽、咯血四月余，加重 10余天。
男，51岁。咳嗽、右 胸痛10余天。胸痛与 体位有关，痰不多。 外院诊为肺炎，抗炎 治疗后。
男，65岁。咳嗽、咯痰 痰中带血数月余。PE： 左肺呼吸音低，颈部浅 表淋巴结未及肿大。
肺内基本病变
薄壁空洞
支气管扩张症
• 临床与病理 • 影像学表现 X线表现
男，45岁。反复咳嗽、咯痰13年，气急四年再发10天。 PE：半卧位，两肺可闻及湿啰音，右侧为甚。
支扩伴感染
女，47岁。胸痛1月。既往 支扩史10余年。PE：两肺可 闻及湿啰音。
男，32岁。反复咯血、咳嗽3年。外院胸片报 告两下肺散在密度增高影。
女，38岁。胸闷1月。
男，65岁。发现纵隔 占位3月伴声嘶。
男，78岁。发现左侧 胸腔积液半年余。
男，34岁。胸闷气急3月余。
男，39岁。体检胸片发现中纵隔增宽。
女，36岁。气促2周余。
男，74岁。发现胸 骨后肿块2年。
女，70岁。腹胀2年。
男，43岁，发现颈部 肿块4月余，头痛、 恶心、乏力20余天。
男，42岁。体检发 现左上肺球形病灶 2天。
女，53岁。体检发现右 上肺肿块半月余。PE： 两肺呼吸音清，锁骨上 未触及肿大淋巴结。当 地纤支镜检查结果阴性。
右下肺细支气管肺泡癌 单发结节型
女，55岁。外院CT发 现右下肺肿块。
男，72岁。口干、多饮多尿消瘦6月余。 PE：右耳后触及一肿大淋巴结。
男，65岁。发现颈部淋巴结肿大1月余。
男，25岁。体检发现右肺肿块2月。
女，69岁，背部酸痛1 年余。
女，38岁。反复咳嗽、咯痰6月。
胸部创伤
男，41岁。胸部撞伤1周。
胸部手术后的改变及并发症
男，68岁。食道癌术后 10月余。
肺炎
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎 • 间质性肺炎
女，45岁，持续畏寒、发热5天；PE：T： 38.70C，双肺呼吸音粗。
男，65岁，反复皮肤黄 染、发热20余年，再发 半月。
男，55岁，晨起微热1年余，体检发现左 下肺异常密度阴影。
男，29岁，发热8天、 咳嗽4天，PE：双下肺 可闻及罗音。