慢阻肺的治疗以及护理方法
- 格式:doc
- 大小:20.37 KB
- 文档页数:8
慢阻肺的中医治疗和保健慢阻肺是一种发病时间长,难以治愈,且容易反复发作的慢性疾病,这一疾病会给人体健康带来较大危害,且病死率较高,并早已经成为影响我国乃至全球人民身心健康的一项公共卫生问题。
中医在慢阻肺治疗中有着良好疗效,其可结合患者病因症状有针对性的给予干预治疗,能稳定病情、延缓发展、提升患者生存质量。
那么,中医如何治疗和保健慢阻肺呢?下文为大家简单进行科普。
1.对慢阻肺的认识慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病,其是因患者长期接触烟雾或粉尘导致细支气管狭窄,使得气流受到阻塞,进而导致患者出现喘憋或咳嗽症状的一种呼吸系统病症。
有害颗粒物、有害气体感染是发生慢阻肺的主要原因。
一但患有慢阻肺患者症状会逐渐的加重,尤其是在接触一些有害性烟雾粉尘后病情会出现极具恶化现象,所以工作性质需长期接触有害气体、烟雾粉尘的群体,在确诊慢阻肺之后应当远离此种工作环境。
中医认为慢阻肺属于“肺胀”、“喘证”等范畴内,一般结合患者症状来对慢阻肺进行命名,若患者主要症状有喘息气短,中医会将其称之为“喘症”;若患者主要症状是咳嗽,且伴有痰液,胸部有憋闷感,则将其称之为“肺胀”。
2.中医药治疗慢阻肺中医在慢阻肺治疗时的主要优势在于能对患者整体机能进行调节,本着整体观念,辨证施治的原则;祛邪扶正,调节阴阳,达到缓解稳定病情的目的。
我国中医学在很早之前便记载了慢阻肺治疗相关内容,其认为慢阻肺主要是因为患者的肺、脾、肾三脏虚损所导致,其实主要症状为本虚标实之症,包括咳痰、喘满、瘀肿,可结合患者病情发展利用中药标本兼治。
2.1急性期治疗中医针对于处于慢阻肺急性发作期间的患者在治疗时应坚持辩证论治、标本兼顾的原则。
用作这一阶段治疗的中药方剂是非常多的,如定喘汤、三子养亲汤以及桑白皮汤等。
定喘汤的服用后有着非常良好的宣肺降气、清热化痰疗效,其主要组成有黄芩、半夏、桑白皮、款冬花、麻黄、白果、苏子、杏仁、甘草;三子养亲汤服用之后有着良好的温肺化痰和降气消食效果,其主要组成有白芥子、紫苏子以及莱菔子;桑白皮汤药方中主要有桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、栀子。
慢阻肺护理诊断和措施引言慢阻肺(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种慢性进行性疾病,主要特征是气流受限,常伴有肺部炎症和气道重塑。
慢阻肺患者常常面临呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状,严重影响其生活质量。
本文将探讨慢阻肺的护理诊断和护理措施,旨在为临床医生和护士提供参考。
慢阻肺护理诊断可能的护理诊断1.气道清晰度受影响2.活动耐力受限3.其他体征与慢阻肺相关具体护理诊断1.气道清晰度受影响–气道阻塞相关于痰液积聚或黏液栓形成–气道狭窄与支气管痉挛有关–支气管平滑肌痉挛导致气道阻力增加–慢性炎症使气道黏液分泌增加2.活动耐力受限–气流受限导致缺氧和呼吸困难–气短限制了患者的活动能力–肌肉无力和气道阻力增加也影响了运动能力3.其他体征与慢阻肺相关–咳嗽和咳痰是慢阻肺的常见症状–呼吸困难和胸闷感是患者常常面临的问题–慢阻肺患者体重下降可能与炎症、呼吸肌肉消耗或吸收氧增加有关慢阻肺护理措施气道管理1.咳嗽和痰液排出–鼓励患者进行有效咳嗽来清除呼吸道–保持患者自主咳嗽能力,尽量避免使用镇咳药物–饮水和保持水分摄取足够,以增加痰液稀释–使用背部拍击和震颤等手法进行物理治疗2.支气管扩张剂的使用–根据具体情况,选择合适的支气管扩张剂–教育患者正确使用吸入器,并确保正确的使用技巧–教育患者遵循医嘱按时吸入,并注意药物的贮存和保养氧疗和呼吸治疗1.氧疗–根据患者的氧饱和度确定氧疗浓度和持续时间–监测患者的氧饱和度和呼吸频率,调整氧疗浓度和流量–教育患者如何正确使用氧气瓶和吸氧装置2.呼吸治疗–针对患者的肺功能状况制定个性化的呼吸治疗计划–教育患者正确使用呼吸治疗设备,如CPAP、BiPAP等–定期监测患者的呼吸功能,根据评估结果调整治疗方案促进体力活动和康复1.体力活动训练–制定个性化的体力活动计划,根据患者的身体状况和活动耐力制定目标–慢阻肺患者可以尝试散步、骑自行车、游泳等轻度有氧运动–强调锻炼的重要性,鼓励患者坚持锻炼并逐渐增加运动强度2.营养和饮食管理–提供高蛋白、高热量、易消化的饮食–鼓励患者多摄入富含维生素和矿物质的食物–注意患者的饮食习惯,避免暴饮暴食和进食过多的高盐、高脂食物3.心理支持和康复–建立患者的信任和关系,提供情绪支持和鼓励–鼓励患者参加支气管扩张训练和康复项目–教育患者如何管理症状和预防复发结论慢阻肺是一种常见且严重的呼吸系统疾病,对患者的生活质量和健康造成很大影响。
