2017西综考研病理学复习笔记：良性与恶性肿瘤的区别

病理重点1.良性肿瘤与恶性肿瘤的差1.动脉粥样硬化各期的病变特色及继发性改变？㈠❶脂纹期：肉眼：动脉内膜轻度隆起的黑点和条纹.镜下：动脉内膜可见大量泡沫细胞（FC）.❷纤维斑块期：肉眼：动脉内膜较明显隆起的灰黄色斑块.镜下：①纤维帽：由密集的胶原纤维.散在性SMC和巨噬细胞以及少量弹力纤维和蛋白聚酶构成;②脂质区：由FC.细胞外脂质和坏逝世碎片构成,该区较小或不明显;③基底部：由增生的SMC.结缔组织和炎细胞构成.不合的斑块含有不等量的三个病变区.❸粥样斑块期：肉眼：动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块.切面见纤维帽的下方有黄色粥糜样物.镜下：在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无定形坏逝世物资,个中可见胆固醇结晶（HE片中为针形或梭形闲暇）及钙化.坏逝世物底部及周边可见肉芽组织,少量FC和淋巴细胞.病灶处中膜腻滑肌受压萎缩而变薄.外膜可见毛细血管新生.结缔组织增生及淋巴细胞.浆细胞浸润.㈡继发性病变：斑块内出血,斑块决裂,血栓形成,钙化,动脉瘤形成.2.肺气肿的概念和分类？概念：肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细支气管.肺泡管.肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡距离损坏,肺组织弹性削弱,导致肺体积膨大.功效下降的一种疾病状况.分类：㈠肺泡性肺气肿：①腺泡中心型肺气肿：肺泡中心的呼吸性细支气管呈囊状扩大.②腺泡四周型肺气肿：呼吸性细支气管四周的肺泡管和肺泡囊扩大.③全腺泡型肺气肿：呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡都扩大.㈡间质性肺气肿：细支气管或肺泡距离决裂,空气进入肺间质.㈢其他类：①瘢痕庞肺气肿②代偿性肺气肿③老年性肺气肿3. 肺气肿的病理变更？肉眼：肺的体积明显膨大,色灰白,边沿钝圆,柔嫩而缺少弹性,指压后压痕不轻易消退,切面可见囊腔,因肺气肿类型不合,其大小.散布部位及规模均有所不合.镜下：①肺泡扩大,相邻的肺泡融会成较大的囊腔;②肺泡距离毛细血管床数量削减;③间质内小动脉内膜纤维性增厚;④小支气管和细支气管可见慢性炎症改变.5. 为什么在门脉性肝硬化时会消失肝功效不全？试述肝硬化时门脉高压症和肝功效不全的临床表示.门脉性肝硬化时,消失肝功效不全的原因是肝细胞变性坏逝世,侧支轮回的树立,平常吻合支的消失,含有养分物资和毒物的静脉血不克不及进入肝窦,以上各原因均不克不及使肝细胞施展感化,引起肝功效障碍.㈠门脉高压症的表示：①慢性淤血性脾大：脾静脉淤血所致,引起脾功效亢进;②胃肠淤血.水肿：黏膜淤血水肿,致食欲不振,消化不良;③腹水：晚期在腹腔内集合大量淡黄色透明液体;④侧支轮回形成：重要有食管下段静脉曲张,直肠静脉曲张,脐四周静脉网曲张.㈡肝功效不全的表示：①蛋白质合成障碍：血浆蛋白削减;②出血偏向：可消失皮肤.黏膜或皮下出血,肝合成凝血因子削减所致,别的与肝功效亢进有关;③胆色素代谢障碍：肝细胞性黄疸（肝细胞坏逝世,胆汁淤积）;④对激素的灭活感化削弱：睾丸萎缩,男性乳腺发育或蜘蛛状血管痣（体表的小动脉末梢扩大）;⑤肝性脑病（脑晕厥）：晚期肝功效衰竭引起精力病症状.6.