下载文档原格式
1例去甲肾上腺素外渗引起皮肤坏死的护理体会摘要】目的：分析去甲肾上腺素外渗引起皮肤坏死患者的护理措施。
方法：本文分析的资料是1例接受去甲肾上腺素治疗后引起外渗导致皮肤坏死的患者，先予以高渗葡萄糖注射液加维生素B12注射液湿敷治疗，之后改为湿润烧伤膏外敷及清创处理，由于创面愈合不良，改为磺胺嘧啶银乳膏换药治疗，并予以对应护理干预，分析本例去甲肾上腺素外渗引起皮肤坏死患者的临床效果。
结果：本例去甲肾上腺素外渗引起皮肤坏死患者的创面最终得以愈合。
结论：对去甲肾上腺素外渗引起皮肤坏死患者开展对应临床治疗及相关护理干预措施呈现良好效果，展示重要应用价值。
【关键词】去甲肾上腺素；外渗；皮肤坏死；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）19-0297-01去甲肾上腺素（INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA），是肾上腺素去掉N—甲基后形成的物质，在化学结构上属于儿茶酚胺，它既是一种神经递质，也是一种激素，是一种抗休克的血管活性药，主要用于抢救急性低血压和周围血管扩张所引起的休克。
由于去甲肾上腺素存在比较强的血管收缩效果，去甲肾上腺素外渗的时候则会引发患者皮肤出现局部的缺血坏死，对患者的机体健康带来较大危害[1]。
本文主要是研究去甲肾上腺素外渗引起皮肤坏死患者的护理措施。
1.临床资料患者男性，83岁，因精神差，呼吸急促，皮温高，面色苍白，口唇发绀，全身寒战，测体温：39.2℃，BP：103/66mmHg，R：30次/分，P：135次/分，查血结果示白细胞数目：2.95×109/L，中性粒细胞数目：1.57×109/L。
经医生诊断患者存在重症肺部感染，对患者开展药物治疗和物理降温处理，予以抗炎、清热补液等相关对症治疗。
治疗过程中患者血压下降为70mmHg/40mmHg，考虑本例患者的心、脑组织相关灌流并不充足，遵从医嘱予以去甲肾上腺素静脉泵入升压治疗。
去甲肾上腺素的作用
去甲肾上腺素是一种重要的神经传递物质，它通过激活特定受体在身体中产生一系列作用。
以下是去甲肾上腺素的主要作用：
1. 收缩血管：去甲肾上腺素通过激活α1-肾上腺素能受体，导
致血管平滑肌收缩，使血管收缩，血压升高。
2. 提高心率和心肌收缩力：激活β1-肾上腺素能受体，去甲肾
上腺素能增加心脏的自律性，提高心率，并增强心肌的收缩力。
3. 促进糖原分解：去甲肾上腺素通过激活β2-肾上腺素能受体，促进肝脏和肌肉中糖原的分解，释放出葡萄糖，提供能量。
4. 扩张支气管：激活β2-肾上腺素能受体，去甲肾上腺素能松
弛支气管平滑肌，促使支气管扩张，加强呼吸。
5. 抗过敏反应：去甲肾上腺素能通过抑制组织炎性细胞释放组胺等致敏物质，从而减轻过敏反应。
6. 促进脂肪分解：激活脂肪细胞表面的β3-肾上腺素能受体，
去甲肾上腺素能促进脂肪分解，释放脂肪酸。
总之，去甲肾上腺素通过激活不同受体，对心血管、呼吸、代谢和免疫等多个系统产生调节作用。
SICU应用去甲肾上腺素出现压疮的护理体会去甲肾上腺素（缩写NE或NA）。
它既是一种神经递质，也是一种激素。
去甲肾上腺素能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。
较大剂量时，因血管强烈收缩而使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。
SICU应用普遍主要利用它的升压作用，救治于各种休克，以提高血压，保证对重要器官的血液供应。
但使用时间长时，可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重，末梢循环障碍，皮肤出现紫绀，加大临床皮肤护理难度。
一、病例介绍1患者女 66岁诊断：脑疝右侧丘脑出血破入脑室蛛网膜下腔出血吸入性肺炎高血压三期患者于2014-11-18 16：35在全麻下行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术20：15术毕返SICU，NBP90/54mmHg。
术后昏迷状，左侧瞳孔1.0mm 右侧瞳孔2.0mm，对光反射均消失。
