变更个人资料申请表

變更個人資料申請表
Change of Contact Information
關於本人所開設的交易帳戶，本人同意且確認以下帳戶資料更改(請用英文或中文拼音填寫)：
In connection with my trading account carried by United Wealth, the undersigned herby ratifies and confirms that the 帳號/ Account Number：帳戶名稱/ Name on Account：
身份證或護照號碼/ ID/Passport No.：出生日期(日/月/年)/ Date of Birth：
住宅地址/ Home Address：
住宅電話號碼：Home Telephone No.: 住宅傳真號碼：
Home Fax No.:
手機號碼：
Mobile No.:
郵政編號/ Postal Code：電郵地址/ E-mail Address：
銀行資料Bank Information
銀行帳戶持有人名稱：
Bank Account Holder's Name: 銀行帳戶號碼：
Bank Account Number:
銀行名稱/ Bank Name：國際匯款代碼 (如有)：SWIFT Code (If applicable):
銀行地址：
Bank Address:
ABA Number (如有)：ABA Number (If applicable): Sort Code (如有)：Sort Code (If applicable):
附加資訊Correspondent Bank Information
吾等證明以上所提供的資料均屬真實。

吾等將會以書面通知MIBD如有任何資料需要更改。

MIBD是沒有責任去核實上述所提供的資料的準確性，但MIBD可以保留權利在需要時接觸有關人士或機構去確定資料的真確性。

I/We hereby represent that the information provided by me is true and correct. I / We further represent that I/We will notify MIBD of any material changes in writing. MIBD reserves the right, but has no duty, to verify the accuracy of information provided, and to contact various sources as it deems necessary.
帳戶持有人簽署
Account Holder's Signature(s)
___________________________________
簽署日期：20 年月日
Date:
身份證副本。