・ｌ４４・ 医夔盘查２Ｑ１ 生 箜２２鲞筮 翅』Ｑ 婴 ！ ￡ 鲤 照ｃａＬ ｄｊ ｈ ｉｑ 堕，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．２ 断价值，选取了５２例病例，其中有２８例患者表现为血性溢 液，这２８例患者中，只有３例患者表现为恶性；乳汁类溢液 患者中表现为炎性扩张或正常；黄色溢液及透明患者中都表 现为良性，没有恶性。对患者的疾病进行分析，其中有３例患 者为乳腺导管癌；有２例患者为乳腺囊性增生；有２８例患 者为导管炎性扩张；有１９例患者表现为导管内乳头状瘤。 对５２例患者的病理学诊断结果与乳腺导管造影的诊断结果 进行对比分析，其中乳腺导管造影的检查结果中，有５０例患 者的诊断与病理学诊断结果一致，有２例患者出现了误诊， 具有９６％的诊断准确率，这与其他检测技术相比，具有非常 高的诊断准确率，这对于乳腺疾病的准确诊断具有非常重要 的作用，是一种灵敏度非常高的检测方法，值得在临床应用 中推广。乳腺导管造影检查具有操作简单、病变表现直观、无 创、诊断准确率高的特点，将其应用于乳腺疾病的检查中，能 够及时发现钼靶ｘ线摄影难以发现的导管内病变，并且其能 够观察到导管镜中观察不到的ｉ级以下的导管改变，这对于 乳腺疾病的临床诊断具有非常重要的意义，但是在其检查的 过程中，要注意操作的准确性，注意以下事项：①在实施检查 之前，要做好与患者的交流，消除患者的紧张情绪，以便于患 者在检查中的积极配合；②检查动作应该轻柔，防止患者的 疼痛；③保证所找病变部位的准确性；④要先将气体排空，防 止由于导管中存在气泡导致诊断结果受到影响；⑤控制好进 针深度，防止由于深度过大导致造影剂的泄漏，对诊断工作产 生影响；⑥造影剂的量不能过大，否则容易引起患者的疼痛； ⑦操作完成之后，应该嘱咐患者尽量将造影剂挤出。 综上所述，乳头溢液性疾病在临床上非常常见，做好其诊 断工作，对于患者的诊治具有非常重要的作用，本研究主要结 合乳头溢液性疾病的特点对乳腺导管造影在乳头溢液 疾病 中的诊断价值予以了简单分析，其具有较好的临床诊断价值， 值得在临床应用中推广。 参考文献 ｆ１１高之振，马诚诚，顾素英，等．全数字化乳腺导管造影在乳头 溢液性疾病中的应用『Ｊ１＿中华全科医学，２０１１，９（１１）：１７９６— １７９７． ［２１李霞，赵海，窦宏圆．选择性乳腺导管造影对乳头溢液性疾病 的诊断价值『Ｊ１．黑龙江医学，２０１２，３６（４）：２７９—２８１． 『３１ 曾莉，努尔别克，李先军，等．乳腺导管造影技术在乳头溢 液性疾病检查中的质量控制 中华放射学杂志，２００９，４３ （１１）：１２１９—１２２１． 【４］苏惠玉．乳腺导管造影对乳腺溢液性疾病的临床诊断价值ＩＪ１． 山西医药杂志，２０１２，４１（７）：６８８．６８９． （收稿日期：２０１４—０９．０５） 卵巢畸胎瘤的ＣＴ影像学表现 福建省沙县医院（３６５５００） 吴以森 卵巢畸胎瘤是卵巢常见的肿瘤。绝大多数病例ＣＴ表现 有一定特征性表现，诊断不难，但部分乏脂肪、钙化的肿瘤，仍 有漏诊、误诊，且术前无法明确其良恶性，经归纳和分析手术 切除后病理证实的１８例卵巢畸胎瘤的ｃＴ表现，以提高ｃＴ 术前对卵巢畸胎瘤的诊断能力，特别是良恶性的区分，便于手 术方式的选择。 １资料与方法 收集２０１ １—２０ｌ３年经手术、病理证实且具有完整的ＣＴ 检查资料的卵巢畸胎瘤１８例，采用ＧＥ Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ ６４排螺旋 ＣＴ，３－５ ｍｍ层厚和间隔，行盆腔螺旋扫描，扫描前３ ｈ口服 纯净水１ ５００ ｍＬ，当患者膀胱充盈时，使用压力注射器注射 非离子型对比剂碘海醇（１．５ ｍＬ／ｋｇ）进行平扫加增强ＣＴ检 查。 ２结 果 １８例卵巢畸胎瘤，其中左侧１２例，右侧６例，病理诊断 成熟畸胎瘤１６例，未成熟畸胎瘤１例，成熟畸胎瘤恶变ｌ例。 １５例为囊性，２例为囊实性，１例为实性。肿瘤形态不一，呈类 圆形３例，椭圆形４例，葫芦形４例，不规则形７例。瘤体直 径５．０～２３．５ ｃｍ，平均１１．５ ｃｍ。１５例囊内显示牙齿、钙化、骨 骼，部分钙化呈点、线、片状或结节状，９例见囊壁钙化。１７例 畸胎瘤含脂肪组织，１例显示浮脂球征，脂肪球大小不一， ０．５ ３．２ ｃｍ。８例显示突入囊腔的局灶性头结节，１例头结节 恶变，６例头结节见钙化。１２例瘤内见毛发，４例毛发未脱落， 附着在头结节上。ｌ４例瘤内见分隔，分隔薄而均匀，瘤体扭转 １例。