常见心电图诊断要点

诊断心电图知识点总结一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来反映心脏功能的一种检查方法。

心脏的电活动主要由心脏肌细胞的去极化和复极化过程所产生，这种电活动可以在体表上被检测到并记录下来。

心电图的记录是通过体表电极将心脏的电活动传导到纸上形成图形来完成的。

心电图的记录包括心电图波形（P波、QRS波和T波）和时间间隔的测量，通过对心电图的分析可以获得心脏的许多信息，例如心率、心律、心室肥大、心室复极化异常等。

二、正常心电图的特征1. P波：P波是心房去极化的电活动，代表心房收缩。

在心电图上，P波通常应该是正向的，并且形态规则，持续时间正常。

2. PR间期：PR间期是P波结束到QRS波开始的时间间隔，它代表心房去极化到心室去极化的传导时间。

正常情况下，PR间期的持续时间应该在0.12-0.20秒之间。

3. QRS波：QRS波是心室去极化的电活动，代表心室收缩。

在心电图上，QRS波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。

4. ST段：ST段是心室去极化到复极化的时间间隔，它代表心室肌收缩的过程。

在正常情况下，ST段应该是等电位水平的，并且与基线平行。

5. T波：T波是心室复极化的电活动，代表心室舒张。

在心电图上，T波通常应该是对称的，形态规则，持续时间正常。

6. QT间期：QT间期是心室去极化的整个时间间隔，它代表心室去极化的总时间。

正常情况下，QT间期的持续时间应该在0.35-0.44秒之间。

以上是正常心电图的一些特征，对于临床医生来说，了解这些特征可以帮助他们快速诊断心电图的异常情况。

三、心律失常的诊断心律失常是指心脏的搏动节律异常，主要包括心动过缓、心动过速和心律不齐等情况。

心电图的诊断可以帮助医生判断心律失常的类型和程度，及时采取相应的治疗措施。

1. 心动过缓：心动过缓是指心率低于60次/分钟，常见的心动过缓有窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

在心电图上，可以通过测量RR间期和观察P波与QRS波之间的关系来判断心动过缓的类型。

临床心电图诊断重点一、心电图各波段主要意义1、P波正常：宽度＜ 0.11s 、振幅＜。

如宽度＞ 0.11s 伴明显切迹，切迹间距≥，表示左心房肥大或房内传导阻滞。

如振幅≥0.25mV,呈尖峰型，表示右心房大。

2、 P －R(P－Q)间期房室传导时间，心率正常成年人，应在0.12 ～0.20s 之间，高出最高值时，称P-R间期延长，表示房室传导阻滞。

3、QRS波群1 时间：正常成人0.06 ～0.10s 、儿童 0.04 ～0.08s, 时间延长，表示心室肥大或心室内传导阻滞。

2 振幅： RaVR＜，高出可能为右室肥大；RaVL＜、RaVF＜，高出提示左室肥大， 6 个肢导联电压绝对值均＜或每个胸导联电压绝对值均＜，称低电压，常有于肺气肿，心包积液、全身水肿等，偶见于正常人。

3 Q 波：除 aVR导联可 QS或 Qr 外，其他导联振幅不得高出同导联R波的 1/4 ，时间＜ 0.04s ，无切迹。

V 1V2不应有 q 波， V3很稀有 q 波， V5V6可见正常范围的q 波，高出正常范围的Q波称异常 Q波，常备见于心肌拥塞等。

4、S－T段任何导联下移应＜，若高出提示心肌缺血或劳损，上抬V1～3应＜、其他应＜，高出提示急性心肌拥塞、急性心包炎等。

5、 T波T 波方向常和 QRS主波方向一致，在 R波为主的导联中， T 波振幅应大于同导联R波的 1/10 ，T 波低平、双向或倒置常有于心肌缺血、低血钾，巨大高耸T 波可见于急性心肌拥塞、高血钾等（轻度增高多无临床意义）。

6、 Q－T 间期长短与心率有关（详尽应查表），Q－T 间期延长常有于心肌缺血，损害心脏肥大或低血钙等，伴 T 波异常时可出现极为严重的心律失态。

7、U波在 T 波后 0.02 ～0.04s 可出现，一般在胸导联（特别V3）较清楚，可达0.2 －0.3mV,明显增高常有于低血钾，倒置可见于缺血性心脏病或运动测试时。