结核病的根本病理变更及其转化纪律？根本病理变更：㈠以渗出为主的病变：浆液性或浆液纤维生性炎.前提：结核性炎症的早期或机体免疫力低下,菌量多,毒力强或反常反响强.㈡以增生为主的病变：形成结核结节,中心为干酪样坏逝世,四周有上皮样细胞和朗罕斯大小胞,外周有淋巴细胞和纤维母细胞.前提：机体免疫力较强,菌量少,毒力衰,反常反响弱㈢以坏逝世为主的病变：干酪样坏逝世,结核坏逝世灶含脂质较多,呈淡黄色,平均细腻,质地较实,状似奶酪,故而得名.前提：机体免疫力低下,菌量多,毒力强或反常反响强.转化纪律：㈠转向愈合：①接收.消逝：为渗出性病变的重要愈合方法.②纤维化.钙化：增生性病变和小的干酪样坏逝世灶可逐渐纤维化,但较大的干酪样坏逝世灶难以全体纤维化,会有钙盐惊慌.㈡转向恶化：①浸润进展：病灶四周消失渗出性病变,规模不竭扩展并消失干酪样坏逝世.②溶闭幕播：干酪样坏逝世物产生液化,结核杆菌可经由过程天然管道,血道,淋巴道散布到全身遍地.7.简述肝硬化晚期腹水形成的原因？㈠门静脉压力升高使门静脉体系的毛细血管流体静压升高,管壁通透性增大,液体漏入腹腔;㈡因为患者消失低蛋白血症,使血浆胶体渗入渗出压下降,也与腹水形成有关;㈢肝功效障碍,醛固酮,抗利尿激素排泄灭活削减,导致钠水潴留而促使腹水形成.㈣肝淋巴液生成增多及回流障碍.8.简述门脉高压症形成的原因？㈠窦性壅塞：肝内普遍的结缔组织增生,肝血窦闭塞或窦周纤维化,是门静脉轮回受阻;㈡窦后性壅塞：假小叶榨取小叶静脉,使肝窦内血液流出受阻,进而影响门静脉血流入肝血窦;㈢窦前性壅塞：肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成平常吻合,使高压力的动脉血流入门静脉内.9.性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变更？临床病理接洽？病理变更—大体：病变弥散性累及双侧肾脏,肾脏体积轻,中度增大,包膜重要,肾脏概况滑腻,红色,又称大红肾.有时肾脏概况可见血点,成为蚤咬肾.㈠光镜下：①肾小球：漫溢性肿胀,细胞数量明显增多②肾小管：上皮细胞变性,可见各类管型③肾间质：炎细胞浸润㈡免疫荧光：沿基底膜和系膜区有颗粒状荧光.㈢电镜下：上皮下驼峰状电子致密沉积物.临床病理接洽—①尿的变更：血尿,蛋白尿,管形尿,少尿②水肿③高血压11.急进性肾小球肾炎的病理变更.肉眼：肾体积增大,色惨白,概况有点状出血,切面见肾皮质增厚.镜下：肾小球球囊内有新月体形成.细胞性新月体—纤维—细胞性新月体—纤维性新月体.电镜：肾小球基膜的缺损与断裂.临床病理接洽：表示为血尿,伴红细胞管型,中度蛋白尿,并有不合程度的高血压和水肿. 12.慢性肾小球肾炎的病理变更及临床接洽.病变特色是大量肾小球产生玻璃样变和硬化.病理变更：a 肉眼：双肾体积缩小概况呈漫溢性细颗粒状,切面皮质变薄皮髓质界线不清.b镜下：肾小球产生玻璃样变和硬化,肾小管萎缩或消掉,间质纤维化伴随淋巴细胞及浆细胞浸润,肾小球球体变大,肾小管扩大,腔内含 ,肾小球互相挨近.临床病理接洽：早期：食欲差,贫血,吐逆,乏力,疲惫.晚期：多尿,夜尿,低比重尿,高血压,贫血,氮质血症,尿毒症.名词说明★血栓形成：在活体的心脏和血管内,血液产生凝固或血液中某些有形成分凝聚形成固体质块的进程,称为血栓形成.所形成的固体质块称为血栓.与血凝不合的是,血栓是在血液流淌状况下形成的.