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医院诊疗规范与操作手册制度第一章总则第一条为了加强医院的诊疗管理，提高医疗服务质量和安全水平，确保医疗行为符合法律法规和行业规范，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内全部医疗诊疗活动，包含门诊、住院、急诊和手术等全过程。
第三条医院诊疗规范与操作手册是医院诊疗管理的基本依据，全部医务人员都必需严格遵守。
第二章诊疗规范要求第四条诊断与治疗1.医务人员应依据患者病情，遵守医学伦理和专业知识，订立科学合理的诊断和治疗方案。
2.医务人员应及时、准确地记录患者的病情、病历、诊断、治疗和察看结果等信息，保护患者隐私。
3.医务人员应严格执行临床路径，合理用药、避开滥用抗生素等医疗资源，提倡绿色用药。
4.医务人员应时刻关注患者的病情变动，及时调整治疗方案，并与患者及其家属进行及时沟通，保持信息畅通。
第五条手术操作1.手术前，医务人员应全面评估患者的手术风险，并取得患者或其家属的知情同意。
2.手术必需遵从无菌操作原则，使用正确的手术器械和消毒料子。
3.医务人员应对手术过程中发现的异常情况及时处理，并及时向主治医生报告。
4.手术后，医务人员应及时记录手术过程、操作人员、手术结果等信息，保证手术质量和安全。
第六条护理管理1.护理人员应依据医生的要求，合理布置患者的护理计划，并记录护理过程和结果。
2.护理人员应定期检查患者的生命体征，及时处理患者的不适症状，并向医生及时报告。
3.护理人员应遵守感染掌控和消毒规范，确保患者的护理环境卫生。
第三章操作手册要求第七条诊疗操作1.医务人员应熟识各种常见疾病的诊断、治疗和护理操作要点，遵守医院诊疗操作手册。
2.医务人员应掌握正确的检查方法和技术，保证检查结果的准确性。
3.医务人员应依照规定程序进行药物配药、注射和输液，并记录相关信息，确保用药安全。
4.医务人员应依照规定程序执行手术和其他医疗操作，确保操作安全和效果。
第八条紧急处理1.医务人员应接受紧急处理培训，掌握生命体征监测、心肺复苏、急救药物使用等技术和操作要点。
医院诊疗制度医院作为提供医疗服务的机构，在诊疗制度上扮演着重要的角色。
合理规范的诊疗制度不仅能够保障医疗质量，提升患者满意度，也能够提高医院的管理效率和医疗安全水平。
本文将从医院开展诊疗的流程、患者就诊须知以及医护人员的责任等方面来探讨医院诊疗制度的相关内容。
一、医院诊疗流程医院诊疗流程是医院内部组织和管理患者诊疗活动的具体步骤。
一个良好的诊疗流程能够提高医院的运作效率，减少患者等待时间，同时也能够确保患者在医疗过程中得到准确、安全的诊疗。
1. 患者挂号就诊：患者到医院门诊挂号处进行挂号，提供有效身份证明和相关病历资料。
挂号部门将为患者安排预约时间，并提供就诊号码。
2. 医生诊断：患者到达预约科室并按就诊号码顺序等待，医生会对患者进行详细询问病情，并根据病情进行全面的体格检查和相应的辅助检查，以确立诊断。
3. 确定治疗方案：医生根据诊断结果制定治疗计划，并向患者解释治疗方案、预计治疗周期以及可能的风险和不良反应。
4. 互通医嘱：医生根据治疗方案书写医嘱，包括用药、用量、用法和注意事项等，并将医嘱通过系统发送至药房或其他相关部门。
5. 患者取药治疗：患者携带医嘱到医院药房进行取药，按医嘱要求合理使用药物，并注意用药的时间和剂量。
6. 随访及复诊：医生根据患者的病情情况安排随访或复诊时间，以及必要的康复指导。
二、患者就诊须知作为患者，对医院诊疗制度的了解和遵守能够为您的就诊提供更好的保障。
1. 准备就诊资料：患者在就诊前应准备好有效的身份证明、医保卡、病历本以及相关的辅助检查报告等资料，以便医生能够全面了解您的病情。
2. 准时就诊：患者应按预约时间到达医院，如有特殊情况无法赴约，请提前通知医院以便作出调整。
