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ICU多重耐药菌感染患者医院感染预防控制及护理体会摘要：目的：分析总结ICU多重耐药菌感染患者医院感染预防控制措施及护理体会。
方法：选取2020年3月-2022年3月于我院ICU室治疗期间发生多重耐药菌感染的患者63例作为研究对象，均实施系统的医院感染预防控制及护理干预，回顾其临床诊治资料，统计其感染菌株菌种分布和来源部位分布情况，并以同期63例ICU非多重耐药菌感染患者做对比分析ICU多重耐药菌感染的风险因素。
结果：本组患者的感染菌株菌种为CRPA（49.21%）、Kp（39.68%）、MRSA （6.35%）、CRAB（4.76%）；感染菌株来源部位为呼吸系统（52.38%）、泌尿系统（36.51%）、血液（11.11%）。
感染组中年龄≥60岁、有创治疗、抗生素使用种类≥3种、导尿管留置时间≥7 d、ICU住院时间≥7 d的患者占比均显著高于非感染组（P＜0.05），这些因素为ICU多重耐药菌感染的风险因素。
结论：ICU 多重耐药菌感染的菌种及菌株来源部位较多，风险因素也较多，临床应加强医院感染预防控制，采取科学护理措施，最大限度降低ICU多重耐药菌感染风险。
关键词：ICU多重耐药菌感染；医院感染预防控制；护理体会ICU患者由于病情危重、病种多、免疫力低下，所以极易发生多重耐药菌感染[1]。
对此，临床必须要通过对患者进行有效的医院感染预防控制及护理干预来避免及减少其多重耐药菌感染发生。
本文为分析总结ICU多重耐药菌感染患者医院感染预防控制措施及护理体会，现选取2020年3月-2022年3月于我院ICU室治疗期间发生多重耐药菌感染的患者63例作为研究对象，详情报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年3月-2022年3月于我院ICU室治疗期间发生多重耐药菌感染的患者63例作为研究对象，其中男性34例、女性29例，年龄为28-87（78.24±4.36）岁；同期63例ICU非多重耐药菌感染患者中男性33例、女性30例，年龄为22-81（63.24±6.72）岁。
细菌耐药与多重耐药菌感染管理的思考细菌耐药性和多重耐药菌感染是当前全球面临的一大严重健康问题。
传统的抗生素的广泛使用和滥用，以及有限的新型抗生素的开发，导致了细菌对药物的耐药性迅速扩散和增加，从而使得一些原本可以被治疗的感染病变变得难以对付。
因此，针对细菌耐药性和多重耐药菌感染的管理是当务之急。
首先，建立健全的耐药菌监测机制是防控细菌耐药性的基础。
监测可以及时获取细菌感染的流行情况，了解其耐药性的变化趋势。
这需要建立一个全面的感染性疾病监测系统，包括实验室的细菌检测、报告和数据分析，以及跨部门的协调合作。
同时，还需要加强国际合作，分享和交流不同地区的细菌耐药性数据，以促进全球联合控制细菌耐药性。
其次，加强抗生素的合理使用是预防和控制细菌耐药性的关键。
目前，在医疗机构和农业领域都存在着过度和滥用抗生素的问题。
因此，需要制定严格的抗生素使用指南，提供正确的抗生素选择和用药方式，避免不必要的抗生素使用。
此外，还需要强化医护人员和农民的培训，提高他们对抗生素的认识和正确使用的意识。
同时，要加强对抗生素的监管，遏制非法出售和使用抗生素的行为。
另外，研发新型抗生素和改进现有抗生素也是管理细菌耐药性的重要策略之一、目前，尚缺乏对一些耐药菌具有高效杀灭能力的抗生素。
因此，需要加大对新型抗生素的研发投入，推动创新药物的发现和开发。
此外，对于现有的抗生素，可以通过进一步研究和改进，提高其抗菌效果和减少耐药性的产生。
此外，加强医疗机构和社区感染控制措施也是至关重要的。
医疗机构感染控制方面，应加强手卫生、消毒灭菌和隔离措施，防止细菌的交叉感染。
同时，要加强对医护人员的培训，提高他们的感染控制意识和技能，减少医疗机构内感染的发生。
社区方面，需要提高公众对细菌耐药性和感染控制的认识，倡导个人卫生和健康生活方式，减少感染的风险。
