engstrom呼吸机的验证及校准

浅谈呼吸机校准的几点经验摘要：医用呼吸机做为一种可以人工替代自主通气的有效工具，适合于病人呼吸功能不全，呼吸肌肉及神经不可逆损伤的替代治疗，危重病人呼吸支持以及手术中，后病人。

据国际权威机构评估，呼吸机在各类医疗设备中存在着最大的临床风险，而近年来的临床质量测试数据显示其质量状况并不乐观，因此加强呼吸机日常保养至关重要。

鉴于此，本文主要分析呼吸机校准的几点经验。

关键词：呼吸机；校准；路径中图分类号：TH744 文献标识码：A1、引言呼吸机质量检测仪（又名呼吸机测试仪，气流分析仪等）为呼吸机校准专用医学计量质控设备之一，现已广泛应用于医院日常质量控制和计量技术机构计量校准中。

呼吸机质量检测仪量值是否准确直接影响医疗机构呼吸机质量控制，事关危重症患者救治效果及生命安全。

目前我国呼吸机质量检测仪无检定规程及校准规范，亦无相应国家标准，尽管流量，压力等单个参数可参考相应检定规程校准，但却忽视了呼吸机质量检测仪动态测量这一实质，所以探讨切实可行的呼吸机质量检测仪校准方法是十分必要的，这不仅能很好地解决呼吸机质量检测仪量值溯源，并为国家后续计量校准规范提供一定基础。

2、医用呼吸机检测校准概述呼吸机检测主要有两个项目，一是电气安全检测，二是机械通气参数。

电气安全检测主要有定性检查与定量检测。

定性检查的内容有：设备是否清洁整齐，电源线是否完好无损且无损伤老化，设备外壳是否无损伤，所有必要的标签是否清楚齐全的贴附于设备等项内容；定量检测的内容有：保护接地阻抗，机壳漏电流，对地漏电流及其他项。

对机械通气参数的检测主要有潮气量，强制通气频率和呼吸比，吸入氧浓度，吸气末正压，电源报警，气道压力上下限值报警等、分钟通气量上限/下限报警，氧浓度上限/下限报警，窒息报警，病人回路过压保护功能，按键功能检测功能（含键盘锁）。

3、呼吸机的问题隐患3.1、气源匮乏气源匮乏是呼吸机在使用中常见的问题隐患，若发生此类问题呼吸机会切断病人气源供给。

呼吸机校准方法探究摘要：呼吸机一直是保障呼吸系统病人生命的重要医疗器械，尤其是在近两年新冠疫情严重的背景之下，呼吸机成为了医疗行业中最为紧俏的设备。

呼吸机设备能够帮助患者进行肺内气体的交换，从而保障生命。

为保障稳定运行呼吸机需要调试与校准，本文通过分析呼吸机常见问题和其对应的校准方法，能为医疗设备从业者提供参考资料。

关键词：呼吸机；校准；医疗器械一．呼吸机概述1.1呼吸机类型呼吸机的主要作用就是辅助呼吸，其也有多种分类方式。

根据其工作形式，可分为控制性机械通气呼吸机和辅助性机械通气呼吸机，其区别是根据使用者是否有自主呼吸能力，若自主呼吸能力完全丧失，则由控制性机械通气呼吸机完全补偿呼吸功能，若仍有自主呼吸能力，只是进气量不足或呼吸微弱，则使用辅助性机械通气呼吸进行辅助呼吸。

呼吸机还可以按照通气加压的位置进行分类，主要分为胸内加压和胸外加压两种类型，其区别就是机器作用的位置不同，分别在胸内和胸外进行加压。

呼吸机在不同场景下的通气频率也不同，一般按照每分钟60次通气为分界线，大于60次的被称为高频通气，反之被称为常频通气。

根据使用者的呼吸情况与呼吸机的同步装置也能分为同步型呼吸机和非同步型呼吸机。

常用的呼吸机类型较多，了解所使用的呼吸机类型和基本参数才能对呼吸机常见问题进行排查然后进行校准工作。

1.2呼吸机原理健康人是具有自主呼吸的能力的，在呼吸的过程中，主要通过呼吸肌配合，使肺部处于正压和负压的状态，再通过呼吸道与外界进行气体交换，完成呼吸的过程。

对于部分肺功能不全或不能自主呼吸的病人来说，呼吸机的作用就是辅助其进行呼吸。

在病人吸气时，呼吸机会产生正压，将气体压入到病人肺内，然后再由肺部进行气体利用与吸收；当病人呼气时，呼吸机停止产生压力，并同时打开呼吸阀，气体就从患者的呼吸道排出来。

无论是哪种类型的呼吸机，其原理都是大同小异的，都是通过机械作用弥补病人欠佳的自主呼吸功能，通过外力使肺部产生压力差然后进行气体交换，使患者完成呼吸过程。

呼吸机校准中若干问题分析摘要：在医院临床医学发展中，呼吸机应用比较广泛。

呼吸机作为一种常见的临床救护设备，医院重症科室内很多病人需要使用，由此可知，设定好呼吸机参数，对病人抢救治疗有重要作用。

在呼吸机设备校准中，需要根据实际问题进行探讨，结合呼吸机自身的医学专业性特征，在分析中考虑各种复杂因素，本篇文章主要是根据院内呼吸机校准进行探究，分析呼吸机校准中的若干问题，并且进行有效解决，希望为设备安全运转提供参考。

关键词：呼吸机；校准；问题分析一、呼吸机校准中具体问题分析（一）呼吸机开关机应注意操作顺序在呼吸机开关机过程中，首先需要连接好电源，然后看呼吸机各项管道和氧气装置是否连接，开机过程中需要按照顺序，压缩机、湿化器打开之后才能开主机，在打开压缩机电源后，需要分析指针状态，如果处于正常数值区域，按照压力要求开灰机主机，在点击湿化器电源后进行自检。

在使用完呼吸机后关闭时需要与先前的顺序相互颠倒，避免由于开关机操作顺序不当导致机器设备损坏。

除此之外，有些特殊型号的呼吸机在进行校准时需要进行自检，如果某些程序应用中会出现死循环，此时需要按照模拟模式取下肺叶，用手抵住正面出气口，保证设备的密封性，让呼吸机设备进行自检，如果在出气口遇到阻力，此时会按照程序设定进行下一程序，最终完成整个校准。

（二）呼吸机校准时通气模式选择的注意事项呼机设备有很多参数，在具体设置中，如果呼吸机运行模式不同，各项数值参数设置有所差异，在具体校准应用中需要注意彼此之间的关系。

呼吸机运行中需要通过设备驱动作用，使管路和系统内有一定的阻力，然后按照要求把气源送入到肺内，此时在每分钟内获得一定的通气量，根据数值比对关系有运动方程式。

根据实际公式分析，各项数值都与内部弹性阻力有一定关联，呼吸机校准中正压通气可以使活性物质生成，同时可以避免出现肺水肿，在设备应用中改善肺部状态。

如果设备整体运转中起到压力过高导致肺部扩张产生相反的作用，会降低顺应性。

呼吸机参数的设置和调整原作者：未知医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。

因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略。

而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。

一、呼吸机参数的设置[1～5]1 潮气量(ＶＴ)和通气频率(ｆ):成人预设的ＶＴ一般为5～15ml/kg,ｆ为15～25次/min,将ＶＴ和ｆ一起考虑是合理的,因ＶＴ×ｆ=Ｖmin(每分钟通气量)。

预设Ｖmin需考虑患者的通气需要和ＰａＣＯ2的目标水平。

ＶＴ过大,可导致气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸机相关性肺损伤(ＶＡＬＩ),这在急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者尤易发生。

ＶＴ过小,易引起通气不足。

ｆ过快,易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压(ＰＥＥＰｉ)。

此外,在固定Ｖmin的情况下,ｆ过快,必然使ＶＴ减小,有效ＶＴ和有效Ｖmin随之减小而致通气不足。

从气体交换的效率考虑,有效Ｖmin比Ｖmin更重要。

预设ＶＴ和ｆ时,还应考虑所用的通气模式,如用辅助控制通气(ＡＣＶ)模式时,预设ｆ与触发的频率不要相差太大,否则可导致呼气时间不足和反比通气。

因为此时预设的ｆ是备用ｆ,而实际上ｆ是由患者触发的。

例如,预设Ｖmin=8Ｌ/min,ｆ=20次/min,吸∶呼(Ｉ∶Ｅ)=1∶2;那么此时ＶＴ=400ml/min,每个呼吸周期是3ｓ,吸气时间(ＴＩ)1ｓ,呼气时间(ＴＥ)2ｓ。

如果患者触发的ｆ是30次/ｍｉｎ,那么实际Ｖｍｉｎ[即每分钟呼出气量(Ｖ·Ｅ)]是ＶＴ×ｆ=0 4×30=12Ｌ,ＴＩ1ｓ,ＴＥ1ｓ,Ｉ∶Ｅ为1∶1。

这不仅导致Ｖ·Ｅ过大,也使Ｉ∶Ｅ近于反比通气。

所以,设置了ＶＴ和ｆ后,还要看监测显示的Ｖ·Ｅ、实际ｆ和ＰＥＥＰｉ结果。

Engström Carestation Technical Reference Manual© 2007 Datex-Ohemeda Inc.1505-1018-0003 检查流程警告：在呼吸机（Engström Carestation，EC）维修服务后，完成这部分的所有测试。

在开始测试前，你必须完成：所有必要的校准和子模块测试，请参考其各自的校准流程；完整地组装系统。

如果发生测试失败，请采取相应的修复并测试以便正常工作。

3.1 查看系统在系统测试前，请确保：设备无损伤；组件正确连接；连接中央气源；小脚轮紧固，设臵刹车防止移动；连接交流电源。

3.2 自动化检查EC配备有自动化检查。

在EC维修应用程序中运行检查，选择Log Calibration Results，可创建包含检查记录的质量报告文件，以便检查失败时要求技术帮助。

在待机模式下，屏幕上显示Patient Setup菜单。

（1）选择Checkout；（2）连接患者呼吸管路；（3）堵塞Y型口；（4）选择Start Check；每项检查完成后结果出现在其旁边，当所有检查完成后，出现“Checkoutcomplete”，并且高亮移动到Delete Trends。

如果一个或多个检查失败，选择Check Help以获得检修提示。

（5）选择Previous Menu。

检查包括：气道压力换能器检查、大气压力检查、释放阀检查、呼气阀检查、呼气流量传感器检查、空气流量传感器检查、氧气流量传感器检查、氧浓度传感器检查、幼儿流量传感器检查（如果可用的话）、管路泄漏以及顺应与阻力。

3.3 背光检查（1）访问校准菜单：进入待机模式，按下System Setup键；从系统设臵菜单选择Install/Service (23-17-21)；从安装/维修菜单选择Calibration。

（2）在校准菜单，选择Backlight Test。

（3）选择Start Test。

呼吸机模式以及参数的调节[推荐五篇]第一篇：呼吸机模式以及参数的调节二、呼吸机（respirator）的基本构造和种类由于呼吸机的主要功能是辅助通气，而对气体交换的影响相对较少，因而称为通气机（ventilator）更符合实际情况。

本文沿用习惯叫法，称ventilator为呼吸机。

呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能。

呼吸机的种类1.依工作动力不同：手动、气动（以压缩气体为动力）、电动（以电为动力）。

2.仍吸-呼切换方式不同：定压（压力切换）、定容（容量切换）、定时（时间切换）。

3.依调控方式不同：简单、微电脑控制。

三、正压通气的生理学效应（一）对呼吸功能的影响1、对呼吸肌的影响机械通气一方面全部或部分替代呼吸肌做功，使呼吸肌得以放松、休息；另一方面通过纠正低氧和 CO2 潴留，使呼吸肌做功环境得以改善。

但长期应用呼吸机会使呼吸肌出现废用性萎缩，功能降低，甚至产生呼吸机依赖。

为了避免这种情况的发生，临床上可根据病情的好转，给予适当的呼吸负荷。

机械感受器和化学感受器的反馈机制在机械通气中的作用：机械通气使肺扩张及缺氧和CO2潴留的改善，使肺牵张感受器和化学感受器传入呼吸中枢的冲动减少，自主呼吸受到抑制。

另外，胸廓和膈肌机械感受器传入冲动的改变，也可反射性地使自主呼吸抑制。

2、对呼吸动力学的影响机械通气的主要目的是通过提供一定的驱动压以克服呼吸机管路和呼吸系统的阻力，把一定潮气量的气源按一定频率送入肺内。

驱动压和对比关系决定潮气量，用运动方程式（equation of motion）表示为：P=VT/C＋F×R,其中P为压力，VT为潮气量，C为顺应性，R 为阻力，F为流速。

（1）压力指标◎ 吸气峰压（peak dynamic pressure PD）用于克服胸肺粘滞阻力和弹性阻力。

与吸气流速、潮气量、气道阻力、胸肺顺应性和呼气末正压（PEEP）有关。

呼吸机校准方式与实践经验分析作者：陶晓倩来源：《中国化工贸易·下旬刊》2018年第01期摘要：现代医疗工作的开展过程中，呼吸机是非常重要的组成部分，同时对于患者相关疾病的治疗能够产生很大的作用。

