整体观在中医对消渴病的认识及治疗方面的体现

谈谈消渴病的中医认识消渴病这种疾病的特征为多饮、多尿、尿中存在甜味等。

在公元前四百多年前《黄帝内经》中曾经指出“甘美肥味，易患消渴”。

在《灵枢·五变》中说明：五脏皆柔软者，善病消瘅，说明五脏柔弱是造成消渴发生的主要因素，并且指出这种疾病是因为素体阴虚，饮食不节等造成。

提到消渴病大家十分陌生，但是提到糖尿病大家并不陌生，实际上，糖尿病和消渴存在一些的联系，下面我们介绍一下有关消渴病的中医认识。

1、消渴病概述很多人将消渴和消渴病混为一谈，实际上这是错误的。

《中医内科学》教材中曾经指出，消渴主要是存在多尿、多饮等特征的疾病，明确说明西医的糖尿病等疾病可以参考这种疾病辨证论治。

由此可见，糖尿病是中医中“消渴”的一种。

临床通常会把“消渴”与“消渴病”当做一种，前者注重多饮、消瘦以及多食的症状，包括尿崩症等；后者主要是指消渴为普遍症状的病名，和西医中糖尿病十分相似。

所以，糖尿病的中医名可以统一称为“消渴病”。

病名是对疾病属性的高度概括，也是个性与共性的结合。

针对糖尿病并发症，例如糖尿病心脏病等中医病症范围，需要利用中西医理论，整理以及研究有关文献进行确定，通过临床反复实验、研究进行统一。

现阶段，糖尿病的大部分并发症全部归纳到中医学不同病证范畴进行讨论。

例如，糖尿病归纳到消渴病范畴内进行讨论、糖尿病性脑血管病归纳到中风范畴内进行讨论。

2、消渴病病因中医指出消渴病主要因为身体阴虚、饮食不规律等造成。

根据现代医学研究可以证明，糖尿病属于复合病因的疾病之一，病因相对比较复杂，造成的症状存在多样性特点。

中医在研究糖尿病病因的过程中，需要利用系统方法。

禀赋不足为发病的主要原因，五脏存在问题为发病的内在原因。

《内经》中指出：五脏皆柔弱者，善病消瘅，该理论和西医提出的遗传因素相同，外因主要是通过内因发挥作用，先天禀赋不足，五脏柔弱，导致胃热、肺燥等，六淫侵袭，内因外因共同影响造成疾病。

六淫侵袭为肺部带来伤害和西医病毒感染启动免疫系统，造成胰岛细胞毁坏而出现糖尿病的认识大致相同。

中医关于“消渴”的病因病机和治则治法消渴是由于禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因，引起人体阴津亏损，燥热偏盛所致。

一、病因1.禀赋不足先天察赋不足，肾精亏虚，易发消渴。

其中肾阴亏虚是消渴病机中最为关键的因素。

先天赋不足，阴虚体质者最易罹患本病。

《灵枢·五变》云：“五脏皆柔弱者，善病消。

”2.饮食失节过食肥甘厚味、辛辣香燥之品，易伤脾胃，致运化失职，湿浊内生，湿热内蕴，伤津耗液，而致口渴多饮。

3.情志失调长期情志刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结不得疏泄，或劳心竭虑，营谋强思等，郁久化火伤阴，或木旺克土，脾胃损伤，积热化燥，或消灼肺胃阴津，发为消渴。

《灵枢·五变》云：“怒则气上……转而为热，热则消肌肤，故为消痒。

4.劳欲过度房事不节，精气亏损，虚火内生，火因水竭益烈，水因火烈益干，终致肾虚、肺燥、胃热俱现，可见“三多一少”表现。

《外台秘要》云：“房室过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。

二、病机1.消渴的基本病机为阴虚燥热。

其中，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。

2.病变脏腑主要在肺、胃、肾，但以肾为关键，三者之间互相影响，又有所偏重。

肺为水之上源，敷布津液，燥热伤肺，则津液不能敷布而直趋下行，故小便频数量多。

肺不布津则口渴多饮。

胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。

燥热伤及脾胃，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾虚失运，水谷精微下流注入小便，则小便味甘。

