最新外科医师交班内容PPT篇

六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估;
一、循证医学的定义★
核心 思想
•即以有价值的、可信的科学研 究结果为证据，提出问题，寻 找实证，用实证，对病人实施
最佳的治疗。
2000年 Sacket 更新 为
• 循证医学是整合最佳临床证据、 临床经验和患者价值观的一门学科--2000
英国 医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
二、循证医学的意义★
总的说来
循证医学的方法论 循证医学的理念和思维.
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程 2.证据 综合
3.证据 传播
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.
• 创证
3.
• 用证
五、循证医学的目的★
用证：使用证据 创证：创立证据 动物实验或研究

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2
外科一般护理常规
8、 按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐 物、引流液、分泌物的性质及颜色。 9、 一级护理病人要求班班记录，直至病情稳定， 护士长同意停记为止，改每周护理小结一次，但 病情变化，随时记录。 10、 定期给予一般护理病人床上浴，床上洗头， 修剪指（趾）甲，二、三级护理病人予以协助督 促。 11、 每周更换床单、枕套一次，定期更换被套， 衣服每1-2天更换一次，保持床上整齐清洁，无碎 屑皱折，被褥污湿随时更换。
2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，30分钟测量一次， 连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。
3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。 4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能
自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。 5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道
手术除外）。
Hale Waihona Puke 编辑版ppt编辑版ppt
10
甲状腺术后护理
甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
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图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观） 12
甲状腺动静脉
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13
甲状腺神经
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14
甲状腺术后护理
1、按全麻后护理常规 2、清醒后协助半卧位 3、颈部冷敷 4、监测生命体征的变化 5、引流管的护理 6、禁食六小时后冷流质饮食 7、早期活动的意义
2008年3月18日
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15
甲状腺术后并发症
1、术后呼吸困难和窒息 多发生在48小时之内，
是术后最危机的并发症
中腹：上至乳头水平线，下至大腿上1/3处，包括会阴部，两侧至腋

积极参与医疗质量控制与安全管理，确保医疗质量和安全。
03
促进医疗团队建设
发挥个人专业优势，促进医疗团队建设，提高整体医疗水平。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
团队合作
手术需要团队协作，普外 科医生需与麻醉师、护士 等紧密配合，确保手术顺 利进行。
诊断与治疗
病史采集
通过详细询问患者病史， 结合体格检查，为患者制 定合适的治疗方案。
影像学检查
根据病情需要，合理选择 超声、CT、MRI等影像学 检查，辅助诊断。
制定治疗方案
根据诊断结果，综合考虑 患者病情、年龄、身体状 况等因素，制定个性化的 治疗方案。
需要加强与患者及家属的沟通技巧， 提高患者满意度。
患者沟通技巧的提升空间
语言表达能力有待提高
耐心倾听能力有待加强
需要加强语言表达能力训练，提高沟通效 率。
需要学会耐心倾听患者诉求，理解患者需 求。
情绪管理能力有待提升
非语言沟通能力有待提高
需要学会控制情绪，保持冷静，避免因个 人情绪影响患者情绪。
需要学会运用肢体语言、面部表情等非语 言手段，增强沟通效果。
病例讨论
跨学科协作
与其他科室医生保持良好沟通与协作 ，共同为患者提供全面、专业的医疗 服务。
定期参与病例讨论，分享经验，提高 诊疗水平。
02
工作成果与亮点
成功完成的手术案例
阑尾切除术
成功完成了100余例急性阑尾炎 手术，术后并发症发生率低于
1%。
胆囊切除术
完成了50余例胆囊结石、胆囊炎 的胆囊切除术，均取得良好效果
学习并掌握新技术
关注并学习最新的手术技术和治疗方法，将其应用到临床实践中 。

适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手 术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案，可能需要松动拔除或更换 引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 〔Vertical Mattress Suture〕： 常用于皮肤的缝合。
手术进入呼吸道、及泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术
新鲜开放性创伤手术：手术进 入急性炎症但未化脓区域；胃 肠道内容物有明显溢出污染； 无菌技术有明显缺陷（如紧急 开胸心脏按压）者 有失活组织的陈旧创伤手术； 已有临床感染或脏器穿孔的手 术
目的
1. 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消 毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利 因素 。 2. 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对 利于生长、愈合的环境。 在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、 包扎松紧适度、保证引流通畅等。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那 么