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一、编制目的为提高血透室应对突发事件的应急能力，保障患者及医护人员的人身安全，确保血透室正常医疗秩序，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血透室在发生突发事件时，如急性中毒、严重感染、火灾、地震、停电等情况下的应急处理。
三、组织机构及职责1. 血透室应急指挥部（1）总指挥：血透室主任（2）副总指挥：血透室护士长（3）成员：血透室全体医护人员2. 应急指挥部职责（1）负责组织、协调、指挥血透室应急工作。
（2）制定应急措施，确保患者及医护人员安全。
（3）及时向上级领导汇报应急情况。
3. 医护人员职责（1）认真学习并掌握应急预案内容。
（2）在突发事件发生时，迅速响应，按照预案要求进行处置。
（3）确保患者安全，降低损失。
四、应急响应程序1. 事件报告（1）发现突发事件时，医护人员应立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案。
2. 事件处置（1）根据事件性质，启动相应应急措施。
（2）对受影响的患者进行紧急救治，确保生命安全。
（3）组织医护人员进行现场救治，必要时请求其他科室支援。
3. 事件善后处理（1）对事件原因进行调查分析，找出问题所在。
（2）对相关人员进行处理，追究责任。
（3）总结经验教训，完善应急预案。
五、应急预案实施1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 加强与相关部门的沟通协调，确保应急物资储备充足。
3. 对医护人员进行应急知识培训，提高应急意识。
4. 完善应急预案，根据实际情况进行修订。
六、附则1. 本预案由血透室应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上预案，血透室将能够更加有序、高效地应对突发事件，保障患者及医护人员的安全，确保血透室正常医疗秩序。
一、演练目的为了提高血透室应对突发事件的能力，确保患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的处理能力，特制定本演练方案。
二、演练背景某血透室在正常开展血透治疗过程中，突然发现一名患者血压急剧下降，面色苍白，疑似出现急性肾衰竭。
此时，血透室医护人员需要迅速采取应急措施，确保患者生命安全。
三、演练时间2022年x月x日四、演练地点血透室五、演练组织1. 演练总指挥：血透室主任2. 演练副总指挥：护士长3. 演练组：包括医生、护士、护士长、血透室主任等4. 观摩组：其他医护人员六、演练流程1. 情景设定血透室在进行血透治疗过程中，发现患者李某血压急剧下降，面色苍白，疑似出现急性肾衰竭。
此时，医护人员需要立即采取应急措施。
2. 应急响应（1）发现患者病情变化后，值班护士立即通知医生，并报告血透室主任。
（2）血透室主任接到报告后，立即启动应急预案，组织医护人员进行救治。
（3）医生对患者进行初步检查，确认患者病情后，立即给予抢救措施。
3. 抢救措施（1）医生立即给予患者吸氧、建立静脉通路，同时通知护士准备急救药品。
（2）护士遵医嘱给予患者急救药品，如多巴胺、肾上腺素等。
（3）对患者进行持续心电监护，密切观察患者生命体征变化。
4. 应急措施（1）血透室主任立即通知医院领导，报告患者病情及救治情况。
（2）医院领导接到报告后，立即组织相关部门进行支援，如输血科、重症医学科等。
（3）血透室主任组织医护人员对患者进行抢救，确保患者生命安全。
5. 救治成功经过医护人员的共同努力，患者病情得到有效控制，血压稳定，面色恢复正常。
血透室主任宣布演练结束。
七、演练总结1. 演练结束后，血透室主任组织参演人员召开总结会议，对演练过程中存在的问题进行分析和讨论。
2. 参演人员针对演练过程中出现的问题，提出改进措施，并制定整改方案。
3. 血透室主任要求参演人员认真学习应急预案，提高应对突发事件的能力。
4. 医院领导对本次演练给予充分肯定，并提出希望血透室继续加强应急演练，提高应急处置能力。
一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 设立应急指挥部，负责应急工作的决策、调度和指挥。
3. 设立应急小组，负责具体事件的现场处理、救治和善后工作。
二、应急预案及流程1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，拔除透析管。
（2）通知医生，对患者进行紧急救治。
（3）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（4）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（5）将患者送往病房，进行后续治疗。
2. 透析中发生休克（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予补液治疗，纠正低血压。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
3. 透析中发生空气栓塞（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予抗凝治疗，防止血栓形成。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
