护理执行医嘱制度

护士执行医嘱制度一、背景介绍护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保医疗服务的质量和安全性。

护士作为医疗团队中不可或缺的一员，负责执行医生的医疗指令，为患者提供专业的护理服务。

护士执行医嘱制度的建立和执行对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

二、目的和意义1.确保医疗质量和安全性：护士执行医嘱制度的实施可以有效地减少医疗差错和错误，提高医疗质量和安全性。

2.提升患者满意度：通过规范的护士执行医嘱制度，可以提高患者对医疗服务的满意度，增强医患关系。

3.优化医疗资源利用：合理执行医嘱可以避免不必要的检查和治疗，有效利用医疗资源，降低医疗费用。

三、护士执行医嘱的流程和要求1.接收医嘱：护士在接收医生的医嘱时，应当核对医嘱的内容、患者身份、医生签名等信息的准确性。

2.解读医嘱：护士应当对医嘱进行仔细阅读和理解，确保清楚医嘱的具体执行要求和目的。

3.执行医嘱：护士应按照医嘱的要求和规定进行执行，包括给药、检查、护理等操作。

在执行过程中，护士需要严格遵循医疗操作规范和操作流程，确保操作的准确性和安全性。

4.记录医嘱执行情况：护士在执行完医嘱后，应当及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者反应等信息，并签名确认。

5.汇报医嘱执行情况：护士应当及时向主管护士或医生汇报医嘱的执行情况，特别是遇到异常情况或不良反应时，应立即上报并采取相应的措施。

四、护士执行医嘱的注意事项1.准确核对患者身份：护士在执行医嘱前，必须准确核对患者的身份，避免错误操作给患者带来不良影响。

2.仔细阅读医嘱：护士在接收医嘱后，应当仔细阅读医嘱的内容，确保清楚医嘱的具体要求和目的。

3.严格遵循操作规范：护士在执行医嘱时，必须严格遵循相关的操作规范和流程，确保操作的准确性和安全性。

4.及时记录和汇报：护士在执行完医嘱后，应当及时记录医嘱的执行情况，并向主管护士或医生汇报，特别是遇到异常情况时要及时上报。

5.持续学习和提高：护士应当不断学习和提高自己的专业知识和技能，以适应医疗环境的变化和需求。

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了医生的医疗指令能够得到准确执行，保障了患者的安全和健康。

以下是关于护士执行医嘱制度的详细描述。

一、背景介绍护士执行医嘱制度是指护士按照医生的医疗指令进行护理操作和药物管理的一项制度。

在医疗过程中，医生负责制定医疗方案和开具医嘱，而护士则负责具体执行这些医嘱，确保患者得到正确的治疗和护理。

二、执行医嘱的流程1. 医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需要，制定相应的医疗方案，并开具医嘱。

2. 护士接收医嘱：护士接收到医生开具的医嘱后，需要仔细阅读并理解医嘱的内容，确保自己清楚了解医生的意图和要求。

3. 医嘱核对：护士在接收医嘱后，需要与医生进行核对，确认医嘱的准确性和完整性。

如有疑问或不明确的地方，护士应及时与医生沟通并寻求解决方案。

4. 护士执行医嘱：在核对医嘱无误后，护士按照医嘱的要求进行操作，包括给药、更换敷料、协助患者进行检查等。

在执行过程中，护士需要严格按照医嘱的要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。

5. 记录与报告：护士在执行完医嘱后，需要及时记录执行情况，并向医生进行报告。

记录应包括执行时间、执行内容、患者的反应等信息，以便医生了解患者的病情变化和治疗效果。

三、护士执行医嘱的注意事项1. 严格按照医嘱执行：护士在执行医嘱时，必须严格按照医嘱的要求进行操作，不得擅自更改或省略任何步骤。

如有疑问或不明确的地方，应及时与医生沟通并寻求解决方案。

2. 药物管理：护士在给药过程中，应仔细核对药品的名称、剂量、途径等信息，确保给药的准确性和安全性。

同时，护士还需了解患者的过敏史和禁忌药物，避免给予不适当的药物。

3. 观察和记录：护士在执行医嘱的过程中，需要密切观察患者的病情变化和反应，及时记录相关信息。

如发现异常情况或不良反应，应立即向医生报告并采取相应的措施。

4. 沟通与协作：护士在执行医嘱时，需要与医生和其他相关人员进行良好的沟通与协作。

执行医嘱制度范文1.凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。

2.医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

3.非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。

如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。

4.中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。

5.护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。

7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。

执行医嘱制度范文（二）1.医嘱书写要求：1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。

1.2顺序：a.专科护理常规及分级护理；b.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊____等）；c.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；d.饮食；e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；f.检查、化验等。