二、常居心脏疾病的心电图特色1、左心室肥大1、QRS波群电压增高（必备条件）RV5＞或女性 RV5+SV1＞、男性RV5+SV1＞。

心电图诊断标准
首先，心电图的正常波形包括P波、QRS波和T波，它们代表了心脏的不同阶段的电活动。

P波代表心房除极，QRS波代表心室除极，T波代表心室复极。

正常
的心电图波形应该是规则的，波峰和波谷应该清晰可见，波形之间的时间间隔也应该在正常范围内。

其次，心电图的测量参数也是判断心电图正常与否的重要依据。

常见的测量参
数包括心率、PR间期、QRS间期、QT间期等。

心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。

PR间期是指P波开始到QRS波开始的
时间间隔，正常范围是0.12-0.20秒。

QRS间期是指心室除极的时间间隔，正常范
围是0.06-0.10秒。

QT间期是指心室除极和复极的总时间，正常范围是0.35-0.44秒。

此外，心电图的异常波形和测量参数也是需要重点关注的。

常见的异常包括心
律失常、传导阻滞、心室肥大、心肌缺血等。

心律失常包括早搏、逸搏、心动过速、心动过缓等，这些异常波形和测量参数的改变都可能代表心脏存在疾病或异常。

最后，心电图诊断标准还需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析。

比如，患者是否有胸痛、气促、心悸等症状，体征是否有心率不齐、心音异常等。

这些信息都可以帮助医生更准确地判断心电图的异常所在，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。

总之，心电图诊断标准是临床医生判断心脏功能和诊断心脏疾病的重要工具，
通过对心电图波形和测量参数的分析，结合患者的临床症状和体征，可以帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。

希望本文的介绍可以帮助大家更好地了解心电图诊断标准的相关内容。

心房颤动引起的心电图变化及其诊断要点解析心房颤动是一种常见的心律失常，它可能引起心电图的明显改变。

心电图的变化对心房颤动的诊断具有重要的价值。

本文将详细解析心房颤动引起的心电图变化以及诊断要点。

心房颤动是一种心房肌细胞非同步、紊乱的收缩所导致的心律失常。

在心电图上，心房颤动通常表现为无规律的心房折返激动，呈现出快速、不规则的心房波形。

以下是心房颤动引起的心电图变化及其诊断要点的详细解析：1. 心房颤动的心电图特点：心房颤动的心电图通常显示出无规律的心房波形，即所谓的F波，它们具有不同的振幅、形态和间距。

由于心房无规整的收缩，心室也无法正常地跟随心房的收缩而产生规律的QRS波群。

因此，心房颤动的QRS波群也是不规则的。

2. 心率变化：心房颤动通常伴随着非常快速的心室率，而且其心率往往是不规则的。

这是由于心脏中的房室结和房室束产生了不完全性的传导，导致心室率快而不规则。

3. 显著的心室率变异：心房颤动通常显示出较大的心室率变异，即心率的波动范围非常宽广。

这是因为心房颤动引起心室的不规则兴奋，进而导致心室收缩的不规则，产生了显著的心率变异。

4. 缺乏P波：心房颤动的特征之一是缺乏由正常窦房结引起的规律性P波。

在心电图上，通常很难观察到明显的P波，而是出现了不规则的F波。

5. 心室节律失去节律性：在心房颤动的心电图中，心室从未维持过稳定的基本节律。

QRS波群的形态和振幅都是不规则的。

6. 不规则的QRS间距：心房颤动引起的QRS波群间距也是不规则的。

由于心室在不同的时间点收缩，QRS间距的变化很大。

在诊断心房颤动时需要注意以下要点：1. 观察心动周期：心房颤动通常表现为快速而不规则的心动周期。

通过测量R 波之间的时间间隔，可以确定心动周期的变异性。

2. 观察R波表现：由于心房颤动引起心室的不规则兴奋，因此R波的形态和振幅通常也是不规则的。

观察R波的变化可以帮助确定心房颤动的存在。

3. 检测缺乏P波：在心房颤动的心电图中，由于心房收缩不规则，通常很难观察到明显的P波。

心电图诊断要点一。

正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律1.P波的方向：呈直立型,PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0。

12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。

3。

PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差〈0.12秒.4。

心房频率：60~100次/分。

小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5%.窦性心动过缓1。

P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置,PⅢ、ａVＦ一般也是直立的.2。

PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的.小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。

3.P波频率<60次/分，但很少<40次/分.小儿心率低于下列范围:1岁以内超过100次/分，1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。

4.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；窦性心动过速1。

P波的方向：呈直立型,PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的.2。

PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0。

12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。

3。

P波频率100～160次/分,但甲亢的成人患者,P波频率可大于180次/分。

小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分,1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分.4。

心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。

窦性心律不齐1。

窦性心律2.PP间期互差>0.12秒,也有人以互差〉0.16秒作为诊断标准。

(1）呼吸性窦性心律不齐PP间期的改变与呼吸有关,吸气时PP 间期逐渐缩短,呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。

心电图判读方法及要点一心电图的分析方法ﻫ(一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点ﻫ（二) 按以下步骤分析心电图ﻫ１.首先找出P波，根据P波的有无、形状及与ＱRS波群的时间关系来确定。

P波在Ⅱ导联和Ｖ1导联上最清楚；判断心律:窦性心律或异位心律.ﻫ2.测量PP间期或RR 间期、分别计算心房率或心室率.ﻫ3.观察各导联的P波、ＱＲS波群、ST段和T波的形态、方向、振幅和时间是否正常。

ﻫ４。

测量心电轴。

ﻫ5。

测量PR间期和QT间期。

ﻫ6。

比较PP间期和RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐ﻫ的P波和QＲS波群,以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。