慢阻肺护理问题及护理措施1. 引言慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)是一种慢性进行性疾病,主要特点是慢性支气管炎和肺气肿的结合体。
COPD是一种常见的呼吸系统疾病,全球范围内造成了巨大的健康负担。
本文将讨论慢阻肺患者在护理过程中常遇到的问题以及相应的护理措施。
2. 慢阻肺护理问题2.1 呼吸困难慢阻肺患者常伴有呼吸困难的症状,特别是在活动或体力消耗增加时。
呼吸困难会影响患者的日常生活和生活质量。
此外,患者还可能出现胸闷、喘息和气短等症状。
2.2 氧合不良慢阻肺患者往往伴有氧合不良的情况,这是由于肺功能受损,无法有效将氧气吸入肺部并将二氧化碳排出体外。
氧合不良可能导致患者体力活动能力下降,容易出现乏力和疲劳的症状。
2.3 潴留痰液慢阻肺患者在病程进展过程中,由于支气管黏膜分泌物增多和纤毛运动减弱,容易导致痰液的潴留。
潴留痰液会增加呼吸道感染和发作的风险,同时也会加重呼吸困难的症状。
2.4 心理问题慢阻肺的长期治疗和管理可能对患者的心理状态产生不良影响。
患者可能会因为症状的不断加重、生活质量的下降和活动能力的限制而感到沮丧和焦虑。
在护理过程中需要关注患者的心理状况,并提供必要的心理支持。
3. 慢阻肺护理措施3.1 有效的气道管理气道管理是慢阻肺患者护理的关键。
护士需要教育患者正确的呼吸方式,包括深呼吸、腹式呼吸和慢胸式呼吸等,以减少呼吸困难的发作。
此外,定期清除患者的痰液,有助于改善通气功能,减轻患者的呼吸困难和疼痛感。
3.2 氧疗管理对于慢阻肺患者的氧疗管理,护士应该密切观察患者的呼吸频率、脉搏氧饱和度和自主呼吸状态。
根据患者的具体情况,适时调节氧气的流量和浓度,维持患者的氧合情况。
此外,护士还应教育患者正确使用氧气装置,并提供必要的使用指导。
3.3 运动训练和体力活动对于慢阻肺患者来说,适当的运动训练和体力活动可以提高他们的肺功能和体力活动能力。
慢阻肺健康宣教手册摘要:1.慢阻肺的概念与症状2.慢阻肺的治疗与康复训练3.慢阻肺的护理方法4.慢阻肺患者的信心建立正文:慢阻肺健康宣教手册慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性病,其病程较长,主要表现为呼吸道症状。
慢阻肺患者在早期可能症状不明显,但随着疾病进展,患者可能会感到症状加重,甚至出现烦闷感。
因此,患者及其家属需要了解慢阻肺的防治知识,以便更好地配合医生的治疗。
一、慢阻肺的概念与症状慢阻肺是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其主要原因是吸烟、大气污染、职业粉尘和化学物质等引起的气道炎症。
慢阻肺的症状主要包括咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
随着病情的发展,患者可能会出现乏力、消瘦、心悸等全身症状。
二、慢阻肺的治疗与康复训练1.治疗:慢阻肺的治疗主要依靠药物治疗,包括支气管扩张剂、抗炎药、抗生素等。
患者在医生的指导下使用这些药物,以缓解症状、改善肺功能。
2.康复训练:除了药物治疗,慢阻肺患者还可以通过康复训练来提高生活质量。
康复训练包括呼吸锻炼、氧疗、营养支持等。
其中,呼吸锻炼是一种重要的康复方法,可以通过深呼吸、慢呼吸等方法来增强肺功能。
三、慢阻肺的护理方法1.鼓励患者咳痰:咳痰有助于清除呼吸道中的痰液,降低感染风险。
患者可以通过体位引流、空心手掌叩击背部等方式帮助痰液引流。
2.提供良好的生活环境:慢阻肺患者需要居住在清洁、安静、舒适的环境中,避免烟雾、尘埃等刺激性物质。
3.营养护理:慢阻肺患者应保持良好的营养状况,多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物,以增强身体抵抗力。
4.监测病情:患者和家属应密切关注病情变化,定期随访医生,及时调整治疗方案。
四、慢阻肺患者的信心建立慢阻肺是一种慢性病,患者需要长期面对疾病带来的困扰。
因此,建立信心对于患者来说十分重要。
患者可以通过了解疾病知识、积极参加病友互助活动、保持乐观心态等方式来增强信心。