3. 积极配合医生检查和治疗：患者在医生检查和治疗过程中应积极配合，如实回答医生的询问，遵守医嘱进行治疗。
4. 安全用药：患者在用药过程中应仔细阅读药品说明书，按照医嘱正确用药，并遵循药师的建议。
医疗诊疗流程规范制度第一章总则第一条目的和依据本规程旨在规范医疗诊疗流程，提高医院服务质量和医疗工作效率。
本规程依据国家有关法律、法规及相关部门规定，结合本院实际情况订立。
第二条适用范围本规程适用于医院全部科室、诊所（以下统称为临床科室），包含住院患者和门诊患者的诊疗服务。
第三条术语定义•诊疗服务：指医院供应的各类医疗服务，包含诊断、治疗、护理等环节。
•患者：指接受医院诊疗服务的个人。
第四条原则诊疗流程应严格遵从医学伦理原则、法律法规要求和医院相关规定，以患者安全和诊疗质量为核心，供应科学、规范、高效的诊疗服务。
第二章诊疗流程规范第五条病历管理1.医生在接诊患者后应及时开具电子病历，并填写患者相关信息、诊断看法、治疗方案等内容。
2.医生在每次诊疗后应及时更新电子病历，并记录诊疗的认真过程、用药情况、医嘱等。
3.患者可向医生要求查阅本身的电子病历，并要求医生解释其中的相关内容。
第六条检查检验流程1.医生应依据患者病情合理布置相关检查和检验项目，并填写申请单。
2.检验科室应依照申请单的要求，及时完成患者的检查和检验项目。
3.医生应及时查阅检查和检验报告，分析结果，并记录到电子病历中，订立相应的治疗方案。
第七条用药管理1.医生应合理用药，依据患者病情、基本情况、药物作用等因素，选择适当的药物。
2.用药前医生应查阅患者的过敏史和病例，避开过敏反应和药物不良反应的发生。
3.医生应准确开具药物处方，包含药物名称、剂量、用法和用量等信息，并记录到电子病历中。
4.药房应依照处方和药物的要求，及时准确配药，并记录药物使用情况。
第八条手术流程1.手术前，医生应向患者及其家属认真介绍手术目的、手术过程、风险和注意事项，并取得患者或其家属的同意。
2.手术过程中，医生应遵守手术规范、操作要求，做好手术消毒、无菌操作、手术安全等工作。
3.手术后，医生应向患者及其家属解释手术结果，并供应相关的术后护理引导。
第三章监督管理和责任追究第九条监督和考核1.医院设立医疗质量管理部门，负责对医院的诊疗流程进行监督和考核，定期对各科室进行抽查，发现问题及时整改。
医院临床诊疗工作规范管理制度第一条为规范诊疗行为，持续改进医疗质量，保证医疗安全，为患者提供规范的优质服务，根据有关法律、法规和部门规章，结合医院实际，特制定本制度。
第二条临床诊疗工作指南／规范管理坚持科学性、实用性、先进性、安全性原则。
第三条临床诊疗工作指南／规范包括：（一）《临床医疗护理常规》；（二）《临床技术操作规范》；（三）《临床诊疗指南》；（四）《临床护理实践指南》；（五）疾病诊疗规范；（六）药物临床应用指南；（七）其他临床应用指导原则及技术规范。
第四条医院临床诊疗工作指南／规范执行《临床医疗护理常规》、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床护理实践指南》及专业学会诊疗指南等。
第五条临床诊疗工作指南／规范的版本应及时修订更新，保证其适用性和有效性。
第六条临床诊疗工作指南／规范编辑或修订应参考：（一）卫生行政部门最新颁布的诊疗规范或指南；(二)专业学会制定的最新诊疗规范或指南；（三）国内外医学进展与循证医学。
第七条临床诊疗工作指南／规范原文引用汇编时应注明每个病种医疗护理常规的出处、版本编号、使用日期，旧版汇编应有“作废”标识，并标明作废日期。
第八条各专业科室自行制定诊疗常规，应设立临床医疗护理常规编辑委员会，主编为科主任，副主编为医师组长、护士长，编委为相关医师、护师，编辑委员会履行以下职责：(1)负责本科室临床医疗常规医师分册的编辑、校对和排版工作。
