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补阳还五汤加减治疗偏头痛50例目的观察补阳还五汤治疗偏头痛的疗效及其不良反应。
方法将98例患者随机分为对照组与治疗组，对照组48例，治疗组50例；两组分别予布洛芬片0.2 g，3次/d，盐酸氟桂嗪胶囊5 mg，睡前服。
治疗组加用补阳还五汤加减治疗。
1月为1疗程。
结果治疗组总有效率98%，对照组79.2%，均未见明显副作用。
结论治疗组疗效明显优于对照组，客观证实了中医药治疗偏头痛的优势。
标签：补阳还五汤；偏头痛；中医药疗法doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.010偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛，属中医学头风、厥头痛、头痛等范畴。
中医临床多见气血失调，久病多伴有血瘀的表现。
笔者在临床中应用补益气血加活血化瘀药，以补阳还五汤为主方加减治疗偏头痛50例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为2008年2月~2010年10月住院或急诊患者，将98例患者随机分为对照组与治疗组，对照组48例，治疗组50例，其中男22例，女28例。
年龄13~69岁，平均49岁。
病程5个月~12年。
所有患者均为急性发作期就诊。
两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准偏头痛西医诊断标准参照《偏头痛诊断与防治专家共识》制定的头痛分类及诊断标准[1]拟定及《中医新药临床研究指导原则》头痛诊断标准[2]拟定：（1）偏头痛以精神紧张、躯体疲劳、情绪因素、外界刺激、月经来潮、环境改变等为诱因；（2）头痛表现为阵发性发作的偏侧搏动性疼痛或扯痛、昏痛、胀痛等，持续时间为数分钟或数小时不等，一般不超过24 h，偶有持续长达1周者，间歇期如常人，经一段间歇期后再次发病，病程多迁延数年；（3）偏头痛发作时可伴恶心、呕吐、耳鸣或失眠、心烦等症状；（4）神经系统等理化检查无特殊。
全部病例治疗前均检查血常规、脑血流图，部分检查脑电图、脑地形图，重者作头颅CT和MRI检查。
对症（偏头痛）找方手册治偏头痛妙方1川芎茶调散【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》【歌诀】川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
【组成】川芎、荆芥各120克，白芷、羌活、甘草各60克，细辛30克，防风45克，薄荷叶240克。
【用法】上药共研细末。
每服6克，食后用清茶调下，日服2次。
亦可水煎服，各药用量按常规剂量。
【功效】疏风止痛。
【方解】头痛的原因很多，川芎茶调散所治头痛，系外感风邪所致。
方中川芎善治足少阳和足厥阴经头痛，羌活善治足太阳经头痛，白芷善治足阳明经头痛，细辛善治足少阴经头痛，合而用之，可散诸经风邪，而止偏正头痛。
其中川芎为头痛要药，治外感头痛尤不可缺，本方以之命名，正是强调其在方中的重要作用。
“巅顶之上，惟风药可到”，所以除用以上疏风止痛之品外，又以荆芥、防风、薄荷辛散上行以助之。
其中薄荷用量独重，意在搜风散热，既助疏风止痛之效，又可清利头目。
然纯用一派辛散疏风之品，则恐升散太过耗损正气，故佐以甘草益气安中，和药缓峻，并以苦寒的清茶调下，既可上清头目，又能引热下行，使散中有守，升中有降，则无祛风伤正之弊。
（汤头【歌诀】）【主治】外感风邪之头痛、偏正头痛，或巅顶头痛，症见恶风发热、目眩、鼻塞、舌苔薄白、脉浮。