总结起来，管理细菌耐药性和多重耐药菌感染需要全面、多方位的措施。
这包括建立健全的耐药菌监测机制、合理使用抗生素、研发新型抗生素和改进现有抗生素，以及加强医疗机构和社区感染控制措施。
于田县人民医院多重耐药菌培训效果分析总结ﻫ为进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制,降低发生我院医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,落实执行我院多重耐药菌医院感染控制的各项措施,重点加强接触防护，手卫生规范,强调医务人员要认真做好多重耐药菌的隔离防护措施，从而减少医疗纠纷的发生。
一、科室隔离的实行情况及存在问题1、由于本院床位紧张,多重耐药菌感染患者和定值患者无法实施单间隔离,只能采取床边接触隔离措施.2、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。
3、对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架),在每次使用后未能做到一人一用一消毒。
4、感染者或携带者应隔离至连续2个标本(每次间隔大于2４小时）培养均阴性，方可解除隔离。
个别医生送检率未做到.二、整改措施１、为了减少多重耐药菌的发生，建立了健全的抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的使用权限,严格掌握适应症。
2、对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。
3、对全院医护人员定期进行消毒隔离、无菌技术及《医务人员手卫生基本原则》的相关知识培训。
4、对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识,掌握多重耐药菌感染和定制病例的监测与报告。
三、效果评价1、临床科室提高了细菌培养药敏试验的送检率。
2、医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识有所增强。
能够按照消毒隔离、无菌技术操作及《医务人员手卫生基本原则》,佩戴手套，必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作过程。
3、增加了对患者接触物品的消毒频率,对感染患者血液、体液污染能立即消毒.４、能够及时向医院感染管理科上报多重耐药患者的感染报卡。
院感办20１2年12月。
多重耐药菌的医院感染控制工作实践与体会目前多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，控制不当极易引起医院感染暴发流行。
卫生部对此高度重视,分别于2008年和2011年下发文件，要求各级医疗机构加强对多重耐药菌的预防与控制工作。
有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播、保障患者和医务人员的安全,控制多重耐药菌感染刻不容缓。
我院运用PDCA循环管理控制模式,进行多重耐药菌患者的感染管理，通过动态连续的调查、整改、提高,建立起医院感染管理自我完善和不断提高的有效机制，取得了明显的效果。
我院感控科监测资料显示,ICU的多重耐药菌阳性标本排全院第1位。
以此数据为基础，选择多重耐药菌感染高发的ICU作为研究对象。
1 临床资料回顾2012年1月~12月感染监测数据，选择我院ICU作为多重耐药菌感染控制的目标科室。
目标人群包括院内感染患者、定植患者与入院时已存在的社区获得性多重耐药菌感染患者。
2 方法PDCA循环模式PDCA循环模式，又称为"戴明环"，在推行质量管理活动中广泛应用。
PDCA的含义如下：P(Plan)-计划，确定方针和目标，活动计划；D(Do)-执行，实地去做，实现计划中的内容；C(Check)-检查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题；A(Action)-行动，对结果进行处理，总结成功经验和失败教训。