一般慢阻肺应该怎么治疗和保养呢?慢阻肺怎么治疗和保养1、慢阻肺怎么治疗和保养1.1、保暖患者如发生呼吸道感染使病情迅速恶化,尽早送医院治疗。
家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾,并做好思想疏导工作。
督促病人根据医嘱服药,定期门诊就诊。
慢性阻塞性肺病护理要特别注意戒烟及避免烟雾刺激,注意气温变化,做好防寒保暖。
1.2、呼吸功能锻炼通过正确的呼吸练习,增强呼吸机的肌力和耐力:缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨缓慢呼气46秒,每次 1015分钟,每日数次。
腹式呼吸:以吸鼓呼缩的方式,胸部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要双吸气时间长12倍,5分钟 /次,23次/天。
坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、耐寒训练等耐力训练。
2、如何预防慢阻肺2.1、室内保持空气新鲜,温度、湿度要适宜,避免诱发因素戒烟是预防慢阻肺的主要且简单易行的措施;减少到人群密集的公共场所,避免烟雾和粉尘吸入;气候变化及时增减衣物,避免受凉感冒;不要为了保暖而紧闭门窗,应适时开窗通风,但应避免吹对流风;冬季干燥的空气容易诱发慢阻肺,可选用加湿器、洒水等方法使室内保持一定的湿度,一般45%。
2.2、适当锻炼通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。
其实,经常进行有氧运动,如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等,包括缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛,能保持和增强肺泡弹性,使通气量增加,提高血液中氧气含量,缓解缺氧。
2.3、增加机体免疫功能中医中药对增加慢阻肺患者抵抗力具有一定的作用。
夏天的冬病夏治可通过鼓舞正气预防慢阻肺冬天急性发作,冬天口服膏方可以调节机体免疫功能状态减少急性发作。
接种疫苗等也有助于减少呼吸道感染,明显地减少急性发作与住院的可能。
2.4、注意饮食3、慢阻肺饮食注意事项3.1、食用健康食物,如蔬菜、水果、粗粮、牛奶和富含蛋白质、维生素的食物,这些食物有助于消化,保持血糖、血脂在正常水平,此外还可控制体重;3.2、多饮水,慢阻肺患者多饮水可以稀释痰液,减轻咳嗽,大多数人每天需要饮用6~8杯水(杯子的容积为8盎司)。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)护理抢救流程一、病情评估1. 生命体征监测立即测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基本生命体征,重点关注呼吸频率、深度、节律以及血氧饱和度的变化情况。
观察患者的神志状态,是否有意识模糊、嗜睡、昏迷等异常表现,以判断病情的严重程度。
2. 呼吸状况评估评估患者的呼吸困难程度,可采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)进行分级,了解患者静息状态及活动后的呼吸困难感受。
观察患者的咳嗽、咳痰情况,包括痰液的性状(如颜色、黏稠度、量等)、咳嗽的频率及力度,判断是否存在痰液阻塞气道的可能。
听诊患者的肺部呼吸音,注意是否有哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音,以及呼吸音的强弱和分布情况。
3. 病史询问向患者或家属询问患者的慢阻肺病史,包括患病时间、病情进展情况、既往发作频率及严重程度、近期是否有感染诱因、用药史(特别是支气管扩张剂、糖皮质激素等药物的使用情况)等信息,以便全面了解患者病情。
二、紧急处理1. 保持呼吸道通畅若患者痰液黏稠难以咳出,可先鼓励患者自主咳嗽咳痰,指导患者进行有效的咳嗽技巧训练,如深吸气后屏气3 5秒,然后用力咳出痰液。
必要时可采用辅助排痰措施,如胸部物理治疗(包括翻身、拍背、体位引流等),促进痰液松动排出。
对于病情较重、咳痰无力的患者,可考虑使用吸痰装置进行吸痰,但要注意操作规范,避免损伤气道黏膜。
2. 吸氧支持立即给予患者吸氧,一般采用鼻导管或面罩吸氧方式。
根据患者的血氧饱和度及呼吸困难程度调整氧流量,初始可给予低流量吸氧(1 2L/min),避免因高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。