(2)负责本科室临床医疗常规护理卷******殊护理技术常规操作的编辑、校对、排版工作。
一般护理技术的常规操作由护理部制定。
(3)负责本科室临床内科护理常规的修订。
(四)负责收集和汇编卫生行政部门、专业学会和专家组织制定的最新版本的疾病诊疗规范或指南。
第九条临床诊疗指南/规范、应用和临床应用管理(一)各专业制定的临床常规诊疗方案应在临床应用前申报。
（二）申报前应经科室医疗质量与安全管理小组讨论通过。
(3)申请程序1.填写《xx医院临床医疗常规临床申请审核表》，将制定的临床医疗常规上报医院学术委员会和医学伦理委员会；2.上述委员会成员进行评价和审核，签署是否允许临床应用的意见；3、委员会评估通过后由医政处签署准许临床试行的意见；4.常规临床医疗的试用期为一年；5.常规临床医疗试验期间，科室医疗质量与安全管理小组应认真收集和分析存在的问题，并进行持续改进；6、试行期间未发生医疗质量与安全问题，由医疗质量管理委员会评估签署准许临床应用的意见后，正式执行。
医院诊疗服务规范制度第一章总则第一条为规范医院的诊疗服务，确保患者的安全和健康，依据国家相关法律法规，订立本规章制度。
第二条本制度适用于医院全部诊疗科室的医疗服务活动。
第三条医务人员应遵守职业道德和科学精神，供应优质、安全、卫生、高效的诊疗服务。
第二章诊疗流程第四条患者就诊流程应遵从以下步骤：1.患者到医院前台登记，并供应有效的身份证件和医疗保险证件；2.医院前台为患者建立电子病历档案，记录患者个人信息和病例资料；3.患者依照叫号次序在等待区等待叫号；4.患者被叫号后，前往指定科室就诊；5.医生依照患者病情进行诊断和治疗，并记录相关医疗行为和处方药品；6.患者如需进一步检查或治疗，医生应向患者解释，并由患者同意后进行；7.患者在医院药房完成药品购买，并按医生要求进行服药；8.患者出院时，医生应向患者供应出院小结和诊疗建议；9.医院前台办理患者出院手续。
第五条医院应加强对患者信息的安全保护，不得泄露患者个人信息，包含但不限于姓名、身份证号、联系电话等。
第三章医疗服务质量要求第六条医院应建立完善的质量管理制度，确保医疗服务质量的监控和改进。
第七条医务人员应具备以下基本要求：1.具有相应医学专业知识和技能，在执业范围内供应诊断和治疗服务；2.依照规定的诊疗流程和操作规范进行工作；3.向患者供应权威、准确及时的诊断和治疗建议；4.严守职业道德，敬重患者的隐私权和人格尊严；5.不得接受不正当的利益和回扣。
第八条医院应配备设施完善、技术先进的医疗设备，确保诊疗过程的准确性和安全性。
第九条医院应加强医疗质量监管，定期进行医疗设备的维护保养和质量检测，及时修复和更换存在问题的设备。
第十条医院应建立药品管理制度：1.药品应依照国家规定的注册批准文号、生产日期、有效期、药品生产企业等信息进行购进和使用；2.医院应建立药品采购、验收和存储制度，确保药品的质量和安全；3.医生应严格依照规定的用药指南和疗效评价标准开具处方，不得滥用、过度使用药品；4.药房应建立完善的药品发放和管理制度，确保药品的正确发放和使用。
医院专科诊疗常规管理制度及流程图下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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门诊诊疗规范与流程管理制度1. 前言为了保障医院门诊就诊的诊疗质量，提高患者的满意度，依据国家卫生健康委员会相关规定以及本医院的实际情况，订立本《门诊诊疗规范与流程管理制度》。
2. 诊疗规范2.1. 医生行为规范1.医生应遵守国家卫生健康委员会订立的医德医风规范，切实履行医疗职责。
2.医生应具备必需的诊疗专业知识和技能，并与时俱进，不绝提升本身的业务水平。
3.医生应严格遵从医院规定的诊疗流程，不得擅自修改或疏忽相关操作步骤。
4.医生应敬重患者的知情权和选择权，供应真实、准确的医疗信息，并认真解释医疗方案。
