腕关节简介PPT课件

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腕关节MRppt课件

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Nerve Innervation
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韧带
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常见病变
• 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 韧带肌腱损伤 • 腕管综合症 • 腕骨骨折及并发症
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TFCC撕裂
• TFCC撕裂：关节盘（TFC）撕裂或TFCC其他结构的损伤如远端桡尺关节不稳（DRUJ)失稳等
• 临床症状常为尺侧疼痛、无力，旋转受限伴有弹响。
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SL tear
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腕背侧部分嵌入性失稳（DISI）
• 生理情况下舟月韧带维持月骨轻度背伸，舟骨轻度掌屈的平衡状态
• 舟骨骨折并断端移位明显，存在骨缺损或合并舟月韧带损伤,伴发近排腕骨背伸不稳定(DISI)
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腕背侧部分嵌入性失稳（DISI）
正中矢状位MRI： • 月骨背伸畸形 • 头状骨近端移位 • 舟骨掌屈 • 舟月韧带损伤
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8
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尺桡骨远端位置关系变化
• Gelberman等平行线法：尺骨头关节面的平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差；
• 阳性变异：尺骨头长于桡骨远端
• 阴性变异：尺骨头短于桡骨远端
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尺桡骨远端位置关系
• 阳性—尺骨头长：TFC变薄，TFCC 撕裂，尺侧撞击 • 阴性—尺骨头短：TFC 增厚
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三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
•TFCC:由三角纤维软骨（TFC）本身、半月板、背侧和掌侧桡尺韧带、尺侧副韧带及腕尺伸肌腱鞘等构成 •冠状位显示最佳
6
•triangular fibrocartilage complex (TFCC)

关节运动-腕和手的功能解剖

腕的功能解剖
表精腕力灵达细与触量活手觉
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腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义上是指腕关节复合体。腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关节空间”（Ulnocarpal space）。三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完成。
运动形式角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运动。二是前后轴BB′：位于矢状面上，控制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动作。两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻近深筋膜
尺桡骨和骨间膜的背面
尺桡骨和骨间膜的背面
尺桡骨和骨间膜的背面
第2～5指中节指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕

腕关节运动解剖

腕关节的肌和肌腱
屈腕关节的肌指浅屈肌指深屈肌掌长肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌
伸腕关节的肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌尺侧腕伸肌指伸肌示指伸肌
外展腕关节的肌
位于腕关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的肌（桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、示
指伸肌）
内收腕关节的肌位于腕关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的肌（尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌）
指挤压或缩小腕管容量的任何原因引起的腕管内正中神经受压，致使手掌桡侧三个半手指的感觉异常、神经性疼痛、严重时出现手指运动障碍、鱼际肌萎缩等症状。
桡骨茎突部腱鞘炎
腱鞘纤维变，腱鞘内脏变窄，肌腱在腱鞘内活动受限，甚至活动困难。
病因：过度使用腕部和拇指，使外展拇长肌和伸拇短肌反复收缩摩擦，在腱鞘发生水肿增厚，日久纤维性变，形成腱鞘狭窄。加之局部活动过度，肌腱在腱鞘内摩擦局部产生炎性水肿，鞘壁增厚，造成肌腱在鞘内受压变细而在鞘外上下端变粗，形成狭窄性腱鞘炎。
表现：拇指内收、握拳，同时腕关节向尺侧屈曲时，桡骨茎突处有压痛。
腕部腱鞘囊肿
常见于舟月骨关节背面，位于拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间；其次是腕部掌侧桡面，位于桡侧弯曲肌腱与拇长展肌腱之间
鼻烟窝
近侧界：桡骨茎突桡侧界：拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱窝底：手舟骨和大、月骨、三角骨、大小多角骨、头状骨、钩骨组成包括近侧列腕骨间关节远侧列腕骨间关节腕横关节
腕关节的韧带
前面观
后面观
掌侧韧带桡腕韧带尺腕韧带腕骨间韧带腕掌韧带
背侧韧带：背侧桡腕韧带背侧腕骨间韧带背侧腕掌韧带
内在韧带：
近排腕骨间内在韧带远排腕骨间内在韧带掌骨近端内在韧带