未解决的问题放到下一个PDCA循环。
2.1 P计划阶段2.1.1 分析现状、发现问题为找准多重耐药菌医院感染管理中的薄弱环节及存在问题，对照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发〔2011〕5号和《医院隔离技术规范》WS/T311-2009的相关内容，对ICU进行了现场查看。
查看内容包括手卫生依从性、单间隔离措施、医疗废物处置、个人防护用品应用、消毒隔离、抗菌药物分级使用等共六项内容。
通过现场查看，发现在多重耐药菌医院感染管理中存在监管力度不够；临床医务人员对医院感染及多重耐药菌管理相关知识掌握不够；对医院感染相关设施设备投入不足，手卫生依从性低；未及时进行单间隔离或床边隔离；被服未单独处理；抗菌药物的不合理使用，治疗用药病原微生物送检不及时、送检率低，未及时按药敏调整用药，经验用药普遍等现象发生。
我院对多重耐药菌预防控制的体会目的：多重耐药菌（MDRO）是指有多重耐药性的病原菌，其定义为一种细菌对三类或三类以上抗菌药物同时耐药。
近年来，MDRO已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，治疗上很棘手，且伴有高病死率，对患者的生命健康造成了极大的威胁。
如何更好的对MDRO进行预防与控制已成为当前各级医疗机构的工作之重。
方法：我科2014年1月-2014年12月对全院多重耐药菌感染患者进行调查、总结。
结果：共监测455例，医院感染22例，社区感染155例。
结论：通过预防与控制措施的有效实施，推动了我院多重耐药菌感染管理工作的持续改进。
结合我院院感实际工作浅谈一下个人的观点。
标签：多重耐药；预防控制；抗菌药物；1.资料与方法1.1一般资料2014年1月-2014年12月，我院共监测到多重耐药菌感染患者455例，其中医院感染22例，社区感染156例。
感染部位以下呼吸道感染为主，感染科室以重症医学科位居第一，其次为儿科。
居前五位的细菌是大肠埃希菌（246例）、肺炎克雷伯菌（110例），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（19）例、鲍曼不动杆菌（16例），铜绿假单胞菌（2例）。
1.2 利用医院信息系统的支持，建立与完善对多重耐药菌的目标性监测。
2.预防控制措施2.1多重耐药菌的监测、诊断与报告①诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。
临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。
②微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科或所在科室。
③临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如确诊为医院感染的，必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科。
④医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置。
⑤微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌耐药性监测分析。
ICU多重耐药菌感染患者医院感染预防控制和护理体会分析摘要：目的：探究ICU当中多重耐药菌感染患者的感染预防控制措施，并对其护理体会进行分析。
方法：选取本院ICU当中自2022年1月至2022年12月一年期间收治的患者作为研究样本，通过纳入与排除的方法从中选取100例患者进行研究，其中50例患者采用感染预防控制的措施，另外50例患者采用常规感染预防措施，将采用预防措施的患者作为研究组，未采用预防措施的患者作为对照组。
对比两组患者感染率，并对比两组患者感染出现的部位。