可用于外感引起的偏头痛、血管神经性头痛、面神经麻痹、额窦炎、感冒、流感、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎所致头痛等病症。
【加减】若风寒偏胜者，去薄荷，加紫苏，倍细辛；风热头痛者，去羌活、细辛，加菊花、蔓荆子、钩藤；头痛久治不愈者，加僵蚕、全蝎、桃仁等以加强搜风活血通络作用。
【附记】汤剂不宜久煎。
久病气虚、血虚或因肝肾不足而阳气亢盛所致的头痛，均非本方所宜。
2散偏汤【来源】清·陈士铎《辨证录》【歌诀】散偏专治偏头痛，妙在重用川芎。
柴草郁李白芷芍，香附芥子可建功。
【组成】郁李仁、柴胡、甘草各3克，川芎30克，白芷5克，白芍15克，香附6克，白芥子9克。
老中医几十年的头痛治验秘方老中医几十年的头痛治验秘方作者郭永来一、头痛治验方一则表哥郑培传，年三十余，患头痛，时愈时发，单方、草药、西药，俱屡服无效。
我介绍他去找我的老师关云武老中医，关老用银翘散加减方、救脑汤等方与服二十余剂，服时不疼，停药则又痛。
后又延至每天都疼，其苦难言。
痛近一年，时近春节。
因求我诊治，意在暂度春节而后图。
余细思之，关师所用之药方，皆以散风为主，施之外感则佳，此头痛已近一年，实非外感。
素体不壮，又担任会记工作，每日操劳忧虑，当属血虚肝阳上亢之证，故治当以养血平肝为主。
处方：柴胡25克、当归15克、白芍15克、生地15克、川芎15克、白蒺藜10克、石决明20克、菊花10克、陈皮10克、明天麻10克、甘草10克。
三剂。
买药人到安图，药店缺天麻，因持方到关大夫处请其修改，关师遂去天麻，为加白芷，蔓荆子各10克。
表哥服药后感觉效果很好，又来找我换方，此时正好我染上流感，卧床不起，他即用原方又买三付服之。
等我病好后他的病早已好了，直到我搬家时他已经十几年没有复发了。
按：此方也算是我学医之初的“杰作”了，当时是我翻了半夜的中药书才好歹凑合出来的一个处方，不想竟收效如此神速，真有点出乎我的意料之外，故记录了下来。
之后我在二十几年的临床中反复应用验证过此方，只要辩证准确，效果确实很好。
94年我在八家子医院时，曾治过河南村一位患者，年龄50多岁，患头痛８年之久，我也用此方加丹参、红花而愈。
治愈后他才和我说，他的头痛很怪，即每于性交后则头痛更加剧烈，因此几至于绝欲，以前则没好意思和我说明。
通过多年的应用我对此方有二点感想，一是此方所治头痛，应以中医辩证的肝血虚肝阳上亢者为主证，头痛部位以两侧太阳穴疼为明显者。
二是方中柴胡用量应该用到20-30克以上，太少则效果不好，我曾有意的把柴胡用量减少到6克左右，发现效果即不太理想。
此外，对头痛剧烈者也可以加全蝎、天麻、红花、丹参等，效果也不错。
二、吴茱萸汤加减治神经性头痛风西一队张虎林的妹妹，患头痛，于82年6 月11日来找我治疗，头痛，呕吐苦水，不能饮食，所奇怪的是，此病每天下午六点至八点犯病（其他时间没事），痛剧时手足抽搐，更似有神志恍惚之状，家人疑为有精神病，经本大队医生（新兴大队）和亮兵公社医院医生诊疗，数日无效，（主要用的是补液，安定药和对证治疗药物）所以回娘家来找我治疗，我诊之，脉舌均无异常，也不发热。
散偏汤治疗偏头痛50例报告
李贯彻
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】1990(012)004
【总页数】1页(P6)
【作者】李贯彻
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R277.772
【相关文献】
1.电针结合加味散偏汤治疗瘀阻脑络型偏头痛31例 [J], 胡文君