腕关节-X线解剖ppt课件

• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡月角＜-15-30°）。
• 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
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请您诊断
精品
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Cas精e品 1
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• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨，其三角形状提示为掌侧倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体，因为弧线I 中断.
精品
47
侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
精品
48
Cas精e品 6
49
• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在，说明无脱位.
精品
5
Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。若此长度改变，提示桡骨远端骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
精品
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Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～ 15°); ②桡舟角(30°～60°); ③舟月角(30°～60°); ④头月角(-15°～15°)。在腕骨脱位、半脱位及腕关节失稳时，腕角表现异常。

ppt课件腕关节

手腕肌肉锻炼
定期进行手腕肌肉锻炼，增强手腕的肌肉力量和稳定性。
康复锻炼
01
02
03
腕关节屈伸练习
缓慢地屈伸腕关节，逐渐增加练习的幅度和力度。
手腕旋转练习
以腕关节为中心，进行旋转练习，有助于改善手腕的活动范围。
抓握练习
使用不同大小的球类进行抓握练习，增强手腕的抓握能力。
康复治疗
物理治疗
腕关节的解剖结构
总结词
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。
详细描述
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。桡骨和尺骨分别位于前臂的外侧和内侧，与腕骨形成关节。腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨等，它们之间也有关节面和韧带连接。周围的韧带包括前臂屈肌腱和伸肌腱等，它们起到稳定关节的作用。
ppt课件腕关节
CONTENTS
• 腕关节概述 • 腕关节的生物力学 • 腕关节疾病与损伤 • 腕关节疾病的诊断与治疗 • 预防与康复
01
腕关节概述
腕关节的定义
总结词
腕关节是连接前臂与手部的关键部位，由多个小关节组成。
详细描述
腕关节是人体中一个重要的关节部位，位于前臂和手部之间，由多个小关节组成，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节等。这些小关节协同工作，使手腕能够进总结词
腕关节的主要功能是使手腕进行旋转、屈伸和侧屈等运动。
详细描述
腕关节的主要功能是使手腕能够进行各种运动，包括旋转、屈伸和侧屈等。这些运动对于手部抓握、操作和完成各种精细动作都非常重要。同时，腕关节还起到支撑和传递载荷的作用，对于保持手部的稳定性和灵活性至关重要。
02
腕关节的生物力学
腕关节骨折
总结词

腕关节解剖ppt课件

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+ 腕中关节腕中关节又称腕横关节，位于近、远侧列腕骨之间，为滑膜关节。两关节面呈“~”状，可分为内外两部：内侧部凸向近侧，由头状骨的头和钩骨的近侧面，与舟骨、月骨和三角骨的远侧面构成，为变形的椭圆关节；外侧部凸向远侧，由大、小多角骨和舟骨的相邻面构成，为变形的平面关节。
+ 关节囊附于关节面的周缘，背侧面较掌侧面松弛。关节囊的掌侧部有腕辐射韧带，它起自头状骨的头，纤维呈辐射状止于舟骨、月骨和三角骨，其中以三角骨与头状骨之间的三角头韧带和三角骨与钩状骨之间的三角钩韧带较重要。关节囊的背侧有腕骨间背侧韧带，其纤维连于近、远侧列腕骨的背面。
6
+ 腕掌侧韧带包括5条小韧带：①桡舟头
韧带：起自桡骨茎突掌面的三角面，斜
向尺侧，行经舟骨腰部的横凹并与其有
薄弱的连接，然后止于头状骨体掌桡侧
的近端。②桡月韧带：紧邻桡舟头韧带
的尺侧起自桡骨茎突掌面，向内侧行走
越过舟骨近端和舟骨骨间韧带的掌面及
桡舟月韧带的末端，并与后两者间有部
分连接，然后以粗大的纤维束止于月骨
+ （二）桡腕关节血供和神经支配
+ 桡腕关节的血供来自桡、尺动脉的腕掌支和腕背支、骨间前动脉、掌深弓返支及骨间后动脉共同构成的腕掌侧网和腕背侧网。正中神经的骨间前神经和尺神经深支分布于桡腕关节掌面，桡神经的骨间后神经及尺神经的背侧支分布于关节的背面、桡侧和尺侧。
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+ （三）桡腕关节运动 + 桡腕关节是手部运动的关键性关节之一。只有使其处于功能位，手的功能才
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+ 在头状骨与月骨关节的掌面，三角头韧带与桡舟头韧带的末端有部分愈着，形成一弓桥状结构，于胜吉称之为弓桥韧带。由于头月关节之间没有韧带相连，因而形成腕中关节不稳的潜在因素。此弓桥恰位于头月关节及Poirier间隙之上，故对于保护Poirier间隙及维持头月关节的稳定有重要的作用。