水谷精微亏耗，则形体日渐消瘦。

肾为先天之本，寓元阴元阳，主藏精。

肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷。

肾失养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。

肺燥津伤，津液敷布失调，致脾胃失养，肾精不得滋助；脾湿胃燥，燥湿同病者，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴虚则火旺，上灼肺胃，终致肺燥胃热肾虚，故三多之症常可相互并见。

《临证指南医案·三消》云：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热淫而已。

中医治疗消渴病的认识及临床用药体会消渴首见于《内经》《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消懂”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。

对于饮食不节，情志失调等致病因素，也分别作了论述。

如《素问·奇病论篇》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

”《灵枢·五变》篇说：“怒则气上逆，胸中畜积，血气逆流……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。

”由于先天禀赋的不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多饮、多尿、多食、消瘦、为典型临床表现的一种疾病。

根据本病的“三多”症状的钠轻孰重为主次，本证分为上、中、下三消，如《证治准绳·消瘴》篇说：“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。

”从而更好地指导临床辨证施治，但在治疗上不宜绝对划分，因虽有三消之分，但其病机性质则一，均与肺、胃（脾）、肾有密切关系。

正如《圣济总录·消渴门》指出）“原其本则一，推其标有三”即是此意。

近代医家张锡纯在《古今录验方》中明确地提出“消渴即西医所谓糖尿病”。

糖尿病是最常见的代谢性疾病，主要是由于胰岛素绝对或相对不足，导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。

临床突出特点为高血糖、尿糖阳性，病程长久可引起多个系统损害即糖尿病慢性并发症。

而病情控制不良或遇各种应激情况时又随时可发生各种急性代谢紊乱并发症如酮症酸中毒、非酮症高渗综合征等。

其病因病机主要有以下原因：一、禀赋不足我国对消渴病的认识较早，春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。

《灵枢。

五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。

二、饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥、损伤脾胃致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴。