结果：研究组患者当中出现感染的情况明显少于对照组患者，并且在感染的患者当中主要以呼吸系统感染为主。
结论：在ICU临床当中对多重耐药菌感染的患者采用医院感染预防控制的措施，可以有效的降低患者出现感染的风险，降低临床风险的出现，应当被推广使用。
关键词：ICU；多重耐药菌；感染预防ICU收治的患者疾病往往较为严重，并且自身免疫功能相对较低，患者在治疗的过程中常采用气管插管等侵入性的治疗措施，导致患者容易受到细菌的影响，出现感染的情况[1-3]。
ICU患者出现多重耐药菌感染时，并发症出现概率相应提升，对患者的生命健康产生不良的影响，同时延长患者的住院时间，不但对患者的治疗效果产生影响，同时会导致患者的家庭承受更大的压力。
因此对于ICU当中多重耐药菌感染的患者，如何降低其感染的风险，阻碍多重耐药菌的传播，就成为了ICU临床护理人员的探究方向[4-5]。
本文对ICU多重耐药菌患者采用医院感染预防控制的措施进行感控管理，并分析疗效。
一、资料与方法1.一般资料研究纳入本院2022年1月至2022年12月ICU病房收治的100例患者作为研究对象，分为研究组和对照组，每组各50例患者。
研究组应用多重耐药菌感染预防控制措施，对照组患者采用常规感染预防控制措施。
研究组男性26人，女性24人，年龄31-76岁，平均年龄56.27±4.26岁，ICU住院时间为3-10天。
做好多重耐药菌预防与控制体会做好多重耐药菌预防与控制防止医院感染的暴发。
认真落实多重耐药菌预防与控制的核心策略与辅助策略。
通过培训、制定措施、督查总结反馈，整改、追踪防止医院感染暴发。
无发生医院感染暴发。
标签：预防与控制；核心策略；手卫生多重耐药菌预防与控制一直以来备受关注，但如何做好多重耐药菌预防与控制是各家医院者在控讨的问题，本人就我院在做好多重耐药菌预防与控制浅谈些个人体会[1]。
1认真落实多重耐药菌预防与控制的核心策略首先对医护人员、保洁员分层次、分重点进行多重耐药菌预防与控制知识培训，让医护人员、保洁员知晓其重要性。
2多重耐药菌的预防与控制2.1制定各项预防与控制流程并且为可行性的，让大家能遵守规定的操作流程，我院的流程是流程：院感办接到检验科报告→填写实施记录单→下科督查→留下记录单→科室填写完整并督查执行情况→患者出院后主管医生完善”解除隔离”栏→科室感控员审核完善相关项目→将记录表的原单送至外科楼电梯对面”医院感染病例报告箱” →二联单留在本科，每月5日前感控员装订、统计并分析，制定整改措施，体现持续改进→医务科、护理部、院感办联合督查执行情况。
2.2制定各项预防与控制措施2.2.1遵守无菌技术操作规程。
2.2.2加強医院环境卫生管理、医疗物品的清洁消毒、医疗废物管理。
2.2.3加强抗菌药物合理使用，执行《抗菌药物分级使用管理制度》和《抗菌药物临床应用预警机制》2.2.4严格执行手卫生规范2.2.5实施消毒隔离措施物品专用列成表格便于执行。
2.2.6患者床头卡、病志有接触隔离标识。
2.2.7单间或同种病原同室隔离，无条件时考虑床旁隔离；不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤或者免疫功能抑制患者安置同一房间，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
2.2.8限制人员出入，医护人员相对固定。
2.2.9实施诊疗护理操作中的防护措施：可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
多重耐药菌的院感防控培训小结最近咱们医院搞了一次关于多重耐药菌的院感防控培训，哎呀，真的是学到不少东西，感觉不仅是收获满满，而且还有不少让人“恍然大悟”的时刻。
你知道，这个多重耐药菌就像个“超级难缠”的小偷，明明看不见摸不着，但你一不小心，它就潜伏在你身边，等着搞事情。
你说，谁能想到，原本治得好的病，可能因为耐药菌的存在，变得难以应对，甚至有可能引发院内感染。
这个问题真的是不容小觑呀。
培训的那天，讲师一开口就抓住了大家的注意力，仿佛一根警钟在耳边响起。