在吸氧过程中,持续监测血氧饱和度,使其维持在90%以上(或根据患者的基础情况和医生的具体要求调整)。
3. 建立静脉通路迅速建立一条或多条有效的静脉通路,以便后续及时准确地给予药物治疗及补充液体等。
选择合适的静脉穿刺部位,通常优先选择上肢较粗、直且易于固定的静脉,如手背静脉、前臂正中静脉等。
慢阻肺管理实施方案
首先,慢阻肺患者的管理需要包括药物治疗、康复训练、营养支持等多方面的
内容。
药物治疗方面,包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物的使用。
患者在使用药物的过程中需要严格按照医嘱进行,定期复诊,及时调整治疗方案。
其次,康复训练是慢阻肺管理中不可或缺的一部分。
康复训练包括呼吸锻炼、
体育锻炼、心理康复等内容,可以帮助患者改善肺功能,增强体质,提高生活质量。
医护人员需要根据患者的具体情况制定个性化的康复训练方案,定期跟踪评估康复效果。
此外,营养支持也是慢阻肺管理中的重要环节。
慢阻肺患者常常伴有营养不良
的情况,因此需要合理的膳食结构和营养补充。
医护人员需要对患者进行营养评估,制定个性化的营养支持方案,帮助患者改善营养状况,增强免疫力。
最后,慢阻肺管理实施方案还包括宣教指导、家庭护理等内容。
医护人员需要
向患者和家属进行相关知识的宣教,帮助他们了解慢阻肺的病因、病情发展、预防和治疗知识,提高自我管理能力。
同时,家庭护理也是慢阻肺管理中的重要环节,家属需要了解患者的日常护理技巧,提供良好的家庭护理环境。
综上所述,慢阻肺管理实施方案是一个综合性的、长期的过程,需要医护人员
和患者共同努力。
通过药物治疗、康复训练、营养支持、宣教指导和家庭护理等多方面的内容,可以帮助患者控制病情,改善生活质量,延缓疾病的进展。
希望本文的介绍可以对慢阻肺患者和医护人员有所帮助,让患者能够更好地管理和控制疾病,过上更健康、更美好的生活。
慢阻肺最佳治疗方法慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种慢性进行性呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。
这种疾病会导致气道狭窄,呼吸困难,甚至影响患者的生活质量。
因此,寻找慢阻肺的最佳治疗方法对患者来说至关重要。
本文将探讨慢阻肺最佳治疗方法的相关内容,希望能为患者提供一些帮助和指导。
首先,慢阻肺的治疗应该是多方面的。
药物治疗是其中的重要一环。
支气管扩张剂和类固醇是目前治疗慢阻肺的主要药物。
支气管扩张剂可以扩张气道,减轻呼吸困难,改善患者的呼吸功能。
而类固醇则可以减轻气道炎症,减少黏液分泌,有助于控制症状的加重。
此外,抗生素也常用于治疗慢阻肺急性加重期的感染。
患者在使用药物治疗时应严格按照医生的建议进行用药,避免滥用药物导致不良反应。
其次,慢阻肺的治疗还包括非药物治疗。
运动训练是非药物治疗的重要组成部分。
适当的运动可以增强肺部功能,提高患者的耐受力和生活质量。
除此之外,营养支持也是非常重要的。
患者应该保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和维生素,以提高免疫力,减少感染的发生。
另外,戒烟也是治疗慢阻肺的关键。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素,戒烟可以减缓疾病的进展,减少急性加重的次数。
最后,慢阻肺的治疗还需要注意日常护理。
患者应该避免接触空气污染物,如粉尘、化学气体等,以免加重症状。
保持室内空气清新,避免潮湿和过热的环境也是非常重要的。
此外,定期的随访和检查也是治疗的重要环节,及时调整治疗方案,防止病情的恶化。
总之,慢阻肺的治疗是一个综合性的过程,需要药物治疗、非药物治疗和日常护理的综合配合。
患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案,同时也要注意日常护理和生活方式的调整,以达到最佳的治疗效果。
希望本文对慢阻肺患者有所帮助,祝愿患者早日康复!。
慢阻肺的康复护理方法有哪些慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,其特征为气流受限。
康复护理在COPD管理中起着重要作用,可以通过运动训练、物理治疗、呼吸技术、教育和心理支持等手段帮助患者提高生活质量并减轻症状。