《素问。

奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

中医对消渴的认识咱今儿个来唠唠中医里的消渴。

消渴这病啊，听起来好像有点陌生，其实呢，它就有点像身体里的一场“干旱”。

您想啊，本来身体里的津液就像河流里的水，滋润着各个器官，可这消渴一犯，就好比河流干涸了，各个地方都缺水。

那身体能舒服吗？肯定不能啊。

在中医看来，消渴的产生可有不少原因呢。

比如说这人老是吃那些肥甘厚味的东西，什么大鱼大肉，天天吃个不停。

这就像是给身体这个小火炉不断地添柴，火越烧越旺，慢慢地就把身体里的津液给烤干了。

就像锅里一直大火煮着东西，水迟早会被烧干一样。

那身体里的津液没了，消渴可不就找上门了。

还有啊，这人要是情志不调，整天闷闷不乐或者是容易生气发火，这也会引发消渴。

这情绪啊，就像一阵风，能在身体里掀起波澜。

老是生气或者忧愁，就如同狂风乱刮，把身体里的气血都吹得乱七八糟。

气血一乱，津液的生成和运输就出问题了。

就好比是交通堵塞了，物资运不过来，身体就会缺水，消渴也就跟着来了。

那消渴都有啥表现呢？最明显的就是口渴啊，就像喉咙里着了火一样，不停地想喝水，喝了还想喝，就感觉这水怎么喝都不够。

这还不算完，小便也特别多，刚喝进去的水，没一会儿就变成小便排出去了。

这就像是个漏水的桶，水刚装进去就流走了，身体根本留不住。

有些严重的人呢，还会变得消瘦，身体的肉就像被什么东西偷偷吃掉了一样。

中医怎么治疗消渴呢？这就讲究辨证论治了。

如果是肺热津伤，就像肺这个“加湿器”干了，不能把水汽散布到全身。

那就要清热润肺，生津止渴。

就好比是给干了的加湿器加水，还得把里面的热气散出去，让它能正常工作。

要是胃热炽盛呢，那就是胃这个“大熔炉”火太旺了，把津液都烧没了。

这时候就得清胃泻火，养阴增液。

就像是给大火炉降降温，还得补充点燃料，让它既能正常工作，又不会把东西烧焦。

还有肾阴亏虚的情况，肾就像是身体里的“小水库”，肾阴不足，水库没水了。

那就要滋阴补肾，润燥止渴。

这就好比是给干涸的水库蓄水，让它能重新滋润身体。

咱平时生活里啊，预防消渴也很重要。

消渴病（糖尿病）的中医诊疗发布时间：2022-07-26T23:53:03.847Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：龙文[导读]龙文（仪陇县永乐镇中心卫生院；四川南充637600）中医在世界医学史中对消渴病认识最早，论述甚详，消渴之名初见于《素问·奇病论》中。

对于消渴，世人知之甚少，但其实，消渴便是现代医学中的“糖尿病”，近几年，随着人们物质生活水平的提高，使得糖尿病发病率不断升高，越来越多的中老年人，甚至是年轻人深受糖尿病困扰，且该病无法治愈，患者只能够长期饱受病症和用药的折磨，苦不堪言。

一、消渴病的认知中医认为，消渴病主要是由于先天禀赋不足，加之情志失调、饮食不节等原则所致，主要病机为阴虚燥热，典型表现为多饮、多食、多尿、消瘦，中医自《素问·奇病论》后对消渴病进行了深入剖析，在诊断和治疗方面均已取得显著效果，现就中医对消渴病的诊疗作出详细介绍。

消渴病属于多病因代谢疾病，主要特征为慢性高血糖，患者普遍伴有胰岛素分泌缺陷或作用缺陷所致的脂肪、蛋白质和碳水化合物代谢紊乱，而三大营养物质代谢无法正常运行也是糖尿病的主要发生原因。

我国2008年《中医内科常见病诊疗指南》和2011年《糖尿病中医防治指南》中拟定的消渴病诊断具有五条标准，第一条为存在消渴病病史，第二条为皮肤紫绀或苍白、毛发脱落、感觉多变，第三条为肢体麻木、发凉、疼痛，第四条为间歇性跛行，第五条为足背动脉搏动减弱或消失。

简单来说，凡是具有口渴多饮、尿多且甜、形体消瘦、消谷易饥等症者即可判定。

二、消渴病的辨证中医讲究辨证施治，根据证候可分为以下几个证型：（1）阴虚血瘀证：症见肢体麻木、肢端灼痛、肌肉挛痛、间歇性跛行、皮肤干燥、口咽干燥、口渴多饮、腰膝酸软、形体消瘦、乏力盗汗、五心烦热、心悸失眠、舌红少津、舌薄白、少苔、脉细涩；（2）气虚血瘀证：症见肢端麻木、四肢乏力、肢体疼痛、肌肉酸软无力、神疲乏力、面色晦暗、气短懒言、活动易累、自汗、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点、舌苔白、脉沉弱；（3）阳虚血瘀证：症见肢端麻木、肢端发凉、肢端疼痛、夜间痛甚、皮肤紫绀或苍白、间歇性跛行、神疲倦怠、面色苍白、腰腿酸软、舌质淡紫或紫斑、苔薄白、脉沉细涩；（4）热毒血瘀证：肢端麻木、肢端灼痛、足部红热、口干喜凉饮、口气重、大便干结、小便色黄、畏热、舌质暗红、舌苔黄腻、脉弦细数；（5）阴阳两虚血瘀证：症见肢端麻木、肢端发凉、肢端疼痛、皮肤紫绀或苍白、毛发脱落、皮肤灼痛、间歇性跛行、五心烦热、神疲倦怠、口咽干燥、腰膝酸软、畏寒、阳痿、肢体浮肿、夜尿增多、舌质淡暗、苔白、脉沉细无力。

