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科学认识输血 保障血液安全高智俊 （上海市血液中心，上海 200051）输血治疗是抢救患者生命的重要手段之一。
但由于输血存在着一定风险,如何最大程度保证输血安全是输血管理的重要内容。
文章就输血的相关知识进行深入分析，以保障用血安全。
关于输血的知识输血的定义输血指的是将献血者的血液通过静脉输注的方式给受血患者，达到治疗疾病的目的。
在临床,医生会根据患者的需要,选择适当的血液成分输注，称为成分输血。
输血常用于治疗严重贫血或失血患者，也可用于肿瘤治疗、器官移植和某些内科疾病的治疗过程中，以提供必要的支持。
但输血存在着一定风险,患者可能会出现发热、发疹等过敏反应，或者因血型不合出现急性溶血性反应。
因此在输血前，医生会评估患者的病情和输血的必要性，并根据患者的健康状况决定是否需要输血。
同时，为减少输血风险，医疗机构会采用严格的输血管理制度和血压质量控制标准。
血液的检测方式所有发往医院的血液，都需要在采供血机构进行检测。
对血液进行输血传播疾病筛查，是保障输血安全的重要技术手段。
依据国家相关法规要求，血站需要对采集的血液进行输血相关传染病检测，以保障后期临床用血的安全。
血站血液检测主要包括四项，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒以及梅毒螺旋体。
检测方式有血清学酶联免疫吸附技术（即ELISA）及核酸扩增检测技术。
其中，ELISA方法可检测病毒的抗原或抗体，核酸扩增检测技术可直接检测病毒核酸。
血液筛查的目的一方面能有效避免疾病出现大量传播，保障患者的生命健康；另一方面能了解献血者的身体健康情况。
输血与传播疾病输血过程中可能传染的疾病乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、人类嗜T细胞病毒、巨细胞病毒、疟疾、弓形体病等均有可能通过输血传播。
此外，如果血液被细菌污染，可使受血者感染菌血症，严重时可致败血症。
在由输血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。
（1）艾滋病：患者感染艾滋病后，起初会有一定潜伏期。
急性期症状类似于感冒，伴有发热、52医药健闻乏力等。
安全输血管理制度范文晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。
临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
二、成立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导和规范管理，定期____人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。
三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的计划申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等。
临床输血适应症合格要求≥____％，成份输血率≥____％。
五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
六、医务人员应严格遵守《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的内容，如有违反规定的，按法规规定的处罚意见处理，并记入医技人员技术档案，当年年度考核不得评优，造成后果严重的年度考核评为不及格。
安全输血管理制度范文（二）晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。
临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
二、成立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导和规范管理，定期组织人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。
三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的计划申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等。
临床输血适应症合格要求≥____％，成份输血率≥____％。
五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
安全输血措施及预防输血感染制度（一）发热反应预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防制热源，严格执行无菌操作处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。
必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如：异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