2.散偏汤治疗偏头痛25例：附西比灵治疗25例对照观察 [J], 杨学举
3.散偏汤治疗偏头痛文献的Meta分析 [J], Liu Yan;Zhao Yonglie;Li Chunsheng
4.浅谈散偏汤合四逆散治疗偏头痛-抑郁症共病 [J], 潘萍;赵英霖;王金秋
5.陈士铎散偏汤联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的疗效及对焦虑抑郁状态的影响[J], 王钊;王慧莉
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川芎茶调散加减治疗偏头痛80例杜恩【摘要】目的观察川芎茶调散对偏头痛疗效以及对患者经颅多普勒(TCD)的影响.方法将80例诊断为偏头痛的患者使用川芎茶调散加减治疗,整个治疗周期为28天,观察记录川芎茶调散的疗效以及TCD的变化.结果治愈率为15.00%(12/80),显效率40.00%(32/80),有效率40.00%(32/80),无效率5.00%(4/80),总有效率达95.00%(76/80).TCD检查结果显示,大脑中动脉、前动脉、后动脉平均血流速度明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论川芎茶调散治疗偏头痛疗效显著,且可改善患者的TCD水平.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)004【总页数】2页(P74-75)【关键词】川芎茶调散;偏头痛;经颅多普勒【作者】杜恩【作者单位】湖北省恩施州中心医院神经内科,湖北,施恩,445000【正文语种】中文【中图分类】R285.6:R289.5偏头痛是一种临床常见的神经内科常见病，是由于血管舒缩功能出现障碍而引起的发作性头痛[1]。
在发作期以及间歇期的颅内血液动力学会发生一系列的异常改变，导致血流速度异常性增加，从而加重了疼痛的发展[2]。
川芎茶调散最早见于《太平惠民和剂局方》，是一种治疗风寒头痛的名方，有疏风止痛的功效，临床已经有将其用于偏头痛等各种头痛的治疗[3－5]。
笔者在观察川芎茶调散治疗偏头痛疗效的基础上，进一步使用经颅多普勒(TCD)检测仪检测了治疗前后大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）以及后动脉（PCA）的血流速度，为证实川芎茶调散的机制进行了初步的探索，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月至2011年11月在我科门诊及住院部诊断为偏头痛患者80例，西医诊断为偏头痛，中医辨证为血瘀风痛。
其中男 42 例，女 38 例；年龄 19～43 岁，平均（34.6±7.1）岁。
名老中医治疗顽固性头痛、偏头痛、三叉神经痛验方顽固性头痛——（关幼波方）（组成）首乌藤30g，钩藤10g，生石膏30g，旋覆花10g，生赭石10g，生地黄10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，香附10g。
（功效主治）养血平肝，活血化痰。
治疗顽固性头痛。
（方解）方中首乌藤、四物汤养血息风，活血化瘀；四物汤又可柔肝平肝。
生石膏清气分热，《药性赋》云：“石膏治头痛，解肌而消烦渴”。
关幼波老师在此用生石膏治头痛，无论外热内热虚热实热均可用之。
旋覆花功善下行，行水消痰，又长于降逆；生赭石为重镇降逆之要药，且有清火平肝、凉血之功。
两药合用，镇肝降逆，行血消痰。
香附为气中之血药，使补阴血之药不呆滞，还可调和气血。