5.医生应注意保护患者隐私，不得将患者的相关信息泄露给他人。
2.2. 患者权益保障1.患者有权获得公正、合理的医疗服务，包含医学诊断、治疗、护理等。
2.患者有权知情，医生应在诊疗过程中向患者及其家属供应必需的诊疗信息。
3.患者有权自主选择医疗服务供应者，并在知情的基础上作出本身的决策。
4.患者有权要求保护个人隐私和医疗信息的机密性。
5.患者有权提出看法和投诉，医院应及时处理并予以回复。
2.3. 诊疗环境规范1.诊疗区域应保持清洁整齐，定期进行消毒和清洁工作，确保患者的安全和卫生。
2.医疗设备和器械应符合国家标准，定期进行检修和保养，确保其正常运转。
3.诊疗过程中应保持良好的医患沟通，注意言行举止，切勿恶言恶语或者暴力行为。
3. 诊疗流程管理3.1. 患者预约就诊1.患者可通过医院的就诊预约系统进行预约，也可通过电话或线下窗口办理预约手续。
2.预约挂号时应核实患者的个人信息，并将其录入医院信息系统中。
3.患者应提前到达医院进行候诊，如有特殊情况需要取消预约，应提前通知医院。
3.2. 患者接待与登记1.患者到达医院后，应前往接待台进行登记手续，供应相关证件和预约号码。
2.接待人员应核实患者信息，并为其办理挂号手续。
3.登记时，应为患者发放就诊号码和相关就诊卡，提示患者妥当保管并随身携带。
3.3. 医生接诊与诊断1.医生在预约时间段内依照就诊次序接诊患者，如有特殊情况导致延迟接诊，应及时向患者说明原因。
医院诊疗规范管理制度一、总则为了规范医院诊疗工作，提高医疗质量，保障患者权益，特制定本规定。
本规定适用于医院内所有医务人员和患者。
二、医疗场所环境1.医院所有临床科室和诊疗室应保持整洁、通风、干燥，每天定时进行清洁消毒，确保无害微生物存在。
2.临床医生和护士工作服应保持整洁，每天定时更换，并定期消毒。
3.医疗废物应及时分类、集中处理，避免对患者和工作人员产生危害。
4.医疗器械应定期检查、清洁、消毒，避免交叉感染。
三、医疗流程1. 患者就诊应先进行初步问诊、体格检查，医生根据患者病情决定诊疗方案。
2. 医生应当认真填写病历，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查等内容，确保病历完整、详细，为后续诊疗提供依据。
3. 医生应根据患者病情和治疗方案，定期进行复诊，监测病情。
4. 医生在开具处方时应严格按照药品管理规定开药，避免滥用药物和药物相互作用。
5. 医院应设立医患沟通机制，及时处理医疗纠纷，保护患者权益。
四、医疗质量管理1. 医院应建立完善的医疗质量管理体系，设立专门的质控部门，定期组织医疗质量检查。
2. 医生应不断学习进步，提高医疗水平，参加定期的继续教育培训。
3. 医院应建立医疗事故报告制度，对发生的医疗事故进行调查分析，采取有效措施防止再次发生。
4. 医院应建立医疗责任保险制度，为患者提供医疗赔偿保障。
五、患者权益保护1. 医生应保护患者的隐私权，严格保密患者相关信息。
2. 医院应建立患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，保障患者权益。
3. 医院应重视患者知情同意，尊重患者意愿，不得擅自进行医疗操作。
4. 医院应提供优质的医疗服务，确保患者得到及时、有效的诊疗。
六、违规处理1. 医生不遵守诊疗规范管理制度的，医院有权采取相应措施，包括警告、记过、停职、开除等。
2. 患者有违规行为的，医院有权拒绝服务，甚至报警处理。
七、其他本规定经医院相关部门审议通过，并报院长批准后生效，如有调整或补充，需重新审议通过后生效。
临床诊疗规范制度第一章总则第一条为了规范医院临床诊疗行为，提高医疗服务质量，确保患者的安全和权益，依据国家相关法律法规，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的全部临床科室及临床诊疗活动，包含但不限于医生诊疗、病案管理、药物使用等。
