纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察

纳布啡注射液复合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜诊疗中的临床观察及效果评价【摘要】目的：分析无痛胃肠镜诊疗中，盐酸纳布啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚的效果。

方法：将2020年05月-2023年05月，老年无痛胃肠镜诊疗患者作为研究对象，遵循随机对照原则，将共计60例患者分组对比，每组30例样本，分别实施枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚、盐酸纳布啡注射液复合丙泊酚，分别纳入对照组、研究组。

结果：研究组临床指标优于对照组，P<0.05，对比有意义；对照组不良反应发生率高于研究组，对比有意义（P<0.05）。

结论：盐酸纳布啡注射液复合丙泊酚不良反应低，麻醉效果好。

【关键词】老年患者;无痛胃肠镜；纳布啡；芬太尼；丙泊酚；不良反应胃肠镜检查是消化道疾病最常用最精准的检查方法，其不仅能够直观观察消化道黏膜病变，还能对于怀疑病变组织取活检进行病理学检查以便协助诊断。

此外，胃肠镜还能进行微创治疗，如息肉切除消化道止血，异物取出等。

但由于电子胃肠镜检查是侵入性操作，具有一定的刺激性。

胃镜置入引起咽喉反射会出现恶心呕吐、呛咳、流延，甚至躁动不安，憋气、喉头痉挛等；肠镜置入后胃肠牵拉易引起腹痛、腹胀、血压心率下降等不适，这种应激反应对老年患者尤为不利,很多病人对此检查颇有恐惧感。

近年来，随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展，为提升患者的依从性和耐受性，无痛胃肠镜检查逐渐广泛应用至临床，效果显著[1]。

老年患者是较特殊的人群。

受患者年龄的影响，生理机能下降，对麻醉和手术的耐受性较差，因而风险系数普遍高于青壮年病人。

麻醉后易发生呼吸抑制等风险，对患者安全产生消极影响[2]。

故麻醉药物的选择尤为重要。

本文以2020年05月-2023年05月，共计60例患者为例，施行胃肠镜检查前均已完善相关检查项目和麻醉前评估，排除麻醉禁忌症。

对盐酸纳布啡、枸橼酸芬太尼复合丙泊酚的效果进行对比，旨在为患者选择最佳麻醉方案。

具体如下：1资料与方法1.1一般资料在随机对照原则下将60例老年无痛胃肠镜诊疗患者分为两组，命名为研究组、对照组，各30例。

·经验交流·舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床研究郭乐李虹烨罗洁【摘要】目的探讨舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜麻醉中的临床效果。

方法选取我院行无痛胃肠镜的患者84例作为研究对象，随机分为研究组和对照组两组，每组各42例。

研究组采用纳布啡复合丙泊酚进行麻醉，对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。

比较两组患者的临床疗效。

结果两组间各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HＲ）及血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计意义（P＜0．05），研究组睫毛反射消失时（T1） 检查开始即刻（T2）的呼吸频率（ＲＲ）明显高于对照组（P＜0．05）。

两组患者麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、术中丙泊酚用量比较差异无统计意义（P＞0．05），研究组术后10min的视觉模拟评分法（VAS）评分和Ｒamsay镇静评分明显低于对照组（P＜0．05）。

研究组呛咳、头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者体动反应比较差异无统计意义（P＞0．05）。

结论纳布啡复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜麻醉中麻醉效果显著，能有效增强镇痛镇静效果、保持血流动力学的稳定、减少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】舒芬太尼；纳布啡；丙泊酚；无痛胃肠镜；麻醉［中图分类号］Ｒ614［文献标识码］A DOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．10．019无痛胃肠镜是在全身麻醉下进行胃肠镜检查，具有诊断率高、用时短、无损伤等特点，近年来广泛应用于临床中［1］。

麻醉是无痛胃肠镜检查的重要组成部分，如何提高镇痛效果、保证麻醉安全一直是临床上关注的焦点。

本研究针对行无痛胃肠镜患者分别采用舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚进行麻醉，探讨其有效性和安全性。

现报道如下。

一、资料和方法1．一般资料：选取2017年1月—2018年12月本院行无痛胃肠镜的患者84例作为研究对象，随机分为研究组和对照组两组，每组各42例。

消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor ,SMT )包括胃肠间质瘤、颗粒细胞瘤、神经内分泌肿瘤等[1]。

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissec ⁃tion ,ESD )可整块切除较大黏膜层及黏膜下层病变,但由于ESD 术较传统肠镜检查时间延长且具有一定创伤,因此选择安全有效的麻醉配伍方案非常重要。

丙泊酚临床多联合阿片类药物进行复合麻醉。

纳布啡是一种阿片受体激动-拮抗剂,镇痛效果类似吗啡,呼吸抑制作用较弱,在术后镇痛中应用较为广泛。

本研究观察我院行ESD 术的SMT 患者采用纳布啡因复合丙泊酚麻醉的痛效果。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月—2019年4月,行肠道ESD 术的178例SMT 患者,随机分为对照组和观察组各89例。

