江苏省人民医院信息化建设介绍

2019年江苏省医院信息化调研报告发布由江苏省医院协会医院信息管理专业委员会主持编撰的《2019年江苏省医院信息化调研报告》近日发布。

调研样本覆盖江苏省126家医院，包含三级（甲等、乙等）、二级（甲等、乙等）等不同等级以及不同类别（综合医院、专科医院等）。

本次调研采用问卷调查的方式，了解各医院的信息化发展建设情况，对问卷进行整理，使用条形图、饼状图、直方图等分析和展示统计结果。

调研内容涵盖了医院基本情况、信息化建设情况、信息系统情况分析、电子病历应用水平、医院信息系统集成平台、特别关注六个维度。

其中信息系统分析涵盖了电子病历系统、临床医技系统、质量管理系统、医院运营管理系统、患者服务系统、全院统一知识库平台、集成平台等；特别关注中，我们增加了以评促建、集团信息化与分级诊疗、物联网与新技术、信息安全、互联网服务开展情况、人工智能应用情况等类型的问题。

通过调查得出以下结论：一医院基本情况在调研的医疗机构中，三级医院和二级医院是主要的调研对象，从调研数据来看，各级医疗机构对信息化的重视程度逐年上升，在各家医院，信息化已成为一把手工程，信息化的投入也是逐年上升，体现了江苏省医疗机构的信息化战略眼光。

但是由于经费和编制限制，信息化的人才在各级医疗机构中还是紧缺的。

二医院基础设施及硬件情况在调研的各级医疗机构中，基础设施和硬件建设已经比较成熟，江苏省医疗机构整体基础设施的水平相对全国来说走在前列。

虽然国家有相应的机房建设标准和网络安全建设标准等，但是每家医疗机构可以根据自己的实际情况进行投入，从数据来看，信息安全/数据安全/5G技术/IT 运维会成为明年乃至后年的关注重点。

机房情况医院机房多数（近60%）面积小于150平方米，其它（约40%）面积在100到500平方米之间，只有个别医院机房面积大于500平方米。

所有医院均配备UPS，但仍有少数（不超过10%）医院未配备防雷设备或消防设备。

总体上环控系统使用率不高，且有部分（约20%）医院尚未配备环控系统。

医院信息标准化工作实践景慎旗;刘云;王忠民;缪姝妹;朱甬倩;王剑;张小亮;徐挺玉;韩善清【摘要】结合江苏省人民医院的实践,探讨构建并实施兼顾国内外标准且具有本院特色的信息标准体系,提出构建及实施卫生信息标准的方法,即建立组织结构清晰、责任分工明确的标准化工作机构,将整个工作流程分为调研、制定、实施和运维4个环节,建立切实可行的标准制定方案与措施.【期刊名称】《医学信息学杂志》【年(卷),期】2016(037)007【总页数】4页(P62-65)【关键词】信息标准;组织架构;工作流程【作者】景慎旗;刘云;王忠民;缪姝妹;朱甬倩;王剑;张小亮;徐挺玉;韩善清【作者单位】南京大学信息管理学院南京210023;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029;江苏省人民医院南京210029【正文语种】中文【中图分类】R-056随着信息技术的快速发展，信息化成为医院的重要组成部分，医院的发展已经离不开信息化的支撑[1-3]。

而建成科学高效的信息系统必须要依赖卫生信息标准，标准的建立与执行使各地区间、各医疗机构间及与行政部门间实现数据共享与流通，保证信息系统为公共卫生、行政管理、医疗服务等提供可靠的支持[4-5]。

这几年我国的卫生信息标准制定工作发展较快，已经形成了一些标准，但这些标准在医疗机构中的应用尚待进一步推广，很多医院目前仍未能按照这些标准进行信息化建设[6-7]。

究其原因，主要是各地区情况不一，每个医院都有自己的实际需求，而这些标准尚不能很好地满足这些需求，导致标准推行与执行难度加大。

正是基于上述考虑，近年江苏省人民医院着手实施信息标准制定工作，通过构建起一套兼顾国内外标准并具有本院特色的信息标准体系来支撑信息化建设快速高效发展[8]。

江苏省人民医院：五大系统让数据“活”起来作者：洪蕾来源：《中国信息化周报》2017年第41期随着公立医院改革程度的不断深入，医院现有的信息基础架构和业务系统已经无法适应建设精益医院的业务需求，在信息集成和数据分析利用方面更是捉襟见肘。

