2017年7月份护理查房床号:3 患者姓名:吕素芸诊断:热射病参加查房的人员:王月娟张瑞华石磊刘晓琳郝芳芳程晓毕玲马晓蒙吴培培薛凯丽一、病例介绍:(张瑞华)最近高温天气,中暑病人较多,我们科室连续收入两例中暑病人,今天我们查房的内容就是关于热射病的护理查房,希望大家积极参与,提出问题,共同讨论一下。
下面由我来介绍一下有关病例。
患者吕素芸,女,60岁。
因发热意识障碍1天于2017-07-10 11:13入住神经内科。
因病情加重,出现呼吸衰竭由神经内科转入重症医学科。
T39.3℃,P110次/分,R24次/分,BP110/59mmHg,SO2 89%,昏迷状态,呼之不睁眼。
左眼处于轻度外展,右眼位置居中,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音。
心率110次/分,律齐。
腹软,未触及包块。
四肢肌张力减低,双上肢坠落试验阳性,双下肢不能支撑,感觉共济失调检查不配合,双侧病理征未引出。
颈软,无抵抗。
臀部可见约5-3*4cm压疮,左后跟约4*4cm压疮,右后跟1*1cm压疮,未破损。
急诊颅脑CT示右侧基底节、侧脑室旁、半卵圆中心可见点片状低密度影;胸部CT示双肺纹理增多,见散在点片状高密度影;心电图示窦性心动过速,ST段异常;血常规示WBC 9.47*10∧9/L ,NEUT%78.61%;凝血四项大致正常:血生化示K 2.98mmol/l,Na 134.3mmol/l;心肌酶谱示AST 103.9U/l,LDH 424.0u/L,CK 4872.8u/l,CK-MB 40.80U/L;入院随机血糖:8.4mmol/l。
入我科后立即给予气管插管、呼吸机辅助通气。
给予兰索拉唑抑酸,溴己新祛痰,美罗培南抗感染,神经节苷脂营养脑神经,醒脑静促醒,环磷腺苷葡胺.参麦注射液改善心肌供血,氨基酸。
丙氨酰谷氨酰胺营养支持,甘露醇脱水降颅压,冰毯物理降温。
低分子肝素皮下注射抗凝等治疗。
1例热射病伴神经功能障碍的回顾分析热射病是一种由于高温环境导致体温升高过快，机体失去调节功能而发生的急性疾病。
热射病通常发生在高温和高湿度的环境中，如果不及时处理，可能会危及生命。
在热射病的发展过程中，神经功能障碍是一种严重的并发症，对患者的康复和预后具有重要影响。
本文将对一例热射病伴神经功能障碍的病例进行回顾分析，以期为临床医生提供参考。
病例简介：患者为一名35岁的男性，职业是建筑工人，日常工作环境多在户外，夏季天气炎热且湿度较大。
某日，患者在高温下工作了数小时后出现头晕、恶心、呼吸急促等症状，经同事发现后及时送至当地医院进行救治。
入院时患者昏迷，体温40.2℃，心率120次/分钟，血压90/60mmHg。
神志不清，呼之不应，肌张力增加，瞳孔对光反射迟钝。
患者家属反映患者此前无高血压、糖尿病等基础疾病史。
治疗过程：患者入院后立即进行抢救性处理，包括降温、补液和纠正电解质失衡等。
经过近5个小时的持续治疗，患者体温逐渐下降至正常水平，神志也逐渐清醒。
但是在康复过程中，患者出现了神经功能障碍的表现，包括记忆力减退、情绪波动、手脚发麻等症状。
经过一段时间的康复治疗，患者的神经功能逐渐得到改善，最终康复出院。
讨论与分析：在这一病例中，患者在高温环境下长时间劳动，导致体温升高过快，引发了严重的热射病。
热射病伴随神经功能障碍的表现是比较常见的并发症，尤其是在严重热射病的情况下。
热射病引起的神经功能障碍主要是由于高温环境导致机体内部调节失衡，导致大脑神经细胞受损，神经传导受到影响。
对于这类病例，临床医生应该充分重视病情的严重性和危险性，积极采取抢救性治疗措施，包括降温、补液、纠正电解质紊乱等，以防止病情进一步发展。
在治疗过程中，应该密切观察患者的神经系统情况，一旦出现神经功能障碍的表现，及时进行相应的康复治疗。
通常情况下，康复治疗包括药物治疗、康复训练等多方面的综合治疗措施，以促进神经功能的恢复和重建。
除了在医院中的治疗，患者在出院后也需要家属和自身的配合，进行康复训练和康复护理。