4. 透析机出现故障（1）立即停止透析，通知维修人员。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待透析机修复后，继续透析。
5. 透析时电源中断（1）立即停止透析，通知电工。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待电源恢复后，继续透析。
三、应急物资及设备1. 急救药品：肾上腺素、阿托品、止血药等。
2. 急救设备：心电监护仪、氧气瓶、呼吸机、除颤器等。
3. 消毒用品：消毒液、无菌敷料、手套等。
四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3. 对应急物资及设备进行检查，确保其完好、可用。
通过以上应急预案及流程，旨在提高血液透析室应对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全。
一、总则为保障血液透析患者生命安全，提高血液透析室医护人员应对紧急情况的能力，确保紧急抢救工作的及时、有效、有序进行，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室所有在透析过程中发生的紧急情况，包括但不限于心跳呼吸骤停、急性心力衰竭、严重低血压、电解质紊乱、出血、感染等。
三、组织机构及职责1. 成立紧急抢救小组，由主任、护士长、医生、护士、技术人员等组成。
2. 紧急抢救小组职责：（1）负责制定和实施血液透析室紧急抢救预案。
（2）组织培训和演练，提高医护人员紧急抢救能力。
（3）负责紧急抢救工作的组织、协调和指挥。
（4）对紧急抢救工作进行总结和评估。
四、紧急抢救流程1. 心跳呼吸骤停（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为心跳呼吸骤停。
（3）立即进行心肺复苏（CPR）操作，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。
（4）连接心电监护，评估心律，必要时给予除颤。
（5）根据患者病情，给予必要的药物治疗。
（6）配合其他科室进行抢救，如呼吸科、重症医学科等。
2. 急性心力衰竭（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为急性心力衰竭。
（3）给予患者吸氧、监测生命体征。
（4）根据患者病情，给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物治疗。
（5）必要时进行血液透析或血液滤过治疗。
（6）配合其他科室进行抢救，如心血管内科、重症医学科等。
3. 严重低血压（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为严重低血压。
（3）给予患者吸氧、监测生命体征。
（4）根据患者病情，给予扩容剂、升压药物等药物治疗。
（5）必要时进行血液透析或血液滤过治疗。
（6）配合其他科室进行抢救，如心血管内科、重症医学科等。
4. 电解质紊乱（1）立即启动紧急抢救预案，通知相关人员。
（2）医护人员迅速到位，评估患者状况，判断是否为电解质紊乱。
血透室应急预案汇报人:日期:目录CONTENCT •血透室常见紧急情况•应急预案•紧急情况处理流程•紧急情况处理注意事项•预防措施•案例分析01血透室常见紧急情况患者突发意识丧失患者突发严重心律失常患者突发高血压或低血压立即进行心肺复苏，呼叫医生，通知急诊科医生进行进一步评估和治疗。
立即进行心电监测，药物治疗，必要时进行电复律。
立即测量血压，调整透析参数，必要时给予药物治疗。
患者突发病情变化80%80%100%设备故障立即更换备用透析机，确保患者治疗不受影响。
立即停用故障设备，启用备用设备，通知维修人员进行维修。
立即启动备用电源，确保设备正常运行和患者安全。
透析机故障水处理系统故障电力中断010203透析中低血压透析中肌肉痉挛透析中失衡综合征血液透析并发症立即降低血流量，给予吸氧，必要时给予升压药治疗。
立即停止超滤，给予吸氧，必要时给予解痉药治疗。
立即降低血流量，给予吸氧，必要时给予高渗溶液治疗。
02应急预案立即通知医生及护士，做好抢救准备。
保持患者呼吸道通畅，吸氧，心电监护，监测生命体征。
建立静脉通道，遵医嘱用药。
做好患者心理护理，减轻患者恐惧、焦虑情绪。
患者突发病情变化应急预案01020304$item1_c立即停用透析机，关闭电源，避免伤害患者。
设备故障应急预案$item1_c立即停用透析机，关闭电源，避免伤害患者。
$item1_c立即停用透析机，关闭电源，避免伤害患者。
立即停用透析机，关闭电源，避免伤害患者。
0102 03 04 05空气栓塞出血或渗血肌肉痉挛失衡综合征心力衰竭立即停止透析，取头低左侧卧位，通知医生及护士长。
立即停用透析机，关闭血泵，通知医生及护士长。
调整超滤量或增加透析液钠浓度，或按摩肢体肌肉。
降低血流量，减慢脱水速度，给予高渗糖或高渗盐水。
遵医嘱给予强心剂、利尿剂等治疗。
血液透析并发症应急预案03紧急情况处理流程01 02 03 04 05立即通知医生当患者突发病情变化时，首先应立即通知主治医生，并迅速评估患者的生命体征，确保患者安全。
血透室应急预案学习一、背景介绍。
血透室是为患有慢性肾脏病需要进行血液透析治疗的患者提供服务的专门场所。
在血透室工作人员需要面对各种突发情况，因此建立应急预案，对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
二、应急预案内容。
1. 火灾应急预案。