★栓塞：在轮回血液中消失的不溶于血液的平常物资,随血液运行壅塞血管腔的现象称为栓塞.壅塞血管的平常物资称为栓子.★梗逝世：器官或局部组织因为血管栓塞.血流停滞并且无有用侧支轮回,导致缺血缺氧而产生的坏逝世,称为梗逝世.★炎症：指具有血管体系的活体组织对各类毁伤因子的刺激所产生的一种以防御为主的根本病理进程.个中局部血管反响是炎症进程的重要形态和防御反响的中间环节.★肿瘤：在各类致瘤身分感化下,局部组织的细胞在基因程度上掉去了正常调控,导致克隆性平常增生而形成的新生物.★顺应：细胞和由其构成的组织.器官,对于表里情况中各类有害因子和刺激感化而产生的非毁伤性应答反响,在形态学上一般表示为萎缩,肥大,增生和化生.★萎缩：已发育正常的细胞.组织.器官的体积缩小,组织与器官的萎缩除了其自身本质细胞体积缩小外,也可以产生本质细胞数量的削减.★肥大：因为功效增长,合成代谢兴旺,使细胞.组织和器官体积增大.★增生：组织或器官内本质细胞数量增多,称为增生,常导致组织或器官的体积增大.★化生：为了顺应情况变更,一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所代替的进程.但这种改变进程并不是由已分化的细胞直接改变成另一种细胞,而是由具有决裂才能的未分化细胞向另一偏向分化形成.★毁伤：当机体表里情况改变超出组织和细胞的顺应才能后,可引起受损细胞和细胞间质产生物资代谢.组织化学.超微构造及至光镜和肉眼可见的平常变更,称为毁伤.★变性/可逆性毁伤：细胞或细胞间质受毁伤后,因为代谢障碍,使细胞内或细胞间质内消失平常物资或正常物资平常蓄积的现象,平日伴随细胞的功效低下.★坏逝世：是以酶溶性变更为特色的活体内局部组织细胞的逝世亡.★机化：新生肉芽组织长入并代替坏逝世组织.血栓.脓液.异物等的进程称为机化.★肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴随炎性细胞浸润,肉眼表示为鲜红色,颗粒状,柔嫩潮湿,形似鲜嫩的肉芽故而得名.为成熟阶段的纤维结缔组织.★肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功效上与某种正常组织的类似之处,类似的程度称为肿瘤的分化程度.★异型性：因为分化程度不合,肿瘤的细胞形态和组织构造与响应的正常组织有不合程度的差别,这种差别称为异型性.★原位癌：通罕有于上皮的病变,指异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞雷同,并累及上皮的全层,但没有冲破基底膜向下浸润,称为原位癌.★充血：器官和组织因动脉输入血量的增多而产生的充血.★非典范增生：指细胞增生并消失异型性,但还缺少以诊断为肿瘤的一些病变.★癌前疾病：某些疾病固然本身不是恶性肿瘤,但具有成长为恶性肿瘤的潜能,患者产生响应恶性肿瘤的风险增长,这些疾病或病变成为癌前疾病或癌前病变.★栽种性转移：产生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤,侵及器官概况时,瘤细胞可以脱落,像收成一样栽种在体腔其他器官的概况,形成多个转移性肿瘤,这种播散方法称为栽种性转移.★恶病质：指恶性肿瘤晚期患者所消失的轻微瘦削.无力.贫血和全身衰竭的状况,常导致逝世亡.★包裹：如坏逝世组织.血栓.脓液.异物等太大,肉芽组织难以向中间部完整长入或接收,则由四周增生的肉芽组织将其包抄,称为包裹.。