本文旨在探讨COPD康复护理方法的多样性和个体化,以及如何根据患者的具体情况制定合适的康复方案。
一、COPD康复护理的目标和原则COPD康复护理旨在通过综合性的干预措施,帮助患者减轻症状、提高运动耐力、改善心理状态,并最大限度地提高生活质量。
其核心原则是个体化和综合性。
个体化是指根据每位患者的特定情况制定康复计划。
因为COPD患者之间存在差异,如年龄、病情严重程度、并发症等,所以需要针对每个患者进行评估,并根据其需求和目标制定相应的康复方案。
综合性是指采用多种方法和手段来实现康复目标。
这包括运动训练与物理治疗,通过适当的有氧运动、力量训练和呼吸肌锻炼来增强肌肉力量和改善心肺功能;呼吸技术与支持性护理,包括正确使用呼吸技巧、胸部按摩等;教育与心理支持,向患者提供药物使用指导、自我管理技巧,并提供心理支持以应对焦虑和抑郁情绪。
二、运动训练与物理治疗运动训练和物理治疗是COPD康复护理中重要的组成部分,可以显著改善患者的生活质量和减轻症状。
运动训练包括有氧运动、力量训练和呼吸肌锻炼。
有氧运动如散步、骑自行车等可提高心肺功能,增加耐力和活动能力。
力量训练通过使用负重器械或弹力带等进行肌肉锻炼,可以增强肌肉力量和改善日常活动能力。
呼吸肌锻炼则专注于加强呼吸肌群,如深度呼气、咳嗽技巧等,以提高呼吸效率。
物理治疗手段也起到积极作用。
胸部按摩可以促进黏液排出,并缓解胸闷感;振荡器的使用可通过震荡作用松解黏液并促进排出。
三、呼吸技术与支持性护理呼吸技术和支持性护理在COPD康复护理中起着重要的作用,可以帮助患者改善呼吸效率、减轻症状,并提供必要的支持。
正确的呼吸技术对于COPD患者至关重要。
慢阻肺的治疗以及护理方法许多患者都不太了解慢阻肺这个疾病,其实慢阻肺是比较常见的肺部疾病了,对人体有很大的损害,那么大家对于慢阻肺了解多少呢?大家知道慢阻肺的治疗方法是什么吗?今天就给大家介绍慢阻肺的治疗,告诉大家慢阻肺的护理方法是什么。
慢阻肺的治疗一、药物治疗我们可以利用药物治疗来预防以及控制慢阻肺的症状,用药物来减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生命质量。
根据疾病的严重程度,逐步增加治疗,如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化,则应在同一水平维持长期的规律治疗。
根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
1.支气管舒张剂因为支气管舒张剂可以很好的放松我们的支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。
短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力,但不能使所有患者的FEV1得到改善。
与口服药物相比,吸入剂的不良反应小,因此多首选吸入治疗。
我们可以使用的支气管舒张剂有许多,生活中比较常见的有β2-受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类,根据药物作用及患者的治疗反应选用。
定期使用短效支气管舒张剂价格较为低廉,但不如长效制剂使用方便。
联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支气管舒张作用,减少不良反应。
联合应用β2-受体激动剂、抗胆碱药物和(或)茶碱,可以进一步改善患者的肺功能与健康状况。
β2-受体激动剂主要有沙丁胺醇和特布他林等,为短效定量雾化吸入剂,数分钟内起效,15~30min达到峰值,疗效持续4~5h,每次剂量100~200μg(每喷100μg),24h内不超过8~12喷。
主要用于缓解症状,按需使用。
福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂,作用持续12h 以上,较短效β2-受体激动剂更有效且使用方便,吸入福莫特罗后1~3min起效,常用剂量为4.5~9μg,每日2次。
茚达特罗(indacaterol)是一种新型长效β2-受体激动剂,xx年7月已在我国批准上市,该药起效快,支气管舒张作用长达24h,每日1次吸入150或300μg可以明显改善肺功能和呼吸困难症状,提高生命质量,减少慢阻肺急性加重。