他讲到多重耐药菌的可怕性时，真是让人听了直打冷颤。
像什么金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），还有那些耐药性肠道致病菌，每一个都像是个“毒瘤”一样，躲在医院里，等着给病人带来麻烦。
最让人心惊的是，这些家伙，打了抗生素也没用，它们对药物的抵抗力简直强得让人叹为观止。
讲师一边讲，大家一边点头，很多人都心里嘀咕：“哎呀，这可怎么办啊？！”可其实问题的关键不在药物，而是在于我们怎么管控，怎么防范，怎么在不知不觉中，消除这些“隐形杀手”。
话说回来，这次培训的最大亮点，还是我们对于防控措施的理解和实践。
培训中，大家一直强调，预防胜于治疗。
你看，手卫生是最基本的要求，你觉得有点儿麻烦？可是每次洗手的动作，都是为病人和自己建立一道“安全屏障”。
你想，医务人员每天都和病人、设备、环境打交道，不经意间接触到各种细菌，不洗手的话，那可真是给细菌开了绿灯。
所以啊，洗手、洗手，再洗手，简直是防控工作的“头号法宝”。
而且啊，培训过程中，讲师还特别提到，大家要注意规范手卫生，避免那种马虎、敷衍的行为。
就像是咱们平时不喜欢听的那些“走过场”，洗个手能走过场吗？不行！除了洗手，环境清洁也是重中之重。
大家看，医院里的每一处地方，不管是病房还是走廊，都是细菌的“温床”。
如果不定期清洁，细菌就能“温柔地”滋生，给病人带来隐形威胁。
而这些不易察觉的危险，往往是在你不经意间就给你捅了个大窟窿。
多重耐药菌的防控措施及体会摘要：多重耐药菌已成为全球医院感染的重要病原菌，如何防范多重耐菌的产生，减少医院感染病例的发生，是近年来卫健委预防与控制医院感染的工作目标和主要任务。
我院结合实际情况主要从五个方面进行多重耐药菌的感染防控，取得了良好效果。
本文主要阐述采取的相应措施及心得体会。
关键词：多重耐药菌；预防与控制；体会多重耐药菌是指对通常敏感常用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
多重耐药菌包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）【1】通俗地说是细菌对抗菌药物的抗力问题。
随着临床疑难杂症的不断出现，新的抗菌药物也随之增多，导致抗菌药物的不合理应用、滥用现象，使得多重耐药问题日益突出，给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。
多重耐药菌已成为全球医院感染的重要病原菌，如何防范多重耐菌的产生，减少医院感染病例的发生，是近年来卫健委预防与控制医院感染的工作目标和主要任务。
我院结合实际情况主要从五个方面进行多重耐药菌的感染防控。
一、多重耐菌纳入危急值管理为及时规范多重耐药菌管理，提高临床对多重耐药菌检出患者的诊疗和防控时效，我院医院感染管理委员会决议，将多重耐药菌纳入危急值管理。
多重耐药菌具体包括：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA、耐碳青霉烯类抗菌药鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌(VRE )、耐碳青霉烯类抗菌药铜绿假单胞菌（CRPA）。
二、实行院科两级的多重耐药菌隔离措施落实模式1、临床微生物室一旦检出多重耐药菌，在第一时间内以院内电话形式通知临床科室，并做好相应书面登记。
2、临床科室一接到危急值报告，即刻对该病区患者执行相应的控制措施并填写登记表。
包括开具隔离医嘱、单间隔离（或床旁隔离）、手卫生、悬挂蓝色隔离标识、医疗器械专人专用、患者周围环境的清洁消毒、转诊时的交接、医疗废物交接、合理使用抗菌药物等等3、医院感染管理科通过“医院感染实时监控系统”获知多重耐药菌，采取不定时实地督查追踪防控措施的落实。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.22204投稿邮箱：sjzxyx88@基层医院对多重耐药菌医院感染防控措施的管理体会莫春艳（恭城瑶族自治县人民医院，广西 桂林）摘要：目的 探讨基层医院患者多重耐药菌的分布及如何实施防控措施。