两组患者性别、年龄、BMI、ASA 分级等基本资料差异均无统计学意义,具有可比性(>0.05),见表1。

测心率、血压、血氧饱和度等指标。

患者取左侧卧位,对照组缓慢给予舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司,批准文号:国药准字直肠黏膜下肿瘤患者行ESD 术纳布啡结合丙泊酚麻醉效果观察沈雷兵1金善良1尤建良21上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科（上海201999）2江苏省无锡市中医医院肿瘤科（江苏无锡214000）[基金项目]无锡市卫生和计划生育委员会科研项目(CSEY1N1110)[作者简介]沈雷兵(1977-07~),男,主治医师,研究方向:临床麻醉。

E-mail :*****************[通讯作者]金善良(1975-03~),男,博士,副主任医师,研究方向:临床麻醉。

E-mail :****************·经验论坛·Experience Forum ·64H20050472)静脉注射,0.05μg/kg ,持续时间1min ,5min 后靶控输注丙泊酚(西安力邦制药有限公司,批准文号:国药准字H20010276),剂量2mg/(kg ·h ),睫毛反射完全消失后行肠道ESD 操作。

中国当代医药2021年3月第28卷第9期----------------------------------------------麻醉与疼痛-麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查屮的应用代建忠刘彦龄徐家济北京丰台右安门医院麻醉科，北京100069［摘要］目的观察麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用。

方法选取2019年1~10月北京丰台右安门医院门诊拟行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组各50例。

A组患者采用丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉镇痛;B组患者采用丙泊酚麻醉镇痛。

所有患者均采用静脉全身麻醉，记录在麻醉前(T。

)、置入胃镜时(T,)、退出胃镜时⑴)、术毕后15min(T a)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应总发生率。

结果两组患者T1、T：时的MBP以及HR低于T c，差异有统计学意义(P<0.05)遥T h T2时,A组患者的MBP高于B组，差异有统计学意义(戸<0.05)。

卫时,A组患者的HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)遥A组患者的苏醒时间短于B组，丙泊酚用量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论无痛胃镜检查中，联合应用盐酸纳布啡，循环稳定，麻醉苏醒更迅速，不良反应发生率低,是一种很好的用药选择遥［关键词］无痛胃镜；盐酸纳布啡；丙泊酚;静脉全身麻醉［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(C)-0121-04Application of narcotic analgesic drug Nalbuphine Hydrochloride in pain­less gastroscopyDAI Jian-zhong LIU Yon-ling XU Jia-jiDeparLmenL of AnesLhesiology,FengLai You'anmen HospiLal of Beijing,Beijing100069,China［Abstract］Objective To observe Lhe applicaLion of narcoLic analgesic drug Nabuphine Hydrochloride in painless gas-Lroscopy.Methods A LoLal of100paLienLs who planned Lo undergo painless gasLroscopy in Lhe OuLpaLienL Clinic of FengLai You'anmen HospiLal of Beijing from January Lo OcLober2019were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo Lwo groups according Lo random number Lable meLhod,wiLh50paLienLs in each group.Group A was analgesic wiLh Propofol combined wiLh Nalbuphine Hydrochloride.Group B was anaesLheLised wiLh Propofol.The mean arLerial pressure(MAP)and hearL raLe(HR)were recorded before anesLhesia(T°),gasLroscope inserLion(Tj,gasLroscope wiLhdrawn(T2),and15min afLer Lhe operaLion(T3).Besides,Lhe operaLion Lime,awakening Lime,Propofol dose,and in­cidence of adverse reacLions were recorded.Results MBP and HR of Lwo groups aL T,and T2were lower Lhan Lhose aL T o,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T］and T2,MBP levels in group A were higher Lhan Lhose in group B,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T2,Lhe HR level of group A was higher Lhan LhaL of group B,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The Lime of awakening in group A was shorLer Lhan LhaL in group B,and Lhe amounL of propofol was less Lhan LhaL in group B,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).There was no sLaLisLical significance in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion In painless gasLroscopy,Lhe combined application of Nalbuphine Hydrochloride has sLable circulation,quick awakening from anesLhesia,and low incidence of adverse reacLions.IL is a good medicaLion choice.［Key words］Painless gasLroscopy;Nalbuphine Hydrochloride;Propofol;InLravenous general anesLhesia目前胃镜检查已经成为消化道疾病诊断的一种重要的检查手段，由于胃镜检查是侵入性的操作，为了减轻患者的痛苦,减少手术不良反应,提高手术的成功率，采用无痛的方式进行胃肠镜的检查越来越广泛［1-4］遥在临床实践中发现，虽然很多医院常规采用单纯静脉注射丙泊酚麻醉，然而临床的实际效果并不满意,往往需要合并应用一些麻醉性的镇痛药物后,才能够显著改善。

瑞马唑仑联合纳布啡用于无痛胃肠镜麻醉的对照研究【摘要】目的：研究瑞马唑仑联合纳布啡在无痛胃肠镜麻醉中的应用效果。

方法：选取2021年8月到2022年8月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的患者80例，按照随机数字表法分成两组，对照组进行丙泊酚与纳布啡的联合麻醉方案，组内病患40例，实验组选择瑞马唑仑联合纳布啡，n=40，比较两组患者检查期间的不良反应、检查操作时间和苏醒时间。

结果：实验组与对照组的麻醉方案效果相当，但实验组不良反应更少，与对照组比有显著差异，P＜0.05。

结论：瑞马唑仑联合纳布啡麻醉可减少不良反应，保障患者稳定的呼吸循环，安全性更高。

【关键词】无痛胃肠镜；瑞马唑仑；纳布啡；麻醉效果随着现代医学技术的发展，无痛胃肠镜手术已经成为临床上广泛应用的一种方法[1]。

然而，传统的无痛胃肠镜手术需要使用大量的镇静剂和呼吸机辅助进行操作，这不仅增加了患者的风险，也使得医生在操作过程中容易出现失误。

因此，寻找一种安全可靠的无痛胃肠镜手术的方法成为当前的研究热点之一。

近年来，瑞马唑仑联合纳布啡作为一种新型无痛胃肠镜麻醉方案被越来越多地应用于临床实践中[2]。

该药物具有良好的安全性、有效性和适应性，能够有效地降低患者疼痛感和焦虑度，提高手术成功率和满意度。

本研究旨在对瑞马唑仑联合纳布啡用于无痛胃肠镜麻醉的疗效及安全性进行评估。

1资料与方法1.1一般资料本组研究对象共80例，均为2021年8月到2022年8月期间在我院进行无痛胃肠镜检查的患者，随机数字表法分组后，对照组40、实验组40。

在对照组中男性有21例、女性19例，年龄18~62岁，平均年龄（41.58±3.52）岁；实验组中男19例、女21例，年龄21~66岁，平均年龄（40.36±3.14）岁，对比两组患者基本资料信息，差异无统计学意义，P＞0.05，代表有可比性。

所有患者中无胃肠道梗阻或胃动力障碍者，排除肝肾功能障碍，无长期服用强阿片药物者，均知晓研究内容，并已签订知情同意书。

纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察目的：探讨纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床效果和安全性。

方法：选取2016年1-4月在笔者所在医院实施无痛肠镜检查的患者60例，随机分为研究组和对照组，研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉，对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，并比较两组的麻醉效果。

结果：研究组丙泊酚总用量少于对照组，研究组镇痛完善率高于对照组，术中和术后不良反应发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜检查中效果显著，不良反应少，是一种有效、安全的麻醉方法，值得在临床上推广应用。

标签：无痛肠镜；纳布啡；丙泊酚；麻醉效果；安全性肠镜检查是临床上诊断和治疗下消化道疾病最常见的方法之一，但是其作为一种有创操作，常会引起患者腹胀、腹痛、肠痉挛等不良刺激，甚至严重并发症。

这不仅造成患者身体痛苦同时引起极大的心理阴影，降低患者配合和依从性。

随着生活水平提高，许多学者提出了“无痛医院”“舒适化医疗”的概念，选择一种有效、镇痛满意的麻醉药，降低不良反应发生率、提高患者耐受性。

本研究将纳布啡复合丙泊酚的麻醉方法应用于无痛肠镜麻醉中，观察其效果。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2016年1-4月门诊的60例纤维结肠镜检查患者。

所有患者符合以下纳入标准：（1）ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；（2）BMI低于18～30 kg/m2；（3）年龄在20～60周岁；（4）对本次研究内容知情同意，签署知情同意书；（5）无严重性心、肝、肾、肺等重要器官疾病；（6）无麻醉药物过敏史。

将其随机分为对照组和研究组，对照组30例患者，其中男18例，女12例；年龄21～57岁，平均（40.5±3.2）岁。

研究组30例患者，其中男20例，女10例；年龄25～60岁，平均（41.6±3.4）岁。

两组患者性别、年龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法两组患者进行常规的肠道准备，禁水、禁食6 h。