抗胆碱药主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂,可阻断M胆碱受体,定量吸入时开始作用时间较沙丁胺醇等短效β2-受体激动剂慢,但其持续时间长,30~90min达最大效果,可维持6~8h,使用剂量为40~80μg(每喷20μg),每日3~4次,该药不良反应小,长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况。
噻托溴铵(tiotropium)是长效抗胆碱药,可以选择性作用于M3和M1受体,作用长达24h以上,吸入剂量为18μg,每日1次,长期使用可增加深吸气量,减低呼气末肺容积,进而改善呼吸困难,提高运动耐力和生命质量,也可减少急性加重频率。
茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛,在治疗慢阻肺中应用广泛。
该药还有改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。
但总的来看,在一般治疗剂量的血浓度下,茶碱的其他多方面作用不很突出。
缓释型或控释型茶碱每日口服1~2次可以达到稳定的血浆浓度,对治疗慢阻肺有一定效果。
监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义,血液中茶碱浓度>5mg/L即有治疗作用;>15mg/L时不良反应明显增加。
吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期,老年人、持续发热、心力衰竭和肝功能损害较重者,以及同时应用西咪替丁、大环内酯类药物(红霉素等)、氟喹诺酮类药物(环丙沙星等)和口服避孕药等均可增加茶碱的血浓度。
2.激素慢阻肺稳定期长期应用吸入激素治疗并不能阻止其FEV1的降低趋势。
长期规律的吸入激素适用于FEV1占预计值%FEV1占预计值%<60%的患者规律吸入激素和长效β2-受体激动剂联合制剂,能改善症状和肺功能,提高生命质量,减少急性加重频率。
不推荐对慢阻肺患者采用长期口服激素及单一吸入激素治疗。
3.磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂PDE-4抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症。
该类药物中罗氟司特(roflumilast)已在某些国家被批准使用,每日1次口服罗氟司特虽无直接舒张支气管的作用,但能够改善应用沙美特罗或噻托溴铵治疗患者的FEV1。
对于存在慢性支气管炎、重度至极重度慢阻肺、既往有急性加重病史的患者,罗氟司特可使需用激素治疗的中重度急性加重发生率下降约15%~20%。
罗氟司特联合长效支气管舒张剂可改善肺功能,但对患者相关预后,尤其是在急性加重方面的作用还存在争议。
目前尚未见关于罗氟司特和吸入激素的对照或联合治疗研究。
不良反应:最常见的有恶心、食欲下降、腹痛、腹泻、睡眠障碍和头痛,发生在治疗早期,可能具有可逆性,并随着治疗时间的延长而消失。
对照研究结果显示,在罗氟司特治疗期间出现不明原因的体重下降(平均2kg),因此建议在治疗期间监测体重,低体重患者避免使用。
对有抑郁症状的患者也应谨慎使用。
罗氟司特与茶碱不应同时应用。
4.其他药物(1)祛痰药(黏液溶解剂)慢阻肺患者的气道内产生大量黏液分泌物,可促使其继发感染,并影响气道通畅,应用祛痰药似有利于气道引流通畅,改善通气功能,但其效果并不确切,仅对少数有黏痰的患者有效。
常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)、乙酰半胱氨酸等。
(2)抗氧化剂慢阻肺患者的气道炎症导致氧化负荷加重,促使其病理生理变化。
应用抗氧化剂(N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等)可降低疾病反复加重的频率。
(3)免疫调节剂该类药物对降低慢阻肺急性加重的严重程度可能具有一定作用,但尚未得到确证,不推荐作为常规使用。
(4)疫苗流行性感冒(流感)疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗,应根据每年预测的流感病毒种类制备,该疫苗可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率,可每年接种1次(秋季)或2次(秋、冬季)。
肺炎球菌疫苗含有23种肺炎球菌荚膜多糖,虽已用于慢阻肺患者,但尚缺乏有力的临床观察资料;(5)中医治疗:对慢阻肺患者也应根据辨证施治的中医治疗原则,某些中药具有祛痰、支气管舒张和免疫调节等作用,值得深入研究。