① 一旦发现火灾，工作人员应立即通知所有患者停止治疗，并迅速引导他们撤离现场。
② 同时，工作人员应立即使用灭火器进行初期扑救，并通知消防部门。
③ 火灾发生后，应按照预定的撤离路线，有序地将患者和工作人员疏散到安全地点。
2. 患者突发状况应急预案。
① 当患者出现突发状况，如心脏骤停、呼吸困难等，工作人员应立即启动心肺复苏程序，并通知医生前来处理。
② 同时，其他工作人员应及时通知患者家属，并协助医生进行急救处理。
3. 设备故障应急预案。
① 当血透设备出现故障时，工作人员应立即通知维修人员前来处理，并暂停患者的治疗。
② 若维修需要一段时间，工作人员应及时安排患者转移到其他血透室进行治疗。
4. 感染控制应急预案。
① 当发现患者出现感染症状时，工作人员应立即采取隔离措施，并通知医生进行诊断和治疗。
② 同时，对于接触过患者的工作人员，应加强个人防护，避免感染传播。
三、应急演练。
为了确保应急预案的有效性，血透室应定期组织应急演练，让工作人员熟悉各种突发情况的处理流程，提高应对突发事件的能力。
四、总结。
血透室是慢性肾脏病患者进行治疗的重要场所，建立完善的应急预案对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
通过不断学习和演练，提高工作人员的应急处理能力，确保在突发情况下能够及时有效地做出应对。
血透室应急预案xx年xx月xx日•预案概述•应急设备与物资•应急人员与职责目录•应急处置与预案实施•应急预案的评估与改进•相关文件与联系方式01预案概述确保血液透析患者的安全和有效治疗。
防范血液透析过程中可能出现的紧急情况和风险。
迅速、有效地应对和处理血液透析过程中的突发事件。
预案目的应对血液透析过程中可能出现的各种紧急情况和风险，包括但不限于：设备故障、电源中断、水供应中断、医疗紧急情况等。
预案涵盖所有血液透析治疗区域和治疗设备，包括但不限于：透析机、水处理设备、空气压缩设备等。
预案范围预案流程•血液透析室应定期进行应急预案演练，以确保预案的有效性和可操作性。
•在紧急情况下，血液透析室应立即启动应急预案，并迅速采取相应的应对措施。
•应急预案应包括以下流程•发现和报告紧急情况•现场评估和确定应对措施•执行应对措施并进行记录•事后分析与总结02应急设备与物资设备清单确保血液透析机器在断电情况下能正常运行应急电源备用血透机空气净化设备消毒设备备用血液透析机器，以应对主机器故障或需求增加在疫情或空气污染严重情况下提供空气净化功能用于随时消毒，防止交叉感染物资清单穿刺针：用于穿刺血管以连接透析器透析器：用于过滤血液中的废物和多余水分消毒液、酒精等清洁用品一次性管道：用于连接透析器和穿刺针将应急设备和物资存储在干燥、通风良好、易于取用的位置设备与物资的存储与维护设备存储定期检查应急设备和物资的完好性，确保随时可用定期检查定期对透析机器进行保养，确保其正常运行维护与保养03应急人员与职责人员构成负责全面协调应急工作，确保各项应对措施的落实。
血透室负责人负责患者的透析治疗及应急抢救工作。
护理人员负责维护血透设备及相应的故障排除。
工程师负责安全监控及应急物资的管理。
安全管理人员负责全面协调应急工作，确保各项应对措施的落实。
血透室负责人负责患者的透析治疗及应急抢救工作。
护理人员负责维护血透设备及相应的故障排除。
工程师负责安全监控及应急物资的管理。
一、目的为确保血液透析室患者在透析过程中的安全，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，降低意外事故的发生率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室所有医护人员、患者及其家属。
三、组织机构及职责1. 成立应急领导小组，负责应急预案的制定、组织实施和监督检查。
2. 应急领导小组下设以下几个小组：（1）指挥调度组：负责协调各部门的应急行动，确保应急措施及时、有序地实施。
（2）医疗救治组：负责患者的救治工作，包括病情评估、救治措施等。
（3）护理保障组：负责患者的护理工作，包括病情观察、心理疏导等。
（4）物资保障组：负责应急物资的采购、储备和调配。
（5）信息联络组：负责收集、整理、上报突发事件信息。
四、应急措施1. 透析器破膜应急预案（1）发现透析器破膜，立即关闭血泵，夹闭动脉管路。
（2）通知医疗救治组对患者进行评估，如患者生命体征平稳，可更换透析器。
（3）更换透析器时，确保操作规范，避免交叉感染。
（4）密切观察患者病情变化，如有异常，立即报告指挥调度组。
2. 透析中发生休克的应急预案（1）立即关闭血泵，夹闭动脉管路。
（2）通知医疗救治组对患者进行评估，采取相应救治措施。
（3）密切观察患者病情变化，如患者生命体征平稳，可逐渐恢复透析。
（4）如患者病情恶化，立即启动应急预案，采取紧急救治措施。
3. 深静脉留置导管感染的应急预案（1）发现导管感染，立即通知医疗救治组对患者进行评估。
（2）对患者进行局部消毒，更换导管。
（3）密切观察患者病情变化，如有异常，立即报告指挥调度组。
4. 停电应急预案（1）发现停电，立即通知指挥调度组。
（2）启动备用电源，确保透析设备正常运行。
（3）如备用电源无法启动，立即通知医疗救治组对患者进行评估，采取相应救治措施。
（4）如停电时间较长，可暂停透析，待恢复供电后继续。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力。
2. 演练内容应包括各类突发事件，如透析器破膜、透析中发生休克、深静脉留置导管感染、停电等。