第六节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别综上所述，良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上是明显不同的，因而对机体的影响也不同。

良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，疗效好；恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，疗效还不够理想。

如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会延误治疗或治疗不彻底，造成复发、转移。

相反，如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，也必然要进行一些不必要、不恰当的治疗，使患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。

因此，区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。

现将良性肿瘤与恶性肿瘤的区别列于表7－1。

表7－1 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长继发改变很少性发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。

如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质必须指出，良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限，有些肿瘤其表现可以介乎两者之间，称为交界性肿瘤（如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤）。

此类肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展。

在恶性肿瘤中，其恶性程度亦各不相同，有的较早发生转移，如鼻咽癌；有的转移晚，如子宫体腺癌；有的则很少发生转移。

此外，肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变（malignant change），如结肠腺瘤性息肉可恶变为腺癌。

2017考研西医综合：常见肿瘤的病理组织类型总结病理学中涉及到疾病尤其是肿瘤的病理组织分型较多，最常见哪一型是易考点也是拿分点，有分型相似的地方，容易记混，现总结出来方便2017考研考生复习。

一、心血管系统疾病1.心脏良性肿瘤：（1）心脏黏液瘤，最常见；（2）横纹肌瘤，多见于婴幼儿，常为多发性。

2.心脏恶性肿瘤：很少见，以血管肉瘤、横纹肌肉瘤较多见。

二、呼吸系统疾病1.鼻咽癌：（1）鳞状细胞癌：a.分化性鳞状细胞癌，分为角化型和非角化型鳞癌，此型最常见，且与EB病毒感染关系密切；b.未分化性鳞状细胞癌。

（2）腺癌，少见。

2.喉癌：（1）鳞状细胞癌（95%~98%）：a.原位癌，甚少见；b.早期浸润癌；c.浸润癌，最常见。

（2）腺癌，少见（2%）。

3.肺癌：（1）肉眼大体类型：中央型，最常见；周围型；弥漫型，较少见。

（2）组织学类型：a.鳞状细胞癌，最常见；b.腺癌，仅次于鳞癌；c.腺鳞癌，较少见，占肺癌总数的10%左右；d.小细胞癌（10%~20%），恶性程度最高，患者多为中、老年人，80%以上为男性，与吸烟密切相关；e.大细胞癌（15%~20%）；f.肉瘤样癌、类癌、唾液腺癌，少见。

三、消化系统疾病1.食管癌：（1）早期癌，绝大部分为鳞状细胞癌。

（2）中晚期癌：a.髓质型，最多见；b.蕈伞型；c.溃疡型；d.缩窄型。

2.胃癌：（1）早期胃癌：a.隆起型，此型较少；b.表浅型；c.凹陷型，最多见。

（2）中晚期胃癌（进展期胃癌）：a.息肉型或蕈伞型；b.溃疡型；c.浸润型。

3.大肠癌：（1）肉眼大体类型：a.隆起型；b.溃疡型，较多见；c.浸润型；d.胶样型，预后较差。

（2）组织学类型：a.乳头状腺癌；b.管状腺癌；c.黏液腺癌或印戒细胞癌；d.未分化癌；e.腺鳞癌；f.鳞状细胞癌。

大肠癌主要以高分化管状腺癌及乳头状腺癌为多见，少数为未分化癌或鳞状细胞癌，后者常发生于直肠肛门附近。

4.肝癌：（1）肉眼大体类型： 早期肝癌（小肝癌）；‚晚期胃癌：a.巨块型；b.多结节型，最常见，通常合并有肝硬化；c.弥漫型，较少见。

西医综合考研：病理学重点之肿瘤1. 机体在致瘤因素的作用下，细胞失去了对正常生长的调控，导致异常增生而形成的新生物称为肿瘤。

这种增生在原因(致瘤因子)被消除以后仍然继续生长，增生过程并不需要致瘤因子的持续存在。

肿瘤的特点：①异常生长，失去了自主性。

②失去了分化成熟的能力。

③具有异常形态、代谢和功能。

2. 肿瘤生长速度的三个相关因素是：肿瘤细胞倍增时间、生长分数、瘤细胞的生成和丢失。

肿瘤的浸润和转移机制是：恶性肿瘤在生长过程中会变得越来越有侵袭性，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等;肿瘤的异质化;诱导血管生成;局部浸润;血行播散。

3. 肿瘤分良性和恶性两大类：区别在于二者生长速度、生长方式、分化程度、核分裂相、继发改变、转移和复发上均不同。

4. 上皮性恶性肿瘤称为癌(鳞癌、腺癌、基底细胞癌)，间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤(纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤)，二者的区别在于组织来源不同、发病率前者高于后者，肉眼观不同、组织学特点不同、转移方式不同。