二、氧疗长期氧疗的目的是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维持重要器官的功能,保证周围组织的氧气供应。
慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗,可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率,对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。
长期家庭氧疗应在极重度慢阻肺患者中应用,具体指征:(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或无高碳酸血症;(2)PaO2为55~60mmHg或SaO20.55)。
长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0L/min,每日吸氧持续时间>15h。
三、通气支持无创通气已广泛用于极重度慢阻肺稳定期患者。
无创通气联合长期氧疗对某些患者,尤其是在日间有明显高碳酸血症的患者或许有一定益处。
无创通气可以改善生存率但不能改善生命质量。
慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,应用持续正压通气在改善生存率和住院率方面有明确益处。
四、外科治疗1.肺大疱切除术该手术对有指征的患者可减轻呼吸困难程度和改善肺功能,因此,术前胸部CT检查、动脉血气分析及全面评价呼吸功能对决定是否手术非常重要。
2.肺减容术该手术通过切除部分肺组织,减少肺过度充气,改善呼吸肌做功,可以提高患者的运动能力和健康状况,但不能延长寿命,主要适用于上叶明显非均质肺气肿,康复训练后运动能力无改善的部分患者,但其费用较高,属于试验性、姑息性外科手术的一种,不建议广泛应用。
3.支气管镜肺减容术对于重度气流受限(FEV1占预计值%为15%~45%)、胸部CT示不均匀肺气肿及过度通气(肺总量>100%且残气容积占预计值%>150%)的慢阻肺患者,该手术可轻微改善肺功能、活动耐量和症状,但术后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情况相对较多,尚需要更多的数据来明确适应证。
4.肺移植术该手术对适宜的慢阻肺晚期患者,可以改善肺功能和生命质量,但手术难度和费用较高,难以推广应用。
慢阻肺的护理方法慢阻肺的护理方法,其实慢阻肺最需要注意的是饮食方面,虽然在治疗之后患者可以得到恢复,但是一日三餐也是一直伴随我们的,有些饮食有助于疾病的恢复,而有些饮食却恰恰相反。
慢阻肺的护理方法有哪些呢?慢阻肺的饮食有受代谢、缺氧及药物等影响,患者常有营养不良,尤应重视饮食调理。
少吃碳水化合物:慢阻肺病人呼吸耗能增加,每日的能量消耗超过健康人。
碳水化合物虽是机体能量的之一,但对慢阻肺病人而言,一餐大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳,加重呼吸负荷。
病人在夏天不妨吃些易消化,又有饱腹感的粥类,比如燕麦粥、小米粥、银耳粥等。
多吃优质蛋白质牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是慢阻肺病人可以选用的蛋白质丰富的食品。
一杯温牛奶或者鲜豆浆加一只水煮鸡蛋是早餐的好选择。
火腿也是夏季饮食中的常客,不仅营养丰富,还能增进食欲。
冬瓜汤里放些火腿,既消暑,又补充了蛋白质。
黄鳝富含蛋白质,味道鲜美,也是一款不可多得的夏季美食。
新鲜蔬果变花样夏季蔬果品种繁多,是各种维生素和矿物质的良好。
慢阻肺病人宜多吃富含维生素C的蔬果,如番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓等,有助增强机体免疫力。
多喝水,少吃盐夏季出汗多,机体容易缺水,多喝水可以稀释呼吸道分泌物,以免痰液过于黏稠,不易排出。
老年慢阻肺病人在夏天还应注意控制盐分的摄入量,因为研究表明,吃得过咸易使支气管黏膜充血水肿,导致咳嗽、气喘,加重病情。
少食多餐,避免生冷和刺激性食物为满足慢阻肺病人较高的热量消耗,兼顾进餐可能导致的缺氧和病人有限的胃肠道消化能力,推荐病人将一日三餐增至5~6餐,每餐8分饱。
少吃冷饮,少饮酒、汽水、咖啡等刺激性饮料,以免影响脾胃消化吸收功能。
烹调食物时,要减少辣椒、胡椒、芥末等调味品的量。