血透室应急预案(一)、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
(二)、停水表现透析机低水压报警(lowerwater)(三)、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在____分钟内不能排除故障，应中止透析。
(四)、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
血透室应急预案（二）(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况，以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案（三）(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、停电表现停电报警、血泵停止。
(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行____min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
血透室应急预案（四）(一)发生原因。
有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现。
少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
一、演练目的1. 提高血透室工作人员对突发事件的应急处理能力；2. 优化血透室应急预案的可行性和实用性；3. 加强血透室各岗位之间的协同配合；4. 增强患者及家属对血透室突发事件的应对信心。
二、演练时间根据实际情况确定，建议在每周或每月进行一次。
三、演练地点血透室及相关科室四、演练对象血透室全体工作人员、患者及家属五、演练内容1. 突发停电2. 患者突发呼吸困难3. 患者突发低血压4. 患者突发心脏骤停5. 患者突发抽搐6. 患者透析器破裂7. 患者透析液污染8. 患者透析设备故障六、演练流程1. 突发事件报告（1）值班护士发现患者出现异常情况，立即向值班医生报告；（2）值班医生确认患者病情，向科室主任报告；（3）科室主任向医院应急管理部门报告。
2. 应急响应（1）医院应急管理部门接到报告后，立即启动应急预案；（2）科室主任组织人员进行应急处理；（3）护士通知患者家属。
3. 应急处理（1）对患者进行初步评估，采取相应急救措施；（2）联系相关部门进行支援；（3）对患者进行心理疏导；（4）对现场进行消毒处理。
4. 应急结束（1）患者病情稳定，恢复正常透析；（2）对患者进行健康宣教；（3）总结本次演练经验，提出改进措施；（4）向医院应急管理部门报告演练情况。
七、演练评估1. 演练效果评估（1）应急响应时间；（2）应急处理措施的正确性；（3）各岗位人员协同配合程度；（4）患者及家属满意度。
2. 演练不足之处（1）应急响应速度；（2）应急处理措施；（3）各岗位人员协同配合；（4）演练流程。
八、演练总结1. 分析演练过程中存在的问题，提出改进措施；2. 加强血透室工作人员的应急培训，提高应急处理能力；3. 完善血透室应急预案，确保应急预案的实用性和可行性；4. 定期开展演练，提高血透室应对突发事件的能力。
九、演练注意事项1. 演练前做好充分准备，确保演练顺利进行；2. 演练过程中，注意安全，避免发生意外；3. 演练结束后，及时总结经验，提出改进措施；4. 演练过程中，各岗位人员应保持良好的沟通与协作；5. 演练过程中，对患者及家属做好心理疏导工作。
一、血液透析中低血压的应急预案（一）发生原因：有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
（二）临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
（三）防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。
（四）透析中低血压的应急示意图：二、血液透析中高血压的应急预案（一）发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
（二）临床表现：透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg以上。
（三）防治措施：1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。
2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。
3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。
4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。
（四）高血压的应急流程示意图：三、透析器首次使用综合征的应急预案（一）发生原因：患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素-2 。
（二）临床表现：1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。
2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。
（三）防治措施：1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。