（加减）肝肾阴虚者加黄精、沙参、麦冬、五味子、木瓜、川续断、菊花、桑寄生、枸杞子、石斛、炒知柏；盗汗重者加浮小麦、生龙牡；阳亢者加生石决明、珍珠母、怀牛膝；脾胃不和者加生黄芪、党参、白术、白豆蔻、白梅花、杏仁、橘红；心血亏者加远志、百合、琥珀粉、炒酸枣仁、丹参，重用首乌藤；湿重恶心者加藿香、佩兰、竹茹；头痛剧烈者加全蝎粉、藕节、泽兰、藏红花。
（验案）患者，女，40岁，初诊日期：1998年11月9日。
主诉：头痛反复发作1年余，加重8个月。
现病史：患者1年多以前，始发头痛，时作时止，均可自行缓解。
近8个月前，因过于劳累，头痛加重。
每日晚间必作，右侧跳痛，甚则恶心。
服布洛芬无效，夜间必服2片止痛片方可入寐。
曾做CT、脑电图检查，结果均正常。
也曾多方治疗，未效。
患者伴见背酸痛，困倦，月经淋漓不尽，白带量多色黄味大，舌质稍红，苔薄黄，脉沉弦。
辨证：血虚肝旺，风痰阻络。
立法：养血镇肝息风，活血化痰通络。
处方：首乌藤30g，钩藤10g，杭菊花10g，生石膏30g，生赭石10g，生地黄10g，白芍20g，当归10g，川芎10g，香附10g，生石决明30g，旋覆花10g，炒知柏各10g，益母草10g，炒酸枣仁20g，木瓜10g，生甘草20g。
独活川芎酒[药物组成] 独活杜仲川芎秦艽当归各15，桑寄生穿山甲鸡血藤茜草各30s 炮附子9,北细辛制川乌各6s[功能主治] 补益肝肾，祛风除湿，温经散寒，活血通络止痛，治疗腰痛。
[用法用量] 每次服15—20ml，每日服2次。
服二十日为一疗程。
一般服二个疗程。
配合在肌肉僵硬和痛点处拔火罐。
[制备方法] 上药加高度白酒1500ml封口浸泡，每日摇动一次，十日后启封服用。
[注意事项] 酒精过敏及肝病患者不能服。
[资料来源] 《浙江中医杂志》2000，35(5)：202按：有医院以本酒治疗腰腿痛38例，其中腰椎间盘突出症63例，腰肌劳损9例，腰背韧带损伤3例，腰背肌筋膜炎15例。
治疗一至三个疗程后全部获效。
其中39例自觉症状完全消失，能参加日常工作；21例自觉症状基本消失，能从事轻体力劳动；3例自觉症状部分消失，但尚不能从事体力劳动根治头痛方：通治一切头痛（正、偏头痛）。
当归5克酒制，川穹5，白芷5，细辛5,羌活5，防风5，杭菊花2.5，蔓荆子5，麦冬5，独活5，黄芩5克酒制，，甘草2.5，苍术5加减法：左边痛，加：红花3.5，柴胡5，龙胆草3.5，生地5，(吃后效果：2月17日：第一剂：通气，通便。
但第二天受风头痛，吃药仍无效。
)右边痛，加：黄芪5，葛根5，正额上眉棱骨痛甚者，加：天麻2.5，半夏5，山楂5，枳实5，头顶痛者，加：蒿苯5，酒大黄5;脑髓痛者，加：麦冬5，苍耳子5，木瓜2.5，荆芥2.5，气血两虚，常有自汗者，加：黄芪7.5，高丽参5，白芍5，生地5.生姜为引，水煎服。
病例：1，王某，42岁。
几年间左边头痛，时好时犯，犯则初觉隐隐作痛，后愈痛愈重。
严重的时候，觉头部如裂，不能忍受。
经用本方治疗，一剂觉轻快，二剂大轻，三剂即告痊愈，多年过去，没有再犯。
2，王某，40岁，患头痛。
眼珠发红，脉象弦紧，服用本方一剂即愈。
本方是从《寿世保元》、《针灸大全》参考研究所得，多年来收治很多头痛病患者，运用本方（临床按症加减）均治疗成功。
佛手散_普济方卷七十四引_卫生宝鉴_方剂加减变化汇总佛手散_普济方卷七十四引_卫生宝鉴_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (4)1.1.组成：乳香（炒）2钱，焰消2钱，青黛2钱。
(4)1.2.功效：眼肿痛。
(4)1.3.来源：《普济方》卷七十四引《卫生宝鉴》。