7.最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。

ﻫ二常见心电图的诊断要点ﻫ(一）正常心电图的正常值1。

正常P波时间〈0.12s，Ｐ波振幅在肢体导联＜０. 25mV,胸导联〈0. 2ｍＶ.2ﻫ.心率在正常范围（60次/分～１００次/分)时,ＰＲ间期为0。

12～0．20s。

3ﻫ。

正常QRS波群时间<0。

12s.正常V1导联的Ｒ／Ｓ〈１,V５导联的Ｒ／S〉1，在V３导联,Ｒ波和Ｓ波的振幅大体相等．正常V5、V6导联QＲＳ波群的R波<２.5ｍV,aVR导联的R波〈0。

５mV,Ⅰ导联的R波〈１。

5ｍV,aVL导联的R 波〈1。

２ｍV，ａＶＦ导联的R波＜2。

0mV。

除aVR导联外，正常Q波时间〈0。

0４ｓ,Ｑ波振幅小于同导联中R波的1/4.4.正常ST段多为一等电位线．5ﻫ。

正常T波方向大多与QＲＳ波群的主波方向一致,T波振幅大于同导联中R波的1／10。

6ﻫ.ＱT间期的正常范围为0。

32~0。

４4s。

(二）窦性心律1ﻫ。

P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ导联直立,ａＶR导联倒置.简称“窦性P波”.2ﻫ。

心率为6０~1００次／分。

(三）窦性心动过速1．窦性Ｐ波。

2ﻫ。

心率> 10０次/分。

ﻫ(四) 窦性心动过缓1。

窦性Ｐ波。

2．心率<6０次/分.(五）窦性心律不齐1ﻫ。

正常心电图正常心电图正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。

心电图基础心率的检测常用两种方法测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。

心电图时程测量注意心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。

通常情况下，电压为每毫米0.1mV向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。

基线为T-P段平均心电轴的目测法心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0 ~ +90°轻度左偏++—0 ~ -30°明显左偏+——-30°~ -90°电轴右偏—±++90°~ +180°电轴偏移不定———+180°~ +270°正常心电图(2)心脏循长轴转位一．自心尖朝心底部方向观察二．顺钟向转位：⏹∙V3、V4波形出现在V5、V6导联三．逆钟向转位：⏹∙V3、V4波形出现在V1、V2导联顺钟向转位：可见于右心室肥大；逆钟向转位：可见于左心室肥大；钟向转位也可见于正常人。

P波⏹∙时限：＜0.12秒⏹∙振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）⏹∙方向：窦性心律Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相正常心电图(3)P-R间期⏹∙PR正常值0.12~0.20秒⏹∙代表了房室传导时间⏹∙年龄越大，心率越慢，P-R间期越长⏹∙年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群1一．时限：0.06 ~0.10秒，＜0.12秒二．波形：根据主波方向和有无Q（q）波⏹∙I、II、V4 ~V6导联主波:向上⏹∙avR、V1导联主波：向下⏹∙V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)⏹∙avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波⏹∙Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)⏹∙V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大⏹∙Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波QRS波群2一．电压：⏹∙至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV⏹∙至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV⏹∙Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）⏹∙Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mV⏹∙Q波＜¼R波（同导联）QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。

心电图分析标准1.引言心电图（gram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动而绘制的图形，被广泛用于诊断心脏疾病和评估心脏功能。

心电图分析是通过对心电图图像进行解读和判断，来确定患者的心脏健康状况的一种方法。

本文将介绍一些常见的心电图分析标准，以帮助医务人员更好地理解和解释心电图结果。

2.心电图波形解读心电图包含多个波形，每个波形代表不同的心脏电活动。

以下是常见的心电图波形及其解读：P波：表示心房收缩（atrial n）的电活动。

QRS波群：代表心室收缩（___）的电活动。

T波：反映心室复极（ventricular ___）的过程。

3.常见心电图异常心电图的异常可以提示心脏疾病或其他潜在的健康问题。

以下是几种常见的心电图异常及其可能的意义：心律失常（arrhythmia）：包括心率过快或过缓、心跳不规则等。

这些异常可能与心脏节律异常或其他心脏病症相关。

心室肥大（ventricular ___）：心电图上的QRS波群增大或扩展，可能表示心室肥大，可能由高血压等因素引起。

Q波变异（Q wave abnormalities）：Q波过度深大或消失，可能表示心肌梗死或其他心肌损伤。

ST段异常（ST segment abnormalities）：ST段抬高或压低，可能与心肌缺血、心肌损伤或其他疾病相关。

4.心电图评价心电图的评价需要根据具体情况进行综合分析，包括波形解读、异常判断以及与患者症状和病史的结合。

下面是一些评价心电图的常见要点：心率（heart rate）：正常成年人的心率通常在60-100次/分钟，心率过快或过慢可能需要进一步评估。

R-R 间期（R-R intervals）：用于检测心率的规律性，间期不规则可能提示心律失常。

P波和PR间期（P waves and PR intervals）：评价心房收缩是否正常，正常情况下P波存在且PR间期在0.12-0.20秒之间。

QRS波群时限（QRS n）：正常情况下QRS时限不超过0.12秒，超过该值可能表示心室传导异常。