骨骼肌肉功能解剖学----- 腕关节

• 桡骨远端 • 尺骨远端 • 舟状骨 • 月状骨 • 三角骨 • 豌豆骨 • 大多角骨 • 小多角骨 • 头状骨 • 钩状骨
• 凹陷与凸起骨性特征具有引导与稳定作用。
• 骨折愈合后呈异常排列的形式会导致其关节的不一致性，关节不稳，关节炎症。（旋转轴骨间膜，活动度）
• 桡远端向尺侧25° 角倾斜，茎突撞击的限制。并且向掌侧方向的夾角約10 度。
• 次要肌群的肌肉肌腱跨过腕部，伸向远端并且附着在手指上。因此，次要肌肉群在腕关节和手上活动。
• 1.肌肉解剖学主要的腕伸肌包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌与尺侧腕伸肌。指总伸肌可以产生很大的腕伸力矩，但是主要参与手指的伸展。其他次要腕伸肌包括示指伸肌、小指伸肌与拇长伸肌。
• 主要腕伸肌的近端附着点位于肱骨的外上髁、外上髁附近以及尺骨的背侧缘。在远端，桡侧腕长伸肌与桡侧腕短伸肌分别连接到第二与第三掌骨的背侧基部;尺侧腕伸肌连接到第五掌骨的背侧基部
•腕韧带分为外囊韧带与囊内韧带。
•桡腕背侧韧带在远端沿着尺骨方向伸展，主要附着在桡骨远端与月骨和三角骨的背侧之间。
•增强了桡腕关节的后侧。附着在月骨上的纤维提供了强大的约束力，来限制这种固有的不稳定骨的前部(手掌)脱位。
•在深处，与腕掌侧囊分离的是几条粗壮的大韧带,统称为桡腕掌侧韧带。此类韧带通常包含3条:桡舟头韧带、桡月韧带以及更深处的桡舟月韧带。桡腕掌侧韧带比它的背侧韧带更强大、更厚。桡舟头韧带是此类韧带中最大的外侧韧带，部分经与桡侧副韧带混合在一起。
• 三角骨易触诊与移动
• 小指外展肌与腕横韧（其他）的附着点。
• 最大占据中心位置与其于 7块骨骼相连。
• 近端与深凹面的舟月骨相关节

