5.4 阳维与阴维

第四节阳维与阴维
阳维联络各阳经，阴维联络各阴经，起“溢蓄”气血的作用。

其循行分布和病候分述如下。

一、阳维阴维的循行分布
《素问·刺腰痛篇》；阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。

《素问·刺腰痛篇》：刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。

《难经．二十八难》：阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。

故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也(图5--7、图5--8)。

[交会穴]
阳维：金门(阳维所别属，足太阳)，阳交(郄，足少阳)，臑俞(手太阳)、天髎(手少阳)、肩井、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池(均足少阳)，风府、哑门(督脉)。

此外，手少阳三焦经的络穴外关通于阳维(交会经中无手足阳明)。

阴维：筑宾(郄，足少阴)；冲门、府舍、大横、腹哀(足太阴)、期门(足厥阴)，天突、廉泉(任脉)。

此外，手厥阴心包经的络穴内关通于阴维(原交会经中无手三阴)。

[语译]
1．阳维脉，与足太阳膀胱经相合，取穴在腿肚下方，距离地面一尺许的部位(阳交)。

2．刺飞扬之脉，部位是在内踝上五寸，足少阴之前，与阴维脉相会处(筑宾)。

3．阳维脉和阴维脉，联系网络全身阴阳经，起溢出或蓄入气血的作用，不直接参予循环流注的运行。

所以，阳维起始于各阳经的交会处(头、肩部各交会穴)，阴维起始于各阴经的交会处(旗、胁部各交会穴)。

[注释]
[1] 一尺所----距离地面一尺许，指阳交穴所在，是阳维郄穴。

杨上善《太素》注：“阳维诸阳之会，从头下至金门，阳交即是也”。

《甲乙经》说金门穴是“阳维所别属”，意指与足太阳郄穴金门另有分支联系。

图5--7阳维脉循行图
图5--8 阴维脉循行图
[2] 上五寸----内踝上约五寸，指筑宾穴所在，是阴维郄穴。

高士宗注：“飞阳，阴维之脉也。

阴维之脉，起于足少阴之筑宾。

……是飞阳乃别出于太阳，而仍走少阴也”。

[3] 诸阳会、诸阴交----张飞畴注：“诸阳皆会于头，诸阴皆交于胸”。

胸，当作“腹”，以与维脉的交会部位相合。

指阳维与各阳经交会于头肩部各穴，阴维与各阴经交会于腹及胁旁各穴。

维络也即交会之处。

意指不是起于某一穴，故说诸阳交和诸阳会。

“交”与“会”义通。

颈项部的风府、哑门、天突、廉泉，是阴阳维入于任督处，郄穴是四肢部特定穴。

[参考] 《奇经八脉考》
阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，会足少阳于阳交，为阳维之郄，循膝外廉上髀厌抵少腹侧，会足少阳于居髎，循胁助斜上肘、上会手阳明、手足太阳于臂臑，过肩前，与手少阳会于臑会，天髎，却会手足少阳、足阳明于肩井、入肩后，会手太阳、阳桥于臑俞，上循耳后，会手足少阳于风池，上脑空、承灵、正营、目窗、临泣，下额与手足少阳、阳明五脉会于阳白，循头入耳，上至本神而止。

凡二十二穴(按：三十二穴中，据《甲乙》应除去居髎、臂臑、臑会，并补入项后的风府、哑门，由此入于督脉，不当“止”于本神)。

阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五寸臑肉分中，上
循股内廉，上行入少腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍，上会足太阴于大横、腹哀，循胁肋会足厥阴于期门，上胸膈挟咽，与任脉会于天突、廉泉，上至顶前而终。

凡十四穴。

(按：一十四穴，应包括两侧冲门在内，否则少二穴。

此由天突、廉泉入任脉，不当“上至顶前而终”。

)
据以上记载，阳维和阴维的特点是“维络于身”，起溢蓄各经气血的作用。

它不像十四经脉那样“环流”，因而“起于诸阳会”和“起于诸阴交”并不是指由下而上的一线“环流”，而是指由浅而深的“维络”，将各经气血归汇于任督。

杨玄操注说：“维者，维持之义也。

此脉为诸脉之网维，故曰维脉也”。

网维，是网络样联结各阴经或阳经，使与任督脉相沟通。

即《难经》所说的“阳维维于阳，阴维维于阴”，以达到阴阳“自相维”----各经之间互相联络，从而调节气血的盛衰。

二、阳维阴维的病候
《素问·刺腰痛篇》：阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉。

《难经．二十九难》：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维则怅然失志，溶溶不能自收持……阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。

《脉经．平奇经八脉病》：诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实者，苦肩息，洒洒如寒。

诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁支满，心痛。

据以上记载，阳维、阴维的主病，《内经》只提到腰痛，在《难经》中才从“不能自相维”去分析有关病症。

“怅然失志，溶溶不能自收持”，是形容精神涣散和体力松懈。

阳维失去维络，就出现阳证、表证，见寒热、头痛、目眩等；阴维失去维络，就出现阴证、里证，见心腹痛、胸胁痛等。

《脉经》所述可与《难经》相参照。

[附] 阴阳维脉经络现象和现代研究摘录
1．针刺筑宾穴后，患者有一种蚁行感觉向下沿跟腱内侧到踵部，向上循膝、股内侧，入腹，行乳内，挟喉旁上行，止于颧部。

2．用低频脉冲电刺激筑宾穴后，刺激感自内踝下一寸半处，沿内踝后循下肢内侧上腹股沟外侧，经侧腹斜向胸部正中，止于上廉泉。

3．针刺阳交穴后，患者有发麻的感觉向下沿胫外后侧至于踵外缘，向上循膝外、股外前缘，入小腹侧旁，循季胁到肩部。

一支越腋后襞到肘尖；一支上行肩上，经缺盆、颈侧旁、上耳后至同侧头角、目外眦；一支由耳后下，复行于下关穴处而止。

4．以低频脉冲电刺激患者阳交穴后，刺激感从外踝上三寸处循下肢外侧上行至侧胸部，沿腋后线至腋下5厘米处，向前至胸部，上侧颈部，绕耳后至太阳，沿眉上至印堂上2厘米处。