（二）过敏反应预防：1勿选用有过敏史的献血员2献血员在采血前____小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡饮食或糖水处理：1过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血2呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗3根据医嘱给予____%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如：异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等（三）溶血反应预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液处理：1停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验2维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物3静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管4双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏5严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功衰竭处理6出现休克症状，即按抗休克治疗（四）与大量输血有关的反应大量输血一般是指在____小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。
常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等处理。
严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射____%葡萄糖酸钙或氯化钠10ml，以补充钙离子。
安全输血措施及预防输血感染制度（二）按卫生部《临床输血技术规范》（卫生部[____]____件，以下简称《规范》）制定本措施：一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。
输血应急预案一、引言输血是现代医学中重要的救治手段之一，广泛应用于手术、创伤、疾病治疗等领域。
然而，输血过程中可能会出现不良反应，甚至危及患者生命。
为了确保输血安全，提高应急处理能力，制定一套科学、合理的输血应急预案具有重要意义。
本文旨在阐述输血应急预案的制定原则、内容和方法，以期为临床输血工作提供参考。
二、制定原则1.合法性：输血应急预案应遵循国家相关法律法规，确保预案内容的合法性。
2.实用性：预案应结合实际情况，具有可操作性和实用性，以便在紧急情况下迅速采取有效措施。
3.针对性：针对不同类型的输血不良反应，制定相应的应急措施和处理流程。
4.全员参与：预案制定应充分调动全体医护人员参与，提高应急处理能力。
5.持续改进：根据临床实践和反馈，不断修订和完善预案，确保其时效性和有效性。
三、预案内容1.组织架构：明确应急指挥部、输血科、临床科室等相关部门的职责和任务，确保应急工作有序开展。
2.预警机制：建立输血不良反应预警体系，对可能出现的不良反应进行早期识别和预警。
3.应急响应：根据输血不良反应的严重程度，分级启动应急预案，采取相应措施。
4.处理流程：明确输血不良反应的处理流程，包括病情评估、紧急救治、报告制度等。
5.人员培训：定期组织医护人员进行输血应急预案培训，提高应急处理能力。
6.物资保障：确保应急物资充足，包括血液制品、急救药品、设备等。
7.信息沟通：建立信息沟通机制，确保在紧急情况下，各部门之间信息畅通、协调一致。
8.后期评估：对输血应急预案的实施情况进行总结和评估，不断优化预案。
四、实施方法1.培训与演练：定期组织医护人员进行输血应急预案培训，提高应急处理能力。
同时，开展应急演练，检验预案的实际效果，发现不足之处并进行改进。
2.宣传教育：加强对患者的输血安全教育，提高患者对输血不良反应的认识和自我防护能力。
3.监督检查：加强对输血应急预案实施情况的监督检查，确保各项措施落实到位。
4.信息化建设：利用信息技术，建立输血不良反应监测和预警系统，提高应急响应速度。
科学用血、合理用血、节约用血的措施血液是人类生命的源泉和动力，输血挽救了无数人的生命,但是目前除了存在血源紧张外，输血所带来的潜在危害，如传播肝炎、艾滋病等感染性疾病，伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤以及其他非特异事件的发生等，均显著增加了患者的死亡危险。
这是摆在临床医师面前不争的事实。
因此，下面就临床外科、骨科、妇科及急诊科等用血大户如何科学节约、合理用有限的血源,达到供需平衡,做一简单的综述。
1 应严格执行输血指征出血与输血是临床外科医生经常碰到的问题。
中国是人口大国，尤其近年来，随着医疗水平的提高，手术量逐年增加，临床用血量也剧增。
初步统计，中国目前每年血液消耗量约1 600吨。
虽然国家大力提倡义务献血，但血源紧张依然是外科临床面临的一大难题。
由于血源不足，各地经常发生“血荒”，不少医院相继出现被迫减少或停止手术的情况，严重影响了对患者的治疗；而另一方面，不合理用血，甚至浪费血资源的情况却时有发生。
因此，如何减少不必要的输血，减少血制品的使用，成为外科临床重要的课题之一。
临床节约用血方案和技术的进步不仅可以减少由于输血导致的不良反应和病毒传播，更重要的是能保证将有限而宝贵的血资源用在最急需的患者身上。
2 严格掌握输血指征目前，临床用血在认识上存在许多误区，不少患者甚至医生都认为血制品可提高患者的营养水平，有利于患者的康复及吻合伤口的愈合，这其实是一种极端的错误，并有风险存在。
为了改进输血实践，将输血不良反应发生率降至最低，以及减少浪费和降低费用，我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。
在外伤手术等应激状态下，适度的血液稀释对手术患者是有益的，但是没有必要将血球压积(HCT)提高到“正常值”的水平，HCT 达到30%就不必输入红细胞。