医院信息集成平台由于其独有的数据交互机制优势，现已成为跨越临床信息建设障碍的重要支撑。

作为江苏省规模最大的综合性医院，江苏省人民医院也在不断加强集成平台建设，以满足医院医、教、研等方面的多元化需求。

医院信息集成体系架构据江苏省人民医院软件科副科长景慎旗介绍，基于医院信息系统发展和医院科、教、研、管等方面的需要，江苏省人民医院自主构建了医院信息集成总体系，即“1，2，3”架构——以SV架构为一个大方向构建，制定标准规范体系和安全保障体系来保障信息安全，同时临床数据中心、运营数据中心、医学影像数据中心进行更深入研究。

景慎旗介绍，通过该信息集成总体系的构建，对江苏省人民医院的信息标准、流程优化、系统化都产生了积极影响，具体包括：第一，流程标准和术语标准的统一；第二，以医嘱为核心，实现医嘱闭环功能，对诊疗全过程进行追踪和可视化管理；第三，构建五套系统，即患者主索引系统（EMPI）、公共服务、集成数据交互平台、影像中心、临床数据中心（CDR）。

让数据“活”起来集成平台已经成为当前趋势，有了集成平台，数据才能“活”起来。

通过数据的深度挖掘可以为临床的分析与决策提供帮助。

景慎旗分享了江苏省人民医院在集成平台数据分析决策方面所做的几点有益尝试：统一医技检查预约系统在医院业务管理方面，江苏省人民医院构建了统一医技检查预约系统。

检查一站式自动预约系统，利用临床大数据，通过算法将患者的多项检查进行统筹安排，为患者自动安排检查计划，一次性解决患者以往需要多次往返医院进行的检查，给患者带来极大方便。

专科科研管理系统在科研数据分析方面，江苏省人民医院构建专科科研管理系统。

该系统基于一个平台、多个应用构建，同时由临床医生到科室进行实地考量，因此符合临床医生的实际科研需求，支持科研库管理、病历录入、病历检索及导出、随访管理、系统管理等功能。

等保安全在医院信息化工作中的支撑作用江苏省人民医院信息处 冷 锴2014年4月等保制度解读12省人民医院安全建设方案3基层医院安全建议等级保护的含义•定义：信息安全等级保护是指对国家秘密信息、法人和其他组织及公民的专有信息以及公开信息和存储、传输、处理这些信息的信息系统分等级实行安全保护，对信息系统中使用的信息安全产品实行按等级管理，对信息系统中发生的信息安全事件分等级响应、处置。

•一句话：系统重要程度有多高，安全保护就应当有多强，既不能保护不足，也不能过渡保护。

•要点：平衡安全与成本•实行等级保护的目的–遵循客观规律，信息安全的等级是客观存在的–有利于突出重点，加强安全建设和管理–有利于控制安全的成本–既有符合性，也能系统化地解决安全问题，建立安全体系等级保护基本要求第一级第二级第三级第四级第五级技术要求物理安全网络安全主机安全应用安全数据安全备份恢复管理要求管理制度管理机构人员管理建设管理运维管理不同安全等级的安全保护能力1 级安全保护能力：应具有能够对抗来自个人的、拥有很少资源的威胁源发起的恶意攻击、一般的自然灾难以及其他相当危害程度威胁的能力，并在威胁发生后，能够恢复部分功能。

2 级安全保护能力：应具有能够对抗来自小型组织的拥有少量资源的威胁源发起的恶意攻击、一般的自然灾难。

以及其他相当危害程度威胁的能力，并在威胁发生后，能够在一段时间内恢复部分功能。

3 级安全保护能力：应具有能够对抗来自大型的、有组织的团体，拥有较为丰富资源的威胁源发起的恶意攻击、较为严重的自然灾难等，以及其他相当危害程度威胁的能力，并在威胁发生后，能够较快恢复绝大部分功能。

4 级安全保护能力：应具有能够对抗来自敌对组织的、拥有丰富资源的威胁源发起的恶意攻击。

严重的自然灾难以及其他相当危害程度威胁的能力，并在威胁发生后，能够迅速恢复所有功能。

速恢复所有功能。

开展信息安全等级保护工作的重要意义建立信息安全等级保护制度，开展信息安全等级保护工作，有利于在信息化建设过程中同步建设信息安全设施，保障信息安全与信息化建设相协调；有利于为信息系统安全建设和管理提供系统性、针对性、可行性的指导和服务；有利于优化信息安全资源的配置，重点保障基础信息网络和关系国家安全、经济命脉、社会稳定等方面的重要信息系统的安全；有利于明确国家、法人和其他组织、公民的信息安全责任，加强信息安全管理；有利于推动信息安全产业的发展，逐步探索出一条适应社会主义市场经济发展的信息安全模式。