大多数囊壁及分隔有轻度至中度强化，部分合并感染， 呈明显强化，头结节及实性区轻至中度强化，ＣＴ值达９０ Ｈｕ。 ＣＴ对本组病灶检出率约１００％，准确率８６％。 ３讨 论 ３．１病理表现及临床表现：卵巢畸胎瘤是一组较常见的卵巢 生殖细胞肿瘤。有成熟性畸胎瘤、不成熟性畸胎瘤和畸胎瘤向 单一胚层高度分化的肿瘤，包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外 胚层肿瘤和皮脂腺肿瘤等ｌ】１。成熟性畸胎瘤由分化成熟的外、 中及内胚层组织构成，以外胚层成分最多 ，肿瘤多数为单侧 性，双侧性占８％ １５％，以囊性为主，呈圆形、葫芦形或分叶 状，表面光滑，包膜完整，直径０．５～１５ ｃｍ，大多是单房．亦可 为多房，囊肿内容物由上皮碎屑、毛发及液态的油脂、脂类和 胆固醇等构成，囊壁主要由表皮及附件样结构组成，厚而坚 韧，囊腔内壁常见单个或多个大小不等实性或囊实性突起，为 头结节。头结节表面有毛发和牙齿，可恶变或钙化，可发生在 任何年龄，８０％发生于育龄妇女。未成熟卵巢畸胎瘤以实性为 主，伴囊性区，实性者由来自３个胚层的成熟和未成熟组织构 成。多数患者无特殊症状，部分可因肿瘤较大时，产生腹胀、
椎管肿瘤的影像学表现
椎管肿瘤根据发生部位分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤15%，常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%，常见有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%，多为转移瘤、淋巴瘤。
髓内肿瘤多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射异常。
髓外硬膜内肿瘤多发生于20-60岁，病程较长，典型症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
髓外硬膜外肿瘤如转移瘤多见于老年人，病程进展较快，疼痛是最常见的首发症状，很快出现严重的脊髓压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神经根受压症状，以局部疼痛最为多见，逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。
2影像学表现
X线平片
可无明显异常。有时可见椎弓根、椎体骨质破坏，椎间孔扩大，椎弓根间距离增宽，椎旁软组织肿块等，偶见肿瘤钙化。
椎管造影
椎管肿瘤多为完全性或不完全性梗阻，根据梗阻端的造影形态可区分肿瘤发生部位。
①髓内肿瘤：引起局部脊髓梭形肿胀膨大，梗阻面呈大的杯口状；
②髓外硬膜内肿瘤：脊髓受压迫向一侧移位，肿瘤一侧蛛网膜下腔增宽，梗阻面为小杯口状，代表肿瘤，另一侧因脊髓移位而使蛛网膜下腔变窄；
③髓外硬膜外肿瘤：压迫硬膜囊连同脊髓一起向一侧移位，脊髓两侧蛛网膜下腔均受压狭窄，造影显示脊髓移位，两侧蛛网膜下腔狭窄呈刺刀状，如果是腰椎马尾水平的硬膜外肿瘤，则梗阻面多呈梳齿状或束柴状。
CT表现 平扫和增强扫描对于椎管肿瘤的诊断作用不如脑肿瘤，椎管造影后行CT扫描可在横断面上显示肿瘤与硬膜外、蛛网膜下腔和脊髓三者的关系，定位诊断更加准确。CT还能显示脊髓肿瘤本身的密度和形态，区分囊性或实性肿瘤，肿瘤钙化，脂肪瘤有特征性的脂肪密度，显示肿瘤与椎体及椎弓的关系。有无椎体及椎弓根骨质破坏。
・医学影像・
１３例卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学表现
朱秀益陈新龙何平生
（浙江省绍兴第二医院放射科，浙江绍兴３１２０００） ２０１１年２月第４９卷第４期
【摘要】目的分析探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的ＣＴ、ＭＲＩ影像表现特点，提高诊断水平。 方法回顾分析经手术病理证实的１３ 例卵巢卵泡膜细胞瘤的ＣＴ、ＭＲＩ影像表现。结果肿瘤形态呈圆形、卵巢形９例，不规则、生姜分叶状４例。肿瘤直径范围 ３～１５ｅｍ，平均８．５ｅｒａ，边缘清晰者１１例。肿块蒂扭转致边缘模糊者２例。密度或信号平均者９例，囊实性混杂不均匀４例。 ５例ＭＲＩ检查，３例Ｔ１ＷＩ呈低信号、Ｔ２ＷＩ呈稍低信号，１例Ｔ２ＷＩ呈高信号，１例呈为高低混杂信号。ＣＴ、ＭＲＩ增强病例均为 轻度强化。结论ＣＴ、ＭＲＩ能很好的 示卵巢卵泡膜细胞瘤具有良性占位的形态特征，增强后轻度强化。
