心梗护理疑难病例讨论记录范文PPT

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心肌梗死护理疑难病例讨论记录范文ppt

主要治疗
输入你的标题输入你的标题输入你的标题输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
病例 Introduction
患者夏宗范性别男年龄 85岁诊断重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休干部入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
病史因头晕，跌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床

急性心肌梗死病历讨论_PPT课件

• 早期心理减轻恐惧、焦虑，建立战胜疾病的信心，使之能够主动配合治疗。
• 3、溶栓治疗后的护理 • 加强病情观察：胸痛有无减轻，部位、性
质、程度、持续时间及伴随症状等，持续心电监护，防治再灌注心律失常，监测血心肌酶变化。 • 溶栓成功后观察：溶栓成功后冠脉内仍有残余狭窄，易再发生心梗，故注意观察并记录患者再发生心绞痛的时间、部位、性质及心律失常情况和心电图改变等，意识、瞳孔有无异常3、。
• 5、溶栓治疗一周内指导患者床上排便，该患者入院时出现排尿困难，给予该患者热毛巾敷腹部及听水流声等诱导排尿措施均无效后给予留置尿管，每日给予会阴抹洗两次，嘱患者多饮水。于溶栓治疗第三天至第九天患者未排便，主诉无便意，考虑与患者饮食及我床休息有关，指导患者饮食增加膳食纤维的摄入，及按摩腹部。第十天患者由开塞露纳肛后解大便一次。
• 4、溶栓不良反应及观察： • 过敏反应：寒战、发热、皮疹等 • 低血压：收缩压低于90mmHg ，严密监测生
命体征
• 出血：包括皮肤粘膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血。观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象
• 再灌注性心律失常：监测生命体征，及时发现，及时处理。
（四）急性心肌梗死患者健康指导，及出院指导。护士（）
• 6、该患者急性期(1周内)绝对卧床休息指导病人再发病后绝对卧床休息，一切日常生活有护士及家人协助，无并发症第2周坐起，在床上活动，第3周科离床站立，并逐步由室内至走廊内行走，二便自理，但应有护士或家人陪同，第4周后逐步室外适当活动。
• 7、该患者病情危重，发病住院12小时内由于使用地西泮静脉泵入，患者处于镇静状态，护士在护理方面应做好基础护理：每两小时翻身，做好口腔护理，保持皮肤、床单位清洁。做好管路护理，防止发生管路滑脱，做好病情的观察记录。头偏一侧，防止呕吐物造成窒息。

《心梗病例讨论》课件

通过病例讨论，可以不断完善诊疗流程，提高患者满意度和医疗安全。
促进学术交流
病例讨论可以促进医生之间的学术交流，分享经验和教训，提高专业水平。
THANKS
感谢观看
心梗康复期注意事项
定期复查
在心梗康复期，定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心脏功能。
坚持药物治疗
按照医生指导，坚持服用抗血小板药物、降脂
药物等，控制病情。
避免剧烈运动
在康复期，避免剧烈运动和重体力劳动，以免
加重心脏负担。
情绪稳定
保持情绪稳定，避免过度兴奋和焦虑，以免诱
发心梗发作。
心梗患者的生活方式建议
02
心梗病理生理机制
心肌梗死的定义与分类
心肌梗死（MI）是指由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因导致冠状动脉阻塞或严重狭窄，引起心肌缺血、缺氧、坏死的一系列症状。根据心肌梗死范围和程度的不同，可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。
心肌梗死通常表现为胸痛、呼吸困难、心悸等症状，严重时可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。
04
心梗预防与康复
心梗的预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，增加蔬菜、水果摄入。
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度肥胖。
控制危险因素
控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，降低心梗发生风险。
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，降低心血管疾病风险。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息时间。
适量运动
在医生建议下进行适量运动，增强身体素质和免疫力。

