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第九章糖代谢紊乱检验
1、血糖：血液中的葡萄糖。
（3.1~6.1mmol/L）
2、糖尿病（MD）：慢性的、复杂的代谢紊乱性疾病，胰岛素不足或利用缺陷引起的。
（空腹血糖FPG≧7.0mmol/L、OGTT2h≧11.1mmol/L）
3、C肽：由胰岛β细胞分泌，它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。
胰岛素原裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽。
4、胰岛素：体内唯一降低血糖的激素，由胰岛β-细胞合成。
5、OGTT：口服葡萄糖耐量试验，给成人口服75g无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L为正常。
6、糖化血红蛋白（GHb）：红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，血红蛋白的糖化是不可逆的，主要成分是HbA1c，可反映患者2~3个月内的血糖平均水平。
7、酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者统称为酮体。
糖代谢紊乱引起：高血糖症与糖尿病低血糖症酮症半乳糖血症
降血糖激素：胰岛素
升血糖激素：胰高血糖素肾上腺素生长激素皮质醇甲状腺激素
1型糖尿病：胰岛素依赖型（青少年为主）
2型糖尿病：非胰岛素依赖型（中老年为主），继发性糖尿病
低血糖症：血糖浓度低于2.2mmol/L时临床出现一系列因血糖浓度过低引起的症候群。
糖及其代谢产物的检验结果1.2 临床评价1.2.1 血浆葡萄糖含量在不同种族和性别间无明显差异。
在不同年龄间存在一定差别。
5岁以下的儿童正常血糖低于成人的10%～15%，新生儿血糖在1.11%～4.44mmol/L。
脑脊液葡萄糖含量接近血浆葡萄糖含量的40%～80%。
1.2.2 在糖尿病、低血糖、胰岛细胞瘤、慢性肝病和有关影响糖代谢的疾病时，常可见到血糖水平异常，是糖尿病、低血糖症诊断的重要依据，也是治疗糖尿病过程中观测疗效的指标之一。
1.2.3 对血糖测定值的影响因素很多，如禁食时间过短、各种应激因素等。
因此，测定空腹血糖时应过夜、并禁食至少10小时。
一般于测定前一天晚上8时以后不再进餐，次晨7～8时收取血标本。
由于全血样品中的葡萄糖在室温下能以每小时5%的速率进行酵解，如测定不及时，测定值往往低于实际值。
因此，在血液标本采取后，应尽快离心，分离出血浆进行测定。
2 酮体2.1 参考范围定性阴性(血或尿液)定量5～30mg/L(血)其中：β羟丁酸0.02～0.27mmol/L2.2 临床评价：2.2.1 脂肪酸在肝脏不完全氧化，可生成酮体。
正常情况下，人体血液中只存在少量酮体。
其中，78%是β羟丁酸，20%为乙酰乙酸，丙酮占2%。
2.2.2 饥饿，频繁呕吐，糖原累积病(von Gierke's disease)，糖尿病或急性酒精中毒等情况下，脂肪动员增加，肝脏生成酮体的量超过肝外组织的利用能力，出现体内酮体堆积，造成酮血症和酮尿症。
酮症酸中毒是临床常见的代谢性酸中毒。
2.2.3 由于尿酮体测定较为方便，美国糖尿病协会建议在胰岛素依赖型糖尿病患者应激或急性发病时，若血糖高于13.32mmol/L或怀孕或出现酮症酸中毒，均应常规进行尿酮体测定。
3 乳酸3.1参考范围：全血(肝素抗凝)静脉血0.5～1.7mmol/L动脉血0.36～1.25mmol/L血浆(氟化钠抗凝)静脉血0.5～1.3mmol/L动脉血0.5～1.6mmol/L尿5.5～22mmol/24h脑脊液<2.8mmol/L3.2 临床评价：3.2.1 乳酸是糖代谢的一个中间产物，主要从骨骼肌，脑和红细胞中产生。
糖脂代谢病诊断标准
糖脂代谢病，又称糖脂代谢紊乱，是指人体内糖和脂质代谢失常的一系列疾病状态，其中最为公众所熟知的是糖尿病和血脂异常。
诊断标准通常包括多个方面，以下是基于不同类型的糖脂代谢异常的一些通用诊断标准概述：
1. 糖尿病诊断标准：
空腹血糖（FPG）：连续两次空腹血糖≥7.0 mmol/L（或126 mg/dL）可诊断为糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L （或200 mg/dL）。
糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c ≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准。
2. 代谢综合征诊断标准：
具备以下条件中的任意三项即可诊断：
腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；
高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病；
高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，或已确诊为高血压；
血脂异常：空腹甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇降低，男性≤0.9mmol/L，女性≤1.0mmol/L。
希望我的回答对你有所帮助。