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察米宏;王启恒【摘要】目的:通过临床观察研究分析纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的临床疗效.方法:随机抽取在本院接受无痛胃肠镜检查的患者120例,随机分为A、B两组,A 组患者检查中麻醉采取传统阿片类药物舒芬太尼复合丙泊酚,B组患者麻醉采取纳布啡复合丙泊酚,两组患者均采取静脉注射药物,保留自主呼吸.结果:B组患者在检查中呼吸频率下降幅度显著低于A组,P＜0.05,具有统计学意义.两组患者在检查中及检查后均没有出现任何麻醉药物导致的不良反应.结论:纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中麻醉效果良好,安全可行.【期刊名称】《西北民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】3页(P52-54)【关键词】纳布啡;无痛胃肠镜;静脉麻醉;临床观察【作者】米宏;王启恒【作者单位】静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400;静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400【正文语种】中文【中图分类】R57当代社会，大众越来越关注个体的健康问题，舒适化医疗是麻醉学科发展的必然趋势[1].在基层医院，无痛胃肠镜检查也越来越多.无痛胃肠镜麻醉具有如下特点，接受检查的患者多属于健康检查或罹患轻微疾病，患者检查完后即返回家中，属于日间手术麻醉范畴，麻醉过程中多不建立人工气道，但是随着无痛胃肠镜检查中老年患者比例、合并较多疾病患者比例的不断增加，无痛胃肠镜检查也对药物提出了相应的要求，即起效快，在维持患者自主呼吸的前提下满足镜检要求，患者在结束检查后恢复快，抑制内脏痛，舒适度高，完全清醒，能行走出院，麻醉实施方便，患者周转率高[2].为寻求更适合无痛胃肠镜检查的麻醉方法，减少检查中及检查后不良反应，本研究应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉，并对其效果及安全性进行分析，现报道如下.1 临床资料和方法1.1 资料随机抽取我院预约无痛胃肠镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级120例患者，随机分为A、B两组，A组患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄18～65岁，平均年龄(34±1.5)岁；B组患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄20～66岁，平均年龄(33±2.0)岁.手术前两组患者均已接受全面的身体检查，并且年龄、体重、性别、身体状况无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性.1.2 方法两组均术前禁食水8h，患者入室后建立静脉通路，取检查体位，连接多功能监护仪监测并记录基础呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2 )等，准备抢救药物(阿托品、间羟胺、昂丹司琼等)，面罩吸氧3～5分钟， A组给予舒芬太尼0.1 ug/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg；B组给予纳布啡0.1～0.2 mg/kg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg诱导.术中密切观察生命体征，部分患者检查时间过长或发生体动依据监测数值追加丙泊酚3～5 mL，完成检查，检查结束前3～5分钟停药，继续吸氧，术毕至留观室2～3小时，待患者完全苏醒后，由家属陪同离院.1.3 观察指标观察麻醉前(T0)、诱导后(T1)患者的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2 )见表1；丙泊酚用量、检查时间和患者清醒时间；记录患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)；记录术中不良反应(低血压、心动过缓、低氧血症)发生率以及患者的体动情况.表1 TO及T1时间段患者的RR、MAP、SPO2、HP变化情况1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，以p<0.05为有统计学意义.2 结果T0:麻醉诱导前，两组记录数值差异无统计学意义.T1:麻醉诱导后，A组呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2 )下降较B组明显，P＇<0.05,差异有统计学意义；A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)较B组无明显变化，P＇>0.05,差异无统计学意义.丙泊酚用量、检查时间和患者苏醒时间，患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)无明显差异，P>0.05,无统计学意义.两种方法均能满足检查需要， A组患者1例检查中出现心动过缓(<50次/分)，给予阿托品0.3 mg静脉注射，心率恢复正常，完成检查.其余两组患者均未出现低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应.3 讨论阿片类受体可分为k、u、δ三种受体，三者均可产生镇痛作用，后两种受体还可以产生呼吸抑制作用[3].纳布啡的化学结构为环丁甲羟氢吗啡，与纳洛酮相近.其脂溶性较高、血浆内与蛋白结合率较低，为25%-40%.纳布啡对k受体完全激动，镇痛效果强、镇痛起效快、镇痛时间久；对u受体具有部分拮抗作用，使其产生呼吸抑制和依赖性的发生率很低；对δ受体活性极弱，因此患者不产生烦躁焦虑感.纳布啡静脉注射2～3分钟起效，肌肉或皮下注射<15分钟起效；纳布啡半衰期为5小时，作用持续时间3～6小时.崔苏扬教授进行的一项研究结果表明，在硬膜外应用纳布啡，起效时间与静脉给药相当；纳布啡口服后首关效应明显，其生物利用度为20%；肝脏是纳布啡惟一代谢场所，其主要经肠道排出，小部分经肾脏排出；纳布啡治疗安全范围较广，治疗指数(LD50/ED50)高达1 034.国外多项针对镇痛药物进行的研究表明，纳布啡的依赖性潜力最低，由于激动k受体可在治疗计量时产生“去欣快作用”，所以其药物滥用的可能性极小.纳布啡在国外较早被投入临床使用，多项临床研究也证实，其镇痛效果与经典镇痛药物吗啡相似，其自身优势表现在：1)静脉小剂量给予纳布啡，可用于术后抗瘙痒.一项于2016年发表在《临床疼痛杂志》(Clin J Pain)的研究提示，可以将纳布啡作为抗阿片类药物引起瘙痒的一线治疗药物. 2)恶心呕吐发生率更低.在一项纳入47例接受妇科手术患者的术后镇痛研究中，肌肉注射或经硬膜外患者自控镇痛(PCEA)给予纳布啡，患者几乎没有抗恶心呕吐的需要. 3)呼吸抑制发生率低且有封顶效应.纳布啡在使用剂量为30 mg/70kg时，其对手术患者的呼吸抑制作用可以到达一个“封顶效应”，即再增加剂量，其呼吸抑制也不再加重.4)一定的心肌保护作用.一项基于k受体在芬太尼后处理和肢体远端缺血后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤保护效应的作用的研究显示，作为k 受体激动剂的纳布啡，可在一定程度上参与心肌保护作用[4].本组研究中纳布啡用量为0.1-0.2 mg/kg，B组患者的呼吸频率及血氧饱和度下降幅度显著小于A组，在基层医院，盐酸纳布啡复合丙泊酚用于胃肠镜麻醉安全有效.参考文献：【相关文献】[1] 姚尚龙.关于舒适化医疗与麻醉临床工作衔接的思考[c].医师专访.[2] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016,12:75.[3] 张振，罗辉宇，徐阳，吴金晶，刘颖.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较[J].中国药房，2017,28(3)：317.[4] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016，12:74-75.。