2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器。
3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。
（四）透析器首次使用综合症的应急流程示意图：四、失衡综合征的应急预案（一）发生原因：1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。
2、脑缺氧。
3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
（二）临床表现：1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
（三）防治措施：1、早期透析，充分合理的诱导透析。
2、短时间、小剂量、多次透析。
3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜。
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
（四）失衡综合征应急流程示意图：五、空气栓塞的应急预案（一）发生原因：空气进入体内的最重要途径是泵前部分。
泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面过低、机器空气监测失灵，透析结束时回血失误等等。
（二）临床表现：少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。
若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
空气栓塞的临床表现与病人的体位有关，若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。
若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。
若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。
若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。
病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
（三）防治措施：上机前严格规范预冲，排尽管路透析器内的空气；静脉壶液面不可过低；透析中输液输血加强巡视，严防空气进入体外循环系统；规范操作透析机，透析机定期维护保养；禁止空气回血。
（四）透析中空气栓塞应急流程示意图：六、管路和透析器凝血的应急预案（一）发生原因：因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂；透析过程中抗凝剂剂量不足；患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏，而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
（二）临床表现：肉眼可见体外循环管路动静壶有凝血块；静脉压、跨膜压上升趋势；（三）防治措施：1、对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。
2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。
3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ的活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。
（四）管路和透析器凝血应急流程示意图：七、心力衰竭的应急预案（一）发生原因：1、动静脉内瘘流量过大。
2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。
3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。
4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。
5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。
6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
（二）临床表现：典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
（三）防治措施：1.低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。
2.积极纠正贫血。
3.注意透析中适当调整透析液浓度。
4.积极控制体重增长，随时调整干体重。
5.透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数。
6.使用碳酸盐透析液。
（四）心力衰竭的应急流程示意图：八、心律失常的应急预案（一）发生病因：1.尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害，以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。
合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。
