职业卫生管理档案盒 模板

职业卫生档案单位名称： ***有限公司建档时间：年月** 市卫生计生监督所编制职业卫生档案目录单位基本情况一览表表一：第页单位名称：；注册类型：；行业分类：；建成（投产）时间：；地址：；邮政编码：；休息日：。

法人代表：；分管负责人：；联系电话：；职业卫生管理组织名称：；负责人：；联系电话：。

现在岗职工总数：；生产工人数：；职业病危害因素接触人数：人；其中接触女工人数：人。

接触职业病危害因素类别：接触粉尘类人（其中矽尘人）；接触放射性类物质人;接触化学物质类人（其中高毒人）；接触物理因素类人（其中噪声人）；接触生物因素类人。

主要职业病危害因素名称：。

职业病危害因素检测点：合计点。

其中：粉尘类点；化学物质类点；物理因素类点；生物因素类点；其它点。

职业病防治纳入法定代表人目标管理责任制：是否；制定职业卫生管理制度：是否；制定职业病防治计划和实施：是否；年度落实职业病防治经费金额：万元职业卫生档案：有无；职业健康监护档案：应建档数：，实建档数：；健康检查结果是否告知劳动者：是否；采用何种方式：；职工职业卫生知识培训：应培训人，实培训人。

生产性建设项目：有无；建设项目职业危害性质: （1）轻微；（2）一般；(3) 严重。

目前项目所处阶段：（1）已立项；（2）可行性研究；（3）初步设计；（4）施工；（5）已竣工投产是否已进行职业病危害预评价与卫生审核：是否；其防护设施设计是否经卫生行政部门审查：是否，是否已进行职业病危害控制效果评价：是否；是否经卫生行政部门竣工验收：是否。

填表日期年月日职业卫生组织网络概况填表日期年月日单位总平面示意图制图日期年月日5生产工艺流程简介填表日期年月日6生产中使用和产生的化学物质表五第页主要原料、辅料名称和消耗量：主要产品、中间体（含废弃物）名称和产量：填表日期年月日7职业病危害因素检测点分布与防护设施情况填表日期年月日8职业病危害因素接触人员情况填表日期年月日接触职业病危害因素人员名单填表日期年月日10接触职业病危害因素职工健康检查结果填表日期年月日11职业病病例登记填表日期年月日12建设项目职业卫生“三同时”情况填表日期年月日13职业卫生培训情况填表日期年月日个人防护用品发放标准填表日期年月日年度职业卫生工作计划填表日期年月日职业卫生工作会议、活动记录注：参加对象应自己签名职业卫生工作自查情况及整改情况登记建档说明一、单位基本情况一览表(表一)1．单位名称：使用工商行政部门颁发的营业执照上的名称。

有限公司职业卫生管理档案单位名称法定代表人单位地址建档时间说明根据《中华人民共和国职业病防治法》规定：建立健全职业卫生管理档案是用人单位必须履行的法律义务，管理人员必须加强档案管理，确保档案填写规范，内容全面，保存完整。

此档案主要包括以下内容：1、职业危害防治责任制、组织机构设置文件，职业卫生管理人员任命及有关资质文件；2、职业危害防治规章制度、作业规程；3、作业场所职业危害因素种类、岗位分布及作业人员接触情况资料；4、职业病防治设施、应急救援设施配备、使用、维护、检修与更换记录；5、作业环境职业危害因素检测、评价记录与结论；6、个体防护用品配备、发放、检修与更换记录；7、主要负责人、职业卫生管理人员、职业危害工作岗位的劳动者等人员接受职业卫生教育培训与考核记录；8、职业危害事故报告与应急处置记录；9、劳动者职业健康检查结果，存在职业禁忌症、职业健康损害或职业病的劳动者处理和安置情况记录；10、建设项目职业卫生“三同时”备案、审核、审查、验收等回执或批复文件；11、职业卫生许可证申领、职业危害申报等有关回执或批复文件；12、所在地安全生产监管部门监管执法记录或文件；13、其他职业危害防治资料或文件。