中医中药治疗消渴病糖尿病，中医称为消渴病，是常见的内分泌代谢疾病，中医药治疗主要采用辨证论治的方法，进行个体化治疗。

重在整体调节，临床症状改善比较明显，生活质量提高显著。

只要用药准确，一般不会出现明显的毒副作用，比较安全。

中药降血糖作用缓慢，但可以同时降低血脂。

我们应当认识到每种治疗方法都有其局限性，都有一定的适应范围，不论病情轻重，单纯甚至盲目地追求一种治疗方法都不会收到最佳的效果，有时还会耽误治疗，带来不良后果。

因此，专家一致认为，中西医联手，“降”、“调”结合才能优势互补。

一、糖尿病久病入络络脉是气血津液输布环流的枢纽和通路，络脉气机通畅，络道无阻，才能维持其生理功能。

若邪气犯络，造成络气郁滞，或气虚推动无力，血行不畅，都会影响络中气血运行及津液输布，而产生络脉阻滞的病理变化。

《临证指南医案》中云：“久病入血”、“久病在络”，说明邪气久羁，必然由气及血，伤及血络，而成络病。

吴以岭教授提出“脉络-血管系统”同一性和“脉络-血管系统病”概念，糖尿病早期存在络滞，随着病程的发展，络气不畅可导致络血瘀滞，最终导致络脉的瘀闭和损伤，临床上就表现为糖尿病各种神经血管并发症。

周水平通过对糖尿病视网膜病变的研究，结合络病理论，提出络脉与微循环功能和结构具有一致性。

糖尿病的大血管病变主要有冠心病、中风、高血压等；糖尿病的微血管病变主要有糖尿病肾病（占终末期肾病的40%），糖尿病视网膜病变（占失明和视力残疾的第一位），糖尿病周围神经病变（诊断糖尿病时已有15%）。

因此，随着糖尿病病程的进展，预防并发症的发生发展有十分重要的意义。

在临床中，舌络、尺肤汗、夜尿对提示糖尿病患者的病程，病情的虚实严重情况有重要意义，进而可指导络药的应用。

舌下脉络若充盈或迂曲，甚则成片，常见于实证，为痰或瘀血内阻，应用活血通络之药；若脉络塌陷、细短，则为虚证，多为气血阴阳不足，可用补益通络之法；舌下络脉色红，提示病情轻或为寒证，若脉色发紫，提示病情较重或热重。

消渴的中医概念消渴是中医学中的一种病证，也称为“消渴病”。

它在中医学中属于内科范畴，主要特点是多饮、多尿、口渴、消瘦等症状。

中医学认为，消渴病的发生与中气（脾胃功能）及脏腑功能失调有关。

常见的病因包括饮食不节、过食辛辣刺激食物、精神过度紧张等。

这些因素导致脾胃功能紊乱，消化吸收能力下降，营养物质无法充分吸收和利用，进而导致气血运行不畅，水液代谢障碍。

消渴的症状主要包括多饮、多尿、口渴、消瘦等。

多饮指的是患者口渴难解，时刻渴求饮水。

多尿则是指患者尿量明显增多，尿频，尿液稀瘀清，味甘清。

口渴指的是患者总感觉口干舌燥，渴欲解渴。

消瘦则指患者体重减轻，形体消瘦。

中医学中认为消渴病主要是由脾胃虚弱所致，治疗上的重点是调理脾胃、健脾益气。

常用的药物治疗包括苦参、山药等，中药水煎服用。

另外，还可以配合针灸疗法，通过刺激穴位调理脏腑功能。

食疗方面，可适当增加摄入高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，避免辛辣刺激食物和过多糖分的摄入。