腕关节解剖

腕关节和手指解剖
•
主讲：张美平
主要内容腕关节，手指功能解剖肌肉组成和神经支配腕关节和手指生物力学
腕关节的构成
桡腕关节中腕关节腕掌关节
腕的运动和轴
• 腕关节是一个椭圆关节，可以绕两个轴运动，可以做屈伸外展内收和旋转运动
腕的平面运动发生在桡腕关节和中腕关节，腕中关节具有腕桡偏的1/2运动，尺偏的1/3，其余发生在桡腕关节，这些运动通过头状骨的轴进行屈腕在桡腕关节为50°，碗中关节35°，伸腕时则相反，运动轴也是通过头状骨完全的腕伸需要尺桡两骨远端稍分离，若将两骨牢固连在一起则不能完成腕伸的动作
5.尺神经损伤后，大部分手内部肌发生麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。
6.尺神经损伤在肘部时，除上述症状外，前臂屈肌尺侧部分轻度萎缩，屈腕肌力减弱，并伴手桡偏。
爪形手
谢谢聆听
LOREM IPSUM DOLOR
•神经损伤后的常见畸形
正中神经
• 1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手掌面桡侧三个半，背侧远节三个半手指出现感觉障碍
• 2.拇指对掌对指功能受限，拇指处于手掌桡侧形成“猿手” 畸形
• 拇指不能外展，由于解剖的变异在某些正中神经完全断裂的病例中，由于尺神经的代偿拇指外展可不完全丧失，少数病例也有表现正常者
• 3.拇指示指屈曲受限 • 4.前臂旋前不能或受限
5.大鱼际肌群，前臂屈肌群明显萎缩 6.旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，拇长屈肌，示指深屈肌，拇指对掌肌萎缩
猿手
桡神经
感觉：手背桡侧两个半近节指骨，手背桡侧区，上臂下半桡侧后部，前臂后部感觉减退或消失
运动：上部损伤时，各伸肌广泛瘫痪，出现垂腕，拇指及各指下垂，不能伸掌指关节，前臂不能旋后，旋前畸形，拇指内收畸形，前臂损伤时出现 “三垂”畸形

腕关节简介

尺骨对关节的稳定有非常重要的意义。
谢谢观赏！
3.腕骨滋养血管影：头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照类似骨折线，多见于手舟骨。
1.Madelung畸形。 Madelung畸形是一种很少见的先天性腕关节畸形，女性多见，由Madelung医师在1879 年首次报告，故称之为 Madelung畸形。本畸形是由于桡骨远端骺板尺侧和掌侧生长障碍所引起的远端桡尺关节半脱位（该腕骨角约100°）。
X线表现：月骨及尺骨相对的关节软骨有磨损，软骨下骨质有吸收，缺损区呈低密度影，边缘可见骨质硬化。
X线表现：月骨及尺骨相对的关节软骨有磨损，软骨下骨质有吸收，缺损区呈低密度影，边缘可见骨质硬化。
磁共振表现更敏感，易于収现早期病变。
磁共振表现更敏感，易于収现早期病变。
3.腕关节不稳定
腕掌/背侧不稳定，舟骨-月骨分离，月骨脱位、月骨周围脱位。

八块腕骨记忆口诀：大、小、头、钩，舟、月、三、豌。
。
1.尺骨茎突永存骨化中心，又称尺骨茎突骨，与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。特点为边缘圆钝且光滑，无外伤史。
2.腕骨生理性切迹和凹陷，三角骨的正常凹陷处（箭），该处也为类风湿关节炎侵蚀的好収部位。正常切迹或凹陷骨皮质较光滑。
尺骨变异临床意义
1.月骨缺血坏死月骨骑跨在尺、桡骨远端关节面，当収生尺骨阴性或阳性变异时，纵向负荷収生改变，月骨受力不均匀，供血収生障碍，导致坏死。治疗：桡骨缩短术、尺骨延长术。 X线表现：月骨密度增高、碎裂、塌陷、变形。
尺骨变异临床意义
2.尺骨、腕骨撞击综合征：定义：尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨収生撞击，幵长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（大于2mm），尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易収生撞击且易形成桥连状态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨収病率明显高于三角骨。慢性或亚急性的腕尺侧疼痛。

腕关节

掌骨近端层面与远排腕骨层面相似，显示第1～5掌骨基底由内向外呈弓状依次排列，其下方为腕管的断面脱位是一种较少见的关节损伤，但外力作用下任一腕骨均可脱位。因其解剖结构复杂，常易发生漏诊和误诊。
2、分型：I型，单纯挠腕关节脱位；2型，挠腕关节及腕骨间关节脱位。
3、伤机制：腕骨脱位，由于外力作用方向和受伤体位不同，临床上可造成背伸型和屈曲型损伤，以背伸型经舟骨月骨周围脱位多见。
解剖结构与组成
桡腕关节由桡骨远端、尺骨远端的三角软骨盘和近排腕骨中的舟、月、三角骨构成。腕骨间关节由近排腕骨和远排腕骨构成。腕掌关节由远排腕骨和第2～5掌骨基底构成，而由大多角骨与第一掌骨构成的拇指腕掌关节为一独立的关节。桡骨远端膨大，外侧向下延伸形成桡骨茎突，内侧有凹陷的关节面，桡骨尺侧切迹。尺骨头背侧向下突出为尺骨茎突，正常人桡骨茎突较尺骨茎突长1～1.5cm。尺骨头相对于腕骨完全是关节外结构，但其外侧的半环形关节面与桡骨构成远尺桡关节，其远侧与关节盘相关节。关节盘(三角软骨盘)位于远尺桡骨之间，并将尺骨与腕关节隔开，它附着于尺骨茎突、桡骨内侧面及腕关节囊上，关节盘是尺骨远端的重要部分，具有维持远尺桡关节稳定的作用。
谢谢观看
4、治疗方法
4.1手法复位：3周内的脱位行臂丛麻醉下手法复位，腕屈30°石膏外固定2周，患腕功能位固定4周。伴骨折者石膏固定8～10周，2周后改为中立位继续固定4～6周。本组6例行手法复位。
4.2手术切开复位内固定：手术取腕掌纵形“S”形切口，切开皮肤、皮下组织后，显露腕关节囊背面。切开关节囊暴露桡腕关节、天腕关节，见远排腕骨脱向背侧，显露月骨及头状骨。①新鲜骨折可直视下行手法复位，如复位困难可于头状骨垂直方向拧入1枚复位螺钉，牵引下折顶复位，用克氏针经头状骨至月骨固定脱位，舟状骨复位后用微型松质骨螺钉或克氏针固定，同时修复桡掌侧关节囊，桡舟头韧带和桡舟月韧带。②陈旧性骨折可见局部瘢痕粘连，腕骨排列紊乱。复位前先行锐性剥离粘连，注意勿损伤腕骨软骨面及舟骨周围血运。

腕关节解剖PPT课件

递作用、背伸及掌屈腕关节 • 尺侧柱（控制柱）：前臂及腕部的旋转轴，
次要应力传递作用
• 桡侧柱+中间柱：80% • 尺侧柱：20%
尺骨变异
• Gelberman平行线：尺骨头关节面的平行线
与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的
位置距离差
尺骨头短于桡骨
尺骨头长于桡骨
尺骨撞击综合征
• 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 • 尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨缺
舟骨、三角骨形态
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
三角骨形态；轴线
桡骨远端解剖学特点
下尺桡关节
• 垂直部和横部
• 倒L型 • 桡骨的尺切
迹围绕尺骨头作弧形旋转
三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）
三柱理论
Navarro Taleisnik Daniel
1921
1976
桡侧柱舟骨
舟骨
（运动柱）大、小多
角骨
桡骨远端外侧半
中间柱月骨（屈伸柱）头骨
钩骨
月骨
桡骨远端
远排腕骨的内侧半
尺侧柱三角骨（旋转柱）豌豆骨
三角骨
尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节
• 桡侧柱：骨性支撑作用 • 中间柱（屈伸柱、承重柱）：主要力学传
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腕关节解剖
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
腕关节解剖
• 狭义：桡腕关节 • 广义：旋前方肌远侧

饶腕关节-ppt课件

尺管综合症
• 损伤原因：过度使用前臂的肌肉，尤其是高尔夫以及一些投掷类项目，腕部结构异常增生，如囊肿。
• 症状：手的小指侧疼痛和持续加重的麻木感，抓握和持物困难，前臂外侧有刺痛感，尤其当肘部弯曲更明显
妈妈手
• 成因
• 兩種症候群都屬於疲勞性損傷，因為過度或反覆進行抓握、捏擠和拉扯的動作所造成，常見於網球、划船、滑雪與舉重等運動項目，媽媽手是由於肌腱外鞘受拉扯，而隔間症候群則是因外鞘摩擦兩條拇指肌肉，兩者都會造成外鞘的發炎與腫脹,使得肌腱活動受限。
桡侧腕屈肌 • 起点:肱骨内上髁及前臂筋膜 • 止点:第二掌骨底 • 功能：近固定时，使桡腕关节屈，参与腕关节外展、辅助肘关节屈和前臂内旋。
8
触诊 • 桡侧腕屈肌：把手指打开，然后
让手腕做屈的运动。
尺侧腕屈肌
• 起点：肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴
• 止点：豌豆骨、第四掌骨底。
• 伸側肌腱撕裂脱離指骨，甚至連帶拉起一小塊骨頭碎片，稱為槌狀骨折》以上兩種損傷都會使指頭尖端下垂無法伸直。至於屈側肌腱負貴讓手指彎屈，常在從事登山或體操運動時受傷，是手指
腕管综合症
• 损伤原因：进行腕部反复地屈和伸动作的体育运动，如自行车、投掷类项目、持拍类项目以及体操等
• 症状：手和手指的掌侧有灼烧感、麻木和瘙痒症状。夜间睡眠疼醒
展肌、拇内收肌、拇对掌肌、小指外展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、蚓状肌、
腕关节运动
屈：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌
伸：桡侧腕长伸肌、短伸肌、尺侧腕伸肌、拇长伸肌、指伸肌、小指伸肌、食指伸肌
外展：桡侧腕长伸肌、短伸肌、桡侧腕屈肌、拇长展肌、母短伸肌

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尺骨变异临床意义
1.月骨缺血坏死月骨骑跨在尺、桡骨远端关节面，当发生尺骨阴性或阳性变异时，纵向负荷发生改变，月骨受力不均匀，供血发生障碍，导致坏死。治疗：桡骨缩短术、尺骨延长术。
X线表现：月骨密度增高、碎裂、塌陷、变形。
尺骨变异临床意义
2.尺骨、腕骨撞击综合征：定义：尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（大于2mm），尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。
椭圆关节：有凸凹两个椭圆形关节面，属双轴关节，可做前后的轴屈伸运动和左右的伸展运动，当所有的运动联合起来，可形成环转运动，桡腕关节就是椭圆关节。
腕关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间。
Байду номын сангаас
舟骨、月骨和三角骨构成关节头，桡骨和关节盘构成关节窝。
关节盘正常的解剖位置与桡骨、尺骨的连接关系，对维持桡腕关节和桡尺远侧关节的完整性和运动有重要意义，当关节盘被撕裂时（叩打排球或旋动机器把手、Colles骨折）将严重影响桡腕关节的功能。
ａ. ＰＤＷＩ图像：ＴＦＣＣ、舟月韧带、关节软骨及关节间滑液清晰显示（箭）；ｂ. Ｔ1ＷＩ图像示腕关节组成诸骨骨小梁结构清晰显示。《杨明，余建明，柳曦。显微线圈腕关节ＭＲＩ成像实验研究。放射学实践。》（TFCC---三角纤维关节软骨复合体）
X线测量：在标准后前位X线平片上测量尺骨变异，采用Gelberman等的平行线法（尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面平行线之间的位置距离差）。
1.尺骨头长于桡骨为阳性变异。 2.尺骨头短于桡骨为阴性变异。 3.两者相等为中性变异。对症状较重者、常规X线后前位显示尺骨变异呈中性者，采用握拳位摄片。
长障碍所引起的远端桡尺关节半脱位（该腕骨角约100°）。
以颈部增粗为特征性表现的综合征——Madelung综合征，也称为多发性对称性脂肪组织增生症（multiple symmetric lipomatosis，MSL）或肥颈综合征（fatly neck syndrome）。
1928年由瑞典人Hulten首先提出：尺、桡骨下端并非永远在同一水平，尺骨可长于或短于桡骨。
深圳市第三人民医放射科，黄华