(4)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。
(4)2.相似度50%：曾青散 (4)2.1.组成：盆消1两，青黛2钱，没药1分，乳香1分。
(4)2.2.原方对照：乳香（炒）2钱，焰消2钱，青黛2钱。
(4)2.3.加：盆消、没药 (4)2.4.减：焰消 (4)2.5.功效：风热攻眼，赤肿疼痛，眵泪难开。
(4)2.6.来源：《杨氏家藏方》卷十一。
(4)3.相似度50%：四味散惊丸 (4)3.1.组成：腻粉、滑石、青黛、乳香各等分。
(4)3.2.原方对照：乳香（炒）2钱，焰消2钱，青黛2钱。
(4)3.3.加：腻粉、滑石 (4)3.4.减：焰消 (4)3.5.功效：急慢惊风。
(4)3.6.来源：《幼幼新书》卷九引《庄氏家传》。
(4)4.相似度50%：乳香散 (5)4.1.组成：乳香半两，盆消半两，青黛半两，脑子少许。
(5)4.2.原方对照：乳香（炒）2钱，焰消2钱，青黛2钱。
(5)4.3.加：盆消、脑子 (5)4.4.减：焰消 (5)4.5.功效：偏正头疼损眼，目赤痛睛疼。
(5)4.6.来源：《施圆端效方》引朝歌狄殿试方（见《医方类聚》卷七十）。
(5)5.相似度50%：青金散 (5)5.1.组成：芒消半钱，青黛半钱，乳香、没药各少许。
(5)5.2.原方对照：乳香（炒）2钱，焰消2钱，青黛2钱。
(5)5.3.加：芒消、没药 (5)5.4.减：焰消 (5)5.5.功效：目暴赤肿痛不能开者。
鼻息肉，闭塞疼痛。
(5)5.6.来源：《儒门事亲》卷十二。
(5)6.相似度50%：青金膏 (5)6.1.组成：乳香1钱，信1钱，轻粉1钱，青黛2钱。
中药经方：佛手散医案分享（头痛、肝脾肿大、痛经）名曰“佛手”，功效如其名，确实疗效颇佳。
一、佛手散治头痛案张先生，45岁，头痛头晕五年多，之前头部碰伤后开始头痛，逐渐头痛加重，双侧颞部明显，疼痛难忍，不能入睡，头重如裹、神志时清时昏，低头视物重影，纳差腹胀，舌质黯淡、舌苔薄白腻。
综合判断为淤血阻络，脑络不通，脾虚湿困所致，开方当归、川芎、黄芪、薏苡仁、丹参、穿山甲、水蛭、白芥子、白术、茯苓、车前子，用药4天后头痛减轻。
用药15天，头痛缓解，但睡眠仍不好。
上方加炒枣仁、天麻，用药15天，头痛消失、头脑清醒，复用上方月余以做巩固后停药，回访2年，未见复发。
二、佛手散治子宫肌瘤案梁女士，28岁，每次月经来潮就肚子疼痛，月经经期延长，经色暗，有时有小血块。
触之少腹部略有痛感，B超显示其有一2cm左右肌瘤，其他无异常。
饮食正常，二便正常。
舌苔薄，舌质暗有瘀斑。
综合辨证为淤血阻瘀阻胞宫之症瘕。
开方王不留行、夏枯草、生牡蛎、苏子、蒲公英、桂枝、茯苓、丹皮、川穹、当归、甘草。
用药2月余，B超检查子宫肌瘤消失。
回访2年，未见复发。
三、佛手散治肝脾肿大案高先生，42岁，患慢性肝炎多年，因肝脾肿大前来问诊。
肝区按痛明显，腹胀明显，双下肢水肿明显，患者脸色蜡黄，眼白发黄。
舌质淡，舌苔白厚。
综合辨证为脾虚肝郁，开方当归、川芎、黄芪、薏苡仁、柴胡、泽兰、郁金、三七。
用药1月后，肝脾肿大症状，明显减轻，续用上方两月余，诸症皆消。
四、佛手散治痛经案李女士，18岁，从有月事以来，就严重痛经，已有4年余。
每逢经来，小腹疼痛难忍，严重时头晕心慌、满地打滚，经血紫黯有血块、量少不畅小腹坠胀感明显，伴呕吐、面色苍白、肢冷出汗。
舌质黯红，舌苔薄白。
综合辨证为淤血阻络，开方全蝎、当归、川芎、益母草、香附，用药15天，手足冷感减轻。
续用至来月经，排出大量血块后，疼痛减轻。
后服上方两月余，经期未再发疼痛，遂停药。
随访1年，未见复发。