5. 肿瘤的病因包括化学因素，如苯、亚硝酸盐等主要通过损伤DNA分子致癌;辐射等物理作用，寄生虫、细菌、真菌、病毒感染等生物因子都可以通过激活细胞癌基因失活抑癌基因而致癌。

6. 常见癌前病变有粘膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠和直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。

非典型性增生是指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。

原位癌是指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重要非典型性增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。

7. 交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，此类肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展，临床上需要随访。

8.与遗传性突变相关的肿瘤：肾母细胞瘤、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、家族性结构多发性息肉瘤。

凯程考研，中国最权威的考研辅导班2017西综考研病理学复习笔记：肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。

机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。

而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。

肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。

瘤(癌)细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。

肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长(由于丧失了接触抑制)，而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。

瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。

当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。

2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。

有些肿瘤，还有些特有的酶的改变，如前列腺癌的酸性磷酸酶活性增高，骨肉瘤的硷性磷酸酶活性增高。

临床上对这些酶的检测具有一定的诊断意义。

3、浸润和转移肿瘤细胞有向周围组织浸润生长，和通过一些途径在远隔部位形成新的癌瘤的能力。

瘤细胞上述生物学行为，成为肿瘤对人体的主要损害和威胁，研究和熟悉它，对临床实践有重要意义。

比较良恶性肿瘤的区别有什么不同判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务，良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同，因而对机体影响也不同。

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良恶性肿瘤的区别判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务，良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同，因而对机体影响也不同。

良性肿瘤对机体影响小，易治疗，疗效好;恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，疗效还不够理想。

如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会延误治疗或治疗不彻底，造成复发、转移。

相反，如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，也必然要进行一些不必要、不恰当的治疗，使患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。

因此区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。

一、良性和恶性肿瘤肉眼形态上的区别：肿瘤的大体形态很不一致，与肿瘤发生部位和生长方式密切相关。

肿瘤形态多种多样并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。

1、良性肿瘤，位于体表和粘膜者多呈外突性生长，表现为结节状、乳头状、蕈状或息肉状，基底边界清楚。

位于深部组织者多呈膨胀性生长，形成边界清楚的肿块，常有完整的包膜。

2、恶性肿瘤，位于体表和粘膜面者在外突性生长的同时还向深部组织浸润，基底部边界常不清楚，表面常见坏死组织脱落而凹凸不平，甚至形成深在性溃疡而边缘隆起。

位于深部组织者多呈浸润性生长(亦可见膨胀性生长)，而形成边界不清楚的肿块，有的可成结节状或有包膜，但包膜多不完整;少数瘤细胞在组织中弥漫性生长，不能形成明确的肿块。

深部组织的恶性肿瘤常因坏死物的积聚和液化或伴出血等，而形成不规则的继发性囊腔。

摘自：医学肿瘤的体积差别很大，小者甚至在显微镜下才能发现，如原位癌大者很大，可重达数公斤乃至数十公斤。

一般说，肿瘤的大小与肿瘤良、恶性、生长的时间和发生的部位有一定的关系，位于体表或体腔可很大，位于窄小腔道如颅腔、锥管内一般较小。

在短期内迅速长大者多为恶性，生长缓慢者多为良性，而体积特大者反而多数良性。

凯程考研，中国最权威的考研辅导班2017西综考研病理学复习笔记：肿瘤的异型性任何肿瘤，它在组织结构和细胞形态上，都与其起源组织有不同程度的差异，这种形态结构上的差异称为异型性(atypia)恶性肿瘤一般都有明显的异型性，但仍显示某种程度(高。

中、低)的分化。

对于那些瘤细胞缺乏分化状态，形态上具有高度异型性者，常用间变(anaPlasia)一词来表示。

间变性肿瘤都是指高度恶性的肿瘤、它已不能从瘤细胞的形态上来确定其组织起源，以致在光镜下只能用软组织肉瘤或未分化癌, 甚或恶性肿瘤这样的病理诊断来描述它,如未分化癌、由于癌细胞缺乏分化，不能从一般形态李本识别它是来自鳞状上皮或腺上皮。