1.3停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。

2.整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。

3.执行医嘱：3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。

3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。

3.3处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。

护理执行医嘱制度
1.护士应遵照医嘱为患者实施各种治疗及护理。

2.执行医嘱时必须按查对制度认真核对，对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

3.长期医嘱处理后在医嘱单签字。

4.临时医嘱执行后在医嘱单上签字。

5.除抢救外，一般情况下不执行口头医嘱。

抢救患者时对医生下达的口头医嘱，护士须复述一遍，确定无误后方可执行，所用药品空安瓿，必须经两人核对后方可弃去，并监督医生及时补开医嘱。

6.需要下一班执行的医嘱，要认真交接。

7.患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科室医嘱一律停止，在长期医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。

执行医嘱制度执行医嘱制度是医疗机构中确保病人得到正确治疗的关键环节。

医嘱是医师根据病人的病情和治疗需要，向护士或其他医疗人员下达的治疗指示。

执行医嘱制度的目的是确保医嘱得到正确、及时和安全的执行，以提高医疗质量和病人满意度。

一、医嘱的下达和接收1. 医嘱由具有执业资格的医师根据病人的病情和治疗需要下达。

医嘱内容应包括病人姓名、床号、诊断、治疗措施、药物剂量、给药时间等。

2. 医嘱可采用电子病历系统或手工方式下达。

电子病历系统下达的医嘱应经过医师确认和签名。

手工方式下达的医嘱应由医师亲笔签名。

3. 护士或其他医疗人员收到医嘱后，应进行认真核对，确保医嘱内容准确无误。

如有疑问，应立即向医师提出，由医师进行澄清和确认。

二、医嘱的执行1. 护士或其他医疗人员应按照医嘱内容进行治疗操作和药物给药。

执行前应再次核对病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药时间等信息，确保无误。

2. 药物给药应遵循药物说明书中的剂量、给药途径和给药时间等要求。

如有特殊给药要求，应按照医师的指示执行。

3. 执行医嘱时，应注意观察病人的反应，如发现异常情况，应立即停止执行，并及时向医师报告。

三、医嘱的变更和取消1. 医嘱的变更或取消应由原下达医嘱的医师进行，并注明变更或取消的原因。

2. 护士或其他医疗人员在执行医嘱过程中，如发现医嘱有误或不适合病人情况，应立即向医师报告，并由医师进行变更或取消。

四、医嘱的记录和查对1. 执行医嘱后，护士应在医嘱单上记录执行时间、执行人员和病人反应等详细信息。

2. 医嘱记录应保持清晰、完整，不得涂改、撕毁。

3. 每日工作结束后，护士应进行医嘱查对，确保医嘱执行正确无误。

查对记录应由查对人员和护士长签名。

五、医嘱执行的监督和质控1. 医疗机构应设立医嘱执行的监督机制，由护理部门或医疗管理部门负责对医嘱执行情况进行监督和检查。

2. 医疗机构应定期进行医嘱执行的质控活动，评估医嘱执行的准确性和安全性，并采取改进措施。

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保患者得到正确、及时、安全的治疗。

本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、注意事项等内容。

一、医嘱的定义医嘱是医生对患者进行治疗、护理、用药等方面的指示，是医生与护士之间沟通的重要工具。

医嘱应当准确、明确、具体，并且符合医疗机构的规章制度。

二、医嘱的执行流程1. 接收医嘱：护士应当及时接收医生的医嘱，并进行核对。

核对内容包括患者姓名、医嘱内容、医生签名等，确保医嘱的准确性和完整性。

2. 解读医嘱：护士应当子细阅读医嘱内容，理解医生的意图，并与患者进行沟通，确保患者理解医嘱内容。

3. 制定护理计划：根据医嘱内容，护士应当制定相应的护理计划，明确护理目标和措施。

4. 实施医嘱：护士应当按照医嘱内容进行相应的操作，包括给药、换药、观察等，确保操作的准确性和安全性。

5. 记录执行情况：护士应当及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者反应等，以便医生进行评估和调整。

三、注意事项1. 注意医嘱的时效性：医嘱有时效性要求，护士应当及时执行，并在时效内完成。

2. 注意医嘱的优先级：医嘱有优先级之分，护士应当根据患者病情和医生要求，合理安排执行顺序。

3. 注意医嘱的变更：如果医嘱需要变更，护士应当及时与医生沟通，并在变更后执行新的医嘱。

4. 注意医嘱的禁忌项：护士应当子细阅读医嘱内容，注意禁忌项，避免给患者带来不良影响。

5. 注意医嘱的合理性：如果护士认为医嘱存在问题，应当及时向医生反馈，并寻求解决方案。

四、医嘱执行的评估和监督医嘱执行过程中，医疗机构应当建立相应的评估和监督机制，确保医嘱的执行质量和安全性。

具体措施包括：1. 定期进行医嘱执行质量评估，发现问题及时整改。

2. 建立医嘱执行记录和反馈机制，护士应当如实记录医嘱执行情况，并及时向医生反馈。

3. 开展医嘱执行培训，提高护士的医嘱执行能力和安全意识。

医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。

7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。

这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。

医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。

医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。

2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。

这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。

医嘱执行制度范文一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。

二、一般情况下不执行口头医嘱。

紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。

经医生确认后执行。

并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。

医师要及时补记医嘱。

三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。

必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。

医嘱要按时执行。

处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。

四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。

每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。

转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。

六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。

七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。

处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。

八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。

九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。

应在短时间内执行。

需立即执行的要及时执行。

一般只执行一次。

写明执行时间并签全名。

十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。

过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。

十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。

药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。

护理医嘱执行制度护理医嘱执行制度是指在医疗机构中，医生根据患者的病情和治疗要求制定的治疗措施和护理要求，由护士按照医嘱进行具体操作，以保证患者获得及时、准确、安全的治疗和护理。

护理医嘱执行制度对于提高患者服务质量，减少医疗事故的发生，提高医疗安全具有重要意义。

1.护理医嘱的具体要求：护理医嘱执行制度中应明确医生对于相应病情的治疗要求，包括用药、治疗方法、操作步骤等。

这些要求应符合医学规范和护理标准，确保治疗的有效性和安全性。

2.医嘱的书写和交接：医嘱应由医生书写，并经过审核和签名，确保准确无误。

医嘱应及时交接给护士，护士在接收医嘱之后应进行核对，确认无误后方可执行。

3.护理操作的规范和技术要求：护理操作应按照操作规范进行，包括操作顺序、手卫生要求、防护措施等。

护士应具备相应的专业知识和技能，确保操作的准确性。

4.医嘱执行的时效性：医嘱应在规定的时间内执行，确保患者能够及时获得必要的治疗。

护士应做好时间管理，合理安排工作时间，确保医嘱能够按时执行。

5.医患沟通和信息共享：护士在执行医嘱之前应与患者进行沟通，解释治疗目的和方法，并征得患者的同意。

护士还应与医生进行信息共享，及时反馈患者的病情变化和护理效果，以便医生进行及时调整。

6.医嘱执行中的记录和评价：护士应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、操作过程、病情观察和护理效果等。

护士还应对医嘱的执行进行评价，发现问题和不足，并及时向医生反馈。

7.医嘱执行中的安全控制：护士在执行医嘱时应注意患者的安全，包括用药安全、操作安全等。

护士应遵守相关的操作规范和制度，确保患者的个人隐私和权益不受侵犯。

护理医嘱执行制度的落实需要医院、医生和护士的共同努力。

医院要建立健全相关制度和规定，确保医嘱的书写、审核和交接的准确性和及时性；医生要制定明确的医嘱，并与护士进行有效的沟通和协调；护士要具备专业知识和技能，严格按照医嘱执行操作，确保患者获得最佳的治疗和护理效果。

护理人员执行医嘱制度
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。

2、除急救外，不得执行口头医嘱。

执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。

3、医嘱要按时执行，并严格“三查七对一注意”，可疑医嘱问清后方可执行。

三查：操作前、操作中、操作后查
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

一注意：注意用药后的反应。

4、清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。

5、给药前，注意询问有无过敏史。

使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。

静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。

给多种药物时，注意配伍禁忌。

6、输血前，需经两人查对无误后，方可输入。

输血中注意观察，保证安全。

输血完毕，瓶（袋）内余血保留24小时后方可处理。