探讨急进性肾小球肾炎的护理措施

急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。

主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。

多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。

本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。

只个别病例于急性期死亡。

1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。

(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。

应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。

(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。

(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。

每日一次，每次约15～20分钟。

1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。

一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。

1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。

测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。

并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。

2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。

急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。

它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。

急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。

本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。

一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。

2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。

3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。

5、腰痛与疾病本身有关。

6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。

7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。

8、知识缺乏与知识来源受限有关。

二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。

2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。

3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。

5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。

6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。

三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。

②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。

病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。

③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。

3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。

4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。

②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。

5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。

急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。

由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。

二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。

L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。

2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。

三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。

四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。

（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。

2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。

3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。

4.高血压。

5.无尿、少尿。

6.腰痛。

7.疲乏、无力。

（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。

2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。

3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。

4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。

5.肾区叩痛。

(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。

2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。

3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。

4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。

5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。

6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。

急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。

临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。

常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。

排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。

主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。

少尿。

⽆尿。

蛋⽩尿。

护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。

护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。

卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。

有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。

严格记录24⼩时出⼊⽔量。

遵医嘱准确补液。

正确采集和及时送检尿液标本。

重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。

尿常规是否恢复正常。

体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。

主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。

少尿。

护理⽬标 患⼉⽔肿消失。

患⼉体重及尿量恢复正常。

护理措施 严重⽔肿时卧床休息。

⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。

准确记录24⼩时出⼊⽔量。

⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。

遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。

为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。

避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。

监测⽣命体征及电解质。

重点评价 ⽔肿有⽆改善。

尿量、尿⾊、尿常规是否正常。

舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。

主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。

护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。

患⼉⾎压恢复正常。

护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。

卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。

肾小球肾炎的治疗措施是什么肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，它会对肾脏的正常功能产生不良影响。

了解其治疗措施对于患者的康复至关重要。

首先，我们来了解一下什么是肾小球肾炎。

肾小球肾炎是由于肾小球受到损害而引起的炎症性疾病。

肾小球就像是肾脏这个“过滤器”中的微小滤网，当它们出现问题时，肾脏的过滤功能就会受到影响，导致体内的废物和多余水分不能正常排出，从而引发一系列的症状和健康问题。

治疗肾小球肾炎的措施多种多样，主要包括以下几个方面：一、一般治疗1、休息患者需要保证充足的休息，避免过度劳累。

这有助于减轻肾脏的负担，促进身体的恢复。

特别是在疾病的急性发作期，卧床休息是非常必要的。

2、饮食调整饮食对于肾小球肾炎的治疗起着重要作用。

患者需要控制蛋白质的摄入量，避免过多的蛋白质加重肾脏的负担。

同时，要限制盐分的摄入，以减少水肿的发生。

此外，还应根据病情控制钾、磷等矿物质的摄入。

对于有水肿和高血压的患者，更要严格控制水分的摄入。

二、药物治疗1、糖皮质激素这是治疗肾小球肾炎常用的药物之一。

它具有抗炎和免疫抑制的作用，可以减轻肾小球的炎症反应，缓解症状。

但使用糖皮质激素可能会带来一些副作用，如肥胖、血糖升高、骨质疏松等，因此需要在医生的指导下严格按照剂量和疗程使用。

2、免疫抑制剂对于病情较重或对糖皮质激素反应不佳的患者，可能会使用免疫抑制剂。

这类药物可以抑制免疫系统的过度反应，从而减轻肾小球的损伤。

3、降压药物高血压是肾小球肾炎常见的并发症之一。

控制血压对于保护肾脏功能非常重要。

常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

这些药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展。

但在使用过程中，需要密切监测肾功能和血钾水平。

4、利尿药物如果患者出现水肿，医生可能会使用利尿药物来促进体内多余水分的排出，减轻水肿症状。

三、抗感染治疗如果肾小球肾炎是由感染引起的，如链球菌感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。

肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。

以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。

患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。

2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。

一旦发现异常，应及时通知医生。

3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。

4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。

5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。

总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。

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急性肾小球肾炎治疗的原则是什么？
多数急性肾小球肾炎具有自限性，因此其治疗以休息及对症治疗为主，防治并发症，保护肾功能，以及防止各种加重肾脏病变的因素，促进
肾脏结构及功能恢复。

其具体治疗原则包括以下方面：
（1）休息：急性起病后应卧床休息，直至肉眼血尿消失，利尿消肿，
血压恢复正常；
（2）饮食：给予富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者不需限制蛋白
质入量，出现肾功能不全、氮质血症者，应限制蛋白质入量，仅给予
高质量蛋白质（如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质）。

有水肿及
高血压者，应免盐或低盐（每日2.0-3.0g），明显少尿的急性肾衰者
应限制液体入量；
（3）对症治疗：包括利尿消肿、降血压，防治并发症的发生；
（4）感染灶治疗：目前一般主张在病灶细菌培养阳性时，给予积极的
抗生素治疗，有预防病菌传播的作用。

（5）中医药治疗：本病属实症，根据辨证分别予以宣肺利尿，凉血解
毒等疗法。

（6）透析治疗：本病出现以下情况应予透析治疗：①少尿性急性肾功
能衰竭，特别是伴有高血钾时；②严重水、钠潴留引起急性左心衰者。