1 、良性肿瘤的异型性良性肿瘤分化成熟，与起源组织的形态结构基本相似,如腺癌的瘤细胞与腺上皮非常相似。

值良性肿瘤也有轻度组织结构上的异常，如平滑肌瘤的瘤细胞纵横交错排列呈编织状。

腺瘤的腺体数量多，腺腔大小不等，形状不规则。

2、恶性肿瘤的异型性，恶性肿瘤分化不成熟，与起源组织的形态结构有显著差异，甚至不能确认它是由何种组织发生的。

恶性肿瘤的异型性表现为：(1)组织结构的异型性：表现为瘤细胞的排列紊乱和失去正常的层次和结构，如腺癌的癌细胞常形成各种形态离奇的腺样结构，癌细胞的方位紊乱，甚至无腺腔形成而呈实性细胞巢。

(2)细胞形态的异型性。

表现为瘤细胞和细胞核的多形性。

瘤细胞大小木一，形状不规则，甚至出现奇异瘤巨细胞。

细胞核增大(核浆比例增大)及大小和形状不一，出现巨核，多核或奇异核，核染色深，染色质呈粗颗粒状且分布不均,核膜增厚核仁肥大，核分裂像多见，并可见不对称或多极等病理性核分裂像。

胞浆多偏嗜碱性。

恶性肿瘤在组织结构和细胞形态上这些特征性表现，一般通过常规的病理检查方法即可获得病理诊断，但一些间变性肿瘤(高度恶性瘤人由于瘤(癌)细胞缺少分化，这时瘤细胞的形态，即可表现为显著的多形性，也可表现为幼稚性(瘤细胞形态单一且体积较小)，常规方法常难以辨认它的组织起源，因而需要对瘤细胞进行电镜和其它特殊方法的观察与研究。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。

区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。

良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤。

肿瘤常具有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，生长缓慢，肿瘤细胞分化成熟，对机体危害较小。

良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。

由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。

周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。

恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。

人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，这与癌症病人远比肉瘤病人为多有关。

临床上癌与肉瘤之比大约为9：1。

良恶性肿瘤鉴别良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长，生长方式为“膨胀性生长”（膨胀性生长是指肿瘤对周围正常组织仅发生推移积压作用），与周围组织有包膜相隔，界限分明，且生长常有一定的“自限性”，即有一定的自我约束机制。

只要手术切除干净（完整切除），罕有复发。

良性肿瘤对机体破坏性较小，除非生长在要害部位（如大脑）或瘤细胞能分泌大量激素，一般不会致人于死地。

恶性肿瘤通常又被泛称为癌症，其特点是瘤细胞的形态与发生处的正常组织细胞形态相差甚远，生长方式为“浸润性生长”（即肿瘤与周围正常组织无明显界限，瘤体表面有许多“蟹足样”瘤组织散在于周围正常组织中），肿瘤对周围正常组织除有推移积压作用外，还直接浸润和破坏周围的正常组织，即使手术切除了肿瘤，仍有复发的可能性，并且可以从一处跑到另一处（医生称为转移）。

其对人类的危害较良性肿瘤大得多，目前已成为人类死亡的主要原因。

凯程考研，中国最权威的考研辅导班2017西综考研病理学复习笔记：肿瘤病理检查病理检查是通过对组织细胞进行形态学观察，它对确定肿瘤的性质(良恶性)和类型具有独特的意义。