大型三甲医院信息化建设的模式探讨杲耀景①①徐州市中心医院计算机中心，221009，徐州市解放南路199号经过多年的信息化建设，国内多家大型三甲医院基本实施了医院HIS系统、LIS系统和RIS、PACS 等核心系统，系统走向成熟，格局趋于稳定。

但细分一下，无非两种模式：一种是核心系统由一家公司提供，并由系统供应商提供技术支持和运行维护，另一种是核心系统分别采用多家产品，系统之间能够互相访问和实现数据共享。

为了适用医院的发展需要和医保接入的需求，一些医院也多次对系统进行了升级完善，但是由于采用多家供应商的产品，系统上线时间不一，技术路线不同，系统之间的数据交换和业务集成大多采用互相开放数据库的形式，系统之间交叉连接，错综复杂。

且随着系统数量的增加，有限的数据库连接资源早已不堪重负，造成系统性能下降，阻塞死锁。

医院信息化建设陷入僵持阶段，裹足不前，举步维艰。

造成这种现状的因素是多方面的，有软件供应商的因素，也有医院或者其它方面的因素。

鉴于国内HIS系统供应商的现状，多家公司也根据市场的需要开发了多层架构的产品，但这些改进也只是在局部的系统，用户也多限于一些二级医院，这些是违背新产品的初衷的，对于多数二级医院来说，它们是不需要多层架构的产品的，或者起码是不迫切的，而需要多层架构产品的恰恰是那些大型三级医院。

既然这样，这些三级医院为何无动于衷呢？众所周知，我国医院HIS系统应用最早是一些大型医院，技术力量也比较雄厚，这些医院经过多年的信息化建设，系统应用已趋于稳定，多数医院通过对原有系统的维护和扩展，基本能够解决一些眼前的需求。

如果全部推倒重来，难度可想而知。

这样，作为系统供应商的HIS公司，他们因此也就吸收不到优质的客户资源。

一方面是新产品需要巨大的持续的投入，一方面是不能从市场上获得超值的回报，大大影响了他们对新产品的投入热情和开发进度，一些厂商也只能是在一些局部的系统上尝试采用新技术，采用面向对象的分析、设计，设计了大量可重用的组件，采用三层架构，但是HIS的设计思想却一直没有变。

人民医院信息化建设方案根据《**市2016年中央补助地方县医院能力建设项目实施方案》要求，制定我院信息化建设实施方案，组织实施我院能力建设项目，结合“三好一满意”活动要求，建立基于医院信息平台的，以电子病历为核心的医院信息系统，提高我院管理水平和医疗服务水平，改善我院医疗设备条件。

进一步优化服务流程，提高医护质量，方便医疗管理。

一、医院信息化建设的目的意义响应和实施县医院能力建设项目，建立基于医院信息平台的以电子病历为核心的医院信息系统，提高我院管理水平和医疗服务水平。

是落实《关于深化医药卫生体制改革的意见》“保基本，强基层，建机制”的重大措施，是实现我院“人员、房屋、设备、技术、管理”五配套的重要保障，依据我院实际结合“三好一满意”活动要求，以服务为主导，以信息化、数字化建设为支撑，努力提高医院的质量和效益，提高医院管理水平，促进医院内涵建设和可持续发展。

（一）优化服务流程力求做到“一卡通”模式，病人信息在挂号室一经录入，医院各部门可以共享，缩短等候时间，避免重复排队，建立医院各项服务药品价格信息库，与门诊，住院处方系统链接，自动生成处方价格，缩短病人等候时间。

通过数字化建设，辅助检查结果适时上网，各科室可及时调用，不必等候。

缩短病人的等候时间，减少错报、误报。

电子病历，病历知识以及病历模板的应用，减少病历书写时间，把医生宝贵的时间还给病人，提高工作效率。

费用及检查结果自主打印、方便病人查阅，明白消费。

（二）提高医护效率和质量通过科室处方模板建立常见病诊疗规范，不规范的诊疗不能通过，从根本上规范医生的诊疗行为，提高诊疗质量。

使用科室质控模板；只需一个人对病因中的必须项及重要阴性体征进行维护，主诉与病史，病史与诊断，诊断与治疗不相符、不吻合的就难以通过，从而提高病历质量、提高诊治的准确性和规范性。

院级医疗质量控制系统，进行24小时质量控制，方便掌握整体质量状态信息。

护理PDA的应用，可以实现无线巡房，腕带扫描，真正做到“正确的对象、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法和途径；”从技术上做到“万无一失”。

附件一参选表格案例模板： 人工智能技术在门诊患者进出管理中的应用 一、 项目简介 医院门诊不仅是患者接受诊疗服务的主要窗口，同时也是医院面向社会提供医疗服务的主要窗口。

门诊是医院接触患者人数最多的场所，同时也是患者停留时间最长的场所。

党的十九大报告中提出中国特色社会主义进入新时代，我国社会的主要矛盾已经转化为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，随着国内医疗水平和人民生活水平的提高，医患之间主要矛盾已经转化成“患者对优质医疗服务的需求和医疗资源分配不平衡”之间的矛盾，为此，国家卫健委2015年启动了“进一步改善医疗服务行动计划”，目标就是努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。

医院有必要利用各种先进的信息化手段，帮助患者完善就诊流程，以便提升医院就诊管理的效率和质量。

据相关统计，病人在医院就诊中排队和候诊占用时间最多，不仅浪费了患者和家属大量时间，也造成医疗资源的浪费。

疫情期间门诊患者的进出管理效率低下已经成为医院管理的难题之一，不仅干扰了医疗工作的正常运行，而且对病人疾病恢复也不利。

因此，做好门诊患者进出管理非常重要。

随着人工智能、大数据、移动互联网等新兴技术的飞速发展，疫情期间借助于信息化技术提高防控管理服务已在国内多家医院落地。

信息化门诊管理系统的实施，不仅减轻了门诊出入口处工作人员的人工防控压力，还能通过患者的身份信息和人脸生物特征等自动追溯其相关信息，进一步提升了医院的疫情防控效果。

利用信息化手段做精、w w w .c h i m a .o r g .c n 未经同意禁止转载做细新冠防控工作，不仅降低了人力成本，提升了防控效果，同时也方便门诊患者进出，改善了群众就医体验感。

自2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

2020年2月8日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》，新冠肺炎病毒的传播途径：经呼吸道飞沫和接触传播；易感人群：人群普遍易感；临床表现：发热乏力干咳。

市人民医院信息化建设方案总体设计方案清晨的阳光透过窗户洒在键盘上，手指轻轻敲击，随着思绪的流淌，一份关于市人民医院信息化建设的总体设计方案在我脑海中逐渐浮现。

一、建设目标1.提高医疗服务质量。

通过信息化手段，实现医疗资源的优化配置，提高医疗服务效率和质量。

2.提升患者就诊体验。

通过信息化平台，让患者享受到便捷的预约挂号、在线咨询、电子病历等服务。

3.加强医疗管理。

利用信息化技术，实现医疗信息的实时监控和分析，提高医疗管理水平。

4.促进医疗科研。

通过信息化平台，实现医疗数据的共享和挖掘，为科研工作提供有力支持。

二、建设内容1.信息基础设施：包括服务器、存储、网络设备等硬件设施，以及操作系统、数据库、中间件等软件设施。

2.业务应用系统：包括电子病历、医院信息管理系统、医学影像存储与传输系统、远程医疗系统等。

3.信息安全保障：包括网络安全、数据安全、系统安全等。

4.数据分析与挖掘：通过大数据技术，对医疗数据进行挖掘和分析，为医疗决策提供支持。

1.信息基础设施（1）硬件设施：采购高性能服务器、存储设备，构建稳定、高效的数据中心。

（2）网络设备：采用万兆以太网技术，提高网络带宽，确保数据传输的实时性。

（3）软件设施：选择成熟稳定的操作系统、数据库和中间件，确保系统的稳定运行。

2.业务应用系统（1）电子病历：实现患者就诊信息的电子化，提高病历的准确性和完整性。

（2）医院信息管理系统：实现医院各部门的信息共享和业务协同，提高工作效率。

（3）医学影像存储与传输系统：实现医学影像的实时传输和存储，方便医生诊断和治疗。

（4）远程医疗系统：利用信息化手段，实现远程会诊、远程诊断等功能。

3.信息安全保障（1）网络安全：采用防火墙、入侵检测系统等设备，确保网络的安全。

（2）数据安全：采用加密技术，确保数据在传输和存储过程中的安全。

（3）系统安全：定期对系统进行安全检查和漏洞修复，确保系统的稳定运行。

4.数据分析与挖掘（1）构建大数据平台：收集和整合医疗数据，构建大数据平台。

XXXX医院关于信息化通信平台建设的请示XX生计生局：XX人民医院是一家集急救、医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性医院，2012年12月经市卫人委批准，按照三级综合医院建设和管理。