国际医药卫生导报2020年第26卷第3期IMHGN，Fehruary 2020，Vol. 26 No. 3因具有其独特效果，并且副作用小，费用较低，在临床上被广泛应用161。

在本次研究中，临床对面瘫患者实施不同刺激量针刺合谷穴治疗，通过被动的刺激口颜面肌肉，能有效调养经脉气血，促进血液循环加快，加快神经组织代谢，进而使面部的神经兴奋性提高，使肌纤维收缩能力增强，从而使受损的神经及肌肉得到修复、再生P_81。

受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，缺血性脑卒中后中枢性面瘫给予不同刺激量针刺合谷穴治疗，疗效显著，其中以逆经脉斜刺进针、行针5 s治疗方法最佳，能有效促进患者面部神经和肌肉快速恢复，值得临床推广和使用。

参考文献[1]杨大荣.不同刺激量针刺合谷穴在缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者中的应用体会[J].中国社区医师，2016, 32(18): 106-107. DO丨：10.3969/j.issn. 1007-614x.2016.18.64.[2]陈艳萍.分析不同刺激M针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的临床疗效[J].中国医学工程.2016，24(9): 76-77. DO丨：10.丨9338/ j.issn.1672-2019.2016.09.032.[3]田光，孟智宏.针刺合谷穴治疗中枢性面瘫量效关系研究[J】.上海针灸杂志，2015,34(2):95-98. DOI: 10.13460/j.iS sn.l005-0957.2015.02.0095 .[4]包承东.不同刺激量针刺方案对缺血性脑卒中患者面瘫恢复效果的影响[J].新中医，2015, 47(9): 198-200. DOI: 10.13457/ki.jnrm.2015.09.093.[5】寿峑，徐平，虎力，等.针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫的研究进展[J].中国康复，2018, 33(2): 155-158. DOI: 10.3870/zgkf.2018.02.020.[6】徐贞杰.潘科.针刺联合补阳还五汤治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床疗效及对面神经功能、面瘫程度、患者自理能力的影响m.河北中医，2018.40(5): 754-758. D01: 10.3%9/j.issn.l002-2619.2018.05.027.p】任建雷.宣丽华.不同刺激釐针刺治疗中枢性面瘫的疗效对比研究m.上海针灸杂志，2018, 37(5): 515-518. DO丨：10.13460/j.issn.1005-0957.2018. 05.0515.[8】边静，孙舒.赵亚楠，等.综合康复疗法治疗中枢性面瘫的临床对照观察[J].世界中西医结合杂志，2017, 12(1): 109-112. D0I: 10.13935/j.(.nki.sjzx.l70129.(收稿日期：2019-09-04)(责任校对：刘玲玲）盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量探讨李文秀杨晶晶夏林智湖北六七二中西医结合骨科医院麻醉科，武汉430079通信作者：李文秀，Email:padgll@【摘要】目的探讨盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量。

纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察一、引言胃肠镜检查是消化系统疾病诊断和治疗的重要手段，但检查过程中可能给患者带来疼痛和不适。

因此，选择合适的麻醉药物对于提高患者舒适度、降低并发症风险具有重要意义。

纳布啡是一种阿片受体部分激动剂，具有较好的镇痛效果和较少的副作用。

本文将对纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床应用进行观察和分析。

二、纳布啡的药理作用1. 作用机制纳布啡通过激动阿片受体产生镇痛作用，其主要作用部位为中枢神经系统。

纳布啡对μ受体和κ受体的亲和力较低，而对δ受体的亲和力较高，因此其镇痛作用较弱，成瘾性较低。

2. 药代动力学纳布啡口服吸收迅速，生物利用度高。

在肝脏中，纳布啡部分被转化为活性代谢产物，进一步发挥镇痛作用。

纳布啡的分布容积较小，蛋白结合率高，主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。

3. 药效学特点纳布啡具有以下药效学特点：（1）镇痛作用：纳布啡具有较好的镇痛效果，可用于中到重度疼痛的治疗；（2）呼吸抑制：纳布啡对呼吸系统的抑制作用较轻，有利于患者术后恢复；（3）恶心呕吐：纳布啡引起的恶心呕吐较少，有利于患者舒适度；（4）成瘾性：纳布啡的成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。

三、纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用1. 麻醉诱导在胃肠镜检查中，纳布啡可作为麻醉诱导药物。

与传统的阿片类药物相比，纳布啡具有以下优势：（1）呼吸抑制轻，有利于患者术后恢复；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）镇痛效果确切，降低患者疼痛感。

2. 麻醉维持在胃肠镜检查过程中，纳布啡可用于麻醉维持。

与全麻药物相比，纳布啡具有以下优点：（1）对患者生理影响较小，有利于术后恢复；（2）镇痛效果良好，降低患者疼痛感；（3）减少全麻药物用量，降低副作用发生风险。

3. 镇痛纳布啡在胃肠镜麻醉中的另一个重要作用是术后镇痛。

纳布啡具有以下优势：（1）镇痛效果确切，降低患者术后疼痛；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。

四、临床观察1. 镇痛效果在胃肠镜检查中，使用纳布啡进行麻醉的患者，术后疼痛感明显降低，患者满意度较高。

纳布啡的临床应用有哪些纳布啡按照性质划分属于一种阿片类受体混合激动阻断剂，其镇静、镇痛效果较强，能够对μ受体活性过度增高而引起的恶心、呼吸抑制等症状产生拮抗作用。

目前，纳布啡在临床手术治疗的麻醉诱导、术前术后镇痛等方面应用逐渐广泛。

且随着临床对纳布啡的深入研究，其在妇科、小儿无痛麻醉等领域的应用范围逐渐扩大。

一、纳布啡的药理学作用及药代动力学纳布啡具有药效持久、起效速度较快等特点。

该药物的镇痛、镇静主要作用机制在于通过激动K受体，同时对μ受体活性进行拮抗，以此改善呼吸抑制、呕吐、恶心等胃肠道不良反应。

并且纳布啡不仅能够对人体呼吸中枢对H+的敏感性产生影响，减轻呼吸抑制程度，还能够借助对μ受体活性的拮抗作用，减少脑干受刺激后所产生的呼吸中枢抑制。

纳布啡的镇痛作用具有“封顶效应”，即当纳布啡的用药剂量超过0.6mg/kg时患者的疼痛耐受力就不会因用药剂量的增加而升高。

该药物的给药方式较多，包括肌肉注射、皮下注射、经口服用及静脉注射等途径。

从药代动力学分析，其中经口服用的生物利用度相对较低，而皮下注射及肌肉注射的生物利用度相对较高，能够达到80%。

并且纳布啡具有较高脂溶性，在血浆内纳布啡与白蛋白之间的结合率能够达到25%-40%，其代谢主要依赖于肝脏，随粪便排出。

二、纳布啡的临床应用（一）小儿麻醉中纳布啡的应用由于纳布啡具有拮抗μ受体活性的作用，能够逆转与缓解其他阿片类药物所引起的呼吸抑制、恶心等不良反应，并且不会对镇痛效果造成影响。

同时，由于纳布啡具有“封顶效应”的特点，使其在镇痛及呼吸抑制方面的作用在儿科麻醉中的应用能够保障安全阈值。

针对该药物的封顶阈值，控制给药剂量能够减少对患儿机体的损害，进而能够在保障镇静、镇痛效果的同时，最大程度减少麻醉药物不良反应。

在小儿术后镇痛中可以采取自控镇痛泵的方式及静脉推注的方式运用纳布啡，以0.2mg/kg为标准控制静脉推注纳布啡的剂量，在3-6h内可充分使用。

·95·关于丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜的临床分析葛建英　溧阳市中医医院　江苏常州　213300摘　要：目的 研讨关于丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜的临床实践成效。

方法 选取2019年5月-2020年4月在我院进行无痛肠镜检查术60例患者，采用随机数字表法分成两组，常规组行丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉，分析组行丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉，对比组间麻醉相关指标、 血流动力学及不良反应。

结果 分析组麻醉诱导时间、 检查时间、以及麻醉苏醒时间等同常规组对比，组间没有不同，没有统计学价值（P>0.05）；肠镜检查过程中， 分析组躁动以及呼吸抑制等不良反应发生率较常规组低，组间差异满足统计学价值（P<0.05）。

结论 丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜检查术麻醉成效等方面同丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉接近，不过其能够减少患者术中不良反应发生率，值得临床推广使用。

关键词：丙泊酚　盐酸纳布啡　无痛肠镜在无痛肠镜检查过程中，呼吸抑制属于患者麻醉时多见性的麻醉风险类别， 同时患者禁食、多次腹泻，对于麻醉药品的不良反应耐受性偏差， 所以极易引起有关药物的不良反应，该怎样确保患者呼吸平稳的基础上，更好的减少不良反应是麻醉医师在无痛肠镜检查中所需处理的问题[1]。

为了更好的研讨关于丙泊酚配伍盐酸纳布啡静脉麻醉用于无痛肠镜的临床实践成效，具体如下。

1资料和方法1.1 一般资料选取2019年5月-2020年4月在我院进行无痛肠镜检查术60例患者纳入研究，BMI18.5-24.9kg/㎡，ASAⅠ-Ⅱ，常规组和分析组，每组30例。

组间患者均知情同意参与研究，均满足无痛肠镜检查标准。

常规组年龄处于40岁至72岁，平均年龄（63.8±3.7）岁，男性20例、女性10例；分析组年龄处于42岁至73岁，平均年龄（64.4±4.2）岁，男性22例、女性8例。

HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.44No.9Sep.2020 1232于对照组，治疗组肺部啰音、咳嗽消失时间较对照组短，可见，匹多莫德联合氨漠特罗治疗小儿急性支气管炎有较好疗效，可改善临床症状，提高免疫力，有助于患儿快速康复分析原因，氨溴特罗通过减少气道细胞粘液分泌，抑制痰液内酸性蛋白纤维活动，降低痰液粘稠度，利于排痰，但单药使用效果不佳，治疗时间长，停药后病情易复发；匹多莫德可通过提高免疫蛋白水平来增强免疫力，利于抗感染。

因此，两药联用可帮助排痰止咳，疏通呼吸道，增强免疫力，减少治疗时间，有利于改善预后，提高患儿生活质量［8O综上，匹多莫德联合氨漠特罗可以改善急性支气管炎患儿免疫功能，提高临床治疗效果，有利于预后恢复，值得应用及推广。

参考文献［2］王粉，张君平，朱晓洁.匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性支气管炎的临床研究［J］.现代药物与临床，2017，32(2)：55-5&［2］王晶，刘充德，彭梅芳，等.孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对急性支气管炎患儿急性时相蛋白、免疫功能的影响［J］.海南医学院学报，2017,23(16)：2236-2239.［3］罗清华，李莉，康玉兰.匹多莫德对反复呼吸道感染患儿免疫功能及临床疗效的影响［J］.药物评价研究，2017，40(5)：679-682.［4］胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：774-772.［5］周玲，张伟，刘世青，等.匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫因子水平影响及临床疗效研究［J］.陕西医学杂志，2016,45(7)：&75-&76.［6］孙晓慧.匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响［J］.安徽医药，2016,23(2)：160-163.［7］赵光侠.匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及其对免疫功能的影响［J］.实用临床医药杂志，2012，19(5)：122-126.［8］阎青青，符梅竹，何海武.匹多莫德口服溶液联合布地奈德气雾剂治疗小儿反复性呼吸道感染的临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2018，34(15)：1777-1782.［收稿日期:2222-02-17］(编辑:李芳靖)纳布啡复合丙泊酚用于老年高血压患者胃肠镜检查术的效果观察万淑琴1,古德华21.漳州正兴医院消化内科，福建漳州363000；2.中国人民解放军联勤保障部队第909医院•厦门大学附属东南医院麻醉科，福建漳州363000摘要：目的探讨纳布啡复合丙泊酚用于老年高血压患者胃肠镜检查的效果及安全性。

纳布啡在无痛胃肠镜中的应用观察段金弟【期刊名称】《现代医学与健康研究》【年(卷),期】2018(000)007【摘要】目的探究无痛胃肠镜中纳布啡的应用效果。

方法选取本院2017年1月至2017年12月收治的96例接受无痛胃肠镜检查患者,并根据双盲法分为2组,对照组予以芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组予以纳布啡复合丙泊酚麻醉,对比2组患者注射麻药次数、苏醒时间、认知评分与疼痛评分及不良反应情况。

结果观察组注射麻药次数、苏醒时间、认知评分与疼痛评分分别为(1.46±0.42)次、(3.47±1.16)分、(1.33±0.23)分、(1.38±1.26)分,均少于对照组(1.96±1.24)次、(6.14±1.45)分、(3.60±0.12)分、(5.26±0.35)分,(P<0.05);观察组不良反应发生率2.08%,对照组不良反应发生率14.58%,对照组高于观察组,(P<0.05)。

结论无痛胃肠镜中纳布啡复合丙泊酚的应用效果显著,患者疼痛程度较轻,苏醒时间较短,不良反应较少。

【总页数】2页(P39-40)【作者】段金弟【作者单位】云南省玉溪市中医院【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.纳布啡联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查的应用效果观察 [J], 陈露露2.盐酸纳布啡在无痛胃肠镜中的应用 [J], 韦庆斌3.无痛胃镜中采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉的效果观察 [J], 王瑞娟4.盐酸纳布啡在无痛纤维支气管镜中的应用 [J], 宋俊杰; 白明松; 陈勇; 陈英; 范军朝5.盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉应用效果研究 [J], 闵捷;辛学东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势评价摘要：目的：评价盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势。

方法：本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者；对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射，观察组使用丙泊酚联合盐酸纳布啡静脉注射。

结果：观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量，均显示低于对照组，不良反应发生率为2.50%，显示低于对照组的结果11.25%，P＜0.05。

结论：无痛胃肠镜检查时使用盐酸纳布啡，可以缩短苏醒时间，减少不良反应的出现。

关键词：无痛胃肠镜；盐酸纳布啡；丙泊酚；不良反应我国胃肠道疾病的发病率较高，当人们出现胃肠道不适症状后，需要到医院接受胃肠镜检查来确定具体病情。

无痛胃肠镜检查因为疼痛小、舒适性高，容易被患者接受，在临床上有广泛的应用。

但是无痛胃肠镜检查需要使用麻醉药物，这对患者身体有一定的影响，为了保证良好且安全的麻醉，需要使用合理麻醉药物[1]。

本次研究对纳入的患者进行分组，给予不同麻醉方案，对比两组的效果，总结如下。

1资料与方法1.1资料本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者。

本研究报医院伦理部门批准。

对照组中，性别占比：44男/36女；抽取年龄段：18-75岁，统计均值（46.55±4.37）岁。

对照组中，性别占比：42男/38女；抽取年龄段：18-76岁，统计均值（46.93±4.39）岁。

两组的性别占比、抽取年龄段等基线资料比较，存在均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经过血常规和心电图检查，均无异常；（2）均接受无痛胃肠镜检查；（3）签署同意书。

排除标准：（1）患有呼吸道疾病者；（2）严重心脑血管疾病者；（3）肝肾功能异常者。

1.2方法•所有患者在接受无痛胃肠镜检查前，需要禁食8h、禁饮4h；开放静脉通道，维持3L/min鼻导管吸氧，静脉注射0.9%的氯化钠注射液，对患者进行心电监护。

表1两组癫痫控制时间与72h内癫痫再次发作例数比较（x±s）[n（%）]表2两组临床疗效比较[n（%）]3讨论癫痫作为一种常见神经系统急性病症，首次发病多集中于儿童期和青少年期，男性患者偏多。

临床对于癫痫尚未有根治办法，其持续发作状态使脑耗氧量剧增，蓄积大量神经毒物质，从而极易导致脑组织产生不可逆损伤[7]。

因此，目前临床对癫痫的主要治疗目标是迅速控制癫痫持续状态，防止癫痫的再次发作，减少药物不良反应。

苯二氮卓类药物和丙戊酸钠均为首选治疗药物。

地西泮属于苯二氮卓类药物，可用于各种类型癫痫持续发作，起效快，但弊端表现为药效持续时间短，停药易复发，而反复用药易引起药物蓄积或产生耐药性，导致呼吸抑制、意识障碍等不良后果[8]。

丙戊酸钠属于单糖基右旋硫代物，能够透过血脑屏障，抑制γ-氨基丁酸转氨酶的活性，促进γ-氨基丁酸（GABA）合成与其在大脑皮层突触膜的应答反应，降低Na+、Ca2+流入细胞膜，从而抑制脑部病灶的神经突触异常放电，发挥抗惊厥的效应，有效控制癫痫发作，优势表现为起效快、易耐受、安全性好、无呼吸抑制[9]。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组的癫痫控制时间明显更短，72h内癫痫再次发作例数明显更少总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低（P<0.05），提示，注射用丙戊酸钠用于治疗癫痫，可快速起效，并长时间维持有效的血药浓度，从而发挥较好的抗癫痫效果，且副作用较小，可有效控制癫痫持续发作状态。

究其原因为：癫痫持续状态应用静脉给药方式有利于药物在短时间内进入脑组织，而地西泮的消除半衰期短，静脉给药后较难稳定脑组织内的有效药物浓度，故癫痫控制时间长，同时停药易复发，导致72h内癫痫再次发作例数比丙戊酸钠更高。

综上所述，注射用丙戊酸钠治疗癫痫可显著提高临床疗效，减少不良反应，起效时间较短，值得临床推广。

参考文献[1]肖剑文.丙戊酸钠合用利培酮治疗癫痫发作间期精神分裂症样精神病的研究[D].南昌：南昌大学，2016.[2]杨娜.地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：101-102.[3]中华医学会儿科学分会神经学组.新诊断癫痫的初始单药治疗专家共识[J].中华神经科杂志，2015，53（10）：734-737. [4]Robert S，Fisher J，Helen Cross，et al.陈佳译.2016年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类的更新及介绍[J].癫痫杂志，2017，3（1）：60-69.[5]赵翠玲.醒脑静注射液治疗癫痫持续状态的临床疗效[J].中国老年保健医学，2019，17（4）：88-89.[6]徐达.咪达唑仑与地西泮治疗癫痫持续状态的对照研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（5）：415-417.[7]金勇，许南燕，卓琳琅.左乙拉西坦辅助治疗中老年女性部分性癫痫发作的疗效及对骨密度和骨代谢的影响[J].吉林医学，2019，40（8）：1780-1782.[8]杨小艳.Intersectin1-L在癫痫脑组织的表达与地西泮/劳拉西泮治疗癫痫持续状态meta分析[D].重庆：重庆医科大学，2015. [9]颜友春.丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的有效性和安全性分析[J].当代医学，2015，21（9）：140-141.组别例数癫痫控制时间（min）72h内癫痫再次发作例数对照组观察组t P 303033.87±5.0826.73±3.776.179<0.0511（36.67）3（10.00）4.465<0.05纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用袁文强（龙川县中医院龙川517300）摘要：目的：探究纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用。