第三条医生是医院临床诊疗的核心力气，应当依照法律法规和行业标准，合理、规范地开展诊疗工作。
第二章临床诊疗流程第四条医生应当依照以下流程进行临床诊疗： 1. 进行全面、系统的患者病史收集和体格检查； 2. 依据患者病情，订立精准明确的诊断计划，并书写病历； 3. 依照诊断计划，进行必需的试验室检查、影像学检查等辅佑襄助诊断； 4. 依据诊断结果，订立合理的治疗方案，包含药物治疗、手术治疗、物理治疗等； 5. 监测治疗效果，及时调整治疗方案。
第五条医生在临床诊疗中应当遵守以下原则： 1. 以患者为中心，敬重患者的意愿和权益； 2. 临床决策应当基于可靠的医学证据，遵从最新的临床指南和规范； 3. 保护患者隐私和个人信息的安全； 4. 良好的沟通与合作，与患者及其家属建立良好的关系，敬重医患关系。
第六条医生应当遵守医疗纪律，依照规定的时间、地方和程序履行诊疗义务，不得无故推诿、拖延、错过诊疗时机。
第三章病案管理第七条医院应当建立健全病案管理制度，包含病案登记、编码、归档等环节，确保病案信息的完整、准确和安全。
第八条医生在病历书写过程中应当遵守以下要求： 1. 病历必需详实、准确、完整，包含患者病史、体格检查、辅佑襄助检查结果、诊断、治疗计划等内容； 2. 病历必需及时书写，不得延后； 3. 病历必需签名、注明日期，以确保责任明确； 4. 医生应当在病历中如实记录诊疗过程和结果，不得夸大或掩饰病情。
第四章药物使用管理第九条医院应当建立药物使用管理制度，包含药物采购、存储、配送、处方和使用等环节，确保药物使用的合理性、安全性和有效性。
第十条医生在用药过程中应当遵守以下原则： 1. 依据患者病情、药物剂型、药物相互作用等因素，选择合适的药物； 2. 符合药物治疗指南和规范的用药剂量、用药疗程及用药时间等要求； 3. 对于特殊药物的使用，应当依照相关规定执行，如麻醉药、精神药物等。
门诊医生诊疗操作规程第一章总则第一条目的和依据本规程的目的是规范门诊医生的诊疗操作，保障患者的权益，提高医疗服务质量。
本规程依据国家相关法律法规、职业道德规范和医院管理制度进行订立。
第二条适用范围本规程适用于医院内全部门诊医生的诊疗操作。
第二章门诊医生诊疗操作程序第三条门诊医生接诊流程1.患者到达门诊后，由接诊护士完成初步登记。
2.接诊医生依照门诊医疗服务流程，依据患者主诉和病情进行认真询问和体格检查。
3.依据患者病情，医生选择相应的检查项目，并解释检查目的和意义。
4.诊断明确后，医生订立治疗方案，并与患者进行沟通和讨论，征得患者的同意。
5.医生依据治疗方案开具医嘱，包含用药、检查、治疗等，并如实记录在病历中。
6.医生将患者转至相关科室进行进一步检查和治疗，同时向相关科室医生做好交接工作。
第四条门诊医生用药操作规程1.医生依据患者病情和诊断结果，选择合适的药物进行治疗。
2.医生应认真了解所使用药物的适应症、剂量、用法、不良反应等信息，并向患者进行告知。
3.医生开药时应填写规范的电子处方，标明药物的名称、剂量、频次、疗程等信息，并在患者病历上进行记录。
及时调整治疗方案。
5.医生应定期进行药物治疗效果的评估，并与患者进行沟通和讨论。
第五条门诊医生检查操作规程1.门诊医生依据患者病情需要，选择相应的检查项目。
2.医生应向患者解释检查目的、过程、注意事项等，并征得患者的同意。
3.医生应引导患者依照检查要求进行准备和搭配。
4.检查结果出来后，医生应与患者认真解读检查结果，并依据结果订立相应的治疗方案。
5.医生应将检查结果及解读记录在患者病历中，并向患者进行讲解和交代。
第六条门诊医生治疗操作规程1.医生应依据诊断结果，订立合理的治疗方案，并向患者进行沟通和讨论。
2.医生应具备专业的操作技能，依照规范的操作流程进行治疗。