除了药物治疗和食疗调理外，患者还应注意日常生活细节，改善生活习惯。

首先要保持规律的作息时间，养成良好的睡眠习惯。

其次，要注意饮食调理，多摄入富含维生素和矿物质的食物，适量增加蔬菜和水果的摄入。

此外，还要适量的进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善体内气血运行不畅的状况。

总结起来，消渴是中医学中的一种病证，常见症状包括多饮、多尿、口渴、消瘦等。

中医学认为消渴病主要与脾胃功能失调有关，治疗重点是调理脾胃、健脾益气。

除了药物治疗和食疗调理外，患者还应注意日常生活细节，改善生活习惯，提高免疫力，促进康复。

对于消渴病的治疗，需在中医医生的指导下进行，根据患者个体情况进行综合治疗。

消渴的基本治疗原则一、消渴的概念消渴呢，就是一种在咱中医里比较常见的病症啦。

就像有些人老是觉得口渴，喝多少水都不解渴，而且还老是上厕所，小便特别多，身体也可能变得消瘦啥的，这就可能是消渴啦。

这病啊，可不能小瞧它呢。

二、基本治疗原则1. 整体观念出发咱中医讲究整体观念，治疗消渴也不例外。

不能光看消渴这个症状，得把人体看成一个整体。

就好比一个机器，某个小零件出问题了，可能是整个系统的平衡被打破了。

所以要考虑患者的体质啊，生活环境啊这些因素。

比如说一个人老是生活在很潮湿的地方，可能身体里就有湿气，这对于治疗消渴也有影响。

医生得先全面了解患者的情况，就像侦探破案一样，不能只看表面。

2. 辨证论治这可是中医治疗的精华所在呢。

不同的消渴患者可能有不同的证型。

有的可能是肺热津伤型的，这种患者除了口渴、多尿之外，可能还会有口干舌燥，舌头红红的，还可能有点心烦。

那治疗的时候呢，就得清热润肺、生津止渴。

可以用一些像消渴方之类的方剂。

还有的患者可能是胃热炽盛型的，这类患者吃得多还容易饿，身体也消瘦得厉害，大便还干结。

这时候就得清胃泻火、养阴增液啦，玉女煎就可能是个不错的方剂选择。

再有就是肾阴亏虚型的，患者会有腰膝酸软，头晕耳鸣的症状，这就得滋阴补肾了，六味地黄丸就可以考虑。

不同的证型就像不同的锁，得用对应的钥匙去开锁，辨证论治就是找对钥匙的过程。

3. 饮食调节饮食对于消渴患者那可是相当重要的。

首先呢，那些甜甜的东西，像糖果啊，蛋糕啊，就得少吃或者干脆不吃了。

因为这些东西吃进去会让血糖升高，这对于消渴患者来说可不是什么好事。

可以多吃一些像苦瓜这样的食物，苦瓜有点苦，但是它对消渴有好处呢，就像苦口的药一样。

还有像山药，它既能健脾胃，又能有助于调节身体的阴阳平衡。

还有粗粮，像玉米、燕麦之类的，它们富含膳食纤维，吃了之后不会让血糖一下子升得很高，而且还能增加饱腹感。

4. 运动辅助运动对于消渴患者就像是一个好帮手。

适当的运动可以增强身体的抵抗力，也有助于调节身体的代谢。

消渴中医治疗方案
消渴是一种由于肾气虚损所致的慢性病，因病人常常口渴、多
饮水、多食、多尿等症状而得名。

中医认为消渴是因为肾阴虚损、
阳虚下降、气机失调所致。

治疗消渴应该从监控饮食、药物治疗、
理疗、针灸等多方面入手。

1. 饮食治疗
糖尿病患者在日常饮食中应适当减少碳水化合物、脂肪和蛋白
质的摄入，限制营养摄入，控制进食量。

饮食应以清淡为主，多吃
粗细粮食，少吃高脂、高糖、高盐、高胆固醇食物。

同时，还可以
用中药调理饮食。

2. 中药治疗
中药治疗消渴主要是利用中药的药理作用来修复虚损的脏腑组织，提高机体免疫力，缓解消渴等症状。

常用的中药有柴胡、黄芪、黄连、熟地、玄参、麦冬等。

3. 理疗
常见的理疗方法有足浴、体温带、小腹敷贴等。

由于消渴患者
的足部常常出现湿热，所以足浴也是一种不错的治疗方法。

4. 针灸
针灸是一种传统中医疗法，可以起到调整机体气血、增强免疫
力的作用。

针灸可以刺激经络气血的流通，促进营养物质的吸收和
消化吸收。

综上所述，针对消渴病人，中医治疗方案应该是全方位的、综
合治疗的。

在饮食方面要控制好营养的摄入，过度饮食会加重病情。

同时，中药治疗、理疗、针灸等也可以缓解消渴带来的不适。

换言之，只有综合多方面的治疗才能更好的治疗消渴。