2015年11月11日
狭义的腕关节仅指桡腕关节，但从功能上讲，腕关节应包括桡腕关节、桡尺远侧关节、腕骨间关节和腕掌关节。
结构、运动为一整体：腕关节复合体
1.桡腕关节 2.桡尺远侧关节 3.腕骨间关节 4.腕掌关节
腕关节活动度示意图
桡腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成，是典型的椭圆关节，注意尺骨不参与此关节的组成。
舟骨、月骨与桡骨的关节面大部分接触，三角骨接触面少，手部承担的重量主要通过舟骨和月骨传递至前臂。
关节盘亦称三角软骨，由纤维软骨组成，平面略成三角形，位于尺骨头与三角骨之间的狭长区域内。其底连于桡骨下端内侧的尺骨切迹，与桡骨远端关节面相移行，尖部附于尺骨茎突的桡侧及其底小窝，部分与尺侧副韧带相连。
八块腕骨记忆口诀：大、小、头、钩，舟、月、三、豌。
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1.尺骨茎突永存骨化中心，又称尺骨茎突骨，与尺骨茎突陈旧性
撕脱骨折鉴别。特点为边缘圆钝且光滑，无外伤史。
2.腕骨生理性切迹和凹陷，三角骨的正常凹陷处（箭），该处也为类风湿关节炎侵蚀的好发部位。正常切迹或凹陷骨皮质较光滑。
磁共振表现更敏感，易于发现早期病变。
磁共振表现更敏感，易于发现早期病变。
3.腕关节不稳定
腕掌/背侧不稳定，舟骨-月骨分离，月骨脱位、月骨周围脱位。尺骨对关节的稳定有非常重要的意义。
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1.三角纤维软骨复合体 :位于腕的尺侧，尺骨远端与月骨、三角骨之间，其主要成分有腕关节盘、关节盘同系物、桡尺远侧掌韧带、背侧韧带、尺侧腕深肌腱鞘、尺侧囊、尺三角韧带等。主要功能是缓冲腕部尺侧压力并维持远侧尺桡关节及腕骨、腕关节尺侧的稳定性。
2.三角纤维软骨复合体损伤是腕部疼痛的主要原因，既往认为关节镜为诊断ＴＦＣＣ损伤的金标准，但也有研究指出部分ＴＦＣＣ损伤于关节镜下表面未见异常，而ＭＲＩ能通过信号改变反应组织内部的形态学变化，在ＴＦＣＣ损伤检查中具有优势。
由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显高于三角骨。
慢性或亚急性的腕尺侧疼痛。
X线表现：月骨及尺骨相对的关节软骨有磨损，软骨下骨质有吸收，缺损区呈低密度影，边缘可见骨质硬化。
X线表现：月骨及尺骨相对的关节软骨有磨损，软骨下骨质有吸收，缺损区呈低密度影，边缘可见骨质硬化。
3.腕骨滋养血管影：头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照类似骨折线，多见于手舟骨。
1.Madelung畸形。 Madelung畸形是一种很少见的先天性腕关节畸形，女性多见，由Madelung医师在 1879年首次报告，故称之为 Madelung畸形。本畸形是由于桡骨远端骺板尺侧和掌侧生