腕关节损伤MRI诊断PPT课件

使手掌向手背方向或向 手掌方向的运动。
使手指屈曲或伸展的动 作。
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腕关节病变概述
腕关节病变的分类
• 骨关节炎：关节软骨退行性变，骨质增生，关节间隙狭窄。- 类风湿关节炎：关节滑膜炎症，关节软骨和骨质破坏，关节畸 形。- 创伤性关节炎：关节外伤后引起的关节软骨退行性变，骨质增生。- 其他类型：如感染、肿瘤等引起的腕关节病变。
CT检查可以清晰地显示骨骼的 细微骨折、骨裂、关节面损伤 等，有助于医生对病情做出准 确的判断。
CT检查的缺点是辐射较大，价 格相对较高，一般不作为首选 检查方法。
MRI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的检查 方法，能够提供丰富的软组织信息， 对于腕关节软组织病变的诊断具有重 要意义。
MRI检查的缺点是价格较高，检查时 间较长，一般不作为首选检查方法。
病例二：腕关节关节炎的诊断与治疗
总结词
腕关节关节炎是由于长期劳损或退行性改变引起的关节炎症，影像学检查有助于确诊并评估病情。
详细描述
腕关节关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬等，严重时可影响关节功能。影像学检查如X光和 MRI可以观察关节结构的变化、关节间隙狭窄程度以及是否存在骨质增生或骨赘形成。治疗上，早期 可采用药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法，严重时需考虑手术治疗。
桡骨和尺骨
桡骨位于前臂的外侧，尺骨位于 内侧，两骨通过桡腕关节和腕骨 相连。
腕关节的软组织结构
关节囊
滑膜
围绕腕关节，提供稳定性和减震作用 。
分泌滑液，减少关节运动时的摩擦。
韧带
如舟月韧带、三角韧带等，维持腕关 节的稳定。
腕关节的运动与功能
屈曲与伸展
侧偏
旋转
握拳与展掌

腕关节MRI解读PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗

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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

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27
病理变化
• 尺骨头阳性变异即长于 桡骨
• 尺侧腕骨负载增加
• TFC退行性变—穿孔、 撕裂
• 尺骨头和月骨软骨变性 /晚期坏死
• 月三角韧带撕裂
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MRI表现
① 三角纤维软骨退行性变—穿孔、撕裂 ② 尺骨头和月骨软骨变性, 软骨下长T1长
T2退变滑液囊肿、骨髓水肿，晚期呈 T1WI、T2WI均低信号坏死区 ③ 月三角韧带撕裂 ④ 尺侧周围软组织肿胀
Ⅱ类 退变性
A. TFCC 撕脱
B. TFCC 撕脱、月骨和/或 尺侧软骨软化
C. TFCC 穿孔、月骨和/或 尺侧软骨软化、月三角 韧带穿孔
D. TFCC 穿孔、月骨和/或 尺侧软骨软化、月三角 韧带穿孔、尺腕关炎
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21
TFCC桡侧撕裂
• 结合年龄、临床症状和尺桡骨位置关系鉴别外伤性或退行 性TFC撕裂
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66
月骨缺血性坏死－分级
• Ⅰ级：平片正常，骨扫描和MRI阳性 • Ⅱ级：平片可见透光区和斑片状骨质硬化；晚
期月骨高度减低 • Ⅲ级：月骨塌陷，形态改变，前后径伸长
有舟月分离为ⅢB期 • Ⅳ级：月骨塌陷、碎裂、退行性关节炎
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67
•Ⅰ级 •Ⅱ级
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•Ⅲ级
•Ⅳ级
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头状骨骨折
• 腰部、颈部易发生骨折 • 血供少，易损伤 • 亦可发生缺血坏死和骨不连
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38
SL tear
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腕背侧部分嵌入性失稳（DISI）
• 生理情况下舟月韧带维持月骨轻度背伸， 舟骨轻度掌屈的平衡状态
• 舟骨骨折并断端移位明显，存在骨缺损或 合并舟月韧带损伤,伴发近排腕骨背伸不 稳定(DISI)

单纯背移少 并发桡下端骨折
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腕背屈不稳 DISI
• 月骨背屈掌移 • 头状骨背移 • 头月角 >30º（正常 ±10º，0 ~ 30º） • 伴或不伴舟月分离
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腕掌屈不稳 VISI（PISI）
• 桡腕关节掌屈（桡月角 >10º） • 腕中关节背屈（月头角 >30º） • 可伴舟月，月三角分离
桡腕 尺侧移位 背侧称位 掌侧移位 腕中关节 继发DISI不伴舟月分离
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腕关节不稳分类
Wilson等：
孤立关节分离
桡腕半脱位
腕中半脱位
舟、月旋转 舟、大多角
背侧
DISI
VISI
月、三角
尺侧移位 掌侧
见另表
60
DISI
VISI
韧带的
骨性
韧带的
腕不稳伴分离 腕不稳无分离
桡远端骨折
（适应性腕） 腕不稳 伴分离
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中国人正常腕关节 X 线正侧位片 角度测量结果（度）
项目 桡骨尺偏角 桡骨掌倾角
桡月角
舟月角
腕骨角
X±S 18.8º～29.3º 10.0º～11.6º -10º～12º 30º～60º 131.5º± 7.2º
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中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果
项目
腕高率
腕高指数
尺腕率
桡腕率
Stahl指数
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤 25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早期坏死 26
正常腕中关节 及下尺桡关节造影
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腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造 影示经月三角间隙漏 入桡腕关节，提示月 三角韧带损伤