方法 通过目标性监测，收集我院2017年多重耐药菌感染病例资料，对多重耐药菌的医院防控措施落实实施监管。
结果 通过对174例多重耐药菌实行综合管理措施，在多重耐药菌防控措施落实到位的前提下，本年度多重耐药菌检出率较上一年度上升16.28%，社区感染增多，而多重耐药菌医院感染仅为0.54%。
结论 我院2017年通过加强对多重耐药菌的管理，取得一定的成效，仍需继续加强控制措施的管理。
关键词：多重耐药菌；防控措施；社区感染；院内感染中图分类号：R197.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.22.144本文引用格式：莫春艳.基层医院对多重耐药菌医院感染防控措施的管理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):204-205.0 引言多重耐药菌是指一种细菌同时对3类或以上抗菌药物产生耐药的情况。
多重耐药菌感染为临床常见现象，多重耐药菌感染现象的发生不仅会给患者自身健康造成影响，同时还会增加医院感染的发生率。
因此，及时采取有效措施进行处理，预防控制多重耐药菌感染，降低医院感染发生率尤为重要[1]。
现将对2017年度174例多重耐药菌患者实施防控措施的管理体会报告如下。
1 一般资料我院2017年1~12月对多重耐药菌实施综合管理，期间住院患者19794例，其中174例患者经微生物室报告显示为多重耐药菌感染（包括院前感染与院内感染），主要分布在外一科43例，外二科35例，外三科59例，ICU 37例。
大肠埃希菌共97例，肺炎克雷伯菌26例，耐甲氧西林金葡萄球菌14例，铜绿假单胞菌7例，鲍曼不动杆菌4例，耐甲氧西林模仿葡萄球菌4株，其他菌株22例。
2 方法2.1 培训制定多重耐药菌管理制度及防控措施，组织全院医务人员、清洁员进行多重耐药菌相关知识的培训，包括多重耐药菌实验室结果的识别、抗菌药物的作用机制、细菌耐药性的产生、多重耐药菌的概念及临床实施的消毒隔离防控措施、手卫生的意义，医务人员掌握相关知识，提高防控意识。
2.2 信息反馈检验科在科室送检的标本中发现有多重耐药菌时，立即以危急值形式报告给科室，科室人员接到报告后应采取相应的消毒隔离措施。
医生也可通过医院感染监控系统查询标本送检结果。
医院感染管理科负责督查日常科室落实多重耐药菌防控措施的情况，督查结果纳入医院感染质量绩效考评，每月将检查结果及时反馈给科室进行整改。
检验科提供送检标本检出结果相关数据，药剂科提供细菌耐药程度数据分析，医院感染管理科负责将检验科、药剂科提供的相关数据进行汇总、分析，整理督查多重耐药菌防控措施落实存在的问题进行汇总成册，每季度下发反馈给临床，供工作人员学习、查阅提供方便。
定期召开医院感染委员会会议，对多重耐药菌的管理做年度总结分析，向委员会成员进行汇报，并将会议内容反馈给科室进行学习[2]。
2.3 做好消毒隔离管理加强对多重耐药菌感染患者消毒隔离的管理，对控制医院感染现象发生有重要作用。
对于病情严重、感染情况复杂的多重耐药菌患者需给予单间隔离处理，由于重症监护室的患者都是危重患者，抵抗力低下，属于易感人群。
一旦发现多重耐药菌患者，在条件允许情况下，均应进行单间隔离。
对于普通病房的多重耐药菌感染患者则需要严格执行床边隔离制度。
对于多重耐药菌患者应在床单元、患者一览表、病历处进行明显隔离标识。
加强对接触隔离的重视，如尽量做到专人专用相关器械，如体温计、听诊器、输液泵等，如不能做到的，应将该患者的所有治疗操作放在最后，用后对所有物品器械进行严格消毒，对于物体表面可用含氯消毒剂进行湿式擦拭后30min 后再用清水擦拭。
对于需要外出检查的患者，转出科室应提前通知检查科室做好消毒隔离防控措施准备。
检查科室应做好相关的消毒隔离措施及患者离开后对接触物品做好终末消毒。
2.4 严格医务人员手卫生执行管理对全院医务人员、清洁员进行手卫生的理论、操作培训并考核。