3.医生应重视治疗过程的卫生和消毒，确保治疗操作的安全性。
4.医生在治疗过程中应注意患者的生命体征和治疗效果，并及时记录在患者病历中。
***人民医院诊疗工作规范及程序一、医师基本规范1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。
2、按要求及时完成住院病历。
病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划线、签字并将改写内容注在旁边。
病历内容准确、属实、完整。
诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。
3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。
4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。
5、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。
6、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。
7、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。
8、术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。
9、术后患者合理用药，严格按各科室规定或各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。
10、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证明（因报销需要部分资料在患者出院时应立即完成），出院带药必须严格按要求开具处方。
11、全体医师按时上下班，不得迟到或早退，有病、有事须向科主任请假。
每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。
12、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。
13各级医师认真出好门诊（急诊），执行“首诊负责制”，对于非本科患者亦应该做好会诊、转诊工作，急诊患者应亲自护送到相应科室，不能推诿患者，做到认真负责。
14、医师及医护间应团结合作，杜绝医疗事故及医疗差错，本着对患者认真负责的态度，一切从患者出发，爱岗敬业，以病人为中心，全心全意为病人服务。
二、临床住院医师工作规范住院医师阶段是临床医师培养中十分重要的一个阶级，训练应从难从严，着重于练好基本功，养成良好的医疗作风和科学态度，实行临床医师24小时负责制。
1、在科主任领导、主治医师和总住院医师的共同指导下，担任门诊、急诊和病房的医疗工作。
2、负责实习医师的带教工作，负责实习医师的医疗作风培养、病历修改、操作示范、查房和医疗常规的训练。
3、在病房工作期间，全面负责分管患者的医疗工作，参加患者诊断、治疗的全过程，坚守岗位，做到随叫随到。
每日至少早、晚2次对全部患者做巡视查房，对危重患者及新入院患者要重点查看。
除了解患者的病情外，还应关注患者的起居及思想状态，多做心理治疗。
提出进一步的诊断意见和修改医嘱的建议并写好病程记录。
4、对新入院的患者，特别是有急诊情况的患者尽快做出初步的诊疗安排。
紧急检查和治疗必须立即进行。
5、要加强对所分管患者的巡视和检查。
要参加所分管患者的各种检查和手术，及时了解分管患者的病情，根据病情变化提出诊断和治疗方案，重要事项及时向主治医师报告。
6、做好交接班工作，对危重患者必须床头交接班。
科主任和主治医师查房时要详细汇报病情和诊疗意见。
上级医师和他科会诊时，应陪同诊视，做好记录。