Degaer呼吸机辅助呼吸，医嘱给予抗生素、脱水、祛痰、补液、升压药物应用。
当日20：45NBP51/39mmHg，给予多巴胺200mg加生理盐水至50ml以10ml/h 静脉泵入。
21：35NBP87/56mmHg，医嘱给予去甲肾上腺素6mg加生理盐水至50ml/h以10ml/h静脉泵入。
11-19 05：00去甲肾上腺素调至12mg加生理盐水至50ml/h以15/ml/h静脉泵入，11-20 08：00多巴胺、去甲肾上腺素均调至15ml/h静脉泵入。
11-25 11：15 呼吸、心跳骤停，立即给予心肺复苏术，经抢救无效，12：00宣布死亡。
救治期间11-22 患者出现双下肢足端，双上肢末梢皮肤紫绀；11-24 该患者皮肤青紫面积不断扩大，继而出现指、趾坏死。
骶尾部也相继出现皮肤紫红色瘀斑，该患者共应用去甲肾上腺素时间为一周左右。
病例介绍2：患者男 80岁诊断：左侧腹股沟嵌顿疝复位无张力疝修补术患者于2015-05-04 10：00术毕返SICU，全麻未醒，呼吸机辅助呼吸。
2022年第8卷第7期Vol.8，No.7，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing1例脓毒症休克患者的护理体会董超1，李静1，李宁2（1.北京市隆福医院重症医学科，北京，100010；2.北京市隆福医院护理部，北京，100010）摘要：脓毒症休克是ICU 患者可能发生的一种严重性疾病，是致使患者出现死亡的重要因素之一。
本文总结了1例脓毒症休克患者的护理经验，包括护理人员配置、病情观察、用药护理、皮肤管理、机械通气护理、营养支持等措施。
临床中针对脓毒症休克的干预，除了要给予科学有效的治疗措施外，为患者展开细致化、全面化的临床护理措施，并根据患者具体情况落实有针对性的护理具有积极意义。
关键词：脓毒症休克；多器官功能障碍；皮肤护理；机械通气；营养支持；情志护理中图分类号：R 473文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）07-0063-04Nursing of a patient with septic shockDONG Chao 1，LI Jing 1，LI Ning 2（1.Department of Critical Care Medicine ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010；2.Department of Nursing ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010）ABSTRACT ：Sepsis shock is a life -threatening disease to ICU patients ，which is one of the im⁃portant factors causing the death of ICU patients.This paper summarized the nursing measures for a patient with septic shock ，including nursing personnel arrangement ，illness condition observa⁃tion ，medication care ，skin care ，mechanical ventilation nursing ，and nutrition support.In addi⁃tion to giving patients scientific and effective treatment ，it is of positive significance to carry out detailed and comprehensive nursing measures for patients with septic shock.KEY WORDS ：septic shock ；multiple organ dysfunction syndrome ；skin care ；mechanical ventilation ；nutrition support ；emotional care 脓毒性休克作为脓毒症病发的一个阶段，以循环、细胞、代谢功能障碍为突出表现，临床上主要表现为持续低血压、发热，全身炎性反应等［1］。
1例微量泵入去甲肾上腺素导致组织坏死的护理经验教训发表时间：2018-03-20T13:38:45.613Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：段小萍张春梅邱爱萍[导读] 在注射该类药物前应在床旁悬挂防药物外渗绿色标识牌，科室应建立相关制度。
（江西省萍乡市湘东区人民医院江西萍乡 337000）【摘要】目的：总结分析去甲肾上腺素药物外渗导致组织坏死的护理体会。
方法：本文就一例微量泵入去甲肾上腺素出现组织坏死进行护理分析。
结果：该例患者最终因出现大面积脑梗死后死亡。
结论：在注射该类药物前应在床旁悬挂防药物外渗绿色标识牌，科室应建立相关制度，提高护理工作质量，减少护理不良事件发生。
【关键词】去甲肾上腺素；药物外渗；组织坏死；护理；教训【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0273-02【Abstract】Objective To analyze the nursing experience of tissue necrosis caused by the extravasation of norepinephrine drugs. Methods A case of tissue necrosis was selected for nursing analysis. As a result, Conclusion Before hanging green identification plate hanging, improve the quality of work and reduce the incidence of adverse events.【Key words】Norepinephrine;Drug infiltration;Tissue necrosis;Nursing;Instruction去甲肾上腺素为抗休克的血管活性药，在ICU应用较为广泛。
去甲肾上腺素的药理及应用去甲肾上腺素（norepinephrine，简称NE）是一种重要的神经递质和荷尔蒙，属于儿茶酚胺类物质。
它在机体内起到调节交感神经活动、维持血压和心脏功能、调节身体应激反应等重要作用。
在药物上，去甲肾上腺素被用于治疗低血压、心衰及休克等疾病。
先来了解一下去甲肾上腺素的生物合成途径。
去甲肾上腺素的合成主要发生在肾上腺髓质和交感神经末梢细胞内。
首先，酪氨酸（Tyrosine）在酪氨酸羟化酶（Tyrosine hydroxylase）的作用下被转化为多巴胺（Dopamine）。
然后，多巴胺进一步被多巴胺羟化酶（Dopamine β-hydroxylase）催化，生成去甲肾上腺素。
去甲肾上腺素的药理作用主要通过与肾上腺素能受体的结合发挥。
它主要影响α和β肾上腺素能受体，导致各种效应。
第一，去甲肾上腺素作用于α1受体，其效应主要包括：血管收缩、升高周围血管阻力、升高动脉血压、收缩尿道括约肌、增加内括约肌张力等。
第二，去甲肾上腺素作用于β1肾上腺素能受体，主要导致：心率增加、增强心脏收缩力、增加心脏输出量。
第三，去甲肾上腺素作用于β2肾上腺素能受体，产生如下效应：舒张平滑肌、扩张支气管、增加血浆葡萄糖水平。
至于应用方面，去甲肾上腺素被广泛应用于临床医学中。
以下是一些常见的应用：1. 治疗低血压：由于去甲肾上腺素具有血管收缩和升压作用，它被广泛应用于救治低血压和休克患者。
在这种情况下，通过静脉输注去甲肾上腺素，可以增加体循环阻力并提高血压。
2. 治疗心衰和心肌梗塞：心衰和心肌梗塞患者通常存在心输出量不足的问题，去甲肾上腺素能增加心脏收缩力和心脏输出量，从而改善心功能。
3. 治疗严重哮喘：去甲肾上腺素可以作为一种支气管扩张药物，用于治疗严重哮喘发作。
4. 治疗心脏停搏：在急救过程中，去甲肾上腺素可用于复苏心搏骤停患者，其通过作用于心脏β1受体增加心率和心脏收缩力，以恢复心脏的正常功能。