在全院各区域进行手卫生宣传图张贴，拍摄洗手视频下发给科室进行学习，达到宣传目的。
完善洗手设施包括洗手液、干手纸等。
在每个病房、每辆治疗车上安置速干手消毒液方便取用，提升医务人员洗手的自觉性。
在多重耐药患者的床边安放速干手消毒液，护士应对患者及家属进行手卫生及多重耐药菌相关知识的健康宣教，促使患者及家属参与到多重耐药菌防控措施执行的活动中，更好地阻断传播，降低多重耐药菌医院感染的发生率。
每季度对全院各科室区域的医务人员的手卫生依从性进行调查。
将手卫生依从性、洗手步骤正确性纳入医院感染质量管理评价细则中进行综合绩效考核。
2.5 重视清洁消毒工作医务人员必须要加强对多重耐药菌感染患者物品清洁消毒的重视，可用1000mg/L 含氯消毒剂对消毒物品表面擦拭；拖布、抹布等需要做到专人专用，且用后同样应利用1000mg/L 含氯消毒剂进行浸泡消毒后再清洗晾干备用。
医疗废物应使用黄色专用医疗垃圾袋存储，密封，标识清楚，密闭转运。
医院感染管理科将医疗废物的管理、科室日常清洁卫生质量的检查结果、定期组织清洁员进行医院感染相关知识的培训及考核的成绩，一并纳入绩效管理，从而提升消毒隔离的效果。
·医院管理·投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘2019年第19卷第22期2052.6 严格无菌操作医务人员在为患者做侵入性治疗时，应严格执行无菌操作，穿隔离衣，戴口罩、手套，必要时戴面罩等。
2.7 合理使用抗菌药物临床医生必须要严格按照微生物培养结果合理选用抗菌药物，对于类型不同的多重耐药菌感染患者需认真对药物特点进行考虑，尽量选择价廉、靠谱、高效的抗菌药物，避免盲目按照自身经验性选择抗菌药物[3]。
3 小结通过对174例多重耐药菌实行综合管理措施，在多重耐药菌防控措施落实到位的前提下，本年度多重耐药菌检出率较上一年度上升16.28%，社区感染增多，而多重耐药菌医院感染仅为0.54%。
医务人员对多重耐药菌的防控管理的重视；对多重耐药菌感染患者相关知识的宣教、隔离防护措施、手卫生依从性执行到位；日常加强对清洁消毒工作的重视；临床医生合理选择抗菌药物使用是多重耐药菌防控管理效果理想的主要因素。
参考文献[1] 王庆阳,刘红,赵兴辉,等.我院2015年多重耐药菌分布情况分析[J].儿科药学杂志,2017,10(14):1672.[2] 刘全妹,张莉,苏敏谊.项目管理对医院多重耐药菌感染控制的效果[J].中国临床护理,2018,2(26):1674-3768.[3] 荣丽娟,钟振锋,萧帼穗,等.持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用[J].护理学报,2013,8(20):1008-9969.（上接第203页）综上所述，现代化病案管理涉及医疗、科研、教学、保险及法律等多个领域。
在各个环节的病案管理中，都可能存在医患纠纷隐患。
所以要从重视病案的书写、提高病案的透明度、加强信息化建设、提高人性化服务等四个方面着手不断改革创新。
提高病案管理水平以及透明度；加大投入力度，提高病案管理信息化；从患者和家属的利益出发，提高人性化服务，减少医患矛盾、促进医患关系健康发展。
参考文献[1] 邓芳.医院病案管理存在问题与对策[J].临床合理用药,2012,5(5):10-11.此，在本次研究中，针对当前病区药房药品调剂工作的不足，提出应当健全病区药房药品调剂管理制度、规范处方调剂操作流程、提高药剂科医务人员的职业素养等规范化管理策略，旨在全面避免用药差错、医疗纠纷事件。
本研究表明，差错现象包括电子处方、手写处方、处方调剂。
管理后的差错率明显低于管理前，提示加强开展规范化管理可有效避免出现上述药品调剂差错事件，提高用药有效性与安全性。
综上所述，将规范化管理应用于病区药房药调剂工作提出针对性管理措施，不断完善中药房管理制度，同时加强培训工作，不断提升中药房管理人员的专业素养，促进医院进一步发展。
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