帕金森病

帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。

美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。

原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。

该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。

（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。

震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。

（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。

（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。

（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。

由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。

一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。

（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。

临床帕金森病疾病分期及治疗措施帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

分期根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期：1）早期：Hoehn-Yahr1-2.5级；2）中晚期：Hoehn-Yahr3-5 级。

治疗每一位帕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。

用药的原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

应坚持剂量滴定以避免产生药物急性不良反应，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

01、早期帕金森病的药物治疗早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病，补充营养、加强运动康复、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。

一般开始多以单药治疗，但也可采用两种不同作用机制（针对多靶点）的药物小剂量联合应用，力求疗效最佳，维持时间更长，而急性不良反应和运动并发症发生率更低。

① 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。

② 多巴胺受体激动剂有两种类型：麦角类DAs 和非麦角类DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已不主张使用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。

③ MAO-BI包括第一代MAO-BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代MAO-BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。

帕金森病名词解释定义
帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病。

它被认为是由于脑部神经细胞死亡或受损而导致的，尤其是黑质这一脑区域中的多巴胺神经元细胞死亡。

这种死亡或受损导致了多巴胺水平的下降，而多巴胺是一种在调节运动和动作协调中起重要作用的化学物质。

帕金森病通常导致严重的运动障碍，包括震颤（手部震颤是最常见的表现）、肌肉僵硬、运动缓慢和不稳定平衡。

除了运动障碍，帕金森病还可能引起其他症状，如抑郁、认知障碍和自主神经功能紊乱。

目前尚无治愈帕金森病的方法，但通过药物治疗、物理治疗和手术手段可以缓解症状并提高患者的生活质量。

帕金森疾病原理
帕金森病是一种神经系统疾病，其特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。

该病的发病机制较为复杂，涉及多个方面。

1. 多巴胺能神经元减少：帕金森病患者大脑中的黑质多巴胺能神经元显著减少，导致多巴胺递质水平显著降低，从而引发一系列症状。

2. 氧化应激：在帕金森病患者中，多巴胺能神经元对氧化应激的敏感性增加，导致神经元死亡。

3. 炎症反应：研究发现，帕金森病患者的中枢神经系统存在炎症反应，这可能对多巴胺能神经元造成损害。

4. 细胞凋亡：帕金森病患者大脑中的多巴胺能神经元可能经历程序性细胞死亡，导致神经元数量的减少。

5. 遗传因素：部分帕金森病患者存在家族遗传背景，提示该病可能与某些基因的突变有关。

6. 环境因素：一些环境因素，如农药、工业化学品和某些药物，可能增加患帕金森病的风险。

总之，帕金森病的发病机制涉及多个方面，其中多巴胺能神经元的减少是最核心的特征。

为了更好地预防和治疗帕金森病，仍需要深入研究和了解其发病机制。

护理查房-帕金森病简介帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要由于中枢神经系统中多巴胺神经元的丧失引起。

它会导致肌肉僵直、震颤和运动功能障碍等症状。

在护理查房时，护士需要关注帕金森病患者的基本生活需求和医疗问题，以提供适当的护理和支持。

护理考虑1. 了解病史：护士应了解患者的个人病史、用药情况和过去的治疗经验。

这有助于提供更为个性化的护理和监测患者的状况。

2. 管理药物：护士应准确记录患者用药情况，并按时给予药物。

对于使用多巴胺类药物的患者，需要密切监测药物效果和副作用，并与医生协商调整剂量。

3. 促进运动：帕金森病患者常出现肌肉僵硬和运动障碍，护士应帮助患者进行适当的运动和体位翻转，以减轻肌肉不适和预防压疮的出现。

4. 提供营养支持：帕金森病患者可能出现吞咽困难和饮食问题，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据需要提供适当的饮食补充和辅助进食。

5. 安全防护：帕金森病患者的行动能力可能受限，护士应确保患者的生活环境安全，预防意外伤害的发生，如安装扶手和使用安全设施等。

6. 心理支持：帕金森病对患者造成身体和心理的双重影响，护士应提供积极的情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的挑战和困难。

7. 康复护理：护士应与康复团队密切合作，制定并指导患者进行康复护理计划，帮助患者尽可能恢复日常生活能力和独立性。

结论对于护士而言，护理查房时需重点关注帕金森病患者的药物管理、运动促进、营养支持、安全防护、心理支持和康复护理。

通过提供个性化的护理和支持，护士可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。

帕金森病（Parkinson disease, PD)又称震颤麻痹，是发生于中老年的一种渐进性中枢神经系统变性疾病。

病理变化是黑质致密部、蓝斑和中缝核等处的多巴胺能神经元严重缺失（＞50%），尤以黑质致密部最明显。

残留的神经元胞浆内出现同心性嗜酸性包涵体，称Lewy小体。

临床症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常（四主征）等运动性症状；以及精神症状、认知功能障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、语言障碍等非运动性症状。