7、对自己主管的危重患者要守候抢救，离开病房前应巡视患者，对可能发生的情况做好安排，严防差错事故。
8、及时检查诊疗计划的落实情况，检查各项化验及检验报告的回报及结果，指导实习医师做好报告单标记，根据报告结果进行相应的处理。
9、住院病历在患者入院24小时内完成，病历书写要求字迹清楚、条理清晰、格式正确、重点突出、完整准确。
病程记录要及时，应能准确反映病情变化、治疗效果、上级医师的查房意见。
对长期住院患者，要定期书写病情小结和重整医嘱。
对死亡、转科、会诊、交接班和出院的患者，都要有完整的病历手续。
负责检查修改和补充实习医师所写的病程记录。
10、住院医师通过门诊和急诊转诊，能较全面系统地掌握本科基础和专业理论知识，熟练掌握物理诊断，做到检查操作正规，病历描述准确扼要，能掌握本科的基本操作和治疗常规，能独立处理本科的一般疾病和操作，初步掌握本科一般危重患者的抢救原则。
11、高年资住院医师担负带教低年资住院医师的责任，所有住院医师都有带教实习医师的责任。
住院医师要结合实际病例主动进行文献复习，提高对问题的分析和综合能力，培养清晰的思路和表达能力，积极参加科内外的业务学习和学术活动。
12、自觉遵守医院各项规章制度，尊重上级医师，执行上级医师的医嘱，服从上级医师的指导，做好医护配合，加强医德医风教育。
13、所有住院医师都应该接受医院和科室考核，并经过总住院医师阶段的训练为晋升主治医师打下坚实的基础。
三、临床诊疗规范1、门诊病人诊疗规范（1）在门诊各科工作的医师须具5年以上临床工作经历；（2）门诊设置导医服务台，有护士进行专科分诊；（3）保障病人就诊时间，原则上门诊各科病人就诊时间符合卫生部规定；（4）门诊执行首诊负责制，专科会诊制；（5）三日内未确诊应报上级医师或组织会诊（特殊情况除外）；（6）门诊医师须规范书写门诊病历、处方及申请单；（7）门诊治疗须填写治疗单；（8）传染科病人须有全程隔离措施；（9）门诊病人有登记，孕产妇有建卡；（10）挂号、收费、取药排队时的人数不超过十人。
（11）担任专科门诊医师须具备主治医师以上职称；2、急诊病人诊疗规范（1）在急诊各科工作的医师须具5年以上临床工作经历。
急诊轮科时间不少于半年，有50%的人员固定在急诊科；（2）急诊设置有独立的分诊、候诊、诊疗、抢救空间；（3）综合医院急诊应设内、外、妇、儿基本分科（我院因人力资源不足目前只设内、外科）；（4）急诊接诊时间＜5分钟，危重病人立即接诊；（5）急诊设立二线值班，至少1名高级职称医师；（6）危重病人检查有专人陪送，等候时间＜5分钟；（7）抢救室有各种急危重症新版抢救规范（上墙）；（8）急诊抢救室有生命体征监护设施；（9）急诊病人有登记，留观病人有交班，抢救病人床旁交班；（10）急诊留观病人有留观病历；（11）急诊留观时间不超过3天，留观24小时以上应有上级医师查房或会诊；（12）危重病人住院前有维护生命体征处理；（13）设立对外公开的急救电话，24小时开通；（14）急救在5分钟内出车，出诊人员与急救伤病情相适应、药械完备；3、住院病人诊疗规范（1）住院传染科病人有消毒隔离；（2）普通病人完成检诊时间＜2小时，危重病人立即检诊；（3）普通病人由值班医师处理并报告上级医师，危重抢救病人由二值班医师检诊；（4）普通病人实施诊疗措施时间＜2小时，危重抢救病人立即实施；（5）普通会诊24小时内到位，紧急会诊30分钟内到位，抢救病人会诊20分钟内到位；（6）住院医师查房2次/日，主治医师查房1次/日，副主任医师查房1次/周；（7）每位病人至少1次科主任查房（入院24小时内出院或死亡除外）；（8）7日内未明确诊断或实施重大诊疗措施前应组织科内或全院会诊讨论；（9）出院病人须有主治医师以上的上级医师审批；（10）转科或转院病人需科主任或医务科审批；（11）死亡病人2小时内送出病房，1周内完成死亡讨论；（12）按时完成住院病历和病程记录。
24小时内完成——一般病人的入院记录；手术记录；病例讨论记录；交接班记录；各项特检和检验结果分析记录。