急性心梗护理病例讨论ppt

睡眠障碍
心梗患者常常因为疾病而出现睡眠障碍，影响生活质量。
心理护理方法与实践
建立信任关系
医护人员应与患者建立信任关系，倾听患者的感受，了解其需求。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其正确面对疾病，增强治疗信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者足够的支持和关爱，减轻患者的心理压力。
康复训练
通过康复训练帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量。
图异常表现。
及时启动急救流程
一旦确诊为急性心梗，立即启动急救流程，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等措施。给予急救药物和紧急处理措施。
转运与交接
在转运患者至上级医院过程中，确保急救措施不间断，与接
收医院做好病情交接工作。
并发症预防与处理
心律失常
心力衰竭
改进与优化建议
加强病情监测
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常
情况。
提高护理技能
加强护理人员的培训，提高护理技能和应对能
力。
加强健康教育
对患者及家属进行急性心梗相关知识的健康教
育，提高认知水平。
优化心理护理
加强心理护理的支持，帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性和生
活质量。
04
心梗护理展望
03
病例分析与讨论
护理效果评估
患者情况
患者年龄、性别、病情状况、病程等基本信息。
护理目标
根据患者情况，制定具体的护理目标，如控制病情、缓解症状、预防并发症等。
护理措施
采取的护理措施，包括药物治疗、生活护理、心理护理等方面。
护理效果
对护理效果进行评估，包括患者病情控制情况、症状缓解程度、生活质量提高等方面。

心梗护理疑难病例讨论PPT

02 实验室检查
项目
Hb（g/L）红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%）白细胞（×109）
白蛋白心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
01 患者基本信息
性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于 2014年5月6日 14：30入院。入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
01 入院查体情况
入院查体情况
专科检查
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量2528-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪
及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
关键词
02
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
02 住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。

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医院病例讨论PPT模板
Patient case of the hospital 2018
科室：妇科汇报人：xxxx
目录
CONTENT
01
患者基本信息
02
03
04
住院期间主主要护理诊断主要讨论内
要诊疗过程与护理措施
容
第一部分
患者基本信息
明了资源科学的基本概念、研究对象、研究内容和研究方法；通论则从综合资源学的角度，围绕资源地理学、资源生态学、资源经济学、资源信息学和资源法学等综合性研究，阐释了资源发生、演化及其与人类活动相互作用关系的规律，为部门资源学的研究提
产后第一天
产后第2天
产后第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
500
50
第四产程产后
30分钟 1小时 2小时
300 50 10 0
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
与分娩及产后大出血有关
02 产后大出血
主要与胎儿娩出后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后贫血大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染下肢深静脉血栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧床有关
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别：女工作：职员医保：职工医保家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
者对世界资源科学研究的一大贡献。《中国资源科学丛书》由 1 000多位专家、学者编撰完成 42 卷 ( 本 ) 约 1 500万字的《中国自然资源丛书》( 北京：中国环境科学出版社，1996)，是我国有史以来最系统、最全面、最深入地反映我国资源开发、利用、保护
与管理的巨型著作。该书从实践上极大地丰富了资源科学的研究内容，提高了资源科学的理论水平，推动了中国区域资源学和部门资源学的发展和完善。全书包括地区卷、部门卷和综合卷。地区卷每个省 ( 自治区、直辖市，包括台湾 ) 各一卷共 30 卷 ( 重庆市包含在四川省内 )，主要阐述了区域资源分布、资源特点和资源态势，在资源区划的基础上开展了
主要护理措施
加强胎儿宫内监测
加强基础护理
产后大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血压 133/91mmHg; 一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
供了理论基础和方法论；分论则从部门资源学研究出发，阐述了各类资源的形成、演化、评价及其开发、利用、保护和管理。全书在总论的基础上，分门别类地阐述了 18 个分支学科的学科地位和科学内涵，提出了资源科学研究的框架体系和核心内容，为建立和完善资源科学的学科体系奠定了科学基础。《中国资源科学百科全书》是国内外第一部全面反映资源科学概貌的专门性著作，是我国广大的资源科学工作
危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）
出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时（ml ）产后15分钟
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
实验室检查
项目
Hb（g/L）红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日分娩后
98
3.2↓
5月7日输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
白细胞（×109）
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。