• 患者黄水琴,女,58岁,农民,文盲,汉 族,已婚,配偶健在,子女康健,经济状 况良好。
现病史
• 患者1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰少 ,色黄稠,不易咳出,伴咳嗽时左上胸痛, 无它处放射痛,无烟痛,无咽干咽痒,无胸 闷气急,进食及二遍尚可,无畏寒发热,无 头痛头晕等,当时未予以重视,未特殊用药 ,今见上述症状未见明显好转,来我院就诊 ,门诊查胸部CT平扫“两肺纹理增多,请结 合临床,左下肺现为增值灶”。为进一步诊 治,门诊即拟诊“急性支气管炎”于201411-23 10:20 收住我科。
• 专科护理:保持呼吸道通畅,指导病人掌握 有效咳嗽的正确方法,促进排痰,避免因咳
治疗
• 予以抗感染(派拉西林舒巴坦钠针3.75静 滴2/日)、改善血循环(丹参川芎嗪针 15ml静滴1/日)、止咳(阿斯美胶囊2片口 服3/日)等治疗。
入院后各项检查结果
• 血生化:总蛋白63.2g/L,白蛋白37.2g/L ,低密度脂蛋白胆固醇3.27mmol/L,同型 半胱氨酸16µmol/L
客观资料
• 入院查体:T:36.6℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:162/80mmHg,神清,精神可,颈软,气管居 中,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心 率78次/分,心率齐,未闻及明显杂音,腹软, 无压痛,无反跳痛,神经系统所查无殊。辅检 :2014.11.23本院胸部CT平扫:两肺纹理增多 ,请结合临床,左下肺现为增值灶;腹部B超: 胆囊壁毛糙,胆囊息肉;心电图:正常心电图 。
编辑版ppt现病史患者1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰痰少色黄稠不易咳出伴咳嗽时左上胸痛无它处放射痛无烟痛无咽干咽痒无胸闷气急进食及二遍尚可无畏寒发热无头痛头晕等当时未予以重视未特殊用药今见上述症状未见明显好转来我院就诊门诊查胸部ct平扫两肺纹理增多请结合临床左下肺现为增值灶