对严重贫学者如Hb低于80 g/L，则应考虑输血。
红细胞中所含的Hb的唯一生理功能就是向组织和末梢器官输送氧以保证代谢的需要。
临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血
1、原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。
晶体/胶体应维持适当比例。
3、积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。
对估计出血量在1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。
积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。
手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。
2024年安全输血措施及预防输血感染制度样本一、发热反应预防措施：必须严格管理血库保养液及输血器材，有效避免热原污染，并严格执行无菌操作规程。
处理方法：若出现轻微反应，减慢输血速度可缓解症状；若反应严重，则应立即停止输血，并密切监测患者生命体征，实施对症治疗，并及时通知医师。
在必要时，应遵照医嘱使用解热镇痛药物及抗过敏药物，例如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
二、过敏反应预防措施：1. 避免选择有既往过敏史的献血者；2. 献血者在采血前应避免食用高蛋白和高脂肪食物，建议采用少量清淡饮食或糖水。
处理方法：1. 若出现过敏反应，轻者减慢输血速度并继续观察，重者应立即停止输血；2. 若出现呼吸困难，应给予吸氧，若喉头水肿严重，则需进行气管切开术，若出现循环衰竭，则应给予抗休克治疗；3. 根据医嘱，可给予0.5至1毫升的1%肾上腺素皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
三、溶血反应预防措施：认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。
处理方法：1. 立即停止输血并通知医师，保留剩余血液，重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2. 维持静脉输液通道，给予升压药物和其他药物；3. 静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4. 对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；5. 严密监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿的患者，应按照急性肾功能衰竭进行处理；6. 若出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。
四、与大量输血相关的反应大量输血通常指在24小时内紧急输血量达到或超过病人总血容量。
常见的反应包括循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等。
处理方法：密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口是否有出血现象。
根据医嘱，可间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血量达到1000毫升以上时，应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钠10毫升，以补充钙离子。
康复医学科输血管理工作制度一、引言输血是一项重要的医疗技术，对于康复科来说，输血管理工作更是至关重要。
科学的输血管理制度能够保障患者的安全，提高治疗效果，减少并发症的发生。
因此，本文将对康复医学科输血管理工作制度进行详细的讨论和介绍。
二、输血管理工作的原则1. 安全第一原则：患者的安全永远是第一位的，输血管理的每一步骤都必须以患者安全为出发点。
2. 合理使用血液制品原则：根据临床需要，合理评估患者输血的指征，避免不必要的输血。
3. 严把血液采供品质原则：确保输血源的血液安全，严格按照规定进行血液采集、检测和储存。
4. 细化管理流程原则：将输血管理流程细化为多个环节，并制定明确的管理要求和责任分工。
5. 加强质量控制原则：建立质量控制体系，定期开展质量监测和评估，加强培训和学习，提高工作质量和水平。
三、输血管理工作的具体要求1. 输血指征的评估：严格按照输血指征评估表进行输血指征的评估，确保所有输血都是有明确指征的。
2. 输血血液采集和检测：血液采集必须按照规定的操作规程进行，确保血液的采集质量。
采集的血液样本要经过严格的检测，包括血型、凝血功能等，确保输血血液的安全性和适宜性。
3. 输血血液制品的储存和管理：血液和血液制品的储存必须按照规定的环境条件和温度进行，防止血液的变质和感染。
同时要建立血液库存管理制度，确保血液供应的及时性和有效性。
4. 输血前的准备工作：输血前必须对患者进行充分的准备工作，包括体格检查、血液检查、过敏史询问等，确保患者适合进行输血。
5. 输血操作的规范：输血操作必须按照规定的操作流程进行，包括输血设备的准备、输血速度的控制等。
同时要进行输血监测，包括患者的血压、心率、体温等，及时发现输血反应和并发症的发生。
6. 输血后的观察和处理：输血后要进行严密观察，记录患者的体征和症状变化，及时处理并发症和输血反应。
四、输血管理的监督和评估1. 建立规范的内部质量控制制度，开展定期的质量评估和内部审计，确保输血管理工作的规范和安全。