要求1、此档案涉及到的有关文件或原始记录，要分类归档存放并做好登记工作；2、此档案具有重要的法律参考价值，管理人员要及时、如实、认真填写，不得随意编造和涂改。

3、此档案属永久性保存资料，管理人员必须妥善保管，不得随意借阅，无故销毁、遗弃或丢失。

当管理人员变动时，要认真做好交接工作；4、此档案可能涉及职工个人隐私或单位商业秘密问题，注意做好保密工作；5、依照相关规章制度和领导要求，认真做好其它各项有关工作。

注：本表为样表，若与本单位实际情况不符，可根据工作实际做适当调整，若本单位涉及作业人员较多，可参照样表在相应表格后附加表格予以补充。

表一职业卫生管理机构建立及人员配备情况表二职业卫生管理制度建设情况表三职业卫生基本情况表四主要生产工艺流程简图注：注明主要职业病危害因素存在环节。

附件1档案编号：CJ-AQ-ZYWS-001建设项目职业卫生“三同时”档案？用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海|联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱目录1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1－1）2．建设项目批准文件3．职业病危害预评价委托书与预评价报告#4．建设项目职业病防护设施设计专篇5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料~表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：成都市家具厂建设项目项目类型：新建项目投资： 1000万（壹仟万元整）建设工期： 2013 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 1 日存在的主要职业病危害因素：1、噪声；2、震动；3、高温；4、木工粉尘；5、混合性粉尘；6、苯及苯系物；7、丙酮；8、胺；9、甲醛编制日期： 2015 年 8 月15 日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

另附：附件2档案编号：CJ-AQ-ZYWS-002职业卫生管理档案（2015 年度）用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海联系电话： 028-******** 139********电子邮箱目录1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6．职业病防治经费（表2-3）7．职业病防护设施一览表（表2-4）8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11．职业病危害事故应急救援预案12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件职业卫生法律法规汇编经手人：卷一职业卫生标准规范汇编经手人：卷二职业危害防护导则卷三经手人：管理制度目录经手人：卷四2、职业病防治领导机构和管理机构设置文件成都市家具厂文件CJ安字（2015）第05号关于成立职业病防治领导机构和管理机构的通知为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护我公司职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，促进我公司的经济可持续发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第一项的规定，经20**年**月**日公司办公会议研究，决定成立我公司职业卫生工作领导小组，办事机构设在安全处。

用人单位职业卫生档案的管理模版1. 基本信息
- 单位名称：
- 组织机构代码：
- 单位地址：
- 单位负责人：
- 联系人：
- 电话号码：
2. 人员信息
- 工种：
- 从业人员姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 职务：
- 身份证号码：
- 工作时长：
- 从业时间：
3. 体检信息
- 体检时间：
- 体检项目：
- 体检结果：
- 建议：
- 下次体检时间：
4. 职业接触史
- 职业病危害因素接触史：
- 接触方式：
- 接触时间：
- 使用的防护设备：
- 职业病危害因素防护措施的落实情况：5. 职业病防护用品配备情况
- 防护用品名称：
- 规格型号：
- 配备数量：
- 使用方式：
- 更新时间：
6. 卫生监测数据
- 监测项目：
- 监测时间：
- 监测结果：
- 监测标准：
- 监测单位：
7. 职业健康教育
- 教育时间：
- 教育内容：
- 授课人：
- 教育形式：
- 效果评估：
8. 职业病发生和职业病危害因素控制情况
- 职业病发生情况：
- 职业病危害因素控制措施：
- 控制效果评估：
- 职业病防治措施的具体实施情况：
这个模板仅供参考，具体的档案管理需要根据不同单位的特点和需求进行调整。

同时，为了能够更好地管理职业卫生档案，建议使用专业的档案管理软件或系统来统一管理和整理档案信息。