自主神经功能受损，各种心律失常发生的阈值降低。
2.心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常，从而引起心律失常。
3.透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关；另一方面与透析时超滤量过大，血流动力学不稳，各种血管活性物质的产生有关。
透析3小时左右是血循环最不稳定的阶段，心律失常多发生在此时。
（二）临床表现：高钾血症引起的心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等；低血钾可引起严重的快速室性心律失常，如室速，甚至室颤。
（三）防治措施：1、去除病因，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善贫血和营养不良。
2、避免过快、过量超滤，防止血流动力学变化太大造成低血压，发生严重心律失常应终止血液透析，反复发生者改行腹膜透析。
3、应用抗心律失常药物，快速性心律失常选用β受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等；缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素。
.高血钾引起的心律失常应紧急透析，给予5%碳酸氢钠或乳酸钠、氯化钙、胰岛素加葡萄糖等。
严重心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或胺碘酮、普罗帕酮（心律平）等。
药物治疗无效者可采用电转复或安装心内起搏器。
（四）心律失常的应急流程示意图：九、溶血的应急预案（一）发生原因：1、透析液温度高于42℃。
2、透析液钠浓度过低。
3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。
4、消毒液残留。
5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）。
6、异型输血。
（二）临床表现：在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛。
典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。
（三）防治措施：1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液。
2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血。
3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修。
4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭。
5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。
（四）溶血的应急流程示意图：十、动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急预案（一）发生原因：患者血管条件差，穿刺难度大；护士穿刺技术不成熟，穿刺失败；患者紧张或穿刺时肢体移动造成穿刺失败。
（二）临床表现：局部可见皮肤隆起，迅速形成肿块。
（三）防治措施：提高穿刺技术水平；良好的心理素质；嘱患者加强内瘘侧肢体锻炼；穿刺前做好解释按抚工作，消除紧张；对于难穿刺的内瘘相对固定经验丰富的护士进行穿刺，以更好的保护患者的血管；钝针穿刺可以有效减少血肿的发生。
（四）动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急流程示意图：十一、透析器破膜的应急预案（一）发生原因：1、透析器质量不合格，或运输、搬运过程中暴力摔打。
2、预冲过程不规范，血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。
3、治疗过程中超滤速度过大，超过最大跨膜压承受范围。
4、湿膜透析器运输、储存不当。
5、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。
6、重复使用的透析器未经压力检测。
（二）破膜表现：透析机漏血报警（Blood Leak），透析器膜外可见血液，严重者透析液出口管道液体呈红色。
（三）防治措施：1、选择品质优良的透析器。
2、规范预冲操作程序，单位时间内超滤量不可过大，不要超过TMP 极限。
3、湿膜透析器运输、储存的温度要适宜，防止冰冻。
4、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
（四）应急处理：1、机器发出Blood Leak，观察透析器外观，确认破膜，立即停泵、打开透析液旁路，保持超滤状态，查看跨膜压(TMP)的值。
2、如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液3、如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃透析器及静脉管路的血液而不应还输给患者。
4、另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器5、停泵状态，分别用血管钳夹住动静脉管路，分离破膜透析器，连接新透析器的动静脉接口以及透析液接口，松开动静脉管路上的血管钳。