因此，临床上对肿瘤(特别是恶性肿瘤)的治疗，一般都应有病理诊断作为根据。

病理检查方法随着现代技术的运用，已由常规的切片染色光镜观察，发展到运用电镜、免疫组化、分子杂交和流式细胞术等新技术，使肿瘤的病理诊断提高到新的水平。

如一些低分化和未分化的肿瘤，现代已能识别它们的组织起源;恶性淋巴瘤已按照淋巴细胞的免疫功能进行新的分类。

常用的病理检查方法有以下几种。

(一)脱落细胞学检查肿瘤细胞易于脱落，凡与外界相通的器官和体腔的肿瘤，其分泌物和体液内可含有脱落的瘤细胞，采取这些分泌物和体液进行涂片检查，可获阳性结果。

这是一种操作简便易行、迅速准确、损伤少和痛苦轻的检查方法，如阴道细胞学检查用以普查宫颈癌，食管拉网细胞学检查用以普查食管癌，胸腹水涂片检查癌细胞等。

“细胞学检查虽然阳性率高，但因缺乏组织结构形态，诊断上有一定局限性，有时还需要活检作最后确诊。

(二)活体组织检查从患者病变部位用手术切取和钳取或穿刺吸取方法取得小块组织(或细胞成分)用作切片或抹片(如淋巴结穿刺)检查，以观察病变的组织细胞形态，作出病理组织诊断。

它可对肿瘤的性质和类型作出较为准确的判断，是肿瘤的可靠的诊断方法，近代发展的穿剃细胞学检查法，比一。

般外科切取活检更为简便和迅速，诊断准确性也高，对于基层单位是一种值得提倡的方法，如淋巴结的穿刺细胞学检查对淋巴结转移癌的诊断非常有价值。

穿刺细胞学检查的应用范围甚广，近代借助影像技术的指引，可对各种深部器官组织实施穿刺活检。

(三)手术标本的检查临床各种肿瘤手术切除的标本，不论术前诊断是否明确，都应留作病理检查，它对术后进一步明确肿瘤的性质和累及范围，以及术后治疗选择和预后估计等方面都具有十分重要的意义，如胃癌术前虽作过胃镜活检诊断，但对胃癌的累及范围和淋巴结有无转移等，则需对手术切除的标本作病理检查才能确定。

学习好资料欢迎下载2017西综考研病理学复习笔记：肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的生物学特性，生长部位、生长时间和有无并发症等各种因素。

1、良性肿瘤对人体的影响良性肿瘤由于分化成熟、生长缓慢、不浸润破坏周围组织, 对周围组织器官主要是压迫和阻塞作用，故影响一般较轻，无致命后果，如巨大的卵巢囊腺瘤，患者可带瘤长期生存。

但生长在重要器官的良性肿瘤，其后果则可以是严重的，如颅内良性肿瘤(脑膜瘤)，可引起颅内压升高和相应的神经系统症状;肾上腺的：嗜铭细胞瘤，引起阵发性高血压;胰岛细胞瘤，引起阵发性低血糖。

另外，良性肿瘤如发生并发症，其后果也是严重的，如卵巢囊腺瘤发生蒂扭转，可致瘤体的出血坏死，这对必需进行紧急的手术处理。

2、恶性肿瘤对人体的影响恶性肿瘤由于分化不成熟，生长迅速，浸润破坏组织器官，发生远处转移。

并常引起出血、坏死。

溃疡、穿孔和感染等继发改变，故对机体影响极大，如肝癌的破裂出血和胃癌的出血穿孔等;有些恶性肿瘤，由于局部压迫和侵犯神经可引起剧烈疼痛，如晚期肝癌所致顽固性剧痛，给患者造成极大的痛苦。

恶性肿瘤这些局部破坏作用是非常严重的，有时可成为患者的直接致死原因。

此外，患者由于营养物质的消耗和摄取障碍，以及瘤细胞代谢产物和坏死组织毒性产物的吸收中毒，引起机体代谢的严重紊乱。

加之出血、感染和发热等原因，致使晚期出现恶病质状态，这是一种临床综合征，表现为机体极度消瘦、无力、贫血和全身衰竭，状态，消化系统的恶性肿瘤，如食管癌，胃癌和肝癌，由于严重影响食物的摄取和消化吸收, 故患者恶病质出现得早而且严重。

由此可见，恶性肿瘤对机体的危害是十分严重的，它既可由于局部侵袭破坏和转移所致相应器官和系统的结构和功能严重障碍，更可因肿瘤性的机体慢性消耗衰竭(如恶病质)所致的整体性功能障碍，甚至死亡。