［关键词】卵巢；卵泡膜细胞瘤；体层摄影术；ｘ线计算机；磁共振成像 ［中图分类号】Ｒ７３７．３１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２０１１）０４—６０—０１
卵巢卵泡膜细胞瘤（ｔｈｅｃｏｍａｓ）＿￣是常见的女性生殖器管肿 瘤，但相对于其他卵巢良性病变则较为少见，且在影像学上易于
相互混淆，缺乏特异性，不易明确在手术前直接作出诊断，笔者
报告１３例经手术病例证实该病的ＣＴ、ＭＲＩ表现，以提高对其术
前的影像认识，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００５年１月～２００８年２月我院经手术病理证实确诊１３例 卵巢卵泡膜细胞瘤，年龄３３～６９岁，平均５２．２岁。其中盆腔包块
６例，下腹阵痛４例，月经紊乱５例，绝经后出血３例，无自觉症 状体检发现１例。
１．２检查仪器与方法 所有患者均先行Ｂ超检查，１３例中８例行ＣＴ检企，５例经
ＭＲＩ扫描，其中２例为ＣＴ、ＭＲＩ重复检查。１３例均行平扫加增强
扫描检查。ｃＴ设备为ＧＥ ｂｒｉｇｈｔｓｐｅｅｄ １６层螺旋ｃＴ机，探测器
堕塑墅堡兰 ＡＢＤＯＭＩＮＡＬ ＩＭＡＧＩＮＧ
卵巢甲状腺肿的影像学表现
上官景俊 韩娟娟 李九文 李新功
【摘要】目的：探讨卵巢甲状腺肿（ＳＯ）的影像学表现，提高诊断水平。材料和方法：分析４例经手术病理证实的
ＳＯ的ＣＴ表现，并复习文献，总结其ＭＲＩ、超声等表现，探讨成像的病理基础。结果：ＳＯ在ＣＴ上表现为囊实性
肿块，囊性部分为多个囊状及不规则形态液体密度区，实性部分为软组织密度，内见斑点状、条状及环状钙化。增
强扫描囊性部分无强化，实性部分明显强化。结论：盆腔内囊实性肿块，多个囊腔大小、密度不一，实性部分内见
钙化及明显强化，是ＳＯ较为特征性的表现。
【关键词】卵巢；畸胎瘤；卵巢甲状腺肿；体层摄影术，ｘ线计算机；磁共振成像
中图分类号：Ｒ８１６．９１文献标识码：Ａ文章编号：１００６—５７４１（２００７）一０４—０２６７—０４
Ｉｍａｇｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｓｔｒｕｍａ Ｏｖａｒｉｉ
ＳＨＡＮＧＧＵＡＮＪ ｇ—ｊｕｎ ，ＨＡＮＪｕａｎ—ｊｕａｎ２，ＬＩＪｉｕ—ｗｅｎｓ，ｅｔ ａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｔｒｕｍａ ｏｖａｒｉｉ（ｓ０）．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ
ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｔｈｅ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｎ ＳＯ．Ｂｙ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｎｇ ｌｉｔｅｒａ－
ｔｕｒｅｓ，ｗｅ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ｔｈｅ ＭＲ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＳＯ，ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｔｓ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｂａｓｉｓ．Ｒｅ－
ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ Ｗａｓ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｓ ｌａｒｇｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｍａｓｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ，ｖａｒｉｏｕｓ ｓｉｚｅ ｃｙｓｔｓ ａｎｄ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｓｏｌｉｄ
