骨伤科常见疼痛的处理ppt课件

格式：ppt
大小：574.00 KB
文档页数：50

下载文档原格式

《踝关节扭伤》PPT课件

整理课件ppt
51
重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。整理课件ppt
44
整理课件ppt
45
踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病情，失去治疗的时机，而是应该及时在专科医师处就诊，明确病情，从而得到正确的处理,患者得到满意，
整理课件ppt
38
整理课件ppt
39
整理课件ppt
40
稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体重较重、运动要求较高或有某些特殊情况如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
整理课件ppt
41
韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有韧带的止点进行重建，因此往往容易造成踝关节生物力学异常，长期随访时可以发现很多并发症，目前已经不主张进行该类重建手术
整理课件ppt

《中医骨伤科学基础》课件

针灸治疗
了解针灸疗法在骨伤科治疗中的独特作用和效果。
推拿治疗
介绍推拿手法在骨伤科疾病治疗中的应用和疗效。
拔罐治疗
探索中医古老拔罐疗法在骨伤科领域的应用和优势。
经典案例剖析
1
骨折及关节脱位的中医治疗
Hale Waihona Puke 通过经典案例分析，了解中医在骨折和关节脱位治疗中的独特方法。
2
腰痛的中医治疗
揭示中医对腰痛疾病的综合治疗策略和理论基础。
《中医骨伤科学基础》 PPT课件
这是一份关于中医骨伤科学基础的PPT课件，旨在探索中医在骨伤科领域的重要性和治疗方法。
简介
中医对于骨伤科的重要性
了解中医在骨伤科领域的独特观点和治疗方法。
基本概念
介绍中医骨伤科的基本理论和核心概念。
骨伤科疾病的中医诊断
1 疼痛症状的中医诊断
通过中医诊断方法准确判断骨伤疾病中的疼痛来源。
3
颈椎病的中医治疗
探索中医对颈椎病的病因分析和治疗方法。
常见骨伤科疾病的中医预防
1 颈椎病的预防
分享中医方法预防颈椎病的实用建议和日常护理。
2 肩周炎的预防
介绍中医对肩周炎预防的独到见解和养生方法。
3 腰痛的预防
探讨中医对腰痛的预防措施和生活习惯的调整。
结语
中西医结合是未来骨伤科疾病治疗的发展方向，推广中医骨伤科治疗方法对于患者的健康和生活质量具有重要意义。
2 肿胀症状的中医诊断
利用中医诊断技术判断骨伤疾病中的肿胀程度和原因。
3 活动受限症状的中医诊断
探讨中医对骨伤疾病中活动受限症状的诊断和治疗方法。
4 体征及辅助检查
介绍骨伤科疾病中常见的体征和可行的辅助检查方法。

常见疼痛的处理ppt课件

应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用。
19
常见疼痛强度评估方法
2.语言评价量表（verbalde scriptions cales，VDS）
– 0级：无疼痛。 – I级（轻度）：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。 – II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，
疼痛的评估不但在患者静息时进行，对使用镇痛药物的患者还应在运动时进行，只有运动时疼痛明显减轻，才更有利于患者的功能锻炼和防止并发症。VAS虽在临床广泛使用，但仍存在缺点: (1)不能用于精神错乱或服用镇静剂的患者; (2)适用于视觉和运动功能基本正常的患者; (3)需要由患者估计，医生或护士测定; (4)如果照相复制长度出现变化，则比较原件和复制品测量距离时有困难。
15
六、骨科围手术期疼痛处理
术前疼痛评估：包括相关病史，药物治疗史，体检结果等。再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。
多模式镇痛
1.用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等。 2.药物选择多模式：阿片类与 NSAIDs、COX-2抑制剂或对乙酰氨基酚联合应用。 3.个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。
7
三、疼痛的处理目的及原则
• (二 )疼痛的处理原则：
– 1.重视健康宣教:疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪，因此需要重视对患者进行健康教育，并与其沟通，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。
– 2.选择合理评估:对急性疼痛而言，疼痛评估方法宜简单。如需要量化疼痛的程度，可以选择量化方法。
– 3.尽早治疗疼痛:疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难。因此，早期治疗疼痛十分必要。对术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛(preemptive analgesia)，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。

骨伤科医疗护理常规PPT课件

制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施，保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康复训练，促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情况等，评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间，采取适当的冷敷或热敷措施，缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方法对关节进行固定，以保持
关节的稳定，促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等，促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀等症状。
抬高
将受伤部位抬高，以减少血液回流，减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎，减少出血和肿胀。
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的功能训练，促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等情况，评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型，选择合适的抗生素进行治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药，保持伤口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法，如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛情况等，评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型，采取适当的复位方法，如手法复位或手术复位。

骨科常见疼痛的处理 ppt课件

10
三、骨科疼痛处理的常见方法
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
11
三、骨科疼痛处理的常见方法
. 如患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，使用非选择性NSAIDs时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂米索前列醇 (misoprostol)等胃肠道保护剂，或使用选择性COX-2抑制剂。
• (一 ) 非药物治疗： ——包括患者教育、物理治疗（冷敷、热
敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法）、分散注意力、放松疗法及自我行为疗法等。
非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法。
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
9
三、骨科疼痛处理的常见方法
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
. 应用NSAIDs时，对于心血管疾病高危患者，应权衡疗效和安全性因素。
. 应注意避免同时使用两种或两种以上NSAIDs。老年人宜选用肝、肾、胃肠道安全性记录好的NSAIDs药物。
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
12
三、骨科疼痛处理的常见方法
• (二 ) 药物治疗： • (3)阿片类镇痛药：主要通过作用于中枢或
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
17
四、疼痛强度评估
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
18
四、疼痛强度评估
• (四 ) 面部疼痛表情量表(FPS-R)： FPS较为客观且方便，是在模拟法的基础上发展而来，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容，简单易懂，适用面相对较广，即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。
骨科常见疼痛的处理 ppt课件
6
骨科常见疼痛的处理 ppt课件

中医骨伤课件

中医骨伤的未来发展方向
1 2 3
深入研究中医骨伤的作用机制
未来研究将进一步深入探讨中医骨伤的作用机制，为中医骨伤的现代治疗提供更科学的理论支持。
开发新的中医骨伤治疗方法
未来研究将致力于开发新的中医骨伤治疗方法，提高中医骨伤的治疗效果，为患者提供更好的治疗服务。
加强中医骨伤的国际交流与合作
未来研究将加强中医骨伤的国际交流与合作，推动中医骨伤的国际化发展，为全球患者提供更好的治疗服务。
现代医学对中医骨伤的治疗研究
现代医学对中医骨伤的治疗方法进行了大量研究，包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等，为中医骨伤的现代治疗提供了丰富的手
段。
中医骨伤的现代研究方法
临床研究
通过临床试验的方法，对中医骨伤的治疗效果进行评估，为中医骨伤的现代治疗提供科学依据。
实验研究
通过动物实验和细胞实验的方法，对中医骨伤的作用机制进行深入研究，为中医骨伤的现代研究提供理论支持。
谢谢
THANKS
治疗
中医治疗骨折的方法包括手法复位、小夹板固定、中药内服
外敷等。
脱位
定义
脱位是指关节失去正常的对合关系，导致关节功能丧失。
病因
脱位通常由创伤、关节疾病、长期慢性损伤等因素引起。
症状
关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
治疗
中医治疗脱位的方法包括手法复位、固定制动、中药内服外
敷等。
软组织损伤
合理安排运动
选择适合自己的运动方式，如太极拳、瑜伽等，增强肌肉力量和关节灵活性。
定期进行体检
及早发现骨关节问题，采取相应措施进行干预和治疗。
注意保暖
避免关节受到寒冷刺激，诱发疼痛或加重病情。

骨与关节损伤病人的护理PPT课件

病理(一)骨筋膜室容积骤减1、敷料包扎过紧2、局部严重压迫(二)骨筋膜室内容物体积剧增1、严重挫伤、挤压伤、烧伤、毒蛇、毒虫伤,小腿剧烈运动或过度疲劳2、骨折移位或凝血障碍
临床表现和诊断
(一)症状:1、局部:肢体剧痛进行性加重,麻木,手或足指屈曲,肌力减退。2、全身:体温高、脉快、血压下降、休克、肾衰、死亡(二)体征:皮肤红、肿、热、痛;动脉搏动弱或消失远端毛细血管充盈时间长
(三)辅助检查:骨筋膜室内压高,白细胞高血沉快、肾衰异常指标处理原则:切开减压,防止失水、酸中毒、高血钾、肾衰、心律不齐护理:1、心理护理 2、体位(患肢忌抬高) 3、病情观察 4、止痛(镇痛、手术切开减压)
五、骨折愈合的过程和影响因素
骨折愈合过程(一)血肿机化演进期:骨断端及周围软组织内形成血肿,几天后毛细血管、成纤维细胞侵入血肿形成纤维组织达到纤维愈合需2-3周(二)原始骨痂形成期: 断端骨膜成骨细胞形成骨样组织,钙化
1、麻醉2、体位:仰卧、患肢外展80度于手术台上3、复位与固定:直视下解剖对位。加压螺钉或交叉钢针内固定。神经损伤行松解和修复术
作业
1、叙述骨折的概念?骨折的诊断和处理原则?2、了解骨折病因、分类和骨折段移位?3、说出骨折并发症、骨筋膜室综合征、骨折愈合过程和影响因素
称为骨膜内骨化,形成内骨痂和外骨痂,断端的血肿形成纤维组织转变为软骨增生钙化为桥梁骨痂。内、外、桥梁骨痂三者汇集达临床愈合,从伤后3周开始(三)骨痂改造塑形期:应力线上骨痂加强和改造,应力线外骨痂渐被清除,原始骨痂塑形为永久骨痂称骨性愈合,伤后6-8周
骨折的临床愈合标准(一)局部无压痛和纵向叩击痛(二)局部无反常活动(三)X线摄片显示骨折线模糊,连续骨痂通过骨折线 (四)外固定解除后上肢能向前平举1公斤重量1分钟;下肢

(推荐课件)骨科PPT幻灯片

01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。

关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。

骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。

及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。

保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。

骨科创伤的急救处理 ppt课件

(1) 在生理负荷下可能发生脊柱弯曲或成角者属于机械性不稳定,包括严重的压缩骨折和坐带骨折;
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂，这对于一个外伤病人有增加出血的危险性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型）死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低FES发生率。
一、多发伤二、四肢骨折三、脂肪栓塞综合征四、骨筋膜间室综合征五、脊柱骨折六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官早期低氧血症＞90% 呼吸困难型隐蔽型
临床特征：
2、休克多：＞50%
严重创伤刺激急性大出血心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑）功能为主，维持水、电解质平衡，防止各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症，因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折

“中药治骨伤科疾病的课件”

中药可以通过活血化瘀、祛风除湿的方法来缓解关节炎的疼痛和改善关节功能。
颈椎病的中药治疗
中药可以通过活血化瘀、温经散寒的方法来缓解颈椎病引起的疼痛和颈部僵硬。
腰椎病的中药治疗
中药可以通过活血化瘀、温经散寒的方法来缓解腰椎病引起的腰痛和腰部僵硬。
关节脱位的中药治疗
中药可以通过舒筋活络、消肿止痛的方法来缓解关节脱位的疼痛和促进关节复位。
中药治疗骨伤科疾病的基本理论
中药治疗骨伤科疾病的基本理论包括活血化瘀、祛风除湿、温经散寒等原则，以及草药的配伍和用药方法。
中药常用的治疗方法
外用药物
通过草药浸泡、熏蒸或外敷疗法来直接作用于患处，促进伤口愈合和疼痛缓解。
针灸疗法
通过刺激特定穴位来调节体内能量流动，缓解疼痛和促进伤口愈合。
ห้องสมุดไป่ตู้
内服药物
中药治骨伤科疾病的课件
中药治骨伤科疾病的课件将带你了解中医对骨伤科疾病的认识和中药治疗的基本理论，以及常见疾病的中药治疗方法。
什么是骨伤科疾病？
骨伤科疾病指的是骨骼和关节的疾病，包括骨质增生、骨折、肌肉拉伤等。中药有独特的治疗方法可帮助恢复和康复。
中医对骨伤科疾病的认识
中医将骨伤科疾病视为气血运行不畅、阴阳失调引起的问题，通过调节身体的能量流动来治疗和修复受伤的部位。
中药可以通过活血化瘀、消肿止痛的方法来促进伤口愈合和减缓伤痛。
中药治疗的优点和不足
中药治疗的优点包括独特的治疗理论、个体化的方剂和减少副作用，但也存在疗效的时间较长和对草药的依赖等不足之处。
中药治疗与西药治疗的比较
中药治疗注重调理身体整体健康，而西药治疗则更侧重于直接消除症状和引起病因的药物作用，两者有各自的优势和应用场景。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

4 ~ 6 中度疼痛
7 ~ 10 重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）
10
剧痛
应该询问患者疼痛的严重程度作出标记或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字
-
9
语言评价量表
（Verbal description scales，VDS）
0级 Ⅰ级（轻度） Ⅱ级（中度）
Ⅲ级（重度）
无疼痛疼痛可忍受，生活正常，睡眠无干扰疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或字分级法（NRS）
疼痛程度分级法（VRS）
视觉模拟法（VAS）
面部疼痛表情分（FPS）
McGill 调查问卷
-
8
数字评价量表
（Numerical rating scale，NRS）
数字分级法用 0 ~ 10 代表不同程度的疼痛
0
无痛
1 ~ 3 轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）
-
17
疼痛处理原则
（个体化镇痛）
不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异
镇痛方法应因人而异
应用最小剂量达到最佳镇痛效果
-
18
疼痛处理常用方法
非药物治疗
药物治疗
手术治疗
-
19
疼痛的非药物治疗
病人教育物理治疗心理治疗
-
20
物理治疗（一）
（冷敷）
降低疼痛敏感性，减少出血、肌肉痉挛与其他治疗同时使用
-
21
物理治疗（二）
（热敷）
促进炎症的消退和局限温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，
解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛
使局部血管扩张，减轻深部组织充血
-
22
物理治疗（三）
（针灸 / 按摩）
用于止痛
颈肩痛
腰痛
肌筋膜炎
骨关节炎
网球肘 . . .
-
23
物理治疗（四）
松弛治疗对病人进行松弛训练以减轻病人的焦虑抑郁
操作行为治疗
根据条件反射原理，用奖励 - 强化和处罚 - 消除来
治疗疼痛
-
25
心理治疗（二）
（生物反馈治疗）
慢性疼痛患者
经眼耳反馈
训练患者学会自我控制
一系列情绪变化心率心电脉搏血压等改变
以数字或图象显示
自我控制情绪促进功能恢复
-
10
视觉模拟量表
（Visual analogue scale，VAS）
一条实际为 100 mm 的直线 0 mm 代表不痛， 100 mm 代表
痛让病患在这条直线上垂直画一
短线，代表他疼痛的位置测量 cm 值
-
11
脸谱量表
（Face rating scale）
3 ~ 7 years old
-
26
药物治疗
局部外用药物
全身用药对乙酰氨基酚非甾体抗炎药（NSAIDs）阿片类镇痛药复方镇痛药
辅助药物镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药、肌松药等
局部封闭疗法
-
27
药物治疗（一）
（局部外用药物）
局部外用药物治疗可使用各种NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂等。
（TENS）
又称「西洋针灸」
将电极片贴在皮肤靠近疼痛点、激发点或穴位上，在病患不产生疼痛下，持续电刺激 10 ～ 30 分钟
分低频、高频刺激两种
TENS：经皮电刺激疗法
-
24
心理治疗（一）
（认知行为治疗等）
认知行为治疗减轻或消除造成与病人疼痛有关的不良行为倾向、不良想法和信念
3
疼痛定义
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验
WHO 1979 年国际疼痛研究协会（IASP，1986 年）
“第五大生命体征”
1995 年美国疼痛学会主席 James Campell
-
4
疼痛的分类
根据疼痛持续的时间和性质
急性疼痛 3 个月以内
慢性疼痛持续 3 个月
有效缓解肌筋膜炎、肌腱末端炎、腱鞘炎和表浅部位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病
引起的疼痛
-
28
药物治疗（二）
（全身用药）
对乙酰氨基酚
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类镇痛药
复方镇痛药
-
29
全身镇痛药物用药原则
用药前评估风险，关注潜在内科疾病根据患者个体情况，剂量个体化尽量使用最低有效剂量避免过量用药及同类药物重复或叠加使用用药 3 个月后，根据病情选择检查血、大便常规、
骨伤科常见疼痛的处理
-
1
背景
国内现状
创伤后及围手术期患者疼痛的普遍性
骨科医师对疼痛控制重视度不够
缺乏疼痛处理意识
国际疼痛处理发展
镇痛药物认识不断深入
疼痛处理理念持续-发展
2
内容
仅指非恶性肿瘤性的急性、慢性骨骼肌肉疼痛及骨科围手术期疼痛的处理
不涉及对其原发疾病的诊断和处理
-
-
12
McGill 调查问卷
（MPQ）
MPQ 主要目的在于评价疼痛的性质，它包括一个身体图像指示疼痛的位置，
有 78 个用来描述各种疼痛的形容词汇
感觉类、情感类、评价类、非特异性类
一种多因素疼痛调查评分方法
主要用于临床研究
-
13
-
14
疼痛处理目的
解除或缓解疼痛改善功能减少药物的副作用提高生活质量改善身体状态、精神状态对于手术病人，提高手术
疗效评价
-
15
疼痛处理原则
重视健康宣教选择合理评估尽早治疗疼痛
疼痛一旦变成慢性，治疗更困难术后疼痛提倡超前镇痛（preemptive analgesia）提倡多模式镇痛注重个体化镇痛
-
16
疼痛处理原则
（多模式镇痛）
将机制不同、作用不同的药物组合
发挥镇痛的协同或相加作用降低单一用药的剂量和副作用提高对药物的耐受性加快起效时间延长镇痛时间
大便潜血及肝肾功能
-
30
全身镇痛药物用药（1）
（对乙酰氨基酚）
抑制中枢神经系统合成前列腺素产生解热镇痛作用日剂量不超过 4000 mg 时，副作用低过量可引起肝损害用于轻、中度疼痛
以上
-
5
疼痛的分类
根据病理学机制
伤害感受性疼痛
指伤害感受器受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关
神经病理性疼痛
由外周或中枢神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征
-
6
疼痛的判定及评估
在疼痛诊断与评估过程中，应通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查，确认患者是否存在以下情况需要紧急评估处理的严重情况，例如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等影响康复的精神和职业因素，包括对于疼痛的态度、情感、职业特点等对于上述临床、精神和职业因素需要同时进行干预处理