目前，呼吸机校准引起了业界内的广泛关注，该项工作的开展，能够对医疗体系健全产生特别大的影响，即便是出现了很小的不足，都容易造成严重的隐患。

所以，在呼吸机校准的过程中，应坚持从实践的角度来出发，不断提高校准的可靠性、可行性。

文章针对呼吸机校准与实践经验展开讨论，并提出合理化建议。

关键词：呼吸机；校准；方式；实践从客观的角度来看，呼吸机校准的工作开展，必须按照精细化的原则来操作，有些工作的开展，如果完全凭借主观上的经验来执行，肯定无法取得良好的成绩，还容易造成无法弥补的损失。

现阶段的呼吸机校准，是医疗领域内的重点工作内容，实践过程中必须对多方面的影响因素做出良好的把控，这样才能在校准工作的进行过程中，不断的取得更好的成绩，努力为地方发展做出卓越的贡献。

1 呼吸机校准方式的原则就呼吸机校准本身而言，想要在校准工作的开展中取得理想的成绩，必须对相关的工作原则积极的遵守，否则一旦出现了严重的不足，肯定会影响到未来工作的综合进步。

结合以往的工作经验和当下的工作标准，认为呼吸机校准的原则，主要是表现在以下几个方面：第一，校准工作在开展的过程中，应坚持对外部环境做出良好的把控。

呼吸机本身是精密医疗设备，校准工作的开展不能受到外部因素的严重影响，否则很容易造成严重的缺失和不足，甚至是在误差表现上非常的突出。

因此，呼吸机校准开展之前，要求对外部环境积极的把控，这样才能在校准工作的实施过程中，不断的取得更好的成绩。

第二，校准工作的践行过程中，有些内容必须坚持做出良好的核对，尤其是在指标、参数上。

医疗工作的开展过程中，针对不同患者，呼吸机的操作存在一定的差异性，所以在呼吸机校准的过程中，不可能完全通过一次工作表现成功，应多多尝试，这样才能在工作的综合效用上取得良好的巩固。

一种对呼吸机进行外部校准的装置及方法技术领域本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种对呼吸机进行外部校准的装置及方法。

背景技术医用的各类重症呼吸机是医院抢救并维持病人生命的重要医疗仪器。

目前的各类医用重症呼吸机在使用前都会对仪器内部的各种传感器进行内部自我检测及校准，如流量传感器，压力传感器等，在校准检测通过后仪器才会允许医生使用呼吸机的辅助通气功能，才能够接上专用的呼吸机管道对病人进行治疗或维持呼吸的通气功能。

但是，如果呼吸机传感器出了故障产生了漂移，同时呼吸机内部的检测程序也出了故障或问题，没有检测出呼吸机内部的传感器的故障或漂移，呼吸机就会通过所有的自检程序，医生就会按正常情况使用呼吸机。

但因为此时呼吸机的传感器处于非正常状况，在对病人进行治疗或呼吸维持时所设定的流量或压力参数就会与实际情况不符合，因为重症病人的特殊情况，对呼吸机的各参数非常敏感，在呼吸机的参数设定有误的情况下，很容易导致病人受到伤害或治疗效果不好，引发严重的医疗事故。

因此，使用呼吸机的各临床科室，定期的对呼吸机的各类传感器参数使用仪器装置进行对比校准就很有必要了，它能避免呼吸机内部传感器出故障而呼吸机又没有检测出来这种情况异常情况对病人造成的风险及伤害。

但目前还缺乏该种外部校准设备。

发明内容本发明的目的在于克服现有技术的缺陷和不足，提供了一种对呼吸机进行外部校准的装置，能对呼吸机的各传感器进行外部校准，保证呼吸机的各参数在对病人的治疗中能够与实际数值相符。

本发明的另一个目的在于提供了一种对呼吸机进行外部校准的方法。

本发明的目的可以通过如下技术方案实现：一种对呼吸机进行外部校准的装置，包括圆筒结构、支撑架、标志杆、中心杆以及主机；所述圆筒结构包括筒体、进气管以及隔板，所述筒体呈现一端开口的圆筒形状，与开口端相对的壁面上设有进气管，所述隔板可活动地安装在筒体内部；所述支撑架固定在筒体的开口端；所述标志杆一端固定在隔板上，另一端可活动连接在支撑架上；所述标志杆上间隔设置有多个挡光片，在支撑架与标志杆的连接处设置有光耦传感器，所述挡光片可穿过光耦传感器；所述中心杆一端固定在隔板中心处，另一端穿过支撑架中心；所述中心杆与隔板连接处设置有压力传感器，中心杆上设置有弹簧，弹簧一端与压力传感器连接，另一端固定在中心杆上；所述圆筒结构安装在主机上；主机内部安装有存储器；所述存储器与光耦传感器、压力传感器电连接。