目前尚无有效根治方法。

很多疾病或因素可产生类似PD的临床症状，临床上称为帕金森综合征。

其中有明确病因者称为继发性PD，如感染、药物（多巴胺受体阻滞剂等）、毒物（MPTP、一氧化碳）、血管性（多发性脑梗死）和头部外伤等因素所致的帕金森综合征。

同时伴有帕金森症状的其他中枢神经系统变性疾病则称为帕金森叠加综合征，如P S P、M S A等。

病因和发病机制：PD的病因和发病机制至今不明，目前认为环境因素和遗传易感性相互作用可能是大多数PD发病的主要原因。

PD患者黑质DA能神经元变性与线粒体功能障碍、氧化应激、蛋白质过度表达和聚集、免疫异常、细胞凋亡等一系列事件有关。

DA能神经元严重减少（＞50%）以及两个酶即HT（络氨酸羟化酶）和多巴脱羧酶（DDC）活性降低，导致DA含量显着减少（80%-90%），进而使黑质-纹状体多巴胺功能紊乱（DA递质减少，Ach递质（含量无变化）相对增多，递质平衡失调），出现帕金森病表现。

该生化异常与临床症状严重程度成正比。

DA为纹状体内抑制性递质，Ach为兴奋性递质，正常时两者处于动态平衡状态，PD患者的黑质DA能神经元及黑质-纹状体通路的神经纤维变性，导致纹状体中DA递质显着减少，而Ach含量却无变化，DA的抑制作用降低，Ach 的兴奋作用相对增加，两者的动态平衡遭到破坏，从而导致PD。

PD患者纹状体内DA含量明显减少，尤以壳核部位减少最为严重，达90%以上，只要当纹状体DA含量减少80%以上时，就会产生PD症状，DA减少的程度与PD患者的症状严重程度相一致。

中国帕金森病指南2024中国帕金森病指南2024引言：帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要损害中枢神经系统黑质多巴胺能神经元。

本指南旨在提供中国帕金森病的诊断和治疗的指导意见，并根据中国特定情况对国际指南进行了简化和个性化。

一、诊断标准：1.临床诊断标准：-符合以下四项主要特征：静止性震颤、肢体僵硬、运动迟缓、姿势不稳。

-有振颤、肢体僵硬或运动迟缓中至少两项的临床症状。

2.附加诊断标准：-临床症状响应至少一次给予能使帕金森病症状明显缓解的药物治疗。

-两项或以上的神经系统体征（抑郁、嗅觉障碍、明显顺行性共济失调、轻至中度病理反应）。

-静止性震颤或深腹腔反射障碍。

二、辅助研究：1.神经影像学检查：CT或MRI可排除其他病变。

DATSPECT对病情鉴别、诊断帕金森病有较高特异性和敏感性。

2.其他辅助检查：神经心理学评估、定量运动学分析、交感透明质酸动态、小黄体耗氧试验。

三、治疗原则：1.非药物治疗：-教育患者及其家属关于病情、治疗和康复的信息。

-物理治疗和运动疗法：早期介入物理治疗、日常生活活动的改善、规则的康复训练。

-职业治疗和语言治疗。

2.药物治疗：-确定病情程度和临床表现后选择适当药物。

-应选择长效制剂、多巴胺激动剂、抗胆碱能药物等，个体化治疗原则。

-早期多巴胺能药物治疗可能改善预后。

-长期应用药物应注意不良反应和药物相互作用。

3.手术治疗：-深部脑刺激（DBS）是一种可选的手术治疗方法，应充分考虑患者情况。

-脑干植入物、皮层刺激术等也是可选的手术治疗方法。

-手术前的评估和手术期后的管理都要全面且逐渐进行。

四、特殊病例治疗：1.幼年帕金森病：-应用多巴胺激动剂治疗，避免使用长期使用的药物。

-非药物治疗包括理疗、心理疗法、语言治疗等。

-随访时关注患者的智力和心理社会发育。

2.老年帕金森病：-在药物选择时要谨慎防止不良反应和投药时间过长。

-优先考虑选择多巴胺替代治疗和能够改善生活质量的非药物治疗。

帕金森慢病办理标准
一、疾病诊断
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种慢性神经系统疾病，其主要特征为静止性震颤、肌肉僵直和动作迟缓等症状。

诊断帕金森病主要依据患者的症状表现和神经系统的检查，例如肌电图、神经影像学等。

医生在诊断时还需排除其他可能引起类似症状的疾病。

二、疾病分期
帕金森病通常分为五期，一期和二期为早期，三期为中期，四期和五期为晚期。

分期的主要依据是疾病的严重程度以及对日常生活的影响程度。

一期患者可能仅出现轻微的肌肉僵直和震颤，而五期患者可能出现严重的肌肉僵直、动作困难以及生活不能自理。

三、病程时间
帕金森病的病程时间也是办理慢病的重要标准之一。

一般来说，患者病程需超过两年，且病情稳定，才可以考虑办理慢病手续。

四、影响生活
帕金森病对患者的生活质量产生严重影响，如影响到患者的日常生活和工作能力。

患者表现出明显的动作困难、步态不稳、吞咽困难等症状，严重影响生活质量。

五、排除其他病因
在诊断帕金森病时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病。

例如，药物副作用、脑部其他病变等。

医生需要进行详细的检查和诊断，确保患者的症状是由帕金森病引起的。

综上所述，办理帕金森慢病需满足以上五个标准。

患者需经过医生的详细诊断和评估，符合标准后才能办理慢病手续。

这有助于保障患者的医疗权益和生活质量。