12小时内完成——查房记录；术前讨论记录；更改治疗方案及重要医嘱记录；诊疗操作记录；病情变化记录。
8小时内完成——一般病人的首次病程记录。
立即完成——死亡记录；危、急、重病例的各项医疗活动记录。
4、诊断规范（1）工作人员熟练掌握本专科疾病诊断常规和诊断标准；（2）诊断依据须符合诊断标准；（3）一般病例由主治医师确诊，疑难病例由副主任医师确诊；（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊；（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因；（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定；（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批；（8）普通病例3日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊；（9）禁止滥用检查手段和过度检查行为；（10）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。
5、治疗规范（1）工作人员熟悉本科疾病治疗常规和疗效标准；（2）一般病例治疗方案由主治医师制定，疑难危重病例由副主任制定；（3）非本科疾病治疗效果不佳时，须由专科医师会诊确定治疗方案；（4）重大疾病和特殊病人治疗方案应会诊讨论决定；（5）治疗方案和主要治疗措施有明确记录；（6）有创性治疗措施应由上级医师审批；（7）新技术或新药物治疗须经卫生行政主管部门审批；（8）造成器官功能损害的治疗措施须经科主任和医务科审批；（9）修改治疗方案应有上级医师指示；（10）因治疗出现的副作用应明确记录并报上级医师；（11）主要治疗措施应在确诊后及时实施；（12）禁止滥用药物或过度操作；6、抢救规范（1）各科室有本专科危重病急症抢救常规；（2）抢救室监护、抢救设备及药品完备；（3）有抢救任务时，值班医师应立即到达现场开展工作并报告上级医师；（4）有抢救任务时，二线医师15分钟内到达现场，需要会诊讨论的应于1小时内实施；（5）维持生命体征的抢救措施1分种内实施；（6）急诊检验标本应立即检测并及时报告结果；（7）需用血时，血液30分钟内到位；（8）抢救手术在诊断确立后1小时内实施；（9）重大灾害处理或群体抢救应由医院成立专门抢救组织；（10）对病人生命体征的监护3分钟内实施；（11）抢救病例须经上级医师指导，重大抢救由科主任直接指导，多科抢救由院医务科协调；（12）抢救记录应于抢救完成后6小时内完成；（13）抢救成功病例转出抢救室应报上级医师批准。
7、手术规范（1）认真执行手术分级实施管理条例，严禁越级实施手术；（2）应有本专科常见疾病手术的围术期控制方案；（3）择期手术术前应有上级医师查房意见，手术方案有上级医师审批意见；（4）重大手术须经会诊讨论决定手术方案和时机；（5）致残手术须报请院主管部门批准和备案；（6）严格执行术前谈话和签字制度；（7）当日术前术后病人应有书面交班；（8）术者及麻醉师手术前一日查看病人，检查术前准备情况；（9）中、大型手术必须实施术中监护；（10）术中更改手术方案或出现紧急情况，应报上级医师或紧急会诊决定，并通报病人家属签字认可；（11）择期手术住院5日内实施（特殊病例除外），急诊手术当日实施；（12）传染病病人手术应严格实行隔离措施；（13）手术后生命体征不稳定者，必须在手术室或外科ICU稳定生命体征后方可送回病房；（14）按时完成手术记录、麻醉记录及术后记录；（15）禁止擅自实施非本专科手术；8、围手术期管理规范（1）术前诊断明确；（2）术前完成下列检查；血常规、血型、交叉配血、凝血功能、电解质酸碱平衡、肝肾功能、心电图、胸片、专科特殊检查。