5. 用于神经紊乱疾病的辅助治疗：例如抑郁症、焦虑症等神经系统疾病，去甲肾上腺素可以作为一种药物来改善患者的症状。
过敏性休克的抢救护理体会摘要】目的：探讨分析给予因药物过敏出现休克的患者施以抢救及护理干预措施后，临床效果及应用意义。
方法：抽取的7例临床资料为本院2016年7月至2019年12月期间收治的因药物过敏而致休克的需进行抢救的患者，所选7例患者经救治后，均接受临床优质护理干预。
结果：经回顾性分析，所选7例患者经救治后，均脱离危险，且经优质护理干预后，患者恢复健康出院。
结论：给予因临床药物过敏而出现休克的患者施以抢救及护理干预措施后，获得良好的临床救治效果，由此说明，对于过敏性休克患者，早发现、早诊断、早治疗，是临床救治成功的关键因素，而再辅以优质护理干预措施，为患者快速恢复健康，提供根本保证。
【关键词】过敏性休克；患者；抢救措施；护理措施；临床效果过敏性休克是由于患者身体受到某些致敏源影响而致其全身出现异常病理反应[1]。
过敏性休克病因多为破伤风抗毒素及青霉素类、头孢类药物所致，具有发病时间短，症状较为严重，且病情扩展快的特点，一旦救治不及时，患者轻则休克，重则其生命将出现危险[2]。
本文探讨分析药物过敏而出现休克的患者施以抢救及护理干预措施后，临床效果及应用意义。
一、临床资料（一）临床资料抽取的7例临床资料为本院2016年7月至2019年12月期间收治的因药物过敏而致休克的需进行抢救的患者，所选患者中，男女比例为4:3，年龄为13-60岁，平均年龄为（39.11±2.39）,致病因素：3例因青霉素类药物致过敏性休克，1l 例因头孢类药物致过敏性休克，2例因对比剂致过敏性休克，1例因破伤风抗毒素致过敏性休克。
且6例为静脉注射药物致其过敏；临床表现：1例患者出现丧失意识症状，1例患者出现全身抽搐症状，其他5例患者均存在风团、恶心、呕吐、心悸、头晕、胸闷、血压下降等症状。
（二）抢救与护理1.急救处理。
患者出现过敏性休克症状后，需立即进行急救，主要措施有：一是护理人员立即停止药物输注，取患者平躺位，将患者所处环境良好通风，以保持其呼吸畅通，同时，立即向医生进行报告，配合医生启动药物过敏应急预案，通常情况下，实施就地进行治疗[3]。
失血性休克患者的抢救与护理【关键词】失血性休克患者；抢救与护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.560 文章编号：1004-7484（2013）-06-3316-01由于大量出血，使血容量突然减少的失血性休克患者，多见于上消化道出血，内脏破裂，严重创伤，大血管外伤等，本科2008年——2012年共对135例失血性休克患者进行了抢救治疗，除3例因多脏器损伤而死亡，其余患者经过积极抢救与护理全部康复出院。
现将护理体会报告如下：1 病情监测项目1.1 一般监测项目①意识和表达：休克早期，患者一般意识清楚或轻度的焦虑和烦躁，逐渐减少增加休克失代偿期患者的脑缺血，缺氧增加导致患者意识混乱，冷漠，甚至昏迷。
②皮肤粘膜和肢体温度：休克一旦发生，病人均呈现面色苍白、四肢远端皮肤湿冷等周围血管收缩，致毛细血管灌注量下降，即血液淤滞现象。
若唇指出现紫绀，压唇试验苍白提示病情恶化。
机体微循环灌注严重不足，当皮肤泛起出血点或淤斑，则有发生dic可能。
③血压与脉压：休克早期血管代偿性收缩，血压并不降低，反而有升高的可能，脉压差缩窄。
休克晚期，则血压极低或测不到，因而应密切注意血压变化。
④心率与脉搏：心率增快、脉搏细数大多出现在休克早期，血压下降之前，这也是一种代偿性反应，无明确适应症时不应使用β阻滞剂，如心得安来降低心率。
⑤呼吸：失血性休克表现为红血细胞数目降低，血液携氧减少导致组织缺氧，刺激化学感受器，导致呼吸急促，另一种表现为组织的灌注减少，无氧代谢产生乳酸堆积，代谢性酸中毒出现到刺激的化学中枢导致呼吸的加快。
⑥尿量：尿量是反映肾灌注和全身容量是否正常的最敏感的指标，正常成人不少于500ml/24h（不少于30ml/h）。
凡尿量不足25ml/h，提示机体有效循环量的不足，应加快输液保持尿量在30-40ml/h较为合适。
当尿比重长时间低于1.015时，则有肾功能障碍的可能。