我院信息化建设从2003年开始，经过12年的努力，目前已经具备数字化医院的雏形，在医院信息管理系统、医学影像存储与管理系统、检验信息管理系统等投入运行后，几大系统纵横交错，构成了庞大的信息化系统。

我院信息系统覆盖全院的每个部门，涵盖病人来院就诊的各个环节，800多台计算机同时运行，支持各项管理工作，成为医院开展医疗服务的业务平台，医院信息系统的安全性直接关系到医院医疗工作的正常运行，一旦系统瘫痪或数据丢失，将会给医院和病人带来难以弥补的损失。

我院信息化通信平台是指承载医院业务系统数据传输、处理的硬件设备及环境，是保障医院信息系统顺畅和安全的必要措施。

一、我院信息化通信平台的现状（一）中心机房现状：中心机房位于门诊楼十楼，面积10平方米左右，配有两个服务器机柜、两个交换机机柜、10KW的UPS、两台格力3p柜式空调。

（二）主干网现状：门诊楼一,、三、七楼光纤到中心机房（2003年铺设），其他楼层分别用双绞线接入到一,、三、七楼；住院楼十五楼光纤到负一楼，负一楼光纤到中心机房（2011年铺设），其它楼层分别用双绞线接入负一、十五楼；其他建筑，除宿舍、核医学光纤连接到门诊一楼外，全部是双绞线连接。

网络未区分内网和外网，一套物理链路供内网和外网同时使用，管理难度大且存在安全隐患。

（三）服务器现状：我院现有服务器15台（另有两台已停用，但仍在运行，用于查看历史数据），因机房空间、UPS功率和主干网带宽等原因分别存放于五处位置。

除存放在中心机房的HIS、病案、体检等服务器和存放在影像科的PACS服务器外，其他服务器都未配备UPS；除HIS服务器外，其他服务器都没有条件进行数据备份。

二、我院信息化通信平台建设的必要性我院现有的信息化通信平台仅能勉强支撑现有信息系统功能的数据处理和传输，随着医院信息化工作的不断推进，以及区域卫生信息化项目的逐步实施，机房容量、网络带宽、服务器性能已成为我院信息化建设的最大障碍；大部分系统的数据和数据服务器都存在着极大的安全隐患；网络带宽已达临界值，继续扩展系统功能、增加数据量，网络将面临崩溃；网络结构混乱，网络管理设备、安全设备不能很好保障网络的安全等一系列问题都是我院信息化工作的绊脚石。

华为助力江苏省人民医院电子病历系统集中存储建设一、项目背景江苏省人民医院，亦名南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。

其前身是1936年成立的江苏省立医政学院附设诊疗所，至今已有70余年的历史。

医院目前是江苏省规模最大的三级甲等综合性医院，担负着全省医疗、教学和科研三项中心任务。

目前实际开放床位3000张，日门诊量最高可达1.5万人次。

随着医院信息化进程的快速推进，几乎所有的医院都在考虑优化和建设更专业的HIS、PACS、电子病历等应用系统，并将其做为提高医诊效率、规范病历管理、提高医院核心竞争力的重要手段。

在建设专业医疗应用系统的过程中，呈爆炸式增长的医疗数据的大容量承载和安全存放无疑是保障业务稳定运行的关键要素，如何保障医疗数据信息的存储安全、保证就诊业务的持续不间断运行已经成为各医院关注的重中之重。

二、面临的挑战医院目前现有的电子病历系统采用的是服务器本地硬盘存储的方式。

电子病历作为医院核心系统其可靠性和业务的连续性十分重要，如果电子病历系统发生故障，将会极大的影响医院的正常业务。

随着江苏省人民医院业务的开展，日门诊量最高可达1.5万人次，当前的电子病历系统已无法满足现有的需求，客户面临如下问题：1)本地硬盘容量无法满足需求，而且数据分散，不利于集中管理；2)服务器本地磁盘存储的方式，数据安全性存在很大风险，无法得到保障。

3)分散的数据不利用后续的容灾建设。

三、解决方案●医院电子病历前端业务系统采用双机HA方式实现业务高可靠性。

●华为一期建设方案中，阵列层采用一套Oceanstor S5300存储系统，作为电子病历系统后端集中存储系统，S5300提供8个8Gbps FC接口和4个10GbpsiSCSI接口，配置4.8TB 高性能FC盘容量，满足未来三年医院电子病历存储需求。

●后期规划医院将再购买一套存储系统，建设为双机双阵列架构，进一步提高业务系统可靠性，